برای بیش از یکصد میلیون نفر در سراسر جهان، لنزهای تماسی ابزار ضروری برای اصلاح بینایی، ارائه راحتی و کیفیت بالای زندگی هستند، با این وجود، این پذیرش گسترده خطر جدی ذاتی را به همراه دارد: کراتیت میکروبی هنگامی که باکتری ها لنزهای تماسی جامع را تجهیز می کنند، موارد لنز یا راه حل های لنز، آنها می توانند به ذرت حمله کنند، ایجاد یک عفونت که ممکن است منجر به آسیب دائمی در فرم تجزیه و تحلیل دقیق باشد.

آشنایی با کوریا و مسیر ترسناک

ذرت گنبد شفاف و مبهم در جلوی چشم است.عملکرد اصلی آن این است که نور را بر روی لنز و شبکیه، که تقریبا دو سوم کل قدرت نوری چشم را تشکیل می دهد، برای اینکه ذرت شفاف بماند، ساختار آن باید کاملاً سازمان یافته باشد.

زخم های ذرت، که به عنوان opacity شناخته می شود، نشان دهنده اختلال در این معماری سازمان یافته است، هنگامی که ذرت یک آسیب یا عفونت را حفظ می کند، بدن یک پاسخ شفا دهنده زخم را آغاز می کند، این پاسخ شامل فعال شدن keratocytes، که به فیبروبلاست و سلول های منوفوبلاست تبدیل می شود، این سلول های رسوبی جدید و مواد اضافی برای تعمیر مکانیکی، بر خلاف این بافت های سمی، برشی اصلی، و غیر شفاف است.

عواقب عملکردی زخم های ذرت می تواند شدید باشد.یک اسکار واقع شده در مرکز می تواند به طور قابل توجهی کاهش تصویر بهتر اصلاح شده با مسدود کردن یا پراکنده کردن نور، حتی زخم های محیطی می تواند باعث ایجاد آستیگماتیسم نامنظم، تخریب سطح ذرت و چشم انداز تحریف شده است.در موارد پیشرفته، زخم می تواند منجر به نابینایی قانونی شود.

کراتیت باکتری یک عفونت از ذرت است.در تماس با کاربران لنز، به طور عمده نتیجه تجزیه در بهداشت یا انطباق لنز است. Pathway از یک لنز آلوده به یک اسکار ذرت شامل چندین گام بیولوژیکی متمایز است.

باکتری های پاتوژنی Common Pathogenic

در حالی که بسیاری از باکتری ها می توانند باعث کراتینیت شوند، دو گونه بر عفونت های مرتبط با لنز های تماس تسلط دارند:

  • [FLT] [FLT] [FLT3] [FLT] [FLT] [FLT] [مشرکانه] شایع ترین و خطرناک ترین پاتوژن در کراتیت بافت مرتبط با لنز است: آن بسیار بی صدا است، دارای عوامل متعدد چسبندگی و تولید می کند و قوی است که به طور مستقیم از بین می رود.
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [FLT] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳]] [۲]] [FLT]، و [۶] اغلب سبب آسیب قابل توجه نمی شوند.
  • این باکتری گرم منفی یکی دیگر از شناخته شده ترین شناخته شده ترین از موارد لنز تماس و راه حل، قادر به ایجاد کراتیت تهاجمی است.

نقش Biofilms

یک عامل حیاتی در پاتوژنز عفونت های مرتبط با لنز تماس تشکیل فیلم های زیستی است. A biofilm یک جامعه ساختاری از سلول های باکتریایی است که در یک ماتریس پلیمریک تولید شده خود در داخل یک فیلم زیستی به طور قابل توجهی نسبت به مواد نگهدارنده ضد میکروبی موجود در راه حل لنز و به دفاع ایمنی میزبان مقاوم هستند.

موارد لنز تماس مخزن اصلی برای بیوفیلم ها هستند. باکتری ها به سطح پلاستیک از مورد پایبند هستند و یک لایه نازک محافظ را از این بیوفیلم تشکیل می دهند، باکتری ها به طور مداوم می توانند لنز تماس را بذر کنند و از لنز، آنها به عنوان غلظت های لایه ای از ذرت منتقل می شوند. Research نشان داده است که بیوفیلم های Pona] جایگزین به طور منظم بسیار دشوار است.

