آماده سازی بارداری با دیابت نوع 1: آنچه شما باید بدانید

مقدمه مقدماتی

بارداری یک سفر تحول زا است و برای زنان مبتلا به دیابت نوع 1، نیاز به آماده سازی متفکرانه و مدیریت هوشیار دارد.با پیشرفت در فن آوری دیابت و مراقبت های پزشکی، بسیاری از زنان مبتلا به دیابت نوع 1 می توانند به حاملگی سالم دست یابند و نوزادان سالم را تحویل دهند، با این حال، کلید در برنامه ریزی خوب قبل از لقاح و درمان خون؛ به طور ایده آل سه تا شش ماه قبل از بارداری، این مقاله یک راهنمای جامع برای آماده سازی بیماری های سالم و درمان سالم و درمان با مصرف قند خون و تجویز می تواند هر گونه از زایمان سالم و با استفاده از قبل از زایمان، فراهم کند.

برنامه ریزی مقدماتی

برنامه ریزی پیش فرض، مهم ترین مرحله برای زنان مبتلا به دیابت نوع 1 است.هدف این است که قبل از بارداری کنترل سلامت و دیابت خود را بهینه سازی کنید، که به طور قابل توجهی خطر عوارض مانند نقص های مادرزادی، سقط جنین و زایمان زودرس را کاهش می دهد.انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که زنان مبتلا به دیابت نوع 1 به سطح A1C زیر 6.5٪ (یا به عنوان نزدیک به طبیعی ممکن) قبل از تلاش برای هماهنگ با این تیم مراقبت های بهداشتی خود را هماهنگ کنند.

تیم بهداشت و درمان خود را جمع کنید

با مشاوره با متخصص پزشکی پایان شناس، متخصص متخصص پزشکی مادرانه و متخصص پزشکی که تجربه مدیریت بارداری های پرخطر بالا را داشته باشد، تیم مراقبت از دیابت شما باید شامل مراقبت های دیابت و متخصص آموزش و پرورش، یک متخصص تغذیه ثبت شده و احتمالا یک متخصص بهداشت روان است.

دانلود آهنگ Tight Blood Sugar Targets

دستیابی به سطح گلوکز خون پایدار، سنگ بنای مراقبت از پیش مفهومی است.تیم مراقبت های بهداشتی شما احتمالا اهداف زیر را توصیه می کند:

• قبل از غذا 70 &ndash؛110 mg / dL (3.9 &ndash؛6.1 mmol / L)
• یک ساعت پس از غذا: کمتر از 140 mg / dL (7.8mmol / L)
• دو ساعت پس از غذا: کمتر از 120 mg / dL (6.7mmol / L)
• A1C زیر 6.5 درصد (48mmol /mol)

این اهداف سخت تر از اهداف غیر بارداری هستند، زیرا سطح گلوکز بالا در طول هشت هفته اول بارداری و موم آن؛ اغلب قبل از یک زن حتی می داند که او باردار و منش است؛ می تواند باعث ناهنجاری های اندام جنین با استفاده از یک مانیتور گلوکز مداوم (CGM) و یک پمپ انسولین می تواند به طور قابل توجهی در دستیابی به این محدوده ها کمک کند، در حالی که به حداقل رساندن هیپوگلیسمی در طول زایمان، بسیاری از سیستم های اضافی را فراهم می کند، گاهی اوقات سیستم های اکسیژن بسته می کند.

مکمل اسید فولیک را مصرف کنید

تمام زنان برنامه ریزی بارداری باید مکمل اسید فولیک روزانه را مصرف کنند، اما برای زنان مبتلا به دیابت بسیار حیاتی است. دوز توصیه شده 400 تا 800 میکروگرم در روز است، به طور معمول سه ماه قبل از شروع به کار شروع می شود. اسید فولیک کمک می کند تا از نقص های لوله عصبی در کودک در حال توسعه جلوگیری کند. پزشک شما ممکن است یک دوز بالاتر (5 میلی گرم) را تجویز کند اگر سابقه نقص لوله عصبی دارید یا در داروهای خاصی مصرف نمی کند، حتی اگر شما از مصرف مواد غذایی ساده است.

