پیش دیابت یک وضعیت حیاتی سلامتی است که به طور مستقیم در منطقه خاکستری بین تنظیم قند خون طبیعی و دیابت نوع 2 قرار دارد - این یک حالت خوش خیم نیست - این یک سیگنال هشدار با صدای بلند از بدن شما است که مشکل متابولیک به تنهایی در ایالات متحده است، بیش از 1 در 3 بزرگسال دارای پیش دیابت است، اما اکثریت قریب به اتفاق آن را در این مقاله قبل از اینکه به چه نوع دقیق آن نگاه کنید، و چه چیزی است.

پیش دیابت چیست؟ یک نگاه عمیق تر

پیش دیابتها با سطح قند خون که بالاتر از حد طبیعی است تعریف می شوند اما به اندازه کافی بالا نیستند تا معیارهای تشخیصی برای دیابت نوع 2 را برآورده کنند، به آن به عنوان معادل متابولیک نور موتور چک فکر کنید.بدن شما هنوز هم گلوکز را مدیریت می کند، اما نه به عنوان موثر به عنوان آن باید.در این مرحله، پانکراس بیش از حد کار می کند تا انسولین کافی برای جلوگیری از مصرف قند خون تولید کند، در طول زمان، این مکانیسم کامل دیابت، نمی تواند منجر به تجزیه و تحلیل کامل شود.

این وضعیت همچنین به عنوان تحمل گلوکز اختلال (IGT) یا کمبود گلوکز ناشتا (IFG) نامیده می شود، بسته به اینکه کدام تست استفاده می شود یا پاسخ شما به یک بار گلوکز که خاموش است، هر دو به همان مشکل اساسی اشاره می کنند: مقاومت به انسولین.

درک مقاومت در برابر انسولین

مقاومت به انسولین نشانه ای از پیش دیابت ها است که سلول های شما – به ویژه عضلات، چربی و سلول های کبدی – پاسخ صحیح به انسولین را متوقف می کنند، هورمونی که سلول ها را باز می کند تا گلوکز وارد شود.در پاسخ، پانکراس انسولین بیشتری را برای تلاش برای فشار دادن گلوکز در داخل آن پمپ می کند: سطح انسولین بالا مقاومت بیشتری را هدایت می کند و به زودی شروع به خستگی نمی کند، زمانی که دیگر نمی تواند به قند خون بالا برود.

ژنتیک، چربی اضافی بدن (به ویژه در اطراف شکم)، عدم فعالیت فیزیکی و الگوهای تغذیه ای همگی به توسعه مقاومت به انسولین کمک می کنند، خبر خوب این است که برخلاف دیابت نوع 1، سلول های بتا تولید کننده انسولین هنوز در پیش دیابت ها کار می کنند – به این معنی که این وضعیت (F:0 برگشت ناپذیر) [F:1 با تغییرات شیوه زندگی تعیین کننده] است.

چه کسی در معرض خطر است؟ عوامل خطر کلیدی

پیش دیابت ها تبعیضی ندارند، اما عوامل خاصی احتمال را به طور قابل توجهی افزایش می دهند، در حالی که لیست اصلی ذکر شده در سن، وزن و سابقه خانوادگی، بیایید هر عامل را به طور دقیق تر بررسی کنیم تا بتوانید خطر خود را ارزیابی کنید.

