Glucose Monitors مداوم (CGM) مدیریت دیابت را تغییر داده اند، از چک های جدولی دوره ای به بینش مداوم و زمان واقعی در میان آخرین نسل، CGM های هوشمند جدا از ادغام با تلفن های هوشمند، پوشیدنی ها و سیستم عامل های ابر، ارائه ویژگی هایی که فراتر از خواندن گلوکز ساده است، این مقاله به بررسی قابلیت های پیشرفته CGM هوشمند، تمرکز بر روی ابزارهای کنترل تلفن همراه، و همچنین توانایی های بیشتر، در مقایسه با این ابزار، و همچنین به اشتراک گذاری دقیق تر، در مورد چگونگی دستیابی به اشتراک گذاری کیفیت، و نرم افزار، و نرم افزار، و همچنین توانایی های کاربر، و همچنین به اشتراک گذاری بیشتر، ارائه ویژگی های کاربر، و نرم افزار، در مورد چگونگی دسترسی به اشتراک گذاری دقیق تر، و ابزارهای کنترل، ارائه ویژگی های آسان تر، در مورد استفاده از طریق تجزیه و همچنین قابلیت های آسان تر، ارائه می پردازد.

CGM هوشمند چیست؟

یک CGM هوشمند یک دستگاه پزشکی است که سطح گلوکز را در مایع بین المللی اندازه گیری می کند - مایع اطراف سلول ها فقط در زیر پوست - به طور معمول هر یک تا پنج دقیقه است. برخلاف CGM های سنتی که نیاز به گیرنده جداگانه دارند، جفت CGM هوشمند به طور مستقیم با یک برنامه تلفن هوشمند از طریق بلوتوث کم انرژی، این جفت باز می کند مجموعه ای از ویژگی های دیجیتال: نمایش داده های واقعی، روند قابل تنظیم کننده، و انتقال سیگنال های کاربر، به جای "انتقال دادن اطلاعات کاربر، و انتقال دستگاه های قابل تنظیم کننده،" و "به اشتراک گذاری دقیق، و ".

چگونه یک CGM Differ هوشمند از استاندارد CGM

استاندارد CGMs اغلب بر گیرنده های دستی اختصاصی با اتصال محدود متکی است. Smart CGMs، از سوی دیگر، قدرت پردازش و دسترسی گسترده به تلفن های هوشمند استفاده می کند، این بدان معنی است که کاربران می توانند گراف گلوکز خود را بر روی صفحه نمایش روشن و با وضوح بالا مشاهده کنند، اعلان ها را از طریق سیستم هشدار بومی تلفن خود دریافت کنند و به اشتراک گذاری اطلاعات بی نظیر با اعضای خانواده یا ارائه دهندگان خدمات بهداشتی.

ویژگی های اصلی Smart CGMs

مجموعه هوشمند مدرن CGM مجموعه ای غنی از ویژگی های طراحی شده برای ساده سازی خودمدیریت دیابت را تنظیم می کند، در حالی که لیست دقیق توسط تولید کننده متفاوت است، قابلیت های زیر در حال حاضر استاندارد در نظر گرفته می شود.

  • اشتراک گذاری داده ها با مراقبین و پزشکان
  • هشدار ها و هشدارهای قابل توجه
  • ادغام برنامه موبایل با تجسم روند
  • تحلیل روند عقب تر و تشخیص الگو
  • نظارت از راه دور از طریق برنامه های مراقب
  • هماهنگ سازی Cloud و پشتیبان گیری داده ها
  • ادغام با پمپ های انسولین (سیستم های حلقه بسته فشرده)
  • سنسورهای بدون کالیبراسیون یا کارخانه- کالیبره

در زیر ما ویژگی های تاثیرگذار را به طور دقیق نشان می دهیم.

اشتراک گذاری داده ها: همکاری در مدیریت دیابت در زمان واقعی

به اشتراک گذاری داده ها مسلماً یکی از ویژگی های دگرگون کننده ی هوشمند CGMs است. کاربران می توانند اجازه ی اعضای خانواده، عزیزان یا ارائه دهندگان خدمات بهداشتی را برای مشاهده ی خواندن گلوکز خود در زمان واقعی اعطا کنند.این قابلیت باعث می شود که دیابت از یک بار انفرادی به یک مسئولیت مشترک تبدیل شود و مداخله سریع در طول سطوح خطرناک یا پایین را امکان پذیر کند.

