مدیریت خطر قلبی عروقی یک چالش مرکزی برای افراد مبتلا به دیابت است، به ویژه کسانی که از ماهی اجتناب می کنند، یک منبع تغذیه اولیه اسیدهای چرب امگا 3 است که به طور گسترده ای برای اثرات محافظت از قلب خود شناخته شده است، با این حال، بسیاری از افراد مبتلا به دیابت رژیم های آزاد ماهی را به دلایل مختلف از اولویت های شخصی و نگرانی های اخلاقی به محدودیت های رژیم غذایی خاص یا طعم دادن این روش های جایگزین به طور طبیعی برای افزایش سلامت بدن بدون استفاده از مواد غذایی موثر می کنند.

چالش قلبی عروقی در دیابت

دیابت به طور چشمگیری خطر ابتلا به بیماری قلبی (CVD) را با توجه به انجمن قلب آمریکا افزایش می دهد، بزرگسالان مبتلا به دیابت دو تا چهار برابر بیشتر از کسانی که بدون دیابت هستند، احتمال مرگ را دارند، به دلیل چند عامل: هیپرگلیسمی مزمن باعث افزایش استرس اکسیداتیو و التهاب می شود، که به انتهایوتیلوئید آسیب می رساند؛ مقاومت در برابر متابولیسم چربی، منجر به یک اختلال متابولیکی شدید، به ویژه کاهش کلسترول کم، کاهش و کاهش، کاهش می شود، و کاهش کلسترول، و کاهش کلسترول، به ویژه کاهش می شود.

چرا کلسترول LDL در دیابت بیشتر اهمیت دارد

در بیماران دیابتی، ذرات LDL تمایل به کوچکتر و متراکم تر بودن دارند، و آنها را بیشتر مستعد اکسیداسیون می کند و به احتمال زیاد به دیوار هنری نفوذ می کند.حتی ارتفاع متوسط کلسترول LDL در زمینه دیابت به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد.انجمن دیابت آمریکا (ADA) اهداف کلسترول کمتر از 100 mg / dL برای اکثر بیماران دیابتی و کمتر از 70 mg / dL برای آن ها نیاز به اهداف گیاهی غیر قابل کنترل شده است.

درک گیاهان Sterols: ساختار، منابع و مکانیسم

استرول های گیاهی، که به عنوان فیتتوسترول ها نیز شناخته می شوند، گروهی از ترکیبات طبیعی به طور ساختاری مشابه کلسترول هستند، آنها اجزای جدایی ناپذیر غشای سلول های گیاهی هستند، عملکرد مشابه کلسترول در سلول های حیوانی را ارائه می دهند، بیش از 40 ترکیب مختلف گیاهی، استرول های نسبتاً شناسایی شده اند، با رایج ترین آنها بتا-توسترول، لابی و ننگینول، این ترکیبات کلسترول در مقایسه با دانه های گیاهی، دانه های کوچک، با دانه های گیاهی، با دانه های گیاهی، مقدار نسبتاً کم، از دانه های گیاهی، از دانه های گیاهی، با دانه های گیاهی، با دانه های گیاهی، با دانه های گیاهی، با دانه های گیاهی، با دانه های گیاهی، مقدار بسیار کم، با دانه های طبیعی، مقدار سمی، مقدار بسیار پایین، با دانه های گیاهی، مقدار زیادی از جمله دانه های گیاهی، مقدار زیادی از جمله دانه های گیاهی، مقدار زیادی از جمله دانه های گیاهی، مقدار سمی، مقدار سمی، مقدار زیادی از جمله دانه های گیاهی، مقدار مصرف می باشد.

مکانیسم دقیق عمل

هنگامی که مصرف می شود، استرول های گیاهی با کلسترول غذایی و بیلیری برای ادغام در موش های مخلوط در روده کوچک رقابت می کنند. Micelles کوچک هستند که مواد محلول چربی را حمل می کنند، از جمله کلسترول، برای کاهش سطح قابل توجهی از گیاه LDL، زیرا استرولs دارای یک غلظت بالاتر برای موش ها نسبت به کلسترول، به نظر می رسد کلسترول روده است که باعث کاهش میزان مصرف آن می شود.

