Table of Contents

Ultra ماراتون دویدن بدن انسان را به حد زیادی سوق می دهد، خواستار استقامت فیزیکی استثنایی، قدردانی ذهنی و برنامه ریزی دقیق است.برای دونده هایی که با دیابت زندگی می کنند، این چالش ها به طور چشمگیری افزایش می یابد.مدیریت سطح گلوکز خون بیش از 50، 100 یا حتی 200 مایل نیاز به هوشیاری مداوم، زمان دقیق و درک عمیق از چگونگی ورزش، تغذیه و انسولین تعامل دارد، خوشبختانه پیشرفت در فن آوری های بی سابقه برای بهبود سطح تحویل قند و پایدار، در حال حاضر، در حال تغییر سریع مواد قندهای دقیق و مداوم در حال تغییر در حال حاضر، و تغییرات قند خون، و تغییرات قند خون، و تغییرات قند خون، و تغییرات قند خون، و تغییرات در سطوح مداوم در حال تغییر سریع در سطوح قند خون، و سرعت در حال تغییر در حال حاضر، و تغییرات قند خون، و تغییرات قند خون، و تغییرات قند خون، و تغییرات قند خون، و تغییرات مداوم، و تغییرات قند خون، و تغییرات در سطوح دقیق است.

درک چالش های منحصر به فرد Ultra در حال اجرا با دیابت

Ultra Run مجموعه ای متمایز از عوامل استرس زای فیزیولوژیکی را ارائه می دهد که مدیریت دیابت را بسیار فراتر از خواسته های معمول دویدن تفریحی پیچیده می کند. رای دهندگان باید با تلاش طولانی مدت طولانی مدت یا روزها، زمینه متغیر، آب و هوای غیر قابل پیش بینی و هزینه های انرژی بالا مقابله کنند.این عوامل به طور مستقیم بر متابولیسم گلوکز، حساسیت به انسولین و خطر ابتلا به هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی تأثیر می گذارند.

انرژی و Glucose Flux

در طول یک دوره طولانی، بدن به شدت به فروشگاه های گلیکوژن متکی است و پس از کاهش، سوئیچ ها به طور فزاینده ای به اکسیداسیون چربی تبدیل می شوند، با این حال، تلاش های با شدت بالا، مانند بالا رفتن تپه های شیب دار یا اسپری شدن به پایان، باعث انتشار سریع گلوکز از کبد می شود، که می تواند باعث افزایش ناگهانی، در شدت متوسط، تمایل به کاهش میزان مصرف گلوکز، و یا تغییر روند واکنش بدن، و کاهش سرعت در حال تغییر کند.

ریسک های هیپوگلیسمی

هیپوگلیسمی فوری ترین خطر برای دونده های فوق العاده دیابتی است. ورزش باعث افزایش حساسیت به انسولین می شود، به این معنی که سلول های بدن گلوکز را به طور موثر از جریان خون جذب می کنند بدون اینکه مدیریت دقیق داشته باشند، این می تواند منجر به سطوح قند خون خطرناک شود، که منجر به سردرگمی، از دست دادن هماهنگی، تشنج یا از دست دادن هوشیاری می شود.

Hyperگلیسمی و کتوز

از سوی دیگر، هیپرگلیسمی می تواند به دلیل انسولین ناکافی، هورمون های استرس یا بیش از حد مصرف کربوهیدرات بدون پوشش انسولین کافی رخ دهد. قند خون بالا با ایجاد کمبود آب، عدم تعادل الکترولیت و خستگی در موارد شدید، می تواند منجر به کتون دیابتی (DKA)، به ویژه اگر دونده با استفاده از انسولین و تزریق در محل کار است، به طور کامل از تعادل انسولین جلوگیری کند.

هیدروت، الکترولیت ها و مدیریت گلوکز

کمبود آب و الکترولیت باعث تقویت نوسانات گلوکز می شود.خون ضخیم شده از آب کم می تواند باعث شود تا به طور کاذب افزایش قند خون در برخی از مانیتورها، در حالی که ضرر الکترولیت بر جذب انسولین و حمل و نقل انرژی سلولی تأثیر می گذارد، بسیاری از دونده های فوق العاده از استراتژی های آب و برق تخصصی با استفاده از الکترولیت های آب و برق، اما کسانی که مبتلا به دیابت هستند نیز باید برای محتوای کربوهیدرات نوشیدنی های ورزشی و فناوری ژل که ترکیب داده های موجود در حال ظهور، محدود، حساب کنند.