اکثر سیستم ها چندین کراوات به اشتراک گذاری ارائه می دهند:

  • دید زمان واقعی: پیروان همان داده های گلوکز را به عنوان کاربر دریافت می کنند، به روز رسانی هر چند دقیقه اگر گلوکز کاربر در هنگام خواب کاهش یابد، یک والد یا همسر می تواند هشدار و پاسخ را ببیند.
  • ] دسترسی داده های تاریخی: کلینیکیان می توانند به یک پورتال وب وارد شوند تا دو هفته گذشته روند گلوکز، آمار زمان در برد و گزارش های الگو، اغلب بدون نیاز به کاربر برای آپلود داده ها به صورت دستی.
  • کنترل های پیشگیرانه: کاربران می توانند دسترسی را در هر زمان، تنظیم محدودیت های مشاهده (به عنوان مثال، تنها در طول شب)، یا انتخاب به اشتراک گذاری داده های خلاصه به جای اعداد زمان واقعی.

مطالعه 2019 منتشر شده در دیابت مراقبت دریافت که به اشتراک گذاری داده ها از طریق برنامه های CGM به طور قابل توجهی کاهش نگرانی هیپوگلیسمی در میان والدین از کودکان مبتلا به دیابت نوع 1، توانایی چک کردن سطح گلوکز نیز به کودکان اجازه حضور در خواب و اردو با اعتماد بیشتر برای بزرگسالان، به اشتراک گذاری با شریک زندگی یا به اشتراک گذاری یک ورزش آنلاین در طول شب یا یک هم اتاقی فراهم می کند.

هشدار های سفارشی: پیشگیری از حوادث شدید Glucose

هشدار های سفارشی در CGM های هوشمند بسیار فراتر از هشدارهای پایین و بالا است. کاربران می توانند پارامترهای متعدد را برای ایجاد یک شبکه ایمنی شخصی تنظیم کنند. رایج ترین انواع هشدار عبارتند از:

  • هشدارها را به خود اختصاص دهید: اعداد گلوکز خاص (به عنوان مثال 70 mg / dL پایین، 250 mg / dL بالا) را تنظیم کنید که در هنگام عبور یک اعلان ایجاد می کند.
  • هشدار از تغییر: CGM تشخیص سریع افزایش یا سقوط (به عنوان مثال، >2 mg / dL در هر دقیقه) و هشدار از مشکلات قریب الوقوع قبل از آستانه به دست آمده است، این به ویژه ارزشمند برای جلوگیری از هیپوگلیسمی شدید است.
  • هشدار داده شده: برخی از الگوریتم های پیشرفته پیش بینی می کنند که گلوکز در 15 تا 30 دقیقه آینده به آستانه ضربه می زند و به کاربر یک پنجره برای عمل می دهد.
  • در این روز، در شب هشدارهای ویژه ای داده می شود و یا در روز هشدارهای بسیار زیاد را از بین می برد.

این هشدارها را می توان به عنوان ارتعاشات، صدا یا پاپ آپ های بصری در تلفن تحویل داد.در برخی از مدل ها، CGM همچنین می تواند هشدارها را به یک ساعت هوشمند متصل ارسال کند، به کاربر اجازه می دهد تا بدون کشیدن تلفن، اطلاعات حیاتی را ببیند. Research نشان داده است که هشدار می دهد زمان قابل تنظیم در هیپوگلیسمی مصرف شده توسط 40٪ و حساسیت شخصی است - و دو کاربر کلیدی است.

ادغام اپلیکیشن موبایل: داشبورد مرکزی برای داده های دیابت

برنامه تلفن همراه مرکز فرماندهی یک تجربه CGM هوشمند است. برنامه های پیشرو مانند Dexcom G6 دنبال و Clarity، رابط کاربری البرت و Medtronic’s CareLink یک رابط کاربر پسند ارائه می دهند که نشان دهنده روند گلوکز، اشاره ها و بینش های عملی است.

فراتر از اصول، برنامه ها ارائه می دهند:

  • رابط کاربر پسند رنگ های با کنتراست بالا، فونت های بزرگ و ناوبری ساده آن را آسان به نگاه کردن به ارزش گلوکز فعلی و فلش جهت.
  • تجسم داده: نمودار تعاملی نشان می دهد گلوکز بیش از 3، 6، 12 یا 24 ساعت، با محدوده هدف سایه دار و مناطق رنگی ( سبز برای در رده، قرمز برای کم، زرد برای بالا) بسیاری از برنامه ها همچنین درصد زمان صرف شده در هر منطقه را نشان می دهد.
  • عملکردLogbook: کاربران می توانند به صورت دستی وارد غذا، دوزهای انسولین، ورزش و یادداشت ها شوند. برخی از برنامه ها به طور خودکار داده های فعالیت را از یک ردیاب تناسب اندام متصل یا ساعت هوشمند ضبط می کنند.این ادغام اجازه می دهد تا سیستم به ارتباط گلوکز با وعده های غذایی خاص یا جلسات ورزشی.
  • ] گزارش های پیش بینی: Weekly یا خلاصه ماهانه، AGP استاندارد (آمبولی Glucose Profile) گزارش ها و کمک شمارش کربوهیدرات ها در کراوات های برنامه های برتر رایج است.