نقش Intestinal و Hepatic NPC1L1

پروتئین Niemann-Pick C1 مانند 1 (NPC1L1) در داخلوسیت ها حمل کننده اصلی جذب کلسترول است. استرول های گیاهی با NPC1L111-1 تداخل دارند و برخی شواهد نشان می دهد که آنها همچنین ممکن است Hlux را از طریق حمل و نقل کاست ATP-binding (ABCG /BCA8) تقویت کنند که این مکانیسم دوگانه را توضیح می دهد.

شواهد بالینی برای Sterols گیاهی در جمعیت های دیاباتیک

اثربخشی استرول گیاهی در آزمایش های بالینی متعدد نشان داده شده است، از جمله مطالعات به طور خاص شامل افراد مبتلا به دیابت نوع 2، یک متاآنالیز منتشر شده در آمریکایی] مجله تغذیه بالینی ، داده های مربوط به بیش از 40٪ از آزمایشات تصادفی شده توسط اسید را بررسی کرده و تایید کرد که مکمل استرول گیاهی به طور مداوم کلسترول LDL را کاهش می دهد.

شواهد برای اثرات افزودنی با سایر مداخلات

ترکیب استرول گیاهی با دیگر استراتژی های رژیم غذایی مزایایی را تقویت می کند.برای مثال، رژیم نمونه کارها – که شامل استرول های گیاهی، فیبر چسبناک، پروتئین سویا و آجیل است – نشان داده شده است که کلسترول LDL را تا 30٪ کاهش می دهد.در مطالعه ای که Jenkins و al.، شرکت کنندگان دیابتی پس از یک رژیم غذایی نمونه کارها به کاهش قابل توجهی دست می یابند در حالی که حفظ مکانیسم های خوب برای ترکیب با ارزش است، به ویژه کنترل آن را فراهم می کند.

نتایج طولانی مدت قلب و عروق و ریسک های مشکوک

در حالی که بیشتر کارآزمایی ها بر تغییرات چربی تمرکز می کنند، داده های اپیدمیولوژیک باید از ارتباط بین مصرف اسید آمینه 3 و کاهش حوادث قلبی عروقی حمایت کنند، مطالعه اپیدمیولوژی شهری روستایی (PURE) نشان داد که مصرف رژیم غذایی بالاتر از استرول گیاهی با کاهش خطر بیماری های قلبی عروقی همراه است، اگرچه آزمایشات مستقیم با مواد غذایی که هنوز محدود هستند، اما کاهش مصرف مکمل آن را توصیه می کند.

مقایسه ی Sterols و امگا 3s: Complementary، Not Interchangeable

اسیدهای چرب امگا 3 از ماهی - عمدتا EPA و DHA - مزایای قلبی عروقی از طریق مکانیسم های متعدد، از جمله کاهش سطح تری گلیسیرید، کاهش التهاب، بهبود عملکرد Endothelial، و تثبیت یک پلاک مکمل - بنابراین بیماران بدون روغن ماهی می توانند به جای استفاده از روغن زیتون، به جای آن، به طور کامل توسط امگا 3 گیاهی مبتنی بر گیاه (AL از ککس، کتانیا، روغن زیتون، به علت کاهش چربی های مختلف، استفاده نمی شود.

نقش امگا ۳ مبتنی بر گیاهان (ALA)

اسید آلفا لینولنیک (ALA) از دانه های ککس، دانه های چیا، گردو و دانه های شاهدانه می توانند به طور متوسط سطح EPA را افزایش دهند، اما اثر کمی بر DHA دارند، برخی مطالعات نشان می دهند که ALA ممکن است دارای خواص محافظت کننده قلب مستقل باشد، از جمله اثرات ضد التهابی و ضد سیروزی. برای التهاب بدون ماهی، ترکیب غذاهای غنی هنوز توصیه می کند که به تنهایی می تواند مزایای مستقیم تری از وابستگی به روغن ماهی را فراهم کند:

استراتژی های عملی برای ثبت نام های گیاهی Incorporating Plant Sterols

برای دستیابی به مصرف توصیه شده از 2 گرم استرول گیاهی در روز، اکثر مردم نیاز به استفاده از غذاهای غنی شده و یا مکمل ها دارند، زیرا منابع غذایی طبیعی تنها 150 تا 400 میلی گرم در روز به طور متوسط ارائه می دهند.