تکنولوژی های اصلی: Glucose Monitors (CGMs)

مانیتورهای گلوکز مداوم ابزار ضروری برای دونده های فوق العاده دیابتی شده اند.این دستگاه ها سطح گلوکز بین المللی را هر چند دقیقه اندازه گیری می کنند و داده ها را به یک گیرنده یا برنامه تلفن هوشمند منتقل می کنند و روند و هشدار های زمان واقعی را ارائه می دهند.

چگونه CGMs کار می کند

یک سیستم CGM شامل یک سنسور کوچک است که در زیر پوست قرار می گیرد (معمولاً روی شکم یا بازو) که گلوکز را در مایع بین مرزی اندازه گیری می کند. فرستنده به صورت بی سیم به یک دستگاه نمایش داده می شود، برخلاف آزمایش های سنتی انگشت، CGMs جهت و میزان تغییر را نشان می دهد، تنظیمات فعال را فعال می کند. اکثر CGM های مدرن نیاز به کالیبراسیون با گلوکومتر یا هر دو بار در روز دارند.

مدل های محبوب CGM و ویژگی های آنها برای Ultra Running

چندین سیستم CGM به طور گسترده توسط ورزشکاران استفاده می شود. Dexcom G6 و Dexcom G7 دقت عالی، هشدار های قابل تنظیم و ادغام با ساعت های هوشمند را ارائه می دهد. [F:4FreeSty Libre 3 [F5:2]

  • (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَّا مَنَا مَنَا مَنَا مَنَا مَنَّا مَا مَمَا مَا مَنَا مَا مَا مَا مَا مَا مَا مَا مَا مَنْمَهُمَا مَا مَنَهُمَا مَهُمَهُمَا مَا مَنْمَا مَنْمَهُمَا مَهُمَهُمَهُمَهُمَا مَهُمَا مَا مَا مَا مَا مَهُمَا مَا مَا مَا مَا مَنَنَهُمَنَنَنَنَنَنَنَا مَنَا مَا مَنَا مَهُ
  • اشتراک گذاری داده ها: اعضای خدمه و یا کارکنان پزشکی می توانند سطح گلوکز را از راه دور از طریق برنامه هایی مانند Dexcom دنبال کنند.
  • Integration with Smartwatches: Apple Watch، Garmin و دیگران می توانند ارزش گلوکز را بدون کشیدن تلفن نشان دهند.
  • مقاومت در برابر آب: اکثر سنسورها ضد آب به عمق و مدت معینی، مهم برای شرایط مرطوب و یا عبور از جریان است.

رای دهندگان باید CGM را به طور گسترده در آموزش برای درک زمان تاخیر ( تأخیر بین تغییرات گلوکز خون و خواندن بین رشته ای) و چگونگی تفسیر روند در طول تلاش آزمایش آزمایش کنند.

استفاده در دنیای واقعی در Ultra Runs

در طول یک نژاد، دونده ها معمولاً هشدارهای CGM خود را برای صدا در 90 mg / dL (5.0mmol / L) تنظیم می کنند تا قبل از اینکه بحرانی شود، روند نزولی را به پایین برسانند، برخی از ورزشکاران از آستانه های موقت با مدرک بالا برای جلوگیری از بالای 180 mg / dL (10.0 میلی متر / L) که می تواند عملکرد را مختل کند، استفاده کنند.

سیستم های تحویل انسولین: پمپ ها و قلم های هوشمند

تحویل انسولین در طول اجرای فوق العاده نیازمند انعطاف پذیری چندین تزریق روزانه سنتی (MDI) برای برخی از موارد است، اما پمپ های انسولین مزایایی در نرخ های پایه ای با کیفیت بالا و ارائه بوزون برای وعده های غذایی یا اصلاحات ارائه می دهند.

پمپ های سنتی در مقابل پمپ های پچ

پمپ های انسولین سنتی (به عنوان مثال، Medtronic 780G، Tandem t:slim X2) از یک سیستم لوله سازی متصل به یک مجموعه تزریق استفاده می کنند. پچ پمپ های پچ (به عنوان مثال، Omnipod 5) بدون لوله هستند، به طور مستقیم به پوست متصل می شوند و از طریق یک دستگاه دستی یا تلفن همراه کنترل می شوند.

