برای بیمارانی که چندین شرایط مزمن را مدیریت می کنند، آزمایش های منظم خون بسیار بیشتر از کارهای معمول خون است – آنها یک ابزار تشخیصی و نظارت حیاتی هستند که می تواند به معنای تفاوت بین سلامت پایدار و یک آبشار از عوارض قابل پیشگیری باشد، زمانی که شرایط مانند دیابت، فشار خون و بیماری کلیوی همزیستی، بدن و #8217 داشته باشد؛ سیستم های داخلی تحت فشار دائمی هستند و داروها اغلب به روش های پیچیده خون، ارائه یک آزمایش های منظم تر از جمله درمان، و یا اینکه آیا بدن و یا در حال توسعه درمان مداوم هستند یا در حال توسعه یک بدن و یا اینکه آیا بدن و یا یک بیمار هستند، درمان مداوم هستند، درمان هستند، و یا اینکه آیا بدن و یا اینکه آیا بدن و یا اینکه آیا بدن و یا یک آزمایش های فعال تر هستند، درمان های فعال تر هستند، درمان مداوم هستند، درمان، درمان مداوم هستند یا اینکه آیا بدن و یا اینکه آیا بدن و یا اینکه آیا بدن و یا اینکه آیا بدن و یا یک آزمایش های منظم تر هستند یا بدن و یا بدن و یا بدن و یا بدن و یا بدن و یا بدن و یا در حال توسعه درمان مداوم هستند، درمان مداوم هستند، درمان مداوم هستند، درمان مداوم.

چرا آزمایش خون منظم برای بیماران مبتلا به بیماری های متعدد ضروری است

مدیریت یک بیماری مزمن به اندازه کافی چالش برانگیز است؛ مدیریت دو یا چند مورد نیاز به سطح هماهنگی و هوشیاری است که چک آپ های سالانه استاندارد نمی توانند آزمایش خون را به عنوان سیستم هشدار اولیه که به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی هشدار می دهد تا تغییرات ظریف در متابولیسم، عملکرد اندام و التهاب قبل از اینکه علائم روشن شود، برای بیمار با دیابت نوع 2 و فشار خون، به عنوان مثال، یک آزمایش خون معمول ممکن است استرس زودرس را از طریق افزایش فشار خون یا آسیب رساندن به پزشک یا تنظیم یک عامل مشخص کند.

آزمایش منظم همچنین به جلوگیری از تعاملات خطرناک مواد مخدر کمک می کند. بسیاری از داروها برای شرایط مزمن استفاده می شوند - استاتین ها، مهارکننده های ACE، متفورمین، دیورتیک - می توانند بر عملکرد کبد، تعادل الکترولیت یا گلوکز خون بدون آزمایشگاه های دوره ای، پزشکان اساسا نابینا هستند، تنظیم دوز بر اساس علائم که تنها زمانی که یک مشکل در حال حاضر پیشرفته است، ظاهر می شود.

عوامل خطر مشترک که نظارت بر مسائل مهم را انجام می دهند

بسیاری از شرایط مزمن عوامل خطر اساسی مشترک را به اشتراک می گذارند: چاقی، سبک زندگی بی تحرک، رژیم غذایی ضعیف و استعداد ژنتیکی، هنگامی که دو شرایط مانند دیابت و فشار خون با هم رخ می دهند، آنها یکدیگر را تقویت می کنند و #8217؛ اثرات قند خون بالا به عروق خونی جامع آسیب می رساند، و نشانگرهای فشار خون بالا سرعت آسیب کلیه را تسریع می کند که دیابت می تواند باعث شکستن این چرخه منظم خون در هر نمونه از طریق نظارت بر آن شود (برای مثال، فشار خون، به عنوان یک از H1، و فشار خون).

آزمایش خون هسته ای که هر بیمار با شرایط موجود به آن نیاز دارد

در حالی که پانل های تست فردی بر اساس تشخیص های خاص، داروها و سن متفاوت خواهد بود، برخی آزمایشات به طور جهانی برای بیمارانی که دو یا چند بیماری مزمن را مدیریت می کنند، مهم هستند.

شمارش کامل خون (CBC)

CBC یک عکس فوری از سلامت کلی را با اندازه گیری سلول های قرمز خون، سلول های سفید خون، پلاکت ها، هموگلوبین و هگزاتوماتیک فراهم می کند.برای بیماران در داروهایی مانند مهار کننده های ACE یا برخی دیورتیک ها، CBC می تواند کم خونی (معمولا در بیماری مزمن کلیه) یا علائم عفونت که ممکن است توسط علائم دیگر پنهان شود، تشخیص دهد که آیا بیمار به خوبی به درمان پاسخ می دهد.