  • مارگاران و پراکنده: محصولات مانند Benecol و وعده عمل حاوی 1 -2 گرم استرول گیاهی در هر وعده استفاده از آنها در جای کره و یا مارگارین منظم در نان، سبزیجات، و یا در پخت و پز (از برنامه های با حرارت بالا به عنوان استرول ممکن است کاهش یابد).
  • (FLT:0) ماست و شیر را تقویت کرد؛ برخی از مارک ها لبنیات یا شیر مبتنی بر گیاه (soy، Almond) را برای اطمینان از حداقل 0.5 گرم در هر وعده؛ یک وعده 8oz می تواند 1 گرم ارائه دهد.
  • (FLT:0) آب پرتقالی را تقویت کرد؛ یک لیوان آب پرتقال غنی از استرول می تواند 1 گرم استرول گیاهی را تحویل دهد.
  • [Nuts and seed]: در حالی که سطوح طبیعی کم است (مموند حاوی ~ 0.05 گرم در هر اونس)، مصرف منظم کمک می کند. پیپ، دانه های آفتابگردان و دانه های sesame انتخاب های خوبی هستند.
  • (فَلَهُوَهُمَهُ وَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُ وَهُمَهُوا وَهُمَهُوا وَهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُمَهُهُوا وَهُمَهُمَهُهُهُهُهُهُهُوا مَهُوا مَهُوا وَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمْهُمَهُمَهُوا مَهُهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُم
  • کپسول های گیاهی یا پودر در دسترس هستند، اما تحویل کامل غذا از طریق محصولات غنی شده به طور کلی برای انطباق بهتر و مزایای تغذیه اضافی ترجیح داده می شود.

سازگاری کلیدی است. کارآزمایی های بالینی نشان می دهد که اثر کاهش کلسترول وابسته به دوز است و نیاز به مصرف روزانه حداقل 1.5-2 گرم است. اکثر مزایای آن در عرض 2 تا 3 هفته دیده می شود - مصرف غذاهای حاوی روغن زیتون، به عنوان استرول بهترین کار می کند زمانی که با مواد غذایی حاوی چربی (برای کمک به تشکیل موش) استفاده می شود.

نمونه ایده های غذایی برای یک Diabetic بدون ماهی

  • (FLT:1) یک فنجان استرول-fortified ماست (1 گرم) با یک قاشق غذاخوری دانه و توت اضافه می کند.
  • Lunch: ساندویچ دانه ای با آووکادو، کاهو، گوجه فرنگی و گسترش استرول-fortified در نان، با یک طرف شیر استرول-fortified.
  • Dinner سوپ لنت با یک طرف کلم بروکلی بخار؛ 8 اونس استرول-fortified نارنجی آب (1 گرم) اضافه کردن تعدادی از گردو برای ALA.
  • (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمْهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُوَهُوا مَهُوا مَهُمْهُوا مَهُمْهُمَهُمْهُمْهُمْهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُوا مَهُوَهُمَهُوا مَهُمَهُمْهُمْهُوا مَهُوَهُمَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَه

این برنامه تقریبا 2 گرم استرول گیاهی بدون ماهی فراهم می کند. پایش قند خون عاقلانه است، زیرا محصولات غنی ممکن است حاوی قندهای اضافه شده باشند - نسخه های بدون شیرین را انتخاب کنید. تنظیم اندازه بخش بر اساس تحمل کربوهیدرات فردی و رژیم دارویی.