توانایی برنامه برای ذخیره و نمایش داده ها به کاربران کمک می کند تا تصمیمات آگاهانه تری را در زمان واقعی بگیرند و پزشکان را با داده های غنی برای تنظیم برنامه های درمانی فراهم می کند.

تحلیل روند و تشخیص الگو

Smart CGMs فقط نشان دهنده گلوکز فعلی نیست؛ آنها از گذشته یاد می گیرند. ابزار تجزیه و تحلیل روند به کاربران اجازه می دهد تا الگوهای تکراری را ببینند - مانند کم شبانه بعد از ورزش شدید یا جهش های پس از زایمان از غذاهای خاص. بسیاری از برنامه ها اکنون شامل الگوریتم های یادگیری ماشینی هستند که به طور خودکار این الگوها را تشخیص می دهند و آنها را به کاربر پرچم می دهند.

ویژگی های تجزیه و تحلیل روند کلیدی شامل:

  • الگوهای گلوئس: برنامه ممکن است توجه داشته باشید که گلوکز شما معمولا بین 2 PM و 4 PM افزایش می یابد، یا اینکه تنظیم نرخ پایه در طول شب مورد نیاز است.
  • زمان در محدوده (TIR): درصد خواندن در محدوده هدف (به عنوان مثال 70-180 mg / dL) در حال حاضر یک متریک استاندارد است که به طور گسترده به عنوان یک سورروgate برای HbA1c پذیرفته شده است.
  • ] بینش ها و توصیه ها: برخی از برنامه ها پیشنهادات شخصی ارائه می دهند، مانند "در نظر گرفتن کاهش ناهار خود را به 1 واحد اگر شما قصد دارید پس از غذا راه رفتن کنید، این توصیه ها بر اساس داده های تاریخی کاربر است و طراحی شده اند تا نتایج بهتر بدون مدیریت خرد را ترویج کنند.

ترکیب داده های زمان واقعی و تجزیه و تحلیل گذشته کاربران را قادر می سازد تا روال روزانه خود را به خوبی تنظیم کنند. ALT:0 [2020] مطالعه در دیابت و غدد داخله (FLT:2) نشان داد که کاربران هوشمند CGM با ویژگی های تشخیص الگوی به دست آوردن TIR بالاتر و پایین Hb1A پس از استفاده از استاندارد از آن، به اندازه گیری خود.

نظارت از راه دور: صلح ذهن از هر جایی

نظارت از راه دور، ابزار به اشتراک گذاری داده ها را با فعال کردن مراقبان برای حفظ یک چشم مراقب از فاصله گسترش می دهد، این ویژگی برای والدین کودکان جوان، شرکای بزرگسالان مبتلا به هیپوگلیسمی غیر قابل پیش بینی و مراقب افراد مسن مبتلا به دیابت ارزشمند است.

مزایای شامل:

  • افزایش ایمنی: هنگامی که یک مراقب در مورد سطح گلوکز پایین هشدار دریافت می کند، آنها می توانند کاربر را تماس بگیرند، بررسی کنند یا حتی برای کمک به این کاهش خطر بروز حوادث هیپوگلیسمی شدید که می تواند منجر به تشنج یا از دست دادن هوشیاری شود.
  • ارتباطات بهبود یافته: داده های مشترک به جای پرسیدن " قند خون امروز شما چگونه بود؟" یک مراقب می تواند در مورد روند خاص بحث کند: "من متوجه شدم که شما در ساعت 3 صبح کم دارید - آیا شما شام خود را تغییر دادید؟"
  • استقلال اعتماد: کودکان می توانند احساس راحتی بیشتری در شب در خانه دوست داشته باشند و والدین خود را می شناسند، هنوز هم می توانند گلوکز خود را ببینند، بزرگسالان به تنهایی اعتماد به نفس می یابند که فرد دیگری در طول خواب یا ورزش به آنها نگاه می کند.

بسیاری از پلتفرم های هوشمند CGM یک برنامه اختصاصی “follower” ارائه می دهند که نیازی به مراقبت کننده برای داشتن CGM یا حتی دیابت ندارد، آنها به سادگی برنامه را دانلود می کنند و یک کد QR را اسکن می کنند یا دعوت کاربر را قبول می کنند.این مانع پایین باعث می شود تا استفاده گسترده تر از شبکه ایمنی را تشویق کند.

