درک Lyumjev و چرخه قاعدگی

Lyumjev (insulin lispro-aabc) یک آنالوگ سریع انسولین به طور خاص مهندسی شده برای مدیریت گشت و گذار گلوکز پس از تکثیر در افراد مبتلا به دیابت است. نمایه جذب فوق العاده سریع آن، با اضافه شدن از متابولیسم گلوکز و تحریک، اجازه می دهد آن را در شروع غذا یا حتی دقیقه پس از 20 دقیقه پس از درمان اولیه هورمون گوارش تجویز کند، به طور قابل توجهی کاهش می دهد که چگونه به طور قابل توجهی بهبود متابولیسم و بهبود می تواند به طور قابل توجهی در پایان برساند.

داروهای Lyumjev متفاوت از استاندارد انسولین lispro. گنجاندن treprostinil، یک وازودیاتور، جذب از محل تزریق را تسریع می کند، در حالی که تحریک باعث افزایش جریان خون محلی می شود، این منجر به شروع سریع تر می شود (زمان متوسط برای به اوج غلظت ~30 دقیقه) و مدت زمان کوتاه تر از عمل (4 ساعت به ویژه تغییرات حساس به انسولین می رسد.

بیماری های هورمونی و حساسیت به انسولین

چرخه قاعدگی به دو مرحله اصلی تقسیم می شود: فاز فولیکولی (روز 1 تا 14، شمارش از روز اول قاعدگی) و فاز بی نظیر (روز 15 تا 28) در طول فاز فولیکولی، سطح استروژن به تدریج افزایش می یابد، به اوج می رسد، به سرعت قبل از تخمک گذاری، استروژن به طور کلی افزایش حساسیت به انسولین با افزایش گلوکز در عضله اسکلتی و سرکوب اوپائی که باعث ایجاد مقاومت هورمونی قابل پیش بینی شده است، افزایش می یابد.

تحقیقات کلیدی منتشر شده در نشان داده است که حساسیت به انسولین می تواند تا 20 تا 30٪ در طول دوره نیمه به روز رسانی در مقایسه با فاز اصلاح اولیه کاهش یابد.

تنوع فردی قابل توجه است.برخی از زنان تنها یک تغییر 10٪ در حساسیت را تجربه می کنند، در حالی که برخی دیگر نزدیک به 50٪ کاهش را مشاهده می کنند. عوامل مانند سن، ترکیب بدن، سطح فعالیت بدنی و مقاومت در برابر انسولین (به ویژه در دیابت نوع 2 یا PCOS) این پاسخ را تنظیم می کنند.

چالش فاز Luteal

فاز بی نقص بزرگترین چالش برای مدیریت انسولین است. سطح پروژسترون پس از تخمک گذاری افزایش می یابد و تا زمانی که قاعدگی شروع شود، این هورمون مقاومت به انسولین را از طریق مکانیسم های متعدد، از جمله افزایش سطح اسید چرب آزاد، کاهش گیرنده انسولین، و سیگنال های آسیب دیده انسولین در عضله و بافت Lyipose افزایش می دهد. زنان با استفاده از Lyjeumv اغلب نیاز به دوزهای بالاتر از مصرف غذا در هفته قبل از اینکه برخی از عمل طولانی مدت آن ممکن است به طور کامل جبران کنند.

علاوه بر این، فاز بی نظیر با افزایش اشتها و میل به غذاهای غنی از کربوهیدرات همراه است، بیشتر کنترل گلیسمیک را پیچیده می کند. علائم پیش از قاعدگی عاطفی و فیزیکی نیز می تواند بر رفتارهای خود مراقبتی تأثیر بگذارد، که منجر به تزریق های کم مصرف یا شمارش نادرست کربوهیدرات می شود.یک روش عملی برای برنامه ریزی استراتژی های غذایی و در نظر گرفتن افزایش موقت پایه اگر استفاده از انسولین برای تزریق های متعدد باشد (من توصیه می کنم)

