درک هیپوگلیسمی و نیاز به اقدام فوری

هیپوگلیسمی – که معمولاً به عنوان قند خون پایین شناخته می شود – هنگامی رخ می دهد که گلوکز پلاسما زیر 70 mg / dLT (3.9 میلی مترول / L) قرار می گیرد – برای افرادی که مبتلا به دیابت در انسولین یا سولفات هستند، این بیماری می تواند به طور ناگهانی و پیشرفت در نوع دیابت 2 را در عرض چند دقیقه به طور قطع، مغز، که تقریباً به طور انحصاری به گلوکز برای سوخت بستگی دارد، علائم اختلال در هنگام کاهش زودرس (0ki) نشان می دهد.

پنجره برای درمان موثر خود محدود است، هنگامی که گلوکز خون زیر 54 mg / dL ( 3.0 میلی مترol / L) کاهش می یابد، اختلال شناختی انجام مراحل مورد نیاز برای درمان کم است، به همین دلیل است که داشتن یک گلوکز سریع در دسترس در دسترس در دسترس بودن گلوکز در تمام زمان ها راحتی نیست - یک ضرورت پزشکی است که 15-15 مصرف می کند - به طور کامل 15 گرم، و یا بلافاصله نیاز به یک منبع کم است.

منبع سریع گلوکز چیست؟

همه کربوهیدرات ها به همان اندازه سریع کار نمی کنند، زیرا این قند خون پایین است.یک منبع گلوکز سریع باید از شکر خالص با حداقل چربی، پروتئین یا فیبر ساخته شود، زیرا این مواد مغذی هضم و جذب تاخیر را کند می کنند: گزینه های زیر موثر و قابل حمل هستند:

  • قرص های گلوکز - دقیقا دوز در 4 گرم هر، آنها استاندارد طلا هستند، آنها به راحتی جذب، افزایش قابل پیش بینی در گلوکز خون، و برای سال ها قفسه قابل تحمل هستند.
  • ژل های تک نگهداری (معمولا 15 گرم در هر لوله) برای کسانی که در طول یک قسمت هیپوگلیسمی مشکل جویدن یا بلعیدن دارند ایده آل هستند.
  • (FLT:0) آب نمک یا نوشابه معمولی (غیر انسانی) - یک وعده 4 اونس (120 mL) حدود 15 گرم شکر را فراهم می کند، با این حال، آنها کمتر پایدار هستند تا در کیسه برای مدت طولانی حمل و نقل و یا نشت.
  • سختی های سخت - نجات دهنده های زندگی، لوبیا ژل، خرس های لثه و Skittles به خوبی کار می کنند اگر شما برچسب تغذیه را بررسی کنید، به طور کلی 3 -4 قطعه 15 گرم کربوهیدرات را فراهم می کند.
  • بسته های شکر یا شکر - یک قاشق غذاخوری عسل حدود 17 گرم شکر دارد. کیسه های کوچک برای استفاده در داخل دهان مناسب هستند و همچنین بسته های قند فردی را از رستوران ها حمل می کنند.
  • (FLT:0) در لوله – محتوای قند بالا و آسان به طور مستقیم به دهان فشار دهید اگر فرد هوشیار اما ضعیف است، نه قابل لمس ترین، بلکه در شرایط اضطراری موثر است.
  • (FLT:0) رایسین یا میوه خشک – جعبه کوچک (1 اونس) حدود 15-20 گرم شکر را فراهم می کند، اگرچه حاوی برخی فیبر هستند، بنابراین جذب ممکن است کمی کندتر از گلوکز خالص باشد.

از میله های شکلات، بستنی، کوکی ها، میله های گرانولا یا میله های پروتئین به عنوان درمان خط اول - آنها حاوی چربی و پروتئین بسیار زیاد، که باعث تاخیر جذب گلوکز می شود، همچنین از نوشیدنی های غذایی، آدامس بدون قند و هر آیتم برچسب "بدون شکر اضافه" یا "کم کربوهیدرات" اجتناب کنید.

انتخاب منبع مناسب برای سبک زندگی شما

انتخاب شما از منبع گلوکز بستگی به روال روزانه، آب و هوا و ترجیحات شخصی دارد. قرص های گلوتوز ناهموار و مقاوم به حرارت هستند، و آنها را برای یک محفظه دستکش یا بسته پیاده روی ایده آل می کند. ژل آسان است به بلع و کار خوب برای ورزش کنندگان، برای کودکان، اسنک ها و یا آب نبات اغلب قابل لمس تر و کمتر ترسناک است: قرص برای دسترسی سریع در خانه، و یا آب و یا سبزیجات کلیدی برای اجرای چند چیز کلیدی.

ساخت یک کیت هیپوگلیسمی شخصی

یک کیت هیپویست که به خوبی ذخیره شده است، تضمین می کند که شما هرگز مجبور به خزیدن در هنگام برخورد علائم نخواهید شد.

  • مکان های چند مرحله - منابع گلوکز را در کیف پول، کوله پشتی، محفظه دستکش، کشو، میز، کیف سالن، کیف باشگاه و کیت سفر نگه دارید تا آنها تازه بمانند.
  • تاریخ انقضاء را بررسی کنید [و] قرص های گلوس و ژل ها عمری از 2 تا 3 سال دارند.مارک یک یادآوری تقویمی هر 6 ماه برای بازرسی و جایگزینی آنها، آب میوه و آب میوه سخت منقرض می شود؛ آنها را ماهانه بچرخانید.
  • کاربری برای سفر هوایی - گلوکز بسته در حمل و نقل خود را اجازه می دهد اقلام پزشکی ضروری؛ آنها را در یک کیسه به راحتی قابل دسترس نگه دارید.
  • به طور خلاصه یک متر پشتیبان یا نوار تست - حتی اگر شما از یک مانیتور گلوکز مداوم (CGM) استفاده کنید، همیشه یک متر گلوکز سنتی دارند. CGMs می تواند به تاخیر یا شکست در محدوده های پایین. A متر کوچک با نوار تست متناسب با یک کیف پول سکه.
  • کارت تماس اضطراری - تیک یک کارت در کیف پول یا پرونده تلفن خود را لیست تشخیص، داروهای فعلی، تماس های اضطراری و دستورالعمل های برای کمک به شما در طول یک هیپو شدید شامل نام و شماره تلفن پزشک خود را.
  • ] کیت گلوکاگون [ - اگر شما در معرض خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شدید (تاریخ کم، بی اطلاعی هیپوگلیسمی، با استفاده از انسولین)، آماده سازی گلوکاگون مانند Baqsimi psi یا Gvoke injection Train را انجام دهید.

به یاد داشته باشید: کیت هیپو شما بی فایده است اگر آن را در دسترس بازو نداشته باشید، بسیاری از مردم قرص گلوکز را در جیب اختصاصی کیسه روزمره خود ذخیره می کنند، بنابراین هرگز بدون آنها به خانه نمی روند.

چگونه به هیپوگلیسمی پاسخ دهیم

وقتی اولین نشانه ها را احساس می کنید – خجلی، عرق کردن، سرگیجه، خستگی ناگهانی یا گرسنگی – بلافاصله این مراحل را دنبال کنید:

  1. تأیید کنید که در صورت امکان - گلوکز خون خود را با یک متر یا CGM بررسی کنید، اگر کمتر از 70 mg / dL (3.9 میلی متر / L) باشد یا نمی توانید تست کنید، درمان نکنید.
  2. 15 گرم کربوهیدرات سریع را اندازه گیری می کند - برای مثال، قرص های 3-4 گلوکز، 4 اونس آب، 5 تا 6 هارد کانک، یا یک لوله از ژل گلوکز.
  3. صبر کنید 15 دقیقه - پس از 15 دقیقه قند خون خود را چک نکنید. مقاومت در برابر میل به پرخوری بسیار مهم است؛ بیش از حد درمان منجر به بازگشت هیپرگلیسمی می شود.
  4. اگر هنوز زیر 70 میلی گرم / dL - درمان را تکرار کنید، 15 گرم دیگر کربوهیدرات را مصرف کنید، 15 دقیقه صبر کنید و چک کنید اگر بعد از دو چرخه گلوکز کم باقی بماند، با تماس با 911 یا داشتن کسی شما را به ER برساند.
  5. هنگامی که در محدوده (بالای 70 mg / dL) - خوردن یک وعده غذایی کوچک و یا میان وعده که حاوی پروتئین و کربوهیدرات های پیچیده برای تثبیت سطح خود (به عنوان مثال، یک ساندویچ، ماست، کراکر با پنیر، یا نیمی از ساندویچ کره بادام زمینی) این جلوگیری از یک ثانیه کم است.