ویژگی های اضافی که CGM های هوشمند را تنظیم می کنند

فراتر از قابلیت های اصلی که در بالا توضیح داده شد، چندین ویژگی پیشرفته تر، CGM های هوشمند را از مدل های قبلی و از یکدیگر متمایز می کند.

ادغام با پمپ های انسولین: به سمت یک حلقه بسته

پیشرفته ترین CGM ها می توانند به طور مستقیم با پمپ های انسولین ارتباط برقرار کنند، یک سیستم حلقه بسته هیبریدی (که اغلب به نام پانکراس مصنوعی نامیده می شود) ایجاد کنند. CGM خواندن گلوکز را به پمپ ارسال می کند که به طور خودکار تحویل انسولین پایه را تنظیم می کند تا گلوکز را در محدوده، به ویژه سیستم هایی مانند Tandem t: AST X2 با Control-IQ و Medtronic 780G بدون کاهش سرعت پردازش و یا کاهش داده های دائمی مصرف کند.

برای کاربران آماده برای یک پمپ کامل، برخی از CGM های هوشمند می توانند داده ها را به قلم های انسولین متصل (pens هوشمند) ارسال کنند که دوز و نوع انسولین تجویز شده را وارد می کنند.این برنامه سپس از داده های CGM برای تخمین انسولین در هیئت مدیره و پیش بینی سطح گلوکز آینده استفاده می کند.

Cloud Connectivity و Data Backup

Smart CGMs معمولا داده های گلوکز را به یک پلت فرم ابری همگام می کند (به عنوان مثال، Dexcom Clarity، LibreView، CareLink Cloud) این اطمینان را می دهد که داده ها هرگز از دست نمی رود حتی اگر تلفن جایگزین شده یا سنسور حذف شود. Cloud ذخیره سازی همچنین پزشکان را قادر می سازد تا از راه دور دسترسی داشته باشند، حذف نیاز به آپلود USB در هنگام قرار دادن برخی از سیستم عامل ها به کاربران اجازه می دهد تا به طور مستقیم گزارش های ایمیل یا ایمیل، گزارش های چاپی را تولید کنند.

عمر باتری و سنسور لانگیفity

زمان سایش سنسور به طور قابل توجهی افزایش یافته است: آخرین CGM های هوشمند را می توان برای 10 تا 14 روز استفاده کرد، با برخی از مدل های پایدار تا 15 روز، فرستنده (در صورت جدا) ممکن است 3 تا 12 ماه طول بکشد و قابل شارژ یا جایگزین باشد.برنامه تلفن های هوشمند خود را حداقل باتری مصرف می کند و بسیاری از تلفن ها در حال حاضر دارای حالت های کم قدرت هستند که برنامه را در پس زمینه بدون تخلیه تلفن های قابل اطمینان در اطراف دستگاه های حساس است.

User سفارشی سازی و کالیبراسیون

CGM های سنتی اغلب یک یا دو کالیبراسیون انگشت در روز برای اطمینان از دقت لازم دارند. بسیاری از CGM های هوشمند مدرن دارای کالیبر کارخانه هستند و نیازی به کالیبراسیون کاربر ندارند – با این حال، برخی از مدل ها هنوز به کاربر اجازه می دهند که در صورت تمایل کالیبره شود، انعطاف پذیری برای کسانی که می خواهند دقت دقیق دقیق دقیق را در طول دوره های تغییر سریع (مانند ورزش، ورزش).

سفارشی سازی به رابط گسترش می یابد: کاربران می توانند بین mg / dL و mmol / L انتخاب کنند، محدوده هدف خود را برای هشدار و محاسبه TIR تنظیم کنند و حتی طرح رنگی گراف را سفارشی کنند. چنین شخصی سازی باعث می شود دستگاه کمتر شبیه به یک ابزار بالینی و بیشتر شبیه به یک همراه شخصی باشد.

حریم خصوصی و ملاحظات امنیتی

با اتصال عالی مسئولیت پذیر است.تولید کنندگان CGM هوشمند حریم خصوصی داده ها را جدی می گیرند، رمزگذاری برای هر دو در حال انتقال و داده های در حال استراحت باید همیشه سیاست حریم خصوصی برنامه و پلت فرم ابر را بررسی کنند.