زمان مقاومت فاز بی نظیر در تمام زنان یکسان نیست. [۲] برخی از آنها بیشترین مقاومت به انسولین را در فاز اولیه ی بی نقص (روز ۱۵ تا ۲۰) تجربه می کنند، در حالی که برخی دیگر آن را در فاز بی نهایت (روز ۲۱-۲۶) با استفاده از CGM با علامت گذاری چرخه، به دقت پنجره ای که نیاز به تنظیم دوز دارد، بهبود می دهند.[۱۰]

Menstruation و حساسیت به انسولین

با شروع قاعدگی، پروژسترون و سطح استروژن به شدت کاهش می یابد. بسیاری از زنان افزایش بازگشت حساسیت به انسولین را تجربه می کنند، گاهی اوقات بازگشت به سطح فاز فولیکولی در عرض 24 تا 48 ساعت قاعدگی، این انتقال می تواند یک بار کاهش یابد، و دوزهای Lyumjev که در طول فاز بیضه مناسب بودند، ممکن است در حال حاضر باعث هیپوگلیسمی شود.این به طور گسترده ای کاهش دوز در طول دوره کاهش در طول کاهش قند خون، با توجه است.

Prostaglandins که باعث انقباضات رحم و درد می شود، می تواند خود را بر متابولیسم گلوکز تأثیر بگذارد، آنها ممکن است کورتیزول و آدرنالین را افزایش دهند، افزایش ارزش گلوکز خون در مقابل، کاهش پروژسترون به طور معمول مقاومت به انسولین را کاهش می دهد، این به این معنی است که زنان ممکن است نیاز به بررسی گلوکز خون اغلب - هر 2 - 3 ساعت اول برای تعیین اثر غالب.

داده های مداوم گلوکز (CGM) می توانند یک الگوی مشخص را آشکار کنند: افزایش تدریجی گلوکز در فاز دیرهنگام بی نقص، اوج 1 تا 2 روز قبل از قاعدگی، پس از آن یک افت سریع به سمت مقادیر طبیعی یا کم، هنگامی که خونریزی شروع می شود، گاهی اوقات به نام "پریو فروریخت"، یک نشانگر مفید برای زمان بندی Lyumvje است که زنان که حداقل سه چرخه مراقبت از درمان خود را برای ایجاد یک گروه مراقبت های منظم تنظیم می کنند.

بهترین روش ها برای استفاده از Lyumjev در طول چرخه قاعدگی

بهینه سازی استفاده Lyumjev در طول چرخه قاعدگی نیازمند هوشیاری، جمع آوری داده ها و انعطاف پذیری است.در زیر روش های عملی پشتیبانی شده توسط تجربه بالینی و شواهد منتشر شده است.

دانلود موسیقی متن فیلم Blood Sugar

نظارت مکرر قند خون پایه مدیریت دیابت چرخه آگاه است.در نظر داشته باشید که حداقل 6 تا 8 بار در هفته قبل از دوره خود و چند روز اول قاعدگی از یک کتاب ثبت نام یا برنامه دیابت استفاده کنید تا نه تنها مقادیر گلوکز را ثبت کند بلکه همچنین روز چرخه، علائم، ترکیب غذا و دوزهای Lyumjev را در چند ماه افزایش دهید، به عنوان مثال، ممکن است در طول همان دوره مصرف کننده باشد.

کاربران CGM باید به دنبال روند در میانگین های سه روزه باشند، بسیاری از سیستم عامل ها مانند Dexcom Clarity یا ابوت LibreView، به شما اجازه می دهد تا داده ها را از روزهای چرخه خاص جمع آوری کنید. ایجاد گزارش های سفارشی برای فولیکولی در مقابل فاز بی صدا نشان می دهد که آیا تغییرات موقت شما توسط بیش از 10 -15٪ است اگر آن را انجام دهد، تغییرات پیشگیرانه در هنگام صحبت کردن با مقادیر قند خون ناشتا و یا قند خون ناشتا را افزایش دهید:

تنظیمات به عنوان مورد نیاز

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای توسعه یک برنامه تنظیم انسولین قاعدگی کار کنید.بسیاری از زنان آن را مفید می دانند که قبل از تعریف دوز برای مراحل بی نظیر و فولیکولی خود را دارند.به عنوان مثال، شما ممکن است یک " دوز حساسیت بالا" (LT 2: 2 و فاز فولیکولی اولیه) که 10 تا 20٪ کمتر از وعده غذایی معمول شما است، و دوز "Flow" در طول رژیم مراقبت از آن استفاده می شود.