پنل جامع متابولیک (CMP)

CMP یک تست کار اسب است که شامل گلوکز، کلسیم، الکترولیت، عملکرد کلیه (BUN، کراتینine)، و عملکرد کبد (ALT، AST، فسفاتاتاز قلیایی، بیلی روبین) برای بیماران مبتلا به دیابت و فشار خون، این پانل ضروری است.

Hemoglobin A1c (HbA1c)

در حالی که گلوکز ناشتا مفید است، HbA1c به طور متوسط سه ماهه کنترل قند خون را برای بیماران مبتلا به دیابت و سایر شرایط، حفظ HbA1c زیر 7٪ (در فرد در هر بیمار) سنگ بنای جلوگیری از عوارض میکروواسپاتی مانند نوروپاتی، و آزمایش های آنزیمی منظم A1 (هر 3-6 ماه) در داروها، و درمان های شیوه زندگی، انسولین و مداخلات دهان است.

پنل Lipid

بیماران مبتلا به دیابت و فشار خون در معرض خطر قابل توجهی برای بیماری های قلبی عروقی قرار دارند.(در مجموع کلسترول، LDL، HDL و تری گلیسیریدها) باید حداقل سالانه اندازه گیری شوند و اغلب اگر درمان استاتین تنظیم شود، (FLT:0 قلب ملی، ریه و موسسه خون [LT:1] توصیه می کند که مدیریت چربی تهاجمی برای بیماران مبتلا به دیابت، کاهش خطر سکته قلبی و سکته مغزی 30٪.

تست های عملکرد کلیه (eGFR، Urine آلبومin-to-Creatiنین Ratio)

دیابت و فشار خون دو علت اصلی بیماری مزمن کلیه هستند.ارزیابی منظم از میزان تصفیه کروی (eGFR) و آلبومین ادرار، شواهد اولیه آسیب کلیه را فراهم می کند. بسیاری از بیماران تا زمانی که عملکرد کلیه زیر 30٪ کاهش یابد، بنابراین این آزمایشات برای اهداف فشار خون زودرس غیر قابل مذاکره هستند و از جلوگیری از آسیب های کلیویrotoxic می تواند عملکرد کلیه را برای سال ها حفظ کند.

تست عملکرد کبد

از آنجا که بسیاری از داروهای بیماری مزمن توسط کبد متابولیزه می شوند (استاین ها، برخی از داروهای ضدهیپرتن، هیپوگلیسمی خوراکی)، آنزیم های کبدی باید به طور منظم بررسی شوند.

تست های عملکرد تیروئید

اختلالات تیروئید در بیماران مبتلا به شرایط خود ایمنی شایع تر است و در افرادی که مبتلا به دیابت هستند، یک تیروئید غیر فعال می تواند پروفایل های چربی را بدتر کند، باعث خستگی و پیچیده مدیریت قند خون.یک آزمایش ساده TSH در هر 1 تا 2 سال یک اضافه محتاطانه برای بیماران مبتلا به شرایط متعدد است.

ویتامین D و ویتامین B12 Levels

بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری مزمن کمبود ویتامین D (لینک به التهاب و اختلال ایمنی) و ویتامین B12 (معمولا با استفاده از متوformin و در بزرگسالان مسن) دارند. بررسی این سطوح و مکمل به عنوان مورد نیاز می تواند انرژی، سلامت استخوان و عملکرد کلی متابولیک را بهبود بخشد.

تیمینگ و فرکانس: آزمایش های خون چگونه باید انجام شود؟

فرکانس تست بستگی به ثبات بیمار و #8217 دارد؛ شرایط و داروهای خاص مورد استفاده قرار می گیرد.در اینجا دستورالعمل های عمومی بر اساس اجماع متخصص وجود دارد:

  • HbA1c: هر 3 تا 6 ماه اگر دیابت به خوبی کنترل نشود؛ هر 6 ماه اگر پایدار باشد.
  • (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَهُمَهُوا مِنَهُمَهُوا مَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُوا مَهُمْهُمْهُمْهُوا مَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمْهُمْهُوَهُمْهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَه
  • پانل متابولیک و CBC درک کننده: هر 3 تا 6 ماه در هنگام شروع داروهای جدید؛ حداقل سالانه برای بیماران پایدار.
  • عملکرد و آلبومین ادرار: به طور سالانه برای بیماران مبتلا به دیابت و فشار خون بدون CKD شناخته شده؛ اغلب اگر eGFR در حال کاهش یا قرص ادرار افزایش یابد.
  • آنزیم های زنده: در پایه و سپس هر 3 تا 6 ماه اگر در داروهای بالقوه کبدی؛ سالانه برای دیگران.
  • (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَّا مَنَّهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمْهُوَهُمْهُمْهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوا مَ

بیماران باید با ارائه دهنده مراقبت های اولیه یا متخصص خود برای ایجاد یک برنامه تست شخصی کار کنند. انجمن تیروئید آمریکایی دستورالعمل های دقیق برای نظارت بر عملکرد تیروئید در جمعیت های پرخطر فراهم می کند.

