درک پیش دیابت

Prediabetes به عنوان یک مرحله انتقالی در تحمل گلوکز 57.1 درک می شود، زمانی رخ می دهد که سلول های بدن شروع به از دست دادن حساسیت خود به انسولین، هورمون تولید شده توسط سلول های بتای پانکراس (کاهش گلوکز از طریق یک قند خون به 91٪) برای جبران این حساسیت کاهش می یابد، تشخیص داده شده انسولین بیشتر، که منجر به یک مقدار ثابت شده است (در طول یک مقدار بتای خون بیش از حد می تواند افزایش یابد.

پیش دیابت ها به طور نگران کننده ای رایج هستند، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) تخمین می زند که بیش از یک نفر از هر سه بزرگسال آمریکایی دارای پیش دیابت هستند، اما بیش از 80 درصد از آنها از وضعیت خود بی اطلاع هستند، عوامل خطر به شدت با کسانی که برای دیابت نوع 2 وجود دارند، همپوشانی دارند: اضافه وزن یا چاقی، سبک زندگی خانوادگی، سابقه بارداری و دیابت - به طور قابل توجهی در حال توسعه است؛ این مشکل است؛ به طور قابل توجهی در حال توسعه است.

ارتباط بین PCOS و پیش دیابت

ارتباط بین PCOS و پیش دیابت ها هم قوی و هم دو جهت است. [۱] در میان زنان مبتلا به PCOS، شیوع ابتلا به پیش دیابت یا دیابت نوع ۲ به طور قابل ملاحظه ای بالاتر از جمعیت زن عمومی است.[۱۰] مستقل از آن نشان می دهد که تا ۵۰٪ از زنان مبتلا به PCOS، مبتلا به دیابت یا دیابت نوع ۲ با زمان رسیدن به ۴۰ سالگی می شوند.[۱]

این خطر بالا به طور مساوی در تمام زنان مبتلا به PCOS توزیع نمی شود.کسانی که دارای فنونژوژنیک کلاسیک هستند ( تستوسترون، هیروتیسم و تخمدان) تمایل به تشخیص بالاترین میزان مقاومت به انسولین و پیش دیابت دارند. زنان تهاجمی با eno و سرطان زا همچنین خطر بالا را دارند، اگرچه برای شناسایی میزان کمتری از این بیماران ضروری است و به بیماران مبتلا می شود.

مقاومت در برابر انسولین به عنوان مکانیسم اصلی

راننده بنیادی این خطر افزایش مقاومت به انسولین است.در زنان مبتلا به PCOS، مقاومت به انسولین در سطح جهانی وجود ندارد، اما شایع است، تقریبا 50 تا 70٪ از کسانی که مبتلا به سندرم هستند، به ویژه کسانی که BMI بالاتر یا با اختلال ژنتیکی کلاسیک در ژن های تزریقی PI3 - نشان دهنده ریشه های مقاومت در PCOS چند عاملی هستند.

علاوه بر این، سطوح بالای آندروژن ها - به ویژه تستوسترون - مقاومت انسولین را افزایش می دهد. آندروژن ها گسترش بافت آسپیپوز را افزایش می دهند که به طور متابولیک فعال تر و تحریک کننده تر از کاهش چربی های التهابی است که باعث افزایش چربی های التهابی می شود، حساسیت به انسولین را از طریق آزاد شدن اسیدهای چرب، adipokines و تحریک مقاومت التهابی، در برابر یک واکنش های متابولیکی (در برابر آن) می کند.

چگونه مقاومت در برابر انسولین بر زنان مبتلا به PCOS تأثیر می گذارد

تاثیر مقاومت به انسولین فراتر از متابولیسم گلوکز گسترش می یابد.در زنان مبتلا به PCOS، سطوح انسولین بالا به طور مستقیم سلول هایca را در تخمدان ها تحریک می کند تا آندروژن های بیشتری تولید کند، فرایندی که به راحتی از طریق عامل رشد انسولین مانند 1 (IGF-1) مشتق شده از اختلال در هورمون های هضم (LH) فعال می شود، منجر به افزایش تولید آندروژن، آکنه، و کاهش هورمون های سالم (Fox) می شود.