مکانیسم های Invasion و تخریب بافت کورال

⁇ وم سالم ذرت اولین و مهم ترین دفاع بدن در برابر عفونت است.این یک مانع چند لایه ای از سلول های متصل است که در برابر حمله به لنز تماس با پاتوژن مقاومت می کند، این مانع را به روش های مختلف به خطر می اندازد.

Hyperoxia و Micro-Trauma: لنزهای تماس، به ویژه کسانی که دارای کم اکسیژن قابل اعتماد (Dk /t)، کاهش مقدار اکسیژن به ذرتea، این ایجاد یک محیط هیپوxic است که سد ⁇ al را تضعیف می کند، و آن را مستعدتر از میکروترا از لبه یا لنز ورودی از حذف باکتری های اولیه برای شکستن باکتری های اولیه است.

Adhession و Invasion: هنگامی که باکتری با سطح ⁇ al به خطر افتاده مواجه می شود، آنها از ساختارهای تخصصی به نام pili و فیبرbriae برای پیروی از پروتئین های اضافی سلول های ⁇ (مانند فیبرونectin و laminin) استفاده می کنند. [F:2LTPeudomonasonasoronasor]

آبشار تورمی: ورود باکتری به استالل یک پاسخ التهابی عظیم را ایجاد می کند.سلول های ایمنی ساکنان (از جمله ماکروفاژها و نوتروفیل ها) به محل عفونت جذب می شوند.این پاسخ ایمنی یک شمشیر دو لبه است در حالی که بعدا برای کشتن باکتری های اولیه ضروری است، از جمله آسیب رساندن به اکسیژن و زخم های مخرب (کرابید شده) به طور مستقیم به محل آسیب رساندن به این آنزیم های التهابی و آسیب های التهابی).

پیشرفت بالینی: از عفونت تا شکل گیری اسکار

تشخیص علائم بالینی کراتیت باکتریایی برای جلوگیری از پیشرفت به زخم های شدید حیاتی است.این عفونت یک جدول زمانی قابل پیش بینی را دنبال می کند.

نشانه ها و نشانه های اولیه

اولین علائم کراتیت مرتبط با لنز تماس اغلب ظریف هستند و می توانند با تحریک ساده یا خشکی چشم اشتباه کنند.

  • [[۱] [۱۰]: [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱
  • [در این میان] [از نظر]، [در برابر آنچه در چشم است] [[۱] [۱] [۱]
  • [در این میان] [[[[۱]]] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۳]] [۱۰] [۳] [۳] [۱] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۸] [۸] [۸] [۳] [۳] [۸] [۸] [۸] [۳] [۳] [۳] [۳] [۸] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۸] [۳] [۳] [۳] [۳] [۸] [۳] [۳] [۳] [۸] [۳] [۳] [۳] [۸] [۸] [۸] [۳]
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۸] [۳] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۱] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۵] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۱] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸] [۸]
  • (فضا:) اشک آور (از بین بردن) یا تخلیه ([۱۰]

یک متخصص مراقبت از چشم که چشم را با یک لامپ شیب دار بررسی می کند، به دنبال نفوذهای کورتنیال است.این ها مجموعه های مرکزی سلولهای التهابی (که عمدتا نوتروفیل ها) هستند که به عنوان نقاط سفید یا خاکستری در ذرت ظاهر می شوند.آن نفوذ اولین نشانه بالینی کرات میکروبی است که این تلاش های ایمنی را به عنوان سیستم دیواره ای از باکتری های مخرب نفوذ می کند.

شکل گیری اولسر

اگر عفونت پیشرفت کند، ترکیب سموم باکتریایی و آنزیم های مشتق شده میزبان، ⁇ um و ⁇ ma را از بین می برد، که منجر به یک زخم corneal می شود یک اختلال چشم ⁇ ال با یک منطقه زیرین از stromal necrosis ( بافت مرده) است که اغلب یک ظاهر خاکستری یا سفید به دلیل وجود آمدن سلول های التهابی شدید (آن ها) است.