اگر کسی که دچار هیپوگلیسمی شود، یا به دلیل سردرگمی، دچار تشنج شود، یا نمی تواند آن را فرو ببرد، (FLT:0) هیچ چیز را با دهان خود نمی دهد - خطر خفگی (iphoto) در صورت لزوم و بلافاصله 911 تماس بگیرید، به همین دلیل است که یک کیت گلوکاگون (F:2.

هنگام استفاده از Glucagon در مقابل Glucose

گلوکز شفاهی تنها زمانی کار می کند که فرد هوشیار باشد و بتواند به طور ایمن فرو رود.اگر شک وجود دارد - فرد پاسخگو نیست، تشنج دارد یا نمی تواند دستورات را دنبال کند - استفاده از گلوکاگون، قند خون را با تحریک کبد برای آزاد کردن گلوکز ذخیره شده (Baqsimi) آسان است برای اداره حتی توسط افراد بدون آسیب دیده؛ فرد استفراغ کننده (حساک) ممکن است نیاز به جلوگیری از مصرف قندهای اولیه داشته باشد.

آموزش شبکه پشتیبانی شما

دوستان، خانواده، همکاران و حتی کارکنان عادی ناهار خوری می توانند اولین خط دفاعی شما باشند اگر قادر به کمک به خودتان نیستید.

  • (FLT:0) جایی که منابع گلوکز خود را نگه دارید [FLT 1 ] – به آن دسته خاص، کیسه یا کیسه اشاره کنید، به آنها نشان دهید که آن را به سرعت پیدا می کنند.
  • از پایین شدید - سخنرانی، سردرگمی، سردرگمی، خشم، تجاوز، بی پاسخ بودن یا ناخودآگاه بودن، تأکید می کند که این علائم می توانند از مستی تقلید کنند اما نیاز به مداخله فوری دارند.
  • اگر شما از این کار آگاه هستید، به شما کمک می کند تا به صورت ناخودآگاه و یا در صورت لزوم به آن کمک کنید.
  • (در صورتی که به شما در تماس با 911 [FLT 1] باشید، اگر شما بدون پاسخ هستید، تشنج دارید یا پس از دو دور درمان بهبود نیافته اید، همچنین اگر از انسولین استفاده می کنید و سابقه ای از کم شدن شدید دارید.
  • (اگر از گلاب استفاده کنید، از آن استفاده کنید، اگر از آن استفاده کرده اید، دستگاه را نشان دهید (به عنوان مثال، پودر بینی یا تزریق Gvoke) بنابراین آنها احساس اعتماد به نفس می کنند که از آن در یک تمرین اضطراری استفاده کنند.

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری تأکید می کند که ایجاد یک برنامه عمل هوازی و به اشتراک گذاری آن با دایره شما به طور چشمگیری خطر یک نتیجه بد را کاهش می دهد.

قرص های معمول و چگونگی جلوگیری از آن

حتی بیماران باتجربه نیز دچار اشتباه می شوند و در اینجا اغلب مشکلات و راه حل های عملی وجود دارد:

  • درمان - خوردن بیش از حد هنگامی که کم منجر به بازگشت هیپرگلیسمی می شود، به 15 گرم بچسب و 15 دقیقه صبر کنید، از تایمر استفاده کنید و بیشتر غذا نخورید تا زمانی که دوباره چک کنید.
  • اصلاح کربوهیدرات های آهسته و آهسته - کراکرهای دانه ای، میله های پروتئین، میوه با پوست، شکلات شیر یا غذاهای حاوی آجیل به اندازه کافی سریع در یک اورژانس نیست.
  • (FLT:0) یا عرضه منقضی شده – آسان است که یک لوله خالی از قرص گلوکز را هنگامی که شما نیاز به آنها دارید، به دست آورید: هر یکشنبه شب، چک کنید و کیت خود را خیس کنید.
  • تشخیص علائم خفیف - اگر شما کوچکترین نشانه از کم بودن را احساس می کنید، بلافاصله درمان کنید. تاخیر اجازه می دهد قند خون بیشتر کاهش یابد، بهبودی سخت تر و افزایش خطر هیپوگلیسمی شدید با فقط 4 گرم (یک قرص) گلوکز می تواند بدون نیاز به 15 گرم کامل، کاهش یابد.
  • هنگامی که شما مشکوک به کم است، اما نمی تواند تست - ماما "در شک، درمان" است، درمان موقت بالا از درمان زنگ هشدار کاذب بسیار کمتر از عدم درمان یک کم واقعی است.
  • برای فراموش کردن فعالیت فیزیکی - ورزش قند خون را برای ساعت ها پس از آن کاهش می دهد.اگر شما یک تمرین، پیاده روی طولانی یا حتی باغبانی، منابع گلوکز اضافی را به ارمغان می آورید.
  • ] مصرف آلکول - الکل می تواند هیپوگلیسمی را تا 24 ساعت بعد به تاخیر بیندازد زیرا کبد الکل را برای آزاد کردن گلوکز اولویت بندی می کند.همیشه منابع گلوکز در دسترس دارند اگر شما بنوشید و قبل از خواب چک کنید.

نقش مستمر Glucose Monitors و Technology

در حالی که یک CGM داده های ارزشمند در زمان واقعی را فراهم می کند و می تواند قبل از اینکه احساس کنید آنها را کم کنید، آن را جایگزین حمل گلوکز سریع عمل نمی کند. CGMs اندازه گیری گلوکز مایع بین المللی است که همیشه پشت گلوکز خون تا 5 تا 15 دقیقه باقی می ماند و دقت می تواند در محدوده های پایین کاهش یابد.

بسیاری از سیستم های CGM به شما اجازه می دهند داده ها را با مراقبین از طریق برنامه های تلفن هوشمند به اشتراک بگذارید، این ویژگی می تواند به یک عضو خانواده هشدار دهد اگر گلوکز شما خطرناک باشد، اما آنها باید بدانند که کیت هیپو شما به سرعت به شما کمک می کند، فناوری تنها زمانی که با آمادگی فیزیکی جفت می شود، ایمنی را تقویت می کند، همچنین با استفاده از هشدارهای هوشمند که در تلفن شما صدا می شود و تلفن همراه شما به طور همزمان برخی از پمپ های انسولین به طور خودکار نیاز دارید، اما هنوز به طور خودکار نیاز دارید.

فرضیه هیپوگلیسمی و فناوری

حدود 20 تا 40 درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع 1، بی اطلاعی هیپوگلیسمی را ایجاد می کنند - ناتوانی در احساس علائم هشدار اولیه.این به شدت خطر هیپوگلیسمی شدید را افزایش می دهد. CGM با هشدار پیش بینی کننده به ویژه برای این افراد ارزشمند است، زیرا آنها می توانند نسبت به کمبود قریب الوقوع قبل از اختلال بحرانی هشدار دهند، بنابراین، حمل منابع گلوکز ضروری است زیرا سیستم ممکن است یک کاهش سریع برای افراد بی اطلاع باشد (در آستانه موقت)

استراتژی های بلند مدت برای کاهش ریسک هیپوگلیسمی

حمل منابع گلوکز سریع با اورژانس فوری رفتار می کند، اما کاهش فرکانس پایین به همان اندازه مهم است.با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا:

  • دوز انسولینAdjust - نسبت انسولین به کربوهیدرات، عوامل اصلاح و نرخ های پایه با متخصص غدد و یا مربیان دیابت را بررسی کنید.
  • انسولین های جدیدتر را وارد کنید - سریع تر عمل (به عنوان مثال، Fiasp، Lyumjev) یا انسولین های بسیار طولانی (به عنوان مثال، Tresiba) خطر هیپوگلیسمی پایین تر در مقایسه با فرمول های قدیمی است.
  • استفاده از تکنولوژی پیشرفته - پمپ های انسولین بسته هیبریدی (مانند Medtronic 780G، Tandem t:slim X2 با Control-IQ) به طور خودکار تحویل انسولین را بر اساس خواندن CGM تنظیم می کنند، به طور قابل توجهی هیپوگلیسمی را کاهش می دهند.
  • رژیم غذایی را - شامل پروتئین و فیبر کافی با وعده های غذایی برای جذب آهسته و جلوگیری از نوسانات بزرگ است.
  • داروهای مرور - اگر شما ulfonylureas یا meglitinides، دوز پایین یا سوئیچ به عوامل جدیدتر مانند مهارکننده های DPP-4، مهارکننده های SGLT2، یا GLP-1 آگونیست (بسته به نوع و عملکرد کلیه) را مصرف کنید.
  • کاهش در مورد ورزش [FLT 1] - یاد بگیرید که چگونه برای تنظیم انسولین و کربوهیدرات مصرف برای انواع مختلف و تنگی ورزش منابع گلوکز در نزدیکی منطقه تمرین خود را.