تحویل خودکار انسولین (AID) / سیستم های حلقه بسته هیبریدی

سیستم های بسته ترکیبی CGM را با یک پمپ انسولین ترکیب می کنند که به طور خودکار انسولین پایه را بر اساس خواندن گلوکز تنظیم می کند. Tandem t:slim X2 با تکنولوژی کنترل-IQ و Omnipod 5 نمونه هایی هستند که این سیستم ها می توانند به طور خودکار افزایش یا کاهش تحویل گلوکز را برای نگه داشتن گلوکز در محدوده، کاهش بار ذهنی در طول ورزش، بسیاری از سیستم های تلاش AID0 ارائه دهند که به طور موقت یک ویژگی های سریع تر را برای کاهش می دهند و پایین تر از این قابلیت تحویل گلوکز را دارند.

تنظیم نرخ های Basal برای ورزش

حتی با سیستم های AID، دونده ها ممکن است نیاز به تنظیم دستی نرخ های پایه قبل و در طول یک فوق العاده داشته باشند. بسیاری از کارشناسان توصیه می کنند که انسولین پایه را تا 20-50٪ شروع کنید، حداقل 30 دقیقه قبل از ورزش، بسته به شدت و مدت زمان، برخی از پمپ ها اجازه می دهند که نرخ های پایه ای موقت که می توانند برای کاهش زمان خاصی تنظیم شوند.

ادغام تکنولوژی با استراتژی های تغذیه و هیدروکسی

تکنولوژی به تنهایی نمی تواند دیابت را در یک فوق العاده مدیریت کند؛ باید با یک برنامه تغذیه و هیدراتاسیون جامد جفت شود.برنامه های تلفن هوشمند مدرن و دستگاه های پوشیدنی به دونده ها کمک می کنند تا جریان های داده را برای یک تصویر جامع ادغام کنند.

برنامه های هوشمند برای ورود و تجزیه و تحلیل

برنامه هایی مانند MySugr ، یا GMDiabetes: M اجازه می دهد دونده برای همگام سازی مواد غذایی، انسولین، ورزش و خلق و خوی در کنار داده های CGM ارائه تجزیه و تحلیل پیش بینی، زمانی که می دهد تا بسیاری از مصرف کنندگان را بر اساس ساعت های قابل تنظیم (CG) و استفاده از داده های قابل تنظیم کننده، و نمایش داده ها.

قابلیت های Weables و Heart Rate Monitors

داده های ضربان قلب می توانند مدیریت گلوکز را در طول حالت ثابت، یک ضربان قلب در منطقه 2 ممکن است پیش بینی کند کاهش گلوکز تدریجی، در حالی که افزایش ضربان قلب در طول صعود ممکن است نشان دهنده افزایش گلوکز بالقوه باشد، برخی از ورزشکاران از سیستم عامل هایی مانند آموزش Peaks یا Apple Health برای ترکیب ضربان قلب، کالری و داده های گلوکز برای شناسایی الگوها استفاده می کنند.

برنامه ریزی و شبیه سازی پیش از Race

آماده سازی تکنولوژی هفته ها قبل از مسابقه شروع می شود. رای دهندگان با اجرای همان فاصله و شدت در زمینه های مشابه در حالی که تست CGM و پمپ تنظیمات آنها را ایجاد می کنند، یک برنامه روز مسابقه ایجاد می کنند که شامل:

  • تنظیمات نرخ باال برای بخش های مختلف (flat vs. Hilly)
  • زمان کربوهیدرات: به عنوان مثال، هر 30 تا 30 دقیقه در طول دویدن ثابت.
  • اصلاح قوانین بولوس در صورتی که روند گلوکز به سمت بالا باشد.
  • پروتکل درمان هیپوگلیسمی با گلوکز سریع عمل می کند.

بسیاری از دونده ها همچنین با استفاده از تکنولوژی پشتیبان مانند سنسور CGM و یک گلوکومتر سنتی، در صورت خرابی دستگاه، عمل می کنند.

برنامه های پشتیبان گیری و Redundancy

تکنولوژی می تواند شکست بخورد، حسگرها می توانند بمیرند یا تزریق کنند (دگرهای Ultra باید وسایل پشتیبان را حمل کنند: سنسورهای اضافی، انسولین (هر دو در پمپ و در یک GM / پف برای تزریق 1) و یک پمپ یا لوازم MDI. برخی از ورزشکاران یک گلوکومتر کوچک و پایه را به عنوان یک ایمنی ندارند.

بررسی های عملی برای روز مسابقه

حذف برنامه تکنولوژی در روز مسابقه نیازمند توجه به جزئیاتی است که می تواند عملکرد را ایجاد یا شکستن کند.

