ملاتیسم دیابت حدود 537 میلیون بزرگسال در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد، تعدادی که پیش بینی می شود تا سال 2045 به 783 میلیون افزایش یابد، فراتر از عوارض شناخته شده بیماری های قلبی عروقی، نوروپاتی و رتینوپاتی، اثرات جانبی دقیق جمع آوری اطلاعات، حتی آسیب دیده است.

عفونت های پوستی در دیابت منحصر به فرد نیستند؛ آنها از عفونت های باکتریایی سطحی و قارچی به دخالت بافت عمیق رنج می برند. رایج ترین مجرمان باکتری ها (FLT:0) هستند؛ آنها از عفونت های کبدی، بزرگترین التهابوز عفونی و گروه Bstreptocci متمایز هستند که اغلب از طریق شکستگی های جزئی در پوست جوش وارد می شوند، به ویژه عفونت های بی رحم، و کرموز اغلب با سطوح سمی آلوده تر می شوند.

اندام های پایین به ویژه آسیب پذیر هستند.دیابتاتیک باعث کاهش احساس محافظتی می شود، بنابراین کاهش های جزئی، تاول ها یا نقاط فشار بدون توجه هستند.پرونده بیماری شریانی Peripheral جریان خون و تحویل اکسیژن را مختل می کند، کاهش بهبود زخم و محدود کردن تحویل سلول های ایمنی و آنتی بیوتیک ها زمانی که یک زخم پا ایجاد می کند - پیش از اینکه به نظر برسد خطر ابتلا به عفونت عصبی عمیق در دو سال تشخیص کف پا یا عفونت های شدید است.

روش های غربالگری سنتی - بازرسی بصری، تست تکفیلی و پالس های داپللر - ارزشمند اما اپیزودی هستند. بیماران ممکن است تغییرات را متوجه نشوند تا عفونت پیشرفته باشد، علاوه بر این، سیستم های بهداشتی در تنظیمات منابع آموزش دیده فاقد پهنای باند برای پیگیری مکرر هستند.این دقیقا جایی است که IoT شکاف را پر می کند: نظارت مداوم، نظارت مداوم و ناخواسته که هر دو بیمار را قادر می سازد.

نقش IoT در بهداشت و درمان

اینترنت اشیا در مراقبت های بهداشتی شامل یک اکوسیستم گسترده است: سنسور های پوشیدنی، باندهای هوشمند، سنسورهای قابل هضم، مانیتورهای محیط زیست و سیستم عامل تجزیه و تحلیل مبتنی بر ابر، این دستگاه ها از طریق بلوتوث، Wi-Fi، Zigbee یا شبکه های سلولی برای دستگاه های جمع آوری (به عنوان مثال، تلفن های هوشمند یا قطب های تختخواب) ارتباط برقرار می کنند، که داده ها را به سوابق بهداشتی الکترونیکی یا الگوریتم های یادگیری ماشینی انتقال می دهد.

برای عفونت های پوستی مرتبط با دیابت، راه حل های IoT سه ستون کلیدی را به خود اختصاص می دهند: نظارت دقیق بافت ، ، ، و هشدار اشباع حلقه [ [LT:5] بر خلاف ویزیت های متناوب، سیستم های ادغام IoT می توانند داده های اولیه را در مورد عفونت مشاهده کنند، اغلب اوقات با نشانه های حساس در زمان های بالینی، نوسان هستند.

یک مزیت موازی تعامل بیمار است، هنگامی که افراد بازخورد زمان واقعی را در وضعیت پوست خود دریافت می کنند - به عنوان مثال - آنها به شرکت کنندگان فعال در مراقبت خود تبدیل می شوند. هشدار می دهد که "درجه چپ شما به 1.5 درجه سانتیگراد افزایش یافته است، لطفا خود را انجام دهید و تماس با تیم مراقبت خود" می تواند رفتارهای مراقبت از خود را زودتر تحریک کند.

قابلیت های هوشمند برای نظارت بر پوست

سنسورهای پوشیدنی قابل مشاهده ترین ابزار IoT برای پیشگیری از عفونت پوست دیابت هستند.[۵] این دستگاه ها به طور معمول در لباس های مانند جوراب، پچ های چسب یا دستبند مچ پا جاسازی شده و یک یا چند پارامتر فیزیولوژیکی را اندازه گیری می کنند. [۲] به طور گسترده مورد مطالعه، یک داروی سالم و نظارت بر دمای استراحت (FLT:۰) را پیش بینی می کند.[۱] زخم های پا قریب الوقوع با التهاب موضعی مرتبط هستند، که مطالعات حرارتی قوی تر از آن را تولید می کنند.