صفحه اصلی برای دیابت-Related Complexions

بارداری می تواند عوارض دیابت موجود را بدتر کند، بنابراین غربالگری کامل قبل از بارداری ضروری است.تیم مراقبت های بهداشتی شما باید ارزیابی کنند:

• عملکرد کیدینی: Urine آلبومin-to-creatiنین و کراتینine سرم برای بررسی بارداری نفپاتی دیابتی ممکن است کاهش کلیه را تسریع کند اگر آسیب های از قبل موجود قابل توجه باشد.
• ] سلامت چشم: آزمون چشم دیتوئید برای تشخیص رتینوپاتی فعال ممکن است نیاز به درمان لیزر قبل از بارداری برای جلوگیری از از از دست دادن بینایی.
• عملکرد تیروئید: اختلالات تیروئید در زنان مبتلا به دیابت نوع 1 شایع تر است و می تواند بر نتایج حاملگی تاثیر بگذارد.
• ] سلامت قلب و عروق: کنترل فشار خون حیاتی است.پرفشار خطر ابتلا به پیشابومی را افزایش می دهد.

هر گونه عوارض اولیه را بررسی کنید و با متخصص خود در مورد اینکه آیا بارداری به وضعیت فعلی سلامتی شما امن است، بحث کنید.در برخی موارد، تاخیر در بارداری تا زمانی که عوارض تثبیت شده باشد، ممکن است امن ترین مسیر پیش رو باشد.

مدیریت سطح قند خون

حتی قبل از بارداری، مدیریت دقیق قند خون غیر قابل مذاکره است.هدف این است که سطح گلوکز را تا حد امکان بدون ایجاد هیپوگلیسمی شدید، حفظ کنیم.

نظارت مکرر

از CGM برای ردیابی سطح گلوکز خود در زمان واقعی استفاده کنید. CGM نیاز به چک های کیستیک را کاهش می دهد و اطلاعات و روش را ارائه می دهد؛ یا گلوکز شما در حال افزایش یا کاهش است، برای زمان در برد زمان (70&ndash؛140 mg / dL) حداقل 70 درصد از روز قریب الوقوع، با حداقل زمان زیر 70 mg / dL که قبل از انجام یک شب، می تواند هشدار خون بالا را ارائه دهد، اگر حداقل ساعت متوسط باشد، نمی تواند هشدار دهد.

تنظیمات انسولین

در طول پیش فرض و بارداری، حساسیت به انسولین شما تغییر خواهد کرد. بسیاری از زنان نیاز به افزایش دوز پایه و بولوس خود را به عنوان پیشرفت بارداری، اما حتی پیش از آن ویمش؛ در طول مرحله بی نظیر چرخه قاعدگی و mdash؛insulin نیاز به نزدیک کار با endocrinologist خود را به تنظیم نرخ های پایه و نسبت انسولین به زمان تزریق دقیق (انتقال سریع) برای جلوگیری از تزریق مداوم انسولین (کنترلی).

متعادل کردن رژیم غذایی برای آمادگی بارداری

برنامه غذایی بارداری مناسب دیابت بر مصرف کربوهیدرات ثابت که به طور مساوی در وعده های غذایی و تنقلات توزیع شده است، تمرکز دارد.تخمه های کامل، پروتئین های لاغر، چربی های سالم و بسیاری ازگلیسمی سبزیجات غیرارشی، جلوگیری از نوشیدنی های شیرین و کربوهیدرات های تصفیه شده خود را در نظر بگیرید و رژیم غذایی خود را به شما کمک می کند تا نیازهای کربوهیدرات خود را محاسبه کنید، به طور معمول در حدود 175 وند؛225 گرم برای زنان آماده سازی شده برای مصرف غذاهای غنی از جمله غذاهای غنی از مواد غذایی و زمان بندی شده در رژیم غذایی و مقادیر کم چرب، و مقادیر زیاد، جلوگیری کنید.

فعالیت فیزیکی

ورزش منظم حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و به حفظ سطح گلوکز خون هدف کمک می کند.هدف حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط در هفته، مانند پیاده روی سریع، شنا یا آموزش ثابت دوچرخه سواری نیز می تواند مفید باشد، اما اجتناب از فعالیت های پرخطر که می تواند باعث کاهش یا آسیب شکمی شود، همیشه گلوکز خود را قبل و بعد از ورزش بررسی کنید و تنظیم یک منبع سریع کربوهیدرات را برای درمان برخی از مصرف کربوهیدرات کم و یا قند خون کاهش دهد.

بررسی دارو قبل از مفهوم

علاوه بر انسولین، بسیاری از زنان مبتلا به دیابت نوع 1 داروهای دیگری را برای شرایط مرتبط مانند فشار خون، اختلالات تیروئید یا بررسی داروهای پیش فرض برای شناسایی هر گونه داروهایی که در طول بارداری ایمن نیستند، مصرف کنندگان ACE و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتنین (ARBs) برای کنترل فشار خون معمولاً برای جایگزینی امن تر مانند آزمایشگاه یا داروی خود قبل از اینکه شما را به طور معمول متوقف کنید، تغییر می دهند.