تنظیمات دستگاه و زنگ هشدار

رای دهندگان باید هشدارهای CGM خود را به محافظه کارانه ترین سطوح مناسب برای مسابقه تنظیم کنند، به عنوان مثال، هشدار های کم در 80 mg / dL (4.4 میلی مترol / L) و هشدار های بالا در 200 mg / dL (11.1 میلی مترol / L) یک بافر راحت را تضمین می کند که زنگ ها حتی با هدفون یا در ایستگاه های کمک پر سر و صدا می شنوند.

مدیریت شکست های سنسور

اگر سنسور نتواند یا از اواسط مسابقه خارج شود، دونده باید به روش های پشتیبان گیری تغییر دهد، داشتن یک سایت پیش علامت برای سنسور جدید می تواند زمان را صرفه جویی کند. برخی از دونده ها پچ چسب را حمل می کنند (به عنوان مثال، پوست Tac، Simpatch) برای ایمن کردن سنسور اگر CGM شکست بخورد، آنها به چک های نشانگر انگشت و برنامه تغذیه خود متکی هستند.

ارتباط با کارکنان پزشکی و خدمه

مسابقات فوق العاده اغلب داوطلبان پزشکی دارند. دونده های دیابتی باید پرسنل پزشکی نژاد را از شرایط و دستگاه های خود مطلع کنند. ارائه کارت با اطلاعات تماس، اهداف گلوکز فعلی و دستورالعمل های اضطراری. اعضای خدمه باید آموزش ببینند تا به مدیریت دستگاه کمک کنند، مانند شروع مجدد پمپ یا قرار دادن سنسور جدید با استفاده از ویژگی اشتراک گذاری داده های CGM، خدمه می توانند گلوکز را از دور و یا دونده رادیو توصیه کنند.

نکاتی برای اولین بار Diabetic Ultra Runners

با یک فوق العاده کوتاه تر (50K یا 50 مایل) شروع به آزمایش فن آوری و تغذیه خود را با یک متخصص غدد که ورزش استقامت را درک می کنند، شروع کنید. پیوستن به جوامع آنلاین مانند " ورزشکاران دیابتی" یا "نوع 1 دویدن" انجمن برای یادگیری از تجارب دیگران است.هرگز یک دستگاه جدید یا استراتژی در مسابقه را امتحان نکنید؛ با آن به طور کامل و مهمتر از آن، گوش دادن به ابزار ایمنی بدن خود را، اما یک فن آوری نهایی است.

آینده تکنولوژی دیابت در ورزش های اکتشافی

چشم انداز مدیریت دیابت همچنان به سرعت در حال تکامل است و حتی حمایت بهتر از دونده های فوق العاده را نیز امیدوار می کند.

فن آوری های نوظهور شامل سنسورهای گلوکز غیر تهاجمی (FLT:1) است که تا 180 روز طول می کشد، حذف نیاز به تغییرات مکرر سنسور گلوکز غیر تهاجمی با استفاده از سنسورهای نوری یا مبتنی بر عرق در حال توسعه است، اما هنوز به صورت تجاری برای ورزشکاران قابل اعتماد نیست. الگوریتم های هوش مصنوعی در پیش بینی ساعات گشت و گذار گلوکز در پیش از آن، به طور بالقوه اجازه می دهد که مصرف کننده های ضد میکروبی (همچنین نیاز به درمان سیستم های ضد میکروبی دارند).

ادغام قابل تحمل نیز در حال پیشرفت است. برنامه اتصال Garmin می تواند داده های CGM را نمایش دهد و به روز رسانی های آینده ممکن است روند گلوکز را به محاسبات بار آموزش اضافه کند.سیستم های آب و برق هوشمند که مصرف مایع و کربوهیدرات را ردیابی می کنند و همگام سازی با داده های گلوکز می تواند مدیریت را ساده تر کند، زیرا این فن آوری های بالغ، دونده های فوق دیابتی توانایی بیشتری برای تمرکز بر لذت از پیگیری پیگیری و نه محاسبه مداوم گلوکز دارند.

نتیجه گیری

تکنولوژی باعث از بین رفتن دیابت نشده است، اما به طور فوق العاده ای یک جستجوی واقعی و امن برای هزاران ورزشکار را انجام داده است.محافظه های گلوکز مداوم، سیستم های تحویل انسولین خودکار و برنامه ریزی مبتنی بر داده، دونده ها را قادر می سازد تا کنترل گلوکز بهتر بر مسافت های شدید را حفظ کنند. کلید آماده سازی است: همه چیز را در آموزش، ساخت قرمز به برنامه، و استفاده از تکنولوژی به عنوان مکمل دانش شخصی و تجربه، در حالی که تلاش برای غلبه بر بسیاری از روش های فنی است.