فرآیند اسکارینگ

هنگامی که عفونت توسط آنتی بیوتیک ها تحت کنترل قرار می گیرد، روند بهبودی شروع می شود. بافت نcrotic به آرامی حل می شود و نقص ذرت به شیوه ای غیر سازمان یافته پر می شود، تعمیر ناقص است.کتووسیت فعال (فیbroبلاست ها و Myofibroblasts) فیبرهای کلاژن جدید را به شیوه ای غیر منظم می ریزند و این بافت جدید فاقد فاصله منظم برای این زخم است.

ظهور تغییرات اسکار در طول زمان، اغلب به عنوان عروق خونی جدید در بافت رشد می کند تا به بهبودی کمک کند، در طول ماه، این اسکار می تواند کمتر عروقی و متراکم تر شود، و منجر به یک پیوند دائمی سفید یا خاکستری شود.اگر این اسکار شامل محور بصری باشد، می تواند به شدت و به طور دائمی چشم انداز را مختل کند.

عوامل خطر: چرا کاربران لنزهای تماسی آسیب پذیر هستند

همه کاربران لنز تماس در معرض خطر برابر نیستند. عوامل رفتاری مهم ترین پیش بینی کننده های عفونت و زخم های بعدی هستند. درک این خطرات اولین گام در پیشگیری است.

عوامل خطر رفتاری

عوامل میزبان و زیست محیطی

فراتر از رفتار، برخی از ویژگی های فردی می تواند خطر را افزایش دهد.افراد مبتلا به [FLT:] [FLT: 1] دیابتها بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های همه انواع هستند، از جمله کراتیناتیت بیماری چشم می تواند آلرژی های سطح 3 (متوتوتوتوتوکراتیکسیت) را کاهش دهد توانایی فیلم اشک آور برای جلوگیری از دفع بیماری ها (F4)

پیشگیری مبتنی بر شواهد و استراتژی های مالی

اکثریت قریب به اتفاق زخم های مربوط به لنز تماس قابل پیشگیری است.محافظه به چند کلید، شیوه های مبتنی بر شواهد می تواند به طور موثر خطر ابتلا به عفونت را به نزدیک به صفر کاهش دهد.

پروتکل های Hygiene

پایه و اساس سایش لنز امن بهداشت دقیق است.

  • و در این میان، از جمله: «وَهُوَهُوا» و «نَهُوا» استفاده کنید و قبل از اینکه به آن ها دست یابید، آب و صابون را خشک کنید.
  • روش Rub و Rinse: حتی اگر راه حل لنز شما برچسب "نه روبی"، آکادمی Ophthalmology توصیه می کند که از بین بردن و استفاده از لنز با راه حل تازه برای مکانیکی حذف زباله ها و میکروب ها] استفاده کنید.
  • پرونده را تمیز کنید پس از هر استفاده، راه حل قدیمی را خالی کنید، پرونده را با راه حل تازه شستشو دهید و آن را به خشک کردن هوا باز کنید.
  • (FLT:0) هرگز از آب استفاده نکنید؛ لنزهای تماسی و موارد آنها هرگز نباید با آب، بزاق یا هر مایع غیر متخلخل تماس بگیرند.

سازگاری با برنامه ریزی

تبلیغ به شدت به برنامه پوشیدن که توسط یک متخصص مراقبت از چشم تجویز می شود غیر قابل مذاکره است.

  • حذف لنز قبل از خواب مگر اینکه به طور خاص برای پوشیدن لباس شبانه تحت نظارت حرفه ای تجویز شود.
  • پیگیری برنامه جایگزینی (در نهایت، هفتگی یا ماهانه) استفاده روزانه امن ترین گزینه است زیرا آنها خطر آلودگی پرونده و راه حل را از بین می برند.
  • اجازه دهید چشم ها با پوشیدن عینک برای حداقل یک روز در هفته استراحت کنند.