  • افزایش بیش از 45: [به عنوان ما سن، توده عضلانی تمایل به کاهش و تغییرات توزیع چربی است.هر دو بدن را به سمت مقاومت بیشتر انسولین تغییر می دهند، با این حال، افراد جوان تر - به ویژه کسانی که دارای چاقی یا سابقه خانوادگی هستند - به طور فزاینده ای با پیش دیابت تشخیص داده می شوند.
  • ] اضافه وزن یا چاقی (BMI ≥25): بافت اضافی اضافی، به ویژه چربی التهابی اطراف اندام های داخلی، مواد شیمیایی التهابی را آزاد می کند که با سیگنال های انسولین تداخل دارند.از دست دادن فقط 5 تا 7 درصد از وزن بدن می تواند خطر پیشرفت به نوع 2 دیابت را بیش از 50٪ کاهش دهد.
  • ] سابقه خانوادگی دیابت نوع 2: اگر یک والد یا خواهر و برادر دارای دیابت باشد، خطر ژنتیکی شما افزایش نمی یابد، این بدان معنی نیست که پیش دیابت اجتناب ناپذیر است، اما این بدان معنی است که شما باید نسبت به غربالگری و شیوه زندگی هوشیار تر باشید.
  • عدم فعالیت فیزیکی: عضلات که به طور منظم قرارداد نمی کنند نسبت به انسولین حساس تر می شوند. فعالیت فیزیکی به طور مستقیم جذب گلوکز توسط سلول های عضلانی را بهبود می بخشد، کاهش قند خون برای ساعت ها پس از ورزش.
  • رژیم غذایی سالم: یک رژیم غذایی با کربوهیدرات های تصفیه شده ( نان سفید، نوشیدنی های شکر، شیرینی، شیرینی) و کم در فیبر باعث افزایش مکرر در قند خون می شود که بر پاسخ انسولین در طول زمان تاکید می کند، این سیستم را می کند.
  • عوامل مهم دیگر: تاریخ دیابت حاملگی، سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، فشار خون بالا، سطح کلسترول غیرطبیعی (کمتر از HDL، تری گلیسیرید بالا)، و بودن آفریقایی آمریکایی، اسپانیایی، بومی آمریکایی، یا قومیت آسیایی آمریکایی همه خطر ابتلا به پیش دیابت را افزایش می دهد.

نشانه ها و نشانه ها: فاز خاموش

دلیل پیش دیابت ها به طور مکرر از دست رفته است این است که اکثر افراد هیچ نشانه ای ندارند، اما برخی از افراد علائم ظریفی را تجربه می کنند که اگر به رسمیت شناخته شوند، می توانند یک محرک قدرتمند برای آزمایش باشند. فهرست کلاسیک از مقاله اصلی نقطه شروع خوبی است، اما اجازه دهید در مورد چرا این اتفاق می افتد گسترش یابد.

  • افزایش تشنگی و ادرار مکرر: هنگامی که قند خون بالاتر از حد طبیعی افزایش می یابد، کلیه ها تلاش می کنند تا گلوکز اضافی را از طریق ادرار دفع کنند، آب را همراه با آن به آب بدن و احساس مداوم تشنگی می رسانند.اگر شما متوجه می شوید که چندین بار در شب برای ادرار کردن، آن را به یک پرچم قرمز در نظر بگیرید.
  • فیتاگ که با استراحت حل نمی شود: گلوئس مغز و سوخت اولیه بدن است، هنگامی که مقاومت به انسولین مانع ورود گلوکز به سلول ها می شود، عضلات و اندام های شما با وجود سطوح قند خون طبیعی یا بالا، برای انرژی گرسنه می شوند.
  • ] دیدگاه بی نظیر: Fluctuations در قند خون می تواند لنز چشم را به ورم و تورم منجر به تغییرات موقت در بینایی شود، در حالی که چشم انداز تار با پیش دیابت معمولا برگشت پذیر است، قند خون مداوم می تواند آسیب دائمی ایجاد کند.
  • لکه های چرب بر روی پوست (acanthosis nigricans): این یک نشانه کلاسیک از مقاومت شدید انسولین است. پچ هایی که معمولا در لایه های پوست ظاهر می شوند - در گردن، زیر بازوها، یا در کشین اگر شما متوجه این موضوع هستید، باید برای قبل از دیابت و نوع دیابت 2 بلافاصله بررسی شوند.
  • کاهش کم بهبودی یا عفونت های مکرر: قند خون مرتبط باعث اختلال عملکرد ایمنی و گردش خون می شود، و باعث می شود زخم ها بهبود یابند و حساسیت به عفونت ها، به ویژه پوست و عفونت های مجاری ادراری را افزایش دهند.

تشخیص پیش دیابت: چه اعدادی معنی دارد

تشخیص زودرس بسیار مهم است.انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که بزرگسالان شروع به غربالگری برای پیش دیابت در سن ۴۵ سالگی یا قبل از آن اگر آنها هر گونه عوامل خطر را داشته باشند، سه تست استاندارد برای تشخیص استفاده می شود:

  • تست سریع گلوکز پلاسما (FPG): پس از حداقل 8 ساعت بدون غذا، نمونه خون گرفته می شود. نتیجه بین 100 mg / dL و 125 mg / dL نشان دهنده پیش دیابت ( گلوکز ناشتا) در زیر 100 طبیعی است؛ 126 یا بالاتر در دو آزمایش جداگانه دیابت است.
  • آزمون تحمل گلوکز (OGTT): پس از ناشتا، شما یک راه حل قند حاوی 75 گرم گلوکز است. قند خون دو ساعت بعد اندازه گیری می شود. پیش دیابت به عنوان یک نتیجه بین 140 mg / dL و 199 mg / dL طبیعی کمتر از 140؛ 200 یا بالاتر دیابت نشان می دهد.
  • آزمون A1C: این آزمون درصد هموگلوبین را که با گلوکز پوشانده شده است اندازه گیری می کند، به طور متوسط قند خون در 2 تا 3 ماه گذشته است.A1C بین 5.7% و 6.4% از پیش دیابت٪ در نظر گرفته می شود. زیر 5.7% طبیعی است؛ 6.5٪ یا بالاتر در دو آزمایش تشخیصی برای دیابت A1 ناشتا است.

مهم است که توجه داشته باشید که این آزمایشات می توانند نتایج متناقضی را به دست آورند – به عنوان مثال، یک FPG طبیعی اما یک OGTT بالا، هنگامی که یک دیسک وجود دارد، نتیجه غیر طبیعی به طور کلی دارای قوی ترین ارزش پیش بینی کننده برای دیابت آینده است.

عواقب طولانی مدت تشخیص پیش دیابت

پیش دیابت های درمان نشده به سادگی در یک الگوی نگهداری باقی نمی مانند بدون مداخله، 5 تا 10 درصد از افراد مبتلا به پیشرفت پیش دیابت به دیابت نوع 2 در هر سال، در طی یک دهه، اکثریت دیابت کامل را توسعه می دهند اگر هیچ تغییری نداشته باشد، اما عواقب آن به خود دیابت محدود نمی شود.

  • افزایش خطر بیماری قلبی عروقی: پیش دیابت با بروز بالاتر حمله قلبی، سکته و فشار خون، مستقل از اینکه آیا دیابت رشد می کند، مرتبط است.
  • [FLT: 1 ] قند خون بالاتر کلیه ها را مجبور می کند تا خون بیشتری را فیلتر کنند، که می تواند آسیب های میکروبیسینوری و زودرس کلیه را تسریع کند.
  • آسیب دیدگی (neuropathy): برخی از افراد مبتلا به پیش دیابت در حال حاضر نشانه های اولیه نوروپاتی محیطی، به ویژه در پاها و پاها پایین تر، آشکار به عنوان بی حسی، سوزن زدن، یا سوزاندن درد.
  • [FLT: 1] مقاومت انسولین تجمع چربی در کبد را هدایت می کند، که منجر به بیماری کبد چرب غیر آلیکولیک (NAFLD) می شود که می تواند در موارد شدید به سیروز پیشرفت کند.

خط پایین: پیش دیابت یک حالت بی ضرر نیست، این یک وضعیت آسیب شناختی فعال است که در حال حاضر باعث آسیب می شود، اما به دلیل برگشت پذیر است، هر روز که در پیش دیابت صرف می شود، فرصتی برای انجام عمل است.

پیشگیری و بازگشت: قدرت سبک زندگی

مطالعات نشان داده اند که مداخله شیوه زندگی موثرتر از دارو برای جلوگیری از پیشرفت از پیش دیابت به دیابت نوع 2 است. بیایید در استراتژی های اصلی گسترش یابد.

کاهش وزن و ترکیب بدن

کاهش وزن متوسط – 5 تا 7 درصد از وزن بدن شروع شده – به طور گسترده ای حساسیت به انسولین را برای یک فرد 200 پوند بهبود می بخشد، که تنها 10 تا 14 پوند است. وزن لازم نیست از اقدامات شدید ناشی شود؛ تنظیمات رژیم غذایی سازگار و افزایش نتایج عملکرد فعالیت. هدف کاهش چربی التهابی است که به طور متابولیک فعال و التهابی است.

رویکرد های رژیمی که کار می کنند

به جای پیروی از یک رژیم غذایی، روی یک الگوی پایدار تمرکز کنید که قند خون را کنترل می کند. رویکردهای زیر شواهد قوی دارند:

  • کل، غذاهای فرآوری شده را به حداقل برسانید؛ سبزیجات، میوه ها، حبوبات، دانه ها، دانه ها، پروتئین های لاغر و چربی های سالم (روغن، آووکادو).
  • کربوهیدرات های تصفیه شده و قندهای اضافه شده: برش بر نوشیدنی های شیرین، نان سفید، برنج سفید، پاستا، شیرینی و غلات قندی جایگزین با کربوهیدرات های پیچیده با فیبر بالا مانند quinoa، جوها، lentils و سبزیجات غیرارشی.
  • رژیم غذایی مدیترانه را در نظر بگیرید: غنی در سبزیجات، ماهی، روغن زیتون و مقدار متوسط شراب، این الگو با کنترل گلوکز بهتر و کاهش میزان ابتلا به دیابت 2020 در Nutrients اثربخشی آن در کاهش پیشرفت پیش دیابت تأیید شده است.
  • بار گلیسمیتور انتخاب غذاهای شاخص کم-گلیسمی (به عنوان مثال، توت ها، سیب زمینی شیرین، لوبیا) کمک می کند تا از افزایش قند خون پس از قاعدگی جلوگیری کند.
  • (فLT:0) به دقت و اندازه بخش های مختلف را تماشا کنید: حتی غذاهای سالم می توانند قند خون را در صورت مصرف بیش از حد افزایش دهند و از مقادیر زیاد، کربوهیدرات و سنگین اجتناب کنند، به حفظ پایدار گلوکز کمک می کنند.

برای یک منبع عملی، صفحه تغذیه انجمن دیابت آمریکا ابزار برنامه ریزی غذا و دستورالعمل هایی را که به طور خاص برای مدیریت پیش دیابت طراحی شده است، ارائه می دهد.

فعالیت بدنی: بیش از فقط تمرین

مطالعه DPP حداقل 150 دقیقه فعالیت بدنی متوسط در هفته را توصیه می کند - حدود 30 دقیقه پنج روز در هفته، اما شما مجبور نیستید ماراتن را اجرا کنید. پیاده روی Brisk، شنا، دوچرخه سواری، رقص و یا باغبانی همه شمارش. کلید این است که ضربان قلب خود را بالا ببرید و از گروه های عضلانی بزرگ استفاده کنید.

  • [تمرین مقاومتی]: توده عضلانی لاغر ساختمان باعث افزایش میزان متابولیسم استراحت شما و بهبود حساسیت به انسولین در هفته با استفاده از وزنه، باندهای مقاومت، یا تمرینات وزن بدن مانند گرفتگی و فشار می شود.
  • نشستن طولانی مدت: [FLT 1] حتی اگر روزانه ورزش کنید، دوره های طولانی نشستن به طور مستقل با کنترل گلوکز ضعیف ارتباط دارد.
  • آموزش عالی با شدت بالا (HIIT): انفجار کوتاه از تلاش نزدیک به حداکثری پس از دوره های استراحت کوتاه می تواند به سرعت بهبود حساسیت به انسولین و دفع گلوکز انجام شود. HIIT می تواند به عنوان کمتر از 20 دقیقه انجام شود و برای کسانی که در حال حاضر نسبتا فعال هستند موثر است.

خواب، استرس و سایر عوامل سبک زندگی

خواب نامناسب (کمتر از 7 ساعت در شب) متابولیسم گلوکز را مختل می کند و کورتیزول را افزایش می دهد که قند خون را افزایش می دهد. استرس مزمن همچنین کورتیزول را افزایش می دهد و الگوهای تغذیه ناسالم را ترویج می دهد.

علاوه بر این، اجتناب از مصرف سیگار و محدود کردن مصرف الکل بسیار مهم است، سیگار کشیدن مقاومت به انسولین و خطر ابتلا به دیابت کلی را افزایش می دهد، در حالی که مصرف الکل سنگین می تواند منجر به افزایش وزن و هیپرگلیسمی شود.

مداخلات پزشکی و نظارت

در حالی که تغییر شیوه زندگی سنگ بنای است، برخی از افراد ممکن است از دارو بهره مند شوند. متفورمین، یک داروی دیابت خوراکی، گاهی اوقات برای پیش دیابت تجویز می شود، به ویژه برای کسانی که کمتر از 60 نفر مبتلا به یک ≥ BMI، سابقه دیابت حاملگی، یا کسانی که قند خون آنها علی رغم تلاش های سبک زندگی فشرده بهبود نمی یابد.