فراتر از دما، مکانیکی و سنسور فشار به دست آوردن کشش است. نقشه برداری فشار گیاهی از آرایه های سنسور فشار برای شناسایی مناطق از استرس مکانیکی بالا استفاده می کند که پیش از آن برای تماس و تنظیم فشار ثابت می تواند به بیماران هشدار دهد که آنها مدت زیادی یک موقعیت ثابت را حفظ کرده اند، و سنسورهای رطوبت بالا را شناسایی می کنند که به طور همزمان برای تشخیص عفونت های کوچک یا گروه های دارویی که در معرض خطر ابتلا به آن هستند.

سنسور های الکتروپکتوسکوپی و بیوشیمیایی نشان دهنده مرز بعدی است. طیفوسکوپی نزدیک مادون قرمز می تواند اکسیژن بافت را برآورد کند، در حالی که سنسورهای مبتنی بر فلورنس، متابولت های خاص را شناسایی می کنند (به عنوان مثال، pyocyanin از [F:2Peudomonas [F3] [F:3] این نمونه های تغذیه ای که هنوز هم در مراحل اولیه مصرف کننده هستند، اما تجزیه و تجزیه و تحلیل دقیق از مواد مخدر هستند.

تجهیزات مراقبت از زخم خودکار

برای بیمارانی که قبلا زخم دارند – چه یک زخم پا دیابتی، محل جراحی یا آسیب های آسیب زا – پانسمان های فعال IoT و سیستم های ضد فشار منفی (NPWT) نظارت هوشمندانه ارائه می دهند، “موشای هوشمند” شامل سنسورهای نازکی است که دمای، pH، رطوبت و حتی نشانگرهای خاص مانند داروهای ضد میکروبی ماتریس (MMP) را تنظیم می کنند.

ConvaTec Avelle سیستم فشار منفی و دستگاه های مشابه دارای پمپ های بلوتوث هستند که پارامترهای درمان را وارد می کنند (چرخه های فشار، خروجی خروجی پیشین) و انتقال آنها به داشبورد بالینی، اگرچه هنوز مستقل نیست، این سیستم عامل ها مرحله را برای مراقبت از زخم حلقه بسته تنظیم می کنند.

دسته دیگر در حال ظهور (FLT:0)هوشمند در برابر پوشیدنی هایی است که بر روی پوست می نشینند، insoles سنسورهای فشار و دما را مستقیما به کفش متصل می کند.[۳] آنها کمتر با جوراب های فشرده و می توانند به طور مداوم در طول روز استفاده شوند. A۲۴ متاآنالیز هوشمند در بوته های هوشمند برای نظارت بر پا دیابتی نشان داد که آنها را به طور تقریبی کاهش می دهد، زیرا آنها در درجه اول به یک بیمار هشدار می رسند، حداقل یک هشدار دهنده هشدار می دهند.

مزایای جلوگیری از IoT-Driven

منطق برای نظارت بر IoT بر مجموعه ای قدرتمند از مزایای بالینی و اقتصادی، هر یک با شواهد نوظهور پشتیبانی می شود، شاید قانع کننده ترین باشد: هنگامی که هشدار های اثربخشی IoT یک بازدید از متخصص مراقبت از زخم و یا متخصص مراقبت از زخم را تسریع می کند، عفونت اغلب در مرحله ای گرفتار می شود که آنتی بیوتیک های خوراکی یا ساده، کافی است، جلوگیری از بستری شدن بیمارستان و IV درمان بالینی که در سال 2020 منتشر شده بود.