عواقب متابولیک به همان اندازه عمیق است. جذب گلوکز در عضلات اسکلتی و بافت adipose باعث می شود که پانکراس انسولین بیشتری را ترشح کند، رانندگی هیپرستینمولمی در طول زمان، سلول های بتا پانکراس ممکن است نتوانند سرعت خود را افزایش دهند، که منجر به انتقال از پیش دیابت به دیابت نوع 2 می شود. زنان مبتلا به PCOS همچنین میزان بالاتری از درمان و هیپرگلیسمی بالا (در مقایسه با کاهش خطر ابتلا به HDL) و حتی کاهش خطر ابتلا به کاهش کلسترول و کاهش می شود.

نقش چاقی

چاقی یک ترکیب مشترک در PCOS است که تقریبا 40 تا 80 درصد از زنان را تحت تاثیر قرار می دهد (بسته به سن، قومیت و معیارهای تشخیصی است، در حالی که چاقی به طور مستقل مقاومت به انسولین را بدتر می کند، تنها علت اختلال متابولیک در PCOS است که زنان با کنترل های ضعیف تر به طور مداوم میزان بالاتری از پیش دیابت را نشان می دهد، تحمل گلوکز، و سندرم التهابی در گروه PCOS افزایش می یابد.

سایر نتایج متابولیکی ارتباط PCOS-Prediabetes

فراتر از خطر مستقیم دیابت، دیسآرزوفر متابولیک که در PCOS و پیش دیابت دیده می شود، دارای اثرات گسترده ای از PCOS است.بیکولیکیک بیماری کبدی (NAFLD) در حال حاضر به عنوان شایع در PCOS شناخته شده است، با مطالعات نشان دادن شیوع 35٪ تا 60٪ یا بالاتر، بسته به مقاومت در برابر فیبروز، می تواند به طور جدی افزایش یابد.

زنان مبتلا به PCOS همچنین با خطر فزاینده ای از ملانوما حاملگی (GDM) مواجه هستند، مقاومت به انسولین که مشخصه حاملگی است در حالت متابولیک در حال حاضر به خطر افتاده است، منجر به افزایش میزان ابتلا به دیابت در هر نوع اختلال در برابر 2، قبل از اینکه سرطان تخمدان شامل یک عامل خطر مستقل برای GDM باشد. ، با حداقل دو نسل به افزایش خطر ابتلا به ابتلا به ابتلا به بیماری متابولیک در هر دو نوع بیماری GDM، باید شامل 2 قبل از ابتلا به بیماری Gtu 2 باشد.

بیماری قلبی عروقی همچنان علت اصلی مرگ در زنان مبتلا به PCOS است و ارتباط پیش دیابت این خطر را تسریع می کند. زنان مبتلا به PCOS دارای نرخ بالاتری از اختلال عملکرد بی نهایت، سفتی شریانی و التهاب عروق کرونر در مقایسه با کنترل های سازگار با سن هستند.

مدیریت اتصال

یک رویکرد فعال و چند منظوره برای جلوگیری از پیشرفت از پیش دیابت به نوع 2 دیابت در زنان مبتلا به PCOS ضروری است، هدف این است که حساسیت به انسولین را بهبود بخشد، هیپرستینمی را کاهش دهد و اثرات پایین جریان بر سطح آندروژن و سلامت متابولیک را کاهش دهد، زیرا انتقال از پیش دیابت به دیابت اجتناب ناپذیر نیست؛ با مدیریت مناسب، گلوکز می تواند به حالت عادی بازگردد.

مداخلات سبک زندگی

اصلاح سبک زندگی سنگ بنای مدیریت است.از دست دادن وزن متوسط 5٪ تا 10٪ از کل وزن بدن می تواند به طور قابل توجهی بهبود حساسیت به انسولین، کاهش حساسیت هوازی، سطح تستوسترون پایین تر و بهبود عملکرد منظم، و بهبود عملکرد رژیم غذایی، تاکید بر کاهش کربوهیدرات های تصفیه شده و قند اضافه شده، با افزایش حساسیت به رژیم غذایی غنی، و یا افزایش پروتئین های سالم و یا افزایش پروتئین های کاهش می دهد.