چگونه آزمایش خون منظم تنظیمات درمان شخصی را فعال می کند

یکی از قوی ترین مزایای کار مکرر خون توانایی درمان داروهای ریز و مداخلات شیوه زندگی در زمان واقعی است.یک بیمار که HbA1c از 6.8% به 71.4٪ مبتلا است، علی رغم مصرف متفورمین ممکن است از اضافه کردن یک عامل دوم یا شروع انسولین بهره مند شود. افزایش جزئی در کراتینین ممکن است یک سوئیچ از ACE به مهار کننده کاهش خستگی یا کاهش شدید باشد - بدون اینکه این علائم تورم به عنوان کاهش شدید یا کاهش خفیف باشد.

آزمایش منظم همچنین به جلوگیری از مشکلات دارویی کمک می کند. بسیاری از بیماران مبتلا به شرایط متعدد پنج یا چند داروی تجویزی را مصرف می کنند که هر کدام از آنها دارای عوارض جانبی بالقوه هستند. آزمایشگاه های Routine علائم اولیه اختلالات الکترولیتی، فشار کبد یا سرکوب مغز استخوان را دریافت می کنند و پزشکان را قادر می سازد تا داروهای غیر ضروری را حذف کنند یا دوزهای را قبل از وقوع یک رویداد نامطلوب دارو تنظیم کنند.

موضوع در نقطه: مدیریت دیابت و هیپرپولیس با هم

یک بیمار 65 ساله با دیابت نوع 2 و فشار خون مرحله 2، در متفورمین و مارمولک در یک بازدید روتین، CMP نشان می دهد پتاسیم در 5.6 mEq / L ( هیپرکالمی خانوادگی) و کراتینین افزایش می یابد. ترکیبی از مهار ACE و اختلال زودرس کلیه نیاز به اقدام فوری: سوئیچ برای کاهش مصرف، و کاهش پتاسیم دوباره در دو هفته یا بدون آسیب خون خطرناک است.

تشخیص زودهنگام از پیچیدگی هایی که می تواند خاموش باشد

بسیاری از ویرانگرترین عوارض بیماری مزمن -nephropathy، غده کبدی، فیبروز، هیپرکالمی - هیچ نشانه ای در مراحل اولیه خود را بهبود نمی بخشد.در آن زمان بیمار متوجه تورم پا، تنگی نفس یا سردرگمی، آسیب قابل توجهی می تواند تشخیص دهد:

  • ] میکروآلبومینوری: اولین نشانه بیماری کلیوی دیابتی، اغلب با فشار خون تهاجمی و کنترل گلوکز برگشت پذیر است.
  • آنمی از بیماری مزمن: به طور معمول در CKD و شرایط التهابی دیده می شود؛ درمان می تواند خستگی و کیفیت زندگی را بهبود بخشد.
  • استاتوپاتی معده غیر آلیکولیک (NASH): آنزیم های کبدی مرتبط ممکن است یک سونوگرافی کبد و مداخلات شیوه زندگی را برای جلوگیری از سیروز تحریک کنند.
  • عدم تعادل کامل: سدیم کم (hyponatremia) از دیورتیک یا پتاسیم بالا از مهارکننده های ACE رایج و به راحتی اصلاح می شوند.

بنیاد ملی کلیه [FLT 1] یک راهنمای مرجع سریع برای تفسیر تست های عملکرد کلیه و درک زمانی که به یک متخصص ارجاع می دهد، فراهم می کند.

نکات عملی برای بیماران برای اقامت در مسیر آزمایش خون

برای بیمارانی که چندین قرار ملاقات، داروها و نیازهای شیوه زندگی را به چالش می کشند، سازگاری با آزمایش های خون می تواند چالش برانگیز باشد.

  • آزمایشگاه های هماهنگ با قرارهای موجود خون برنامه ریزی شده در همان زمان به عنوان یک چک آپ سه ماهه یا بازدید مجدد از مواد مخدر جذب می شود.
  • از یک برنامه ردیابی آزمایشگاه یا مجله استفاده کنید.[۱۰] [FLT ۱] سابقه تاریخ آزمون، نتایج و هر گونه تغییراتی که پزشک بر اساس نتایج انجام داده است را حفظ کنید.
  • از یک تقویم آزمایشگاهی بپرسید.[۱۰] بسیاری از سیستم های بهداشتی در حال حاضر برنامه های مراقبت های شخصی را با فواصل تست توصیه شده ارائه می دهند.
  • سریع برای تست هایی مانند گلوکز و چربی، دستورالعمل های روزه داری را دقیقاً دنبال کنید (معمولاً 8 تا 12 ساعت، فقط آب).
  • لیستی از داروها و مکمل ها را جمع آوری کنید.[۱۰] برخی از مکمل ها (biotin, ویتامین C) می توانند با نتایج آزمایشگاه تداخل داشته باشند و قبل از آزمایش باید با ارائه دهنده شما مورد بحث قرار گیرند.

نقش Telehealth و نظارت بر خانه

با افزایش سلامت تله، بسیاری از بیماران در حال حاضر گزینه های گسترده ای برای نظارت دارند، در حالی که خون در آزمایشگاه ها استاندارد طلا برای اکثر آزمایشات باقی مانده است، برخی از شرایط را می توان با دستگاه های مراقبت از نقطه ردیابی کرد، به عنوان مثال، گلوکومتر خانه و مانیتورهای مداوم گلوکز (CGMs) ارائه داده های قند خون روزانه، و فشار خون خانگی به مدیریت فشار خون واقعی، بهترین ابزار های کنترل دوره ای که نیاز به جایگزینی پانل های جامع دارند، و عملکرد جامع چربی بدن دارند، ارائه می دهد.

برخی از سیستم های بهداشتی همچنین خدمات پنبوومی موبایل را ارائه می دهند که به پرستار اجازه می دهد تا خون را در بیمار و #8217 جذب کند؛ این امر می تواند به ویژه برای بیماران سالخورده یا افرادی که محدودیت های تحرک دارند، به دلیل شرایط کم هزینه، مفید باشد.

چه کاری باید با نتایج غیر عادی انجام دهید: گام های بعدی

نتایج آزمایش خون غیر عادی می تواند ناراحت کننده باشد، اما آنها همچنین فرصتی برای مداخله فعال هستند.یک کراتینین کمی بالا، به طور خودکار به معنای نارسایی کلیه نیست؛ ممکن است به علت کمبود آب، اثر دارو یا حتی مصرف پروتئین غذایی باشد. کلید این است که به سرعت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای تعیین علت و تنظیم مدیریت بر اساس آن.

اگر نتایج نشان دهنده اختلالات قابل توجه باشد – مانند افزایش آنزیم های کبدی به بیش از دو برابر حد بالای طبیعی، کاهش ناگهانی در eGFR یا پتاسیم بسیار بالا – پزشک ممکن است توصیه کند:

  • تکرار تست برای تایید دقت
  • به طور موقت متوقف کردن یا تغییر دارو.
  • سفارش تصویربرداری اضافی (ultra Sound، CT) یا آزمایشات تخصصی (به عنوان مثال، نشانگرهای خود ایمنی).
  • ارجاع به متخصص (nephrologist، Hepatologist، Endocrinologist).

برای بیماران ضروری است که نتایج غیر طبیعی را نادیده بگیرند یا پیگیری های اولیه را به تعویق بیاندازند.این اغلب از نیاز به درمان های تهاجمی بیشتر جلوگیری می کند.

نتیجه گیری: توانمندسازی بیماران از طریق دانش و صلاحیت

برای بیمارانی که پیچیدگی های چندین بیماری مزمن را دنبال می کنند، آزمایش های منظم خون فقط یک توصیه پزشکی نیست – آنها یک ستون ضروری برای خودمدیریتی هستند.با ارائه یک تصویر روشن از چگونگی پاسخ بدن به درمان، این آزمایشات به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اجازه می دهد تا تنظیمات دقیق و مبتنی بر داده را انجام دهند که نتایج را بهبود می بخشد و خطر عوارض را کاهش می دهد.

سفر مدیریت شرایط کم هزینه یک ماراتن است، نه یک آزمایش منظم خون شما متوقف می شود - فرصتی برای سوخت گیری، بررسی موتور و اصلاح دوره قبل از یک مشکل کوچک تبدیل به یک تجزیه و تحلیل با تیم مراقبت خود را برای ایجاد یک برنامه تست که متناسب با مشخصات بهداشتی منحصر به فرد خود را، و درمان هر آزمایشگاه نتیجه به عنوان یک قطعه ارزشمند از اطلاعات است که شما قادر به زندگی بهتر، و طولانی تر، و طولانی تر.