آمادگی سلامت عاطفی و روانی

وزن عاطفی آماده شدن برای بارداری با دیابت نوع 1 مهم است. بسیاری از زنان اضطراب در مورد توانایی خود برای حفظ کنترل گلوکز تنگ، ترس از عوارض، یا غم و اندوه از دست دادن یک وردژژ؛ طبیعی و سومژ؛ تجربه بارداری معتبر و سزاوار توجه به کار با یک حرفه ای بهداشت روان که متخصص در بیماری مزمن یا سلامت باروری و کاهش استرس مبتنی بر مغز است که می تواند به شما کمک کند و تقویت بیماران آنلاین، و پشتیبانی از آن.

در دوران بارداری

هنگامی که باردار می شوید، تمرکز تغییر می کند تا کنترل قند خون مطلوب را در طول سه ماهه حفظ کند و در حین نظارت بر عوارض خاص حاملگی، جفت هورمون هایی را تولید می کند که باعث مقاومت به انسولین می شوند، بنابراین نیازهای انسولین شما به ویژه در سه ماهه دوم و سوم افزایش می یابد.

مراقبت های پیش از زایمان و نظارت

تیم پزشکی زایمان و مادرانه شما قرار ملاقات های مکرر بیشتری نسبت به حاملگی معمولی برنامه ریزی می کنند.

• فوق العاده فوق العاده است: برای پیگیری رشد جنین، ارزیابی آناتومی (حدود 20 هفته)، و نظارت بر ماکروزومی (کودک بزرگ) یا محدودیت رشد.
• ] نظارت بر ضربان قلب فتال: تست های غیر استرس (NSTs) و پروفایل های بیوفیزیک (BPP) برای بررسی کودکان و زایمان؛ رفاه.
• ] تست های Blood: منظم A1C هر سه ماهه، عملکرد تیروئید و تست عملکرد کلیه را بررسی می کند.
• [[۱] [۱۰] نظارت بر فشار بر روی: [۱۰] در هر بازدید برای تشخیص پیشابیمپسی در اوایل.

تیم مراقبت های بهداشتی شما همچنین ممکن است یک کلینیک تخصصی دیابت و حاملگی را در صورت امکان توصیه کند.این کلینیک ها مراقبت های هماهنگ از ارائه دهندگان را ارائه می دهند که چالش های منحصر به فرد مدیریت دیابت در دوران بارداری را درک می کنند.

تنظیمات نظارت بر گلوکز

ادامه استفاده از CGM در سراسر بارداری، اگر تحمل شود، برخی از زنان تحریک پوست را از سنسورها تجربه می کنند؛ سایت های چرخشی و استفاده از دستمال مرطوب می تواند به اندازه گلوکز هدف در طول بارداری کمک کند، شبیه به پیش فرض است، اما ممکن است کمی توسط پزشک خود تنظیم شود، خطر هیپوگلیسمی در سه ماهه اول به دلیل تهوع، استفراغ، و افزایش حساسیت به انسولین بالا، حتی زمانی که شما می توانید از کار بالا جلوگیری کنید، اگر شما را تحمل کنید، حتی اگر یک بیمار مضر است.

پیچیدگی های مشترک و چگونگی کاهش ریسک

زنان مبتلا به دیابت نوع 1 با خطرات بالاتر عوارض خاص مواجه هستند، اما کنترل قند خون خوب به طور چشمگیری این خطرات را کاهش می دهد:

• پیشاکلامپسی: با فشار خون بالا و پروتئین در ادرار مشخص شده است. آسپرین کم دوز (81 –100 میلی گرم روزانه) شروع به کار پس از 12 هفته می تواند خطر را کاهش دهد.
• ] زایمان زودرس: کنترل گلوکز احتمال زایمان زودرس را کاهش می دهد.
• Macrosomia: وزن تولد بزرگ به دلیل گلوکز بالا مادر. نگه داشتن گلوکز در هدف کاهش احتمال تحویل سخت یا سزارین بخش.
• هیپوگلیسمی نوزاد: نوزادان متولد شده به مادران مبتلا به دیابت ممکن است قند خون پایین پس از زایمان نزدیک داشته باشند.

کار با رژیم غذایی خود را برای مدیریت افزایش وزن؛ افزایش بیش از حد می تواند کنترل قند خون را بدتر کند و خطرات عوارض را افزایش دهد. افزایش وزن توصیه شده برای زنان مبتلا به دیابت شبیه به جمعیت عمومی بر اساس BMI قبل از بارداری شما است، اما تیم شما ممکن است آن را خیاط.