استراتژی های رفتاری، مانند خود نظارت بر مصرف مواد غذایی، برنامه ریزی غذایی ساختار یافته و حمایت از رژیم غذایی ثبت شده یا مربیان بهداشتی، می تواند پایبندی را بهبود بخشد، در حالی که تغییر شیوه زندگی می تواند چالش برانگیز باشد، شواهد روشن است: حتی بهبودهای خفیف می تواند تاثیر عمیقی بر نتایج متابولیک داشته باشد. در بسیاری از زنان مبتلا به PCOS و پیش دیابت، مکانیسم های مداخله سبک زندگی تنها نیاز به کاهش استرس مزمن دارند.

گزینه های دارویی

برای زنانی که به تنهایی کنترل گلوکز کافی را از طریق شیوه زندگی یا برای کسانی که در معرض خطر خاصی قرار دارند، مانند افرادی که BMI> 30، سابقه دیابت حاملگی یا سابقه قوی خانوادگی دیابت ندارند، داروهای درمانی باید به عنوان داروی داروی مصرفی روزانه به عنوان نمونه 2 در نظر گرفته شوند: متLTin به طور گسترده مورد مطالعه و معمولاً برای پیش دیابت در PCOS است.

داروهای دیگر نیز تحت تحقیق قرار دارند. Thiazolidinenes (TZDs) مانند pioglitazone حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، اما نگرانی در مورد افزایش وزن، احتباس مایع و خطرات بالقوه قلبی عروقی را به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می دهد.[۴] همه عوارض قابل توجهی را در آزمایش های پیش از تخمک گذاری و کاهش قابل توجه (به عنوان مثال، لیره، semagluide) با این حال افزایش وزن های اولیه آن است.

نظارت و مدیریت بلند مدت

زنان مبتلا به PCOS باید به طور منظم غربالگری برای پیش دیابت و دیابت را انجام دهند ، به ویژه اگر آنها عوامل خطر اضافی دارند.انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند غربالگری دیابت و پیش دیابت در همه زنان مبتلا به PCOS که دارای عوامل خطر اضافی هستند، و در همه زنان مبتلا به PCOS در سن 40 سالگی، یا قبل از آن که آنها دارای سابقه ای از بارداری هستند، بنابراین مبتلا به تشخیص گلوکز بالا هستند، بنابراین آسیب رساندن به سادگی بیشتر از حد پایین است.

فراتر از گلوکز خون، مدیریت جامع باید شامل نظارت بر پروفایل های چربی، فشار خون و آنزیم های کبدی باشد، زیرا بیماری قلبی عروقی عامل اصلی مرگ در زنان مبتلا به PCOS، شناسایی اولیه و درمان بیماری های دیلیپیدمی و فشار خون بالا در طول یک گروه چند رشته ای است - از جمله یک پزشک مراقبت اولیه، متخصص تغذیه، رژیم غذایی ثبت شده و احتمالاً یک داروی ضد متابولیک - که هر دو ماه به پیگیری درمان طبیعی نیاز دارند، و حتی اگر دوازده ماه پیگیری کنند، ادامه می دهد:

نتیجه گیری

ارتباط بین PCOS و پیش دیابتها یک واقعیت بالینی است که نیاز به توجه دارد. [۳] اتصال متقابل مقاومت به انسولین، هیپرستینمی و اضافه آندروژن یک محیط متابولیک ایجاد می کند که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به دیابت نوع ۲، بیماری های قلبی عروقی و سایر عوارض پایان سنج را افزایش می دهد؛ با این حال، این پیوند همچنین یک فرصت را فراهم می کند. Prediabetes یک بیماری اولیه با تشخیص و تجزیه و تحلیل وزن دقیق است - در حال توسعه درمان های ضروری و درمان زنان و درمان دقیق آن، و درمان دقیق آن، و درمان دقیق آن، و درمان بیماری های درمانی دقیق آن.

برای مطالعه بیشتر، انجمن پایان سنج جامعه [[ویرایش] راهنمایی بالینی در PCOS ارائه می دهد توصیه های جامع، در حالی که انجمن دیابت آمریکایی منابع در غربالگری و مدیریت پیش دیابت [FLT3] ارائه می دهد [FLT6:3) بینش اضافی در مورد خطرات متابولیک PCOS از کلینیک سلامت و درمان ملی کودکان: