درک پیچیدگی عوامل خطر دیابت نوع 2

دیابت نوع 2 یک اختلال متابولیک مزمن است که چگونگی پردازش قند خون (گلبک) را مختل می کند در حالی که این بیماری به شدت به سبک زندگی و وزن بدن مرتبط است، یک افسانه فراگیر نشان می دهد که تنها افرادی که اضافه وزن یا چاقی دارند، دیابت نوع 2 را تجزیه و تحلیل می کنند، این بیش از حد خطرناک می تواند منجر به تشخیص و تلاش های پیشگیری ناکافی در میان افرادی شود که پروفایل کلیشه ای را متناسب نمی کنند، یک واقعیت گسترده از جمله تجزیه و تحلیل دقیق بدن، حتی تغییرات هورمونی، و تحلیل دقیق و تجزیه و تحلیل دقیق از بدن، و تحلیل دقیق از تغییرات در معرض خطر، و تحلیل دقیق، حتی تغییرات در معرض خطر، و تحلیل دقیق بدن، و تجزیه و تحلیل دقیق، کاهش دهد.

تصور غلط که دیابت یک بیماری "شخص چاق" است ریشه عمیقی در روایت های فرهنگی در اطراف وزن بدن و سلامت دارد. رسانه ها اغلب تنها افراد اضافه وزن را که با دیابت نوع 2 زندگی می کنند نشان می دهند، تقویت این ایده که افراد لاغر به طور خودکار ایمن هستند، نشان می دهد: بزرگسالان با علائم هشدار اولیه ممکن است آنها را نادیده بگیرند و پزشکان ممکن است عوارض خفیفی ایجاد نکنند تا اینکه خطر ابتلا به زندگی ما را افزایش ندهند.

دیابت نوع 2 چیست؟

دیابت نوع 2 هنگامی ایجاد می شود که سلول های بدن در برابر انسولین هورمون مقاوم شوند یا هنگامی که پانکراس نمی تواند انسولین کافی برای جبران آن مقاومت تولید کند. انسولین به عنوان یک کلید عمل می کند که اجازه می دهد گلوکز از جریان خون وارد سلول های انرژی شود، هنگامی که این سیستم معکوس نمی شود، گلوکز در خون انباشته می شود، که منجر به هیپرگلیسمی در طول زمان می شود، قند خون بالا می تواند به آسیب های خونی، عروق و اندام ها - و گاهی اوقات برخی از طریق چشم های پیشرفته، و یا حتی در حالت جراحی، و یا حتی می تواند کنترل شود.

تخمین زده می شود که تقریبا 90 تا 95 درصد از موارد دیابت در بزرگسالان دیابت نوع 2 هستند، با توجه به CDC در حالی که چربی اضافی بدن - به ویژه چربی در اطراف شکم - یک عامل خطر عمده است، آن را به دور از تنها است. رابطه بین وزن بدن و دیابت پیچیده و دو جهت، به عنوان مثال، تحت تاثیر متابولیسم شدید، در حالی که برخی از افراد مبتلا به چاقی طبیعی است.

چرا افسانه "فقط بیش از حد وزن" پر از متخصصان است

تصور غلط که دیابت نوع 2 تنها بر افراد اضافه وزن تأثیر می گذارد، با همبستگی های شدید اپیدمیولوژیک تقویت می شود. مطالعات جمعیت به طور مداوم نشان می دهد که شاخص توده بدنی بالاتر (BMI) با افزایش خطر ابتلا به دیابت مرتبط است. کمپین های بهداشت عمومی اغلب بر مدیریت وزن به عنوان استراتژی پیشگیری اولیه تاکید می کنند که ناخواسته این ایده را تقویت می کند که افراد با وزن طبیعی در معرض خطر نیستند، این تمرکز میلیون ها نفر که گاهی اوقات در افراد مبتلا به دیابت طبیعی می شوند یا “در افراد مبتلا به “در افراد مبتلا به “عوامل” هستند.

تحقیقات منتشر شده در آنتال های طب داخلی دریافت که تا 10 -15٪ از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 دارای BMI کمتر از 25 (عمدت) است که در برخی از جمعیت های قومی، که تعداد آنها می تواند بالاتر باشد - نزدیک به 25٪ یا بیشتر در میان افراد آسیای جنوبی و شرق تشخیص داده شده است که اغلب به دلیل بیماری های سمی هستند، ممکن است به علت بیماری های شدید و یا مشکوک به بیمار نیست.