  • چه کسی می تواند اطلاعات مشترک را ببیند؟ (User-کنترل شده از طریق دعوت نامه)
  • چگونه داده ها برای بهبود برنامه یا تحقیق استفاده می شود؟
  • آیا داده ها می توانند از طریق درخواست از سرور حذف شوند؟
  • آیا گزینه هایی برای حالت آفلاین برای جلوگیری از انتقال داده وجود دارد؟

اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) این دستگاه ها را تنظیم می کند و نیاز به اقدامات امنیتی سایبری برای محافظت در برابر دسترسی غیر مجاز دارد.به کاربران توصیه می شود برنامه های خود را به روز کرده و تأیید هویت دو عاملی را در حساب مرتبط با آن فعال کنند.

تحلیل مقایسه ای سیستم های هوشمند CGM

در حالی که این مقاله بر ویژگی های مشترک در CGM های هوشمند تمرکز دارد، اما به طور خلاصه به تفاوت های بین رهبران بازار توجه می کند.

Dexcom G6 / G7

شناخته شده برای دقت عالی (مARD ~9%)، بدون کالیبراسیون مورد نیاز، و پوشیدن 10 روزه. G6 ارائه می دهد ادغام مستقیم با پمپ های متعدد و برنامه پیگیری برای حداکثر 10 دنبال کننده است، G7 کوچکتر است، با سرعت 30 دقیقه گرم و هشدار قابل تنظیم تر است.

ابو لیبر ۲/ Libre 3

Libre 2 زنگ هشدار زمان واقعی اختیاری و پوشیدن 14 روزه را ارائه می دهد اما نیاز به اسکن برای ارزش فعلی گلوکز دارد (اگر چه زنگ ها از طریق NFC می آیند) Libre 3 یک سیستم کاملاً واقعی با سنسور کوچک و دقت عالی است. هر دو داده ها را از طریق LibreLink تا 20 دنبال کننده به اشتراک می گذارند.

Medtronic Guardian 4 / Simplera

سیستم Medtronic با پمپ های خود به شدت یکپارچه شده و نیاز به کالیبراسیون برای نگهبان 4 (اگر چه آینده Simplera خواهد بود کالیبراسیون-free) است، آن ارائه می دهد یک سنسور منحصر به فرد "پر نوار" برای دوام و دارای نرم افزار تشخیص الگوی قوی است.

هر سیستم دارای معاملات در زندگی سنسور، زمان گرم، زیبایی شناسی برنامه و ادغام اکوسیستم است. کاربران باید با endocrinologist خود مشورت کنند و سبک زندگی خود را هنگام انتخاب یک CGM هوشمند در نظر بگیرند.

مسیر های آینده: AI و پیش بینی Analytics

مرز بعدی برای هوشمند CGMs شامل هوش مصنوعی و یادگیری ماشین است، برخی از برنامه ها می توانند سطح گلوکز را 30 تا 60 دقیقه در آینده با استفاده از نرخ تغییر و الگوهای تاریخی پیش بینی کنند. نسخه های آینده ممکن است شناسایی غذا را از طریق عکس ها، تشخیص فعالیت از سنسورهای تلفن و حتی مربیگری مبتنی بر صدا، ترکیب کنند. زیرا داده های هوشمند CGM بخشی از یک اکوسیستم سلامت دیجیتال بزرگتر می شود - از جمله خودکار هوشمند، و کنترل تلاش دقیق تر می شود.

FDA قبلاً مجاز بوده است الگوریتم های پیش بینی شده در سیستم های CGM تجاری، به رسمیت شناختن پتانسیل خود برای کاهش حوادث هیپوگلیسمی در سال های آینده، ما می توانیم انتظار داشته باشیم که CGM های هوشمند نه تنها داده ها را گزارش دهند بلکه کاربران را در زمان واقعی، پیشنهاد اقدامات اصلاحی و یادگیری از پاسخ های کاربر برای بهبود توصیه های آینده.

نتیجه گیری

Smart CGMs نشان دهنده جهش کوانتومی در تکنولوژی دیابت است.با ادغام نظارت مستمر گلوکز با اتصال تلفن هوشمند، به اشتراک گذاری داده ها، هشدار های قابل تنظیم و تجزیه و تحلیل قدرتمند، این دستگاه ها کاربران را با اطلاعات و شبکه ایمنی مورد نیاز برای مدیریت دیابت به طور فعال، آیا شما یک فرد با دیابت، یک مراقب، و یا یک متخصص مراقبت های بهداشتی، درک این ویژگی ها ضروری است برای استفاده از پتانسیل کامل سیستم های نظارت مدرن، به عنوان یک دستگاه هوشمند، و توسعه پایدارتر، و بهبود زندگی، و بهبود بخش سلامت، و در نهایت، به عنوان یک دستگاه، و بهبود سلامت، و بهبود سلامت، به عنوان یک دستگاه، و بهبود می دهد.