  • تشخیص ناگهانی عفونت ها: نظارت مستمر، تغییرات فیزیولوژیکی ظریف را که پیش از علائم بالینی، قادر به مداخله روزها به هفته های قبل از نظارت سنتی است، به دست می آورد.
  • ] خطر کاهش عوارض شدید: ] جلوگیری از پیشرفت عفونت کاهش میزان سلولیت، پوکی استخوان، ئومییلیت، باند و قطع عضو، برخی مطالعات برآورد کاهش 30 تا 30٪ در قطع عضو عمده با نظارت معمول IoT در گروه های پرخطر بالا.
  • برنامه های درمانی شخصی سازی شده: داده های جریان اجازه می دهد پزشکان برنامه های تخلیه، تغییرات پانسمان زخم و درمان ضد میکروبی را بر اساس وضعیت زخم در زمان واقعی به جای پروتکل های ثابت تنظیم کنند.
  • هزینه های مراقبت های بهداشتی کم هزینه: هر یک از قطع عضو سیستم های بهداشتی 500.000 دلار - 1000.000 دلار در هزینه های مستقیم (جراحی، توانبخشی، پروتز) و جلوگیری از بهره وری از دست رفته Tele-monitoring همچنین کاهش بازدید های کلینیکی غیر ضروری و استفاده از بخش اورژانس.
  • تعامل بیمار با تحمل: بیمارانی که بینش روزانه در مورد سلامت پا خود را دریافت می کنند، بیشتر احتمال دارد به روال مراقبت از پا پایبند باشند، کفش مناسب بپوشند و نگرانی ها را به ارائه دهندگان خود انتقال دهند.

مهم است که مزایای آن به بیمار محدود نمی شود.مدیران بهداشت جمعیت می توانند از داده های IoT برای شناسایی خوشه های جغرافیایی خطر عفونت، تخصیص منابع و طراحی برنامه های پیشگیرانه استفاده کنند.سیستم های بهداشتی که کلینیک های پای دیابتی فعال IoT مانند Mayo کلینیک [LT:1] را آزمایش کرده اند، نتایج بالینی بهبود یافته و نمرات رضایت بالاتر بیمار را گزارش می دهند.

برنامه های کاربردی و شواهد واقعی جهانی

در حالی که بسیاری از مفاهیم IoT تجربی باقی مانده است، تعداد فزاینده ای از برنامه های اجرا شده داده های دنیای واقعی را در آلمان ایجاد کرده اند، ابتکار "SmartWound" یک سیستم فشار منفی متصل در تنظیمات مراقبت از خانه برای بیماران پس از جراحی بیمار بیمار را در سال 2023 نشان داد که در کنفرانس مدیریت زخم اروپا، 42٪ کاهش در زمان بهبودی زخم و کاهش 50٪ در بیماران مبتلا به تجزیه و تحلیل های شدید در مقایسه با استفاده از درمان های مشابه، نشان داده است.

مثال قابل توجه دیگر استفاده از "مخالق هوشمند" فعال IoT است که در خانه های سالمندان قرار گرفته و به امکانات زندگی برای بیماران مبتلا به دیابت کمک می کند، این تشک ها فشار، رطوبت و تغییرات دما را تشخیص می دهند و می توانند به کارکنان هشدار دهند که بیمار برای مدت طولانی بی حرکت بوده و از آسیب های فشاری که اغلب آلوده می شوند جلوگیری می کند. A مطالعه در یک مرکز مراقبت طولانی مدت در ژاپن گزارش داد که کاهش فشار جدید در چنین میزان عفونت های مرتبط با آن کاهش می یابد.

علی رغم این موفقیت ها، هنوز پایه شواهد در حال بلوغ است. بسیاری از مطالعات کوچک، تک مرکز یا فاقد کنترل های تصادفی هستند، با این حال، چندین کارآزمایی بزرگ در مقیاس بزرگ در حال انجام است، از جمله موسسه ملی مطالعه "DIAMOND" بهداشت (مبتنی و نظارت بر دستگاه های شبکه)، که ۲۰۰۰ شرکت کننده در سراسر ۱۰ مرکز اثربخشی ثبت نام، نتایج مورد انتظار می رود، بینش بالینی قطعی و پذیرش هزینه های بالینی را فراهم کند.

چالش ها و مسیرهای آینده

برای جلوگیری از عفونت مبتنی بر IoT برای تبدیل شدن به استاندارد مراقبت، چندین مانع باید برطرف شود. حریم خصوصی و امنیت داده اولویت اصلی است، جریان مستمر داده های بهداشتی - به ویژه از دستگاه هایی که ممکن است شامل انرژی کم بلوتوث یا Wi-Fi - نگرانی در مورد رهگیری غیر مجاز، دسترسی و چارچوب تنظیم مجدد مانند HIP در سیستم های امنیتی و سیستم های امنیتی، نیاز به سیستم های دسترسی قوی دارند و کنترل دسترسی به سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های نظارتی و کنترل کننده و کنترل کننده و سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های نظارتی، و کنترل کننده و کنترل کننده و کنترل کننده و سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های سیستم های نظارتی، و کنترل کننده و کنترل کننده و کنترل کننده و کنترل کننده سیستم های سیستم های سیستم های امنیتی سایبری، نیاز دارند.