با این وجود، حتی با مدیریت کامل، هیپوگلیسمی هنوز هم می تواند رخ دهد، به همین دلیل ساده ترین و قابل اعتمادترین شبکه ایمنی همیشه در دسترس است.

شرایط ویژه: رانندگی، خواب و سفر

رانندگی با ریسک هیپوگلیسمی

هیپوگلیسمی در هنگام رانندگی یک علت اصلی از حوادث مربوط به دیابت است.هرگز رانندگی نکنید اگر گلوکز خون شما زیر 90 mg / dL باشد (5.0mmol / L) - ابتدا درمان می شود و صبر می کند تا بالاتر از 90 افزایش یابد و شما احساس می کنید بدون علامت، قرص گلوکز یا ژل در جیب راننده، نه در تنه اگر شما احساس علائم در حالی که رانندگی می کنید، بلافاصله قبل از اینکه هر حرکت مناسب و جلوگیری از رسیدن به مقصد خود را انجام دهید.

فرضیه ی بی پایانی (Nocturnal هیپوگلیسمی)

کم در طول خواب خطرناک است زیرا ممکن است تا صبح ناشناخته یا بدتر از آن، باعث مرگ در رختخواب می شود. عوامل خطر شامل افزایش فعالیت های شبانه، مصرف الکل، تغییرات در زمان انسولین و شام های پروتئین بالا است. نگه داشتن یک کیت کنار تخت با آب، قرص گلوکز و یک کیت گلوکاگون.استفاده از یک CGM با هشدار کم کم کم کم کم کم کم در 80 mg / یا عضو خانواده (GB / GGM) اگر شما به اشتراک گذاری اطلاعات اضطراری نیاز دارید.

سفر و هیپوگلیسمی

سفر باعث اختلال در روال معمول و افزایش خطر هیپوگلیسمی به دلیل برنامه های غذایی متغیر، تغییرات منطقه زمانی و فعالیت فیزیکی می شود. حداقل دو برابر مقدار معمول از منابع گلوکز را حمل می کند و آنها را در کیسه حمل و نقل خود قرار می دهد: آنها را در هواپیما، در ماشین و در مقصد خود در هنگام عبور از مناطق زمان، کار با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را برای تنظیم دوزهای انسولین (FLT) برای کنترل منابع ملی دیابت و هضم انسولین فراهم می کند.

نتیجه گیری: زندگی شما بستگی به آمادگی دارد

هیپوگلیسمی غیر قابل پیش بینی است، در طول یک جلسه می تواند اعتصاب کند، در حالی که رانندگی، در وسط شب، یا در یک رویداد اجتماعی، تفاوت بین ناراحتی جزئی و بحران تهدید کننده زندگی اغلب به این بستگی دارد که آیا شما یک منبع سریع در جیب خود دارید و چندین کیت را ذخیره می کنید، تاریخ انقضاء، آموزش شبکه پشتیبانی خود را بررسی می کنید و پس از 15 تا 15 عادت کوچک است که مزایای زیادی دارند.

امروز پنج دقیقه وقت بگذارید تا منابع دیابت خود را بررسی کنید.اگر یک لوله خالی از قرص های گلوکز یا یک جعبه آب منقضی شده را پیدا کنید، بلافاصله آن را جایگزین کنید، سپس این اطلاعات را با یک دوست دوست داشتنی به اشتراک بگذارید – زیرا آماده سازی قدرتمندترین ابزار است که شما در برابر هیپوگلیسمی دارید، برای مطالعه بیشتر، با راهنمای Diabetes UK در مورد هیپوکسی [FLT و پیشگیری از آن] - همیشه به یاد داشته باشید و منابع سریع در دسترس است.