با این حال، دارو هرگز نباید جایگزین تغییرات شیوه زندگی شود؛ نظارت منظم A1C (به طور مساوی یا اغلب در صورت پیشرفت) به پیگیری پیشرفت کمک می کند. بسیاری از پزشکان همچنین چک های قند خون ناشتا را در خانه برای تعامل بیمار توصیه می کنند، اگرچه این همیشه برای همه با پیش دیابت ضروری نیست.

اگر شما با پیش دیابت تشخیص داده شده اید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا یک برنامه شخصی سازی شده ایجاد کنید.یک رژیم غذایی ثبت شده یا متخصص مراقبت از دیابت و آموزش و پرورش گواهی می تواند راهنمایی های مناسب را ارائه دهد. برنامه ملی پیشگیری از دیابت ملی CDC برنامه های سبک زندگی گروهی ساختار یافته در سراسر کشور و آنلاین را ارائه می دهد.

اسطوره های رایج و تصورات غلط

اطلاعات غلط در مورد پیش دیابت ها، بیایید چند مورد را روشن کنیم:

  • Myth: "پیش دیابت همیشه به دیابت منجر می شود." مطالعات نادرست نشان می دهد که با تغییرات شیوه زندگی موثر، بسیاری از مردم به سطح قند خون طبیعی باز می گردند و هرگز دیابت را توسعه نمی دهند.
  • Myth: "اگر من پیش دیابت داشته باشم، قطعا در انسولین به زودی استفاده خواهم شد." درست نیست، پیش دیابت مدیریت می شود، و حتی معکوس، بدون انسولین درمان انسولین فقط برای دیابت نوع 1 یا دیابت نوع 2 پیشرفته استفاده می شود، هنگامی که پانکراس به اندازه کافی متوقف می شود.
  • Myth: "من احساس خوبی دارم، بنابراین نیازی به نگرانی ندارم." خطرناک است.پیش دیابت اغلب ساکت است تا زمانی که عوارض شروع شود.
  • Myth: "فقط افراد اضافه وزن از قبل دیابت دریافت می کنند" در حالی که اضافه وزن یک عامل خطر قوی است، برخی از افراد با وزن طبیعی - به ویژه کسانی که دارای سابقه خانوادگی، PCOS یا سبک زندگی بالا در کربوهیدرات های تصفیه شده - می توانند پیش دیابت را توسعه دهند.
  • Myth: "تخر کردن تمام کربوهیدرات ها بهترین راه برای معکوس کردن پیش دیابت است." محدودیت شدید کربوهیدرات ممکن است باعث کاهش وزن کوتاه مدت شود، اما پایدار نیست و می تواند بدن مواد مغذی ضروری را از بین ببرد.

وقتی یک دکتر را می بینیم

اگر شما هر گونه عوامل خطر - به ویژه اگر شما بیش از 45، حمل وزن اضافی، سابقه خانوادگی دیابت، و یا هر گونه علائم مانند افزایش تشنگی و یا چشم انداز تار - یک آزمایش خون است: بسیاری از پزشکان شامل یک قند ناشتا یا A1C در کار معمول خون، اما شما ممکن است نیاز به سوال به طور خاص در مورد قبل از دیابت غربالگری قدرت است: دانستن شما به شما می دهد تا قبل از آن را به آن عمل می کند.

نمای پیش از هندbets کلینیک مایو یک منبع عالی برای درک نتایج آزمون و مراحل بعدی فراهم می کند.

نتیجه گیری: پنجره فرصت

پیش دیابت یک جمله زندگی نیست، یک تماس ناگهانی است - فرصتی برای ایجاد تغییرات که نه تنها از دیابت نوع 2 جلوگیری می کند، بلکه سلامت قلبی عروقی، سطح انرژی و کیفیت کلی زندگی را بهبود می بخشد: کاهش وزن، فعالیت بدنی منظم، رژیم غذایی متعادل، خواب خوب و مدیریت استرس می تواند مسیر پیش دیابت را در یک رژیم غذایی بالا یا تغییر رژیم غذایی پایدار تغییر دهد.

اگر شما یا یکی از عزیزان تشخیص پیش دیابت را دریافت می کنید، آن را هدیه هشدار اولیه در نظر بگیرید، آن را جدی بگیرید، مطلع شوید و اقدام کنید.