نقش آزمون های منظم چشم

امتحانات چشم جامع سالانه با ارزیابی ذرت بسیار مهم هستند.یک متخصص مراقبت از چشم می تواند نشانه های اولیه استرس ذرت، چشم خشک یا میکروتراما را تشخیص دهد که بیمار ممکن است متوجه نشود، آنها همچنین می توانند نفوذ ظریف ذرت را قبل از پیشرفت به یک عفونت کامل شناسایی کنند. بیماران هرگز نباید در برنامه ریزی یک بازدید اضطراری تردید کنند اگر هر گونه تجربه، درد قرمز یا کاهش بینایی.

رویکردهای درمانی برای باکتری های سطح Keratitis و ایجاد اسکار

علی رغم بهترین پیشگیری، عفونت ها رخ می دهند.هدف اولیه درمان این است که عفونت را به سرعت از بین ببرند تا میزان زخم های ذرت را به حداقل برسانند.

مدیریت پزشکی

درمان کراتیت باکتریایی مشکوک یک اورژانس است و بلافاصله با آنتی بیوتیک های موضعی گسترده ای شروع می شود. آنتی بیوتیک های فلوروکیونونون (مانند moxi ⁇ ، gati ⁇ یا besi ⁇ ) استاندارد فعلی مراقبت از علت نفوذ چشم عالی و طیف گسترده ای از فعالیت هستند.در موارد شدید، آنتی بیوتیک های تقویت شده (به عنوان مثال، cefsis و درمان سیکلایسین) برای جلوگیری از کاهش بسیار بالا استفاده می شوند.

مداخلات جراحی برای اسکار

اگر زخم ها قبلاً رخ داده و به طور قابل توجهی بر بینایی تأثیر می گذارد، چندین گزینه جراحی وجود دارد.

  • [عکسtherapeutic Keratectomy] (PTK): برای زخم های سطحی، یک لیزر بیرونی می تواند به طور انتخابی بافت زخم خورده را، صاف کردن سطح و بهبود شفافیت، آن را اغلب برای زخم های خفیف تا متوسط موثر است.
  • پیوند صلیب-محور: در حالی که در درجه اول برای keratoconus استفاده می شود، این تکنیک گاهی اوقات می تواند به صورت مکانیکی یک ذرت تلخ را تقویت کند.
  • تبه کردن کراتوپلاستی (PKP) یا Deep Ammellar Keratoplasty (DALK): برای زخم های متراکم و مرکزی که بینایی را محدود می کنند، پیوند جزئی یا کامل ذرت، درمان قطعی است. [۳] بافت آسیب دیده ذرت جایگزین خطرات سالم است [F] در حالی که آنها می توانند به عنوان پیوند ذرت خود را محدود کنند، و یا رد کردن آن است.
  • تماس با توانبخشی لنز: در برخی موارد، یک لنز مقیاس پذیر گاز سفت و سخت (RGP) می تواند بر روی یک ذرت به طور نامنظم ترسناک، ارائه یک سطح نوری صاف و بازگرداندن بینایی عملکردی بدون جراحی تهاجمی قرار گیرد.

نتیجه گیری

ارتباط بین عفونت های باکتریایی و زخم های مربوط به لنز تماس یک مسیر بیولوژیکی مستقیم و قابل پیشگیری است.هنگامی که باکتری هایی مانند پوکمونوناهای طبیعی آگرگوینوزا است از لنزهای آسیب دیده استفاده می کنند، آنها شروع به یک آبشار از التهاب و تخریب بافت که به طور اجتناب از تشکیل زخم منجر می شود، این فرایند یک رویداد تصادفی نیست، بلکه یک نتیجه قابل پیش بینی خاص از آلودگی آب است که می تواند به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور قابل پیش بینی، به طور خاص، به طور خاص، به طور قابل اعتماد از آسیب رساندن به طور اجتناب از طریق استفاده از طریق استفاده از آن، به طور اجتناب از طریق اثرات آسیب رساندن به طور اجتناب از آن، استفاده از آسیب رساندن به طور اجتناب از آسیب رساندن به طور اجتناب از طریق تماس های خطر آلودگی آب آشامیدنی.