عوامل کلیدی که ریسک را بدون توجه به وزن بدن افزایش می دهند

ژنتیک و تاریخ خانوادگی

مستعد ژنتیکی یکی از قوی ترین عوامل خطرساز غیر وزن برای دیابت نوع 2 است. بیش از 400 گونه ژنتیکی با مقاومت به انسولین و اختلال سلول بتا مرتبط است. سابقه خانوادگی دیابت نوع 2 در یک بیان اول درجه 1 یا برادر می تواند خطر ابتلا به مسمومیت را دو تا چهار برابر افزایش دهد، مستقل از انواع ژن های خاص نیز بر چگونگی ذخیره چربی و دیابت که در آن وجود دارد، تاثیر می گذارد.

توزیع چربی بدن: "شیرین" و چربی Visceral

ترکیب بدن اهمیت بیشتری نسبت به وزن کلی دارد.مردم با BMI طبیعی هنوز هم ممکن است سطوح بالایی از چربی های التهابی داشته باشند – چربی در اعماق شکم مانند کبد و پانکراس ذخیره شده است، این "چربی پنهان" به طور متابولیک فعال است و ترشحات التهابی را در نوع 230٪ نشان می دهد که مقاومت به انسولین را افزایش می دهد.

به طور مشابه، مفهوم به طور متابولیکی وزن طبیعی (MONW) را توصیف می کند افرادی را توصیف می کند که از نظر فنی توسط استانداردهای BMI چاق نیستند، اما اختلالات متابولیک مرتبط با چاقی مانند مقاومت به انسولین، تری گلیسیرید بالا و فشار خون بالا را نشان می دهند.

تغییرات سن و فیزیولوژیک

سن افزایشی یک عامل خطر مستقل برای دیابت نوع 2 است، زیرا افراد مسن تر می شوند (یک فرایند به نام سارکپنیا)، توده چربی تمایل به افزایش دارد و کاهش عملکرد سلول بتا پانکراس حتی بزرگسالان مسن تر می توانند مقاومت به انسولین را به دلیل این تغییرات مرتبط با خون خطرناک افزایش دهند.این خطر به طور قابل توجهی پس از 45 سالگی افزایش می یابد و 65 سالگی، توانایی قابل توجهی در کاهش وزن بدن یا تشخیص دادن قند بدن به خصوص جلوگیری از خطر ابتلا به آن است.

تنوع قومی و نژادی

برخی از گروه های قومی و نژادی با نرخ های پایین تر دیابت نوع 2 در وزن بدن پایین تر مواجه هستند (به عنوان مثال، جنوب آسیایی، شرق آسیا، اسپانیایی، سیاه و بومی اغلب دیابت نوع 2 را در BMI بالا می برند و کاهش وزن در جمعیت سفید را توصیه می کند: این به طور عمده به دلیل تفاوت در توزیع چربی بدن، پس زمینه ژنتیکی و عوامل اجتماعی اقتصادی جنوب است.

شرایط هورمونی و پزشکی

چندین اختلال هورمون تیروئید خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را به طور مستقل از وزن افزایش می دهد. ] سندرم تخمدان (PCOS) بر 10٪ از زنان مبتلا به سن باروری اثر می گذارد و به شدت با مقاومت به انسولین مرتبط است؛ بسیاری از زنان مبتلا به PCOS حتی اگر آنها لاغر هستند.

عوامل سبک زندگی Beyond Weight

انتخاب های سبک زندگی نقش مهمی در خطر دیابت همه دارند، نه فقط کسانی که اضافه وزن دارند، رژیم غذایی کم مواد مغذی بالا در کربوهیدرات های تصفیه شده و شکر، عدم فعالیت فیزیکی، استرس مزمن و خواب ناکافی می تواند مقاومت به انسولین را ترویج دهد؛ به عنوان مثال، یک کار بی تحرک و عدم ورزش منجر به کاهش جذب گلوکز عضلانی، حتی اگر مصرف کالری به اندازه کافی کم باشد تا وزن طبیعی داشته باشد (F به دلیل این عوامل متابولیک ضعیف است).

  • الگوهای رژیم غذایی: رژیم های غذایی با مواد غذایی فرآوری شده، نوشیدنی های شیرین و کم در خطر افزایش فیبر، حتی افراد نازک می توانند کمبود مواد مغذی "پنهان" را که متابولیسم گلوکز را مختل می کند، داشته باشند.
  • رفتار پرستاری: نشستن برای ساعت های طولانی حساسیت به انسولین را کاهش می دهد.مطالعات نشان می دهد که شکستن زمان نشسته با پیاده روی کوتاه سطح گلوکز پس از قاعدگی را بهبود می بخشد.
  • [FLT: 1] استرس سیتریونیک: کورتیزول پر شده گلوکز خون را افزایش می دهد و ذخیره سازی چربی مرکزی را حتی در صورت عدم افزایش وزن ترویج می کند.
  • محرومیت از خواب: خواب نامناسب هورمون هایی را مختل می کند که اشتها و متابولیسم گلوکز را تنظیم می کنند، از جمله گرلین، لپتین و کورتیزول.