برنامه ریزی کار و تحویل

همانطور که شما به تاریخ خود نزدیک می شوید، تیم مراقبت های بهداشتی شما یک برنامه دقیق برای کار و زایمان را توسعه می دهد. بسیاری از زنان مبتلا به دیابت نوع 1 بین 37 تا 39 هفته برای کاهش خطر تولد و عوارض مرتبط ماکروزومی در طول کار، سطح گلوکز خون باید به دقت مورد نظارت قرار گیرد تا از هر دو هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی جلوگیری شود.دروئید و dext در اوایل کار به طور معمول به عنوان کنترل شدید کمک می کند.

مراقبت های پس از زایمان

دوره پس از زایمان تغییرات سریع در سطح هورمون و حساسیت به انسولین را به ارمغان می آورد.مدیریت قند خون برای سلامتی و موفقیت تغذیه با شیر مادر مهم است.برنامه ریزی پیش از تیم مراقبت های بهداشتی خود را برای انتقال.

تغییرات قند خون پس از تحویل

بلافاصله پس از تحویل جفت، مقاومت به انسولین به شدت کاهش می یابد.برای 24&ndash؛ 48 ساعت، بسیاری از زنان نیاز به انسولین و mdash به طور قابل توجهی کمتر دارند؛ گاهی اوقات تنها 50 درصد از دوزهای قبل از زایمان خود را برای کاهش میزان هیپوگلیسمی شبانه مفید می دانند، به خصوص اگر تغذیه با شیر مادر به دقت ادامه دهد و تنظیم انسولین بر اساس الگوهای بهداشتی شما، تیم شما یک برنامه پس از زایمان را برای جلوگیری از زایمان منظم از آن فراهم می کند.

تغذیه و انسولین نیاز دارد

تغذیه با شیر مادر برای زنان مبتلا به دیابت نوع 1 تشویق می شود، زیرا مزایایی برای مادر و نوزاد، از جمله کمک به کاهش وزن پس از زایمان و به طور بالقوه کاهش خطر ابتلا به دیابت در زندگی بعد از آن، شیر مادر می تواند باعث کاهش قابل پیش بینی در قند خون، به ویژه در طول جلسات پرستاری شود:

• یک اسنک کوچک حاوی کربوهیدرات (مانند میوه یا کراکر) قبل یا در طول پرستاری بخورید.
• مقدار زیادی آب بنوشید تا شیر را حفظ کنید.
• گلوکز سریع را در اطراف خود در تمام زمان ها نگه دارید.
• قند خون خود را قبل و بعد از تغذیه، به ویژه در چند هفته اول، نظارت کنید.

نیازهای انسولین ممکن است در هنگام تغذیه با شیر مادر کاهش یابد، بنابراین ارتباط منظم با متخصص غدد بدن برای تنظیم دوز ادامه دهید.برخی از زنان متوجه می شوند که انسولین پایه نیاز به 20 &ndash دارد؛ 30 درصد در طول دوره تغذیه با شیر مادر.

برنامه ریزی طولانی مدت بهداشت و آینده

پس از بارداری، یک پیگیری جامع با تیم مراقبت از دیابت خود را برای ارزیابی مدیریت دیابت و صفحه نمایش برای هر گونه عوارض که ممکن است در دوران بارداری بوجود آمده یا بدتر شده است، این شامل یک معاینه چشم، تست عملکرد کلیه و بررسی فشار خون است، بحث در مورد اگر شما آماده برای بارداری دیگر نیست؛ شما obstetrician می تواند توصیه کند که درمان های سالم برای زنان و درمان آن، به یاد آوردن بهتر است.

ساخت یک شبکه پشتیبانی

مدیریت دیابت نوع 1 در دوران بارداری، تقاضا دارد و شما نباید آن را به تنهایی انجام دهید، فراتر از تیم پزشکی خود، ایجاد یک شبکه پشتیبانی شخصی که شامل شریک زندگی، اعضای خانواده و دوستان نزدیک شما است، آنها را در مورد نشانه های هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی خود آموزش دهید تا بتوانند در یک قرار ملاقات اضطراری مانند واید شرکت کنند؛ نوع 1 و دیابت و بیماران مبتلا به درمان های عاطفی با موفقیت می توانند در جلسات مراقبت های اجتماعی شرکت کنند.

نتیجه گیری

آماده سازی بارداری با بیماری های نوع 1 یک فرایند مطلوب اما با برنامه ریزی دقیق، کنترل قند خون دقیق و یک تیم مراقبت های بهداشتی حمایتی است، شما می توانید خطرات را کاهش دهید و شانس خود را برای بارداری سالم افزایش دهید و کودک شروع به مطالعه سریع و درمان کند؛ حداقل سه تا شش ماه قبل از تلاش برای باردار شدن؛ و حفظ ارتباط باز با تمام ارائه دهندگان خود را.