ایمنی و ملاحظات برای Diabetics بدون ماهی

استرول های گیاهی به طور کلی به عنوان ایمن (GRAS) توسط FDA شناخته شده و برای دهه ها در غذاهای غنی شده مصرف شده اند، هیچ عوارض جانبی جدی در مصرف تا 9 گرم در روز گزارش شده است، اگرچه عوارض جانبی دستگاه گوارش مانند نفخ یا اسهال می تواند در دوزهای بسیار بالا رخ دهد.

  • دوزی بر ویتامین های محلول در چربی: از آنجا که استرول گیاهی جذب کلسترول را کاهش می دهد، آنها همچنین می توانند جذب ویتامین های محلول چربی (A، D، E، K) را کاهش دهند، این اثر حداقل 2 گرم / روز است و برای اکثر افراد قابل توجه نیست، با این حال، دیابتی بدون ماهی ممکن است در حال حاضر برای مصرف ویتامین D یا مصرف روزانه غنی شده باشد.
  • عمل با داروها: استرول گیاهی با استاتین ها تداخل ندارد، متاformin، و یا انسولین آنها می توانند با خیال راحت ترکیب شوند، اما به دلیل استرول کاهش جذب کلسترول، آنها ممکن است برچسب های ezetimibe را کاهش دهند (یک دارو که توسط مکانیسم مشابه کار می کند).
  • ] پیش بینی و تغذیه با شیر مادر: ، احتمالاً ایمن هستند، اما داده های محدود وجود دارد.
  • ] شرایط ژنتیکی: افراد مبتلا به sitosterolemia (یک اختلال ژنتیکی نادر که باعث جذب بیش از حد از استرول گیاهی می شود) باید از منابع متمرکز اجتناب کنند، زیرا سطح بالای خون استرول ها می تواند سمی باشد.

همانند هر گونه تغییر رژیم غذایی، بیماران دیابتی بدون ماهی باید در مورد استفاده از استرول گیاهی با تیم مراقبت های بهداشتی خود بحث کنند، به ویژه اگر آنها بیماری کلیوی پیشرفته داشته باشند، در ضد انعقادی قرار دارند یا سابقه ای از تست های عملکرد کبدی دارند.

بررسی مدیریت Glycemic

برخی از محصولات غنی شده، به ویژه آب پرتقال و ماست، ممکن است حاوی قندهای اضافه شده باشد که می تواند گلوکز خون را افزایش دهد.نسخه های بدون شیرین یا بدون اضافه را انتخاب کند، برای کسانی که از کپسول های استرول استفاده می کنند، دستورالعمل های اولیه به طور کلی در شکر پایین هستند، علاوه بر این، اثر کاهش گلیک استرول های گیاهی مستقل از متابولیسم کربوهیدرات است، به این معنی که است که استروئید با خیال راحت تداخل نمی کند و کنترل غذایی یکپارچه.

نتیجه گیری: Sterols گیاهی به عنوان یک سنگ برای سلامت قلب در Diabetics ماهی آزاد

برای افرادی که دارای دیابت نیستند، استرول گیاهی نشان دهنده یک استراتژی قدرتمند، به خوبی مورد مطالعه و ایمن برای کاهش کلسترول LDL و کاهش خطر قلبی عروقی است.با رقابت با کلسترول برای جذب در روده، این ترکیبات طبیعی باید یک اهرم اضافی برای مدیریت چربی مستقل از اسیدهای چرب امگا 3 را با مصرف مداوم 2 گرم - به طور روزانه از طریق غذاهای قابل دستیابی مانند غذاهای غنی شده، و حاوی آب طبیعی، به عنوان یک منبع کنترل طبیعی آن، به عنوان یک ماده غذایی با ارزش افزوده شود.

توجه: این مقاله برای اهداف اطلاعاتی است و جایگزین مشاوره پزشکی حرفه ای نمی شود.همیشه قبل از شروع هر مکمل جدید یا رژیم غذایی، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.

برای مطالعه بیشتر، منابع دیابت انجمن قلب آمریکا را ببینید ، ADA] استانداردهای مراقبت و واقع در فیتوپسترول ها .