میکروبیومن و التهاب

تحقیقات نوظهور نشان می دهد که نقش میکروبیوم روده در خطر دیابت.عدم تعادل باکتری های روده - اغلب ناشی از رژیم غذایی کم فیبر، آنتی بیوتیک ها یا استرس - می تواند منجر به التهاب سیستمیک کم درجه شود، که سیگنال های انسولین را مختل می کند، این می تواند در افراد از هر وزن رخ دهد.

عوامل محیطی و اختلال در داخل

قرار گرفتن در معرض شیمیایی در محیط همچنین ممکن است به دیابت مستقل از وزن بدن کمک کند.در نهایت مواد شیمیایی (EDCs) مانند بیسکویت فنول A (BPA)، فتالات و برخی از آفت کش ها می توانند با سیگنال های انسولین تداخل داشته باشند و مقاومت به انسولین را افزایش دهند. این مواد شیمیایی در پلاستیک، ظروف غذایی و محصولات مراقبت شخصی یافت می شود. برخی از مطالعات نشان داده اند سطح بالاتری از این ترکیبات کبدی و حتی بیشتر از نوع درمان مورد نیاز است.

عواقب این افسانه: تشخیص تاخیر و پیشگیری از بیماری

اعتقاد به این نوع 2 دیابت تنها بر افراد دارای فشار جدی تأثیر می گذارد (افراد عادی وزن با علائم مانند تشنگی بیش از حد، ادرار مکرر، خستگی نامشخص، بینایی مبهم یا زخم های آهسته اضافه وزن ممکن است آنها را به عنوان غیر مرتبط با بیماری های قلبی عروقی در بیماران بدون سایر عوامل خطر آشکار نشان دهند.این تاخیر می تواند به پیشرفت بیماری منجر شود (در نهایت کاهش خطر ابتلا به بیماری های کبدی، و بیماری های کبدی، کاهش یابد.

برعکس، این افسانه همچنین روایت غلطی را ایجاد می کند که دیابت یک بیماری شیوه زندگی است که تنها برای کسانی که "خود را به حرکت" می پردازند - با حذف پایه های ژنتیکی و بیولوژیکی قوی، این ننگ می تواند مردم را از جستجوی کمک یا به اشتراک گذاری تشخیص بیماری ها دلسرد کند، زمانی که آن را از همه انواع بدن و زمانی که ارزیابی های خطر بر اساس یک مجموعه جامع از عوامل BMI است، نه تنها موثر است.

چگونه به طور دقیق خطر خود را ارزیابی کنید - بدون در نظر گرفتن وزن

همه باید از عوامل خطر شخصی خود برای دیابت نوع 2 آگاه باشند، حتی اگر آنها وزن طبیعی بدن را حفظ کنند.

  • آیا والدین، خواهر و برادر یا فرزندی با دیابت نوع 2 دارم؟
  • آیا من از یک قومیت شناخته شده است که خطر ابتلا به دیابت بالاتر در BMI پایین (به عنوان مثال، جنوب آسیا، شرق آسیا، اسپانیایی، سیاه، بومی)؟
  • آیا به من دیابت حاملگی داشتم یا به من گفته شده که PCOS دارم؟
  • آیا فشار خون بالا، تری گلیسیرید بالا یا کلسترول HDL پایین دارم؟
  • آیا من به طور فیزیکی حداقل 150 دقیقه در هفته فعالیت متوسط را انجام می دهم و آیا قدرت من دو بار در هفته آموزش می دهد؟
  • آیا رژیم غذایی بالا در غذاهای فرآوری شده و در غلات و سبزیجات کامل کم است؟
  • آیا سابقه استفاده از داروهای کورتیکواستروئید یا ضد روانپریشی دارم؟

آزمایش های خون روتین – مانند گلوکز ناشتا، هموگلوبین A1c یا آزمایش تحمل گلوکز خوراکی – می تواند پیش دیابت یا دیابت زودرس را تشخیص دهد. انجمن دیابت آمریکایی توصیه می کند غربالگری برای همه بزرگسالان در سن 35 سالگی، صرف نظر از وزن، و قبل از کسانی که دارای عوامل خطر اضافی هستند، اگر شما نگرانی دارید، از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کامل برای ارزیابی سطح انسولین از جمله میزان مقاومت به انسولین.