تعامل باقی می ماند تنگنا. دستگاه های IoT اغلب از پروتکل های ارتباطی اختصاصی و فرمت های داده استفاده می کنند، ادغام با سوابق بهداشت الکترونیکی (EHRs) چالش برانگیز است، پزشکان متخلخل می خواهند روند دما را در کنار A1C، تاریخ دارو و فرهنگ های زخم قبلی - نه یک برنامه مستقل برای استاندارد سازی استاندارد (ISO) و سیستم های ارتباطی عمومی، تا زمانی که یک سیستم های ارتباطی با سرعت وجود دارد، اضافه می کنند.

هزینه و بازپرداخت موانع مداوم هستند. بسیاری از دستگاه های IoT هنوز توسط بیمه یا برنامه های بهداشت عمومی پوشش داده نشده اند.سرمایه گذاری اولیه - جوراب هوشمند، پچ، هاب های دیابتی و خدمات اشتراک - می تواند به صدها دلار در هر بیمار در ماه تنظیم کند، در حالی که پس انداز طولانی مدت جلوگیری از قطع عضو و بستری شدن هزینه های مراقبت از راه دور، اغلب کاهش هزینه های ذخیره سازی منابع ذخیره سازی، به ویژه در پوشش منابع صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در صرفه جویی در صرفه جویی در صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در صرفه جویی در صرفه جویی در صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی در هزینه های صرفه جویی

پایبندی و آسایش کاربر بر اثربخشی دنیای واقعی تأثیر می گذارد. بیماران ممکن است سنسور های بزرگ، ناراحت کننده یا دشوار را برای شارژ پیدا کنند. برخی از دستگاه ها نیاز به کالیبراسیون روزانه یا حذف برای حمام کردن دارند.زندگی باتری محدودیت برای نظارت فعال است؛ شارژ مکرر می تواند سنگین باشد، به ویژه برای سالمندان یا بیماران معلول - بهبود قابل شستشو، غیرفعال کردن، و سنجش بی سیم، بینش های حیاتی و پشتیبانی از رفتار است:

] هوش مصنوعی و تجزیه و تحلیل پیش بینی نشان دهنده مرز بعدی است.سیستم های IoT فعلی اغلب هشدار های مبتنی بر قانون را هنگامی که آستانه عبور می کنند (به عنوان مثال، دما > 37 درجه سانتیگراد) مدل های اتصال سریع داده ها را می توان از داده های تاریخی برای پیش بینی آلودگی عفونت قبل از وقوع، حسابداری برای پایه های بیمار، تغییرات دارویی و عوامل یادگیری محیطی (فقط با دقت دمای بالا) تجزیه و هوا، داده های سرعت بالا را پیش بینی می کند.

در نهایت، کفایت و دسترسی [FLT 1] باید مورد توجه قرار گیرد، نوآوری های سلامت دیجیتال خطر گسترش نابرابری های بهداشتی را در صورتی که آنها تنها به جمعیت های غنی و فنی در حال گسترش دسترسی - راه حل های IoT برای عفونت های پوست دیابتی باید برای محیط های کم سواد، در دسترس در زبان های متعدد، و حتی مقرون به صرفه در کشورهای کم و متوسط مشارکت، و تولید کنندگان، و سیستم عامل های توزیع باز و سیستم عامل های توزیع کاغذ و سیستم عامل های توزیع و خدمات و سیستم عامل های توزیع کاغذ وعده داده شده و خدمات و سیستم عامل های توزیع باز و خدمات و خدمات و خدمات و خدمات و خدمات و خدمات و سیستم عامل های توزیع کاغذ و خدمات و خدمات و خدمات و سیستم عامل های توزیع باز و خدمات و سیستم عامل های توزیع کاغذ وعده داده شده است.

ادغام IoT به مراقبت از دیابت یک مفهوم آینده نگر نیست؛ در حال حاضر در کلینیک ها و خانه های سراسر جهان اتفاق می افتد، زیرا فناوری سنسور بهبود می یابد، هزینه ها کاهش می یابد و هوش مصنوعی بالغ می شود، هدف از بین بردن قطع عضو زمین دیابت مربوط به پوست، و امید به تغییر مسیر از اثبات فعلی مراقبت به استاندارد مراقبت نیاز به سرمایه گذاری مداوم در مطالعات اعتبار، وضوح قانونی، و آموزش و ذینفعان دارد - اما امید زندگی آنها می تواند به یک بیماری مارپیچی زندگی کند.