استراتژی های پیشگیری برای افراد در همه انواع بدن

جلوگیری از دیابت نوع 2 با تغییرات شیوه زندگی که سلامت متابولیک اصلی را هدف قرار می دهد، نه تنها کاهش وزن، برنامه پیشگیری از دیابت نشان داد که مداخله شیوه زندگی خطر ابتلا به دیابت را با 58٪ در افراد پرخطر کاهش می دهد و این مزیت عمدتا مستقل از کاهش وزن است.

اتخاذ یک رژیم غذایی حساس

بر سبزیجات غیرارگارشی، غلات کامل، پروتئین های لاغر، چربی های سالم (مانند آجیل، دانه ها، آووکادو و روغن زیتون) تمرکز کنید و قندهای اضافه شده و کربوهیدرات های تصفیه شده را محدود کنید. رژیم مدیترانه به طور مداوم نشان داده شده است که حساسیت به انسولین و خطر ابتلا به دیابت پایین را بهبود بخشد.

فعالیت بدنی منظم

هر دو ورزش هوازی (مانند پیاده روی سریع، دوچرخه سواری، شنا) و تمرینات مقاومتی ( وزنه برداری، تمرینات وزنه برداری بدن) جذب گلوکز و اقدام به انسولین را بهبود می بخشد.با هدف حداقل 150 دقیقه فعالیت با شدت متوسط در هفته، به علاوه دو روز تمرین قدرتی.حتی یک جلسه تمرین می تواند حساسیت به انسولین را برای 24 تا 48 ساعت بهبود بخشد.

مدیریت استرس و خواب

استرس مزمن به عدم تعادل هورمونی کمک می کند که می تواند خطر ابتلا به دیابت را افزایش دهد.درونیت، یوگا یا سایر تکنیک های آرامش بخش در روتین روزانه شما.قبل از خواب 7 تا 9 ساعت کیفیت در هر شب، زیرا محرومیت از خواب باعث آسیب رساندن به متابولیسم گلوکز و افزایش هورمون های گرسنگی می شود - شرایطی که به طور غیر قابل توجهی بر افراد مبتلا به مقاومت به انسولین بدون در برابر وزن تاثیر می گذارد - درمان، زیرا می تواند کنترل گلیسمی را بدتر کند.

شماره های خود را بشناسید

چک کردن منظم که شامل فشار خون، کلسترول، تری گلیسیرید و سطح گلوکز می تواند نشانه های هشدار اولیه را دریافت کند، اگر شما در معرض خطر بالا بر اساس عوامل غیر وزن هستید، در مورد ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد متفورمین یا سایر داروهای پیشگیرانه بحث کنید.

گزینه های درمانی پزشکی برای افراد عادی

برای کسانی که در حال حاضر مبتلا به دیابت نوع 2 در وزن طبیعی تشخیص داده شده اند، رویکردهای درمانی ممکن است کمی متفاوت باشد. داروهای خنثی وزن یا کاهش وزن (مانند sulfonylureas یا انسولین) ممکن است به نفع عوامل که حساسیت به انسولین را بدون ارتقاء چربی بهبود می بخشد، مانند متفورین، گیرنده GLP-1، یا مهارکننده های SGLT2 سبک زندگی باید به کاهش وزن و کاهش وزن و کاهش وزن، به جای افزایش وزن و کاهش یابد.

نتیجه گیری: حرکت فراتر از اسطوره

اعتقاد به این که دیابت نوع 2 تنها یک بیماری از افراد اضافه وزن است نه تنها نادرست است - آن را جلوگیری از تشخیص اولیه در افراد لاغر، ننگ سوخت، و محدود تمرکز مداخلات بهداشت عمومی است، در حالی که چاقی یک عامل خطر قابل توجه است، آن تنها یک قطعه از یک پازل پیچیده شامل ژنتیک، ترکیب بدن، هورمون، شیوه زندگی، و محیط زیست است که در حال گسترش درک ما از خطر برای هر نوع غربالگری متابولیک، می گوید، و هر دو مشکل غربالگری، می تواند بهبود یابد، و هر دو، و هر نوع از آن را بهبود بخشد، و هر نوع از عوارض غربالگری متابولیک، می تواند.

اقدام: گسترش اطلاعات دقیق

خودتان و دیگران را در مورد عوامل خطر واقعی برای دیابت نوع 2 آموزش دهید. مکالمات بهداشتی فراگیر را تشویق کنید که بر اساس اندازه بدن مقصر نیستند.سیاست های پشتیبانی که دسترسی به غذاهای مغذی، فضاهای امن برای فعالیت فیزیکی و غربالگری سلامت روزمره برای همه جمعیت را ترویج می کنند، ما می توانیم اطمینان حاصل کنیم که همه افراد - در یا سنگین - مراقبت و پیشگیری از مراقبت های بهداشتی مورد نیاز خود را دنبال می کنند.