برخی از پزشکان از یک "پروتکل فاز بی نقص" حمایت می کنند که شامل یک مولتیپلتر 1 برای دوزهای Lyumjev در تمام وعده های غذایی است، با یک مولتیپلتر 1.1x بیشتر برای عامل اصلاح، به عنوان مثال، اگر عامل اصلاح معمول شما 1 واحد برای هر 50 mg / dL بالاتر هدف، در طول فاز lute ممکن است به 1 واحد 40 -45 / 36 میلی گرم در این پارامترهای به اشتراک گذاشته شده در یک تیم به یاد ماندنی.

زمانبندی تزریق

از آنجا که Lyumjev به سرعت کار می کند (در حدود ۱۵ دقیقه، حداکثر در ۳۰ تا ۹۰ دقیقه)، زمان بهینه آن بستگی به ترکیب غذا و حالت هورمونی دارد.در طول فاز بی نظیر در برابر انسولین، شما ممکن است از تزریق ۱۰ تا ۱۵ دقیقه قبل از تحویل یک وعده غذایی برای اجازه دادن به انسولین برای رسیدن به سطح اوج در کنسرت با جذب گلوکز، در طول فاز حساس یا کاهش مصرف مقدار کم مصرف کننده (در ابتدا مصرف قند غذایی) استفاده می کند.

برای وعده های غذایی با شاخص گلیسمی بالا (به عنوان مثال، برنج سفید، سودا)، تزریق پیش از قاعدگی تقریبا همیشه ترجیح داده می شود، به ویژه در طول فاز بی نظیر برای وعده های غذایی کم کربوهیدرات، مصرف پس از مصرف ممکن است کافی باشد.

با رژیم غذایی و فعالیت سازگار باشید

در حالی که مقاومت به انسولین مبتنی بر هورمون ممکن است نیاز به تغییرات دوز داشته باشد، حفظ مصرف کربوهیدرات ثابت و ورزش روتین باعث کاهش متغیرهای گیج کننده می شود.هدف برای اندازه های غذایی قابل مقایسه و ترکیب در طول روز زمانی که شما در حال ارزیابی تنظیمات دوز هستید، به ویژه فعالیت هوازی، نشان داده شده است که حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و ممکن است مقاومت ناشی از پروژسترون در طول فاز lute را خنثی کند. A-30 دقیقه پیاده روی سریع یا جلسه دوچرخه سواری سریع تر از اواخر بعد از ظهر - 50 / سرعت کمتر -

آموزش قدرت همچنین مزایایی را ارائه می دهد. ورزش مقاومت جذب گلوکز عضلانی را تا 24 ساعت پس از کار افزایش می دهد که می تواند به ویژه در طول فاز بی نظیر مقاوم به انسولین، هدف 2 تا 3 جلسه در هفته شدت متوسط، اگر شما در اواخر فاز بیوفی تمرین می کنید، آگاه باشید که دوزهای Lyjeumv ممکن است نیاز به کاهش 20-30٪ داشته باشد.[20] برای جلوگیری از غذا دقیق (F2)

مراقب نشانه ها باشید

تغییرات هورمونی می تواند هیپوگلیسمی و علائم هیپرگلیسمی را تقلید یا ماسک کند، به عنوان مثال، خستگی، تحریک پذیری و سردرد برای سندرم پیش از قاعدگی و نارسا شایع است.به طور خلاصه بر داده های گلوکز به جای احساس ذهنی به تنهایی، اگر شما تهوع، بینایی مبهم یا مشکل تمرکز در طول فاز lute، بلافاصله چک کردن گلوکز خود را نیز آگاه کنید که یک دوز سریع مانند کاهش می تواند به عنوان یک دوز بالا باشد.

ایجاد یک "یادداشت های قفسه سینه" که در آن شما نه تنها گلوکز بلکه روحیه، سطح انرژی و شکایات فیزیکی (بلیزه کردن، حساسیت به سینه، گرفتگی) را ثبت می کنید، پس از سه چرخه، ممکن است همبستگی را مشاهده کنید - به عنوان مثال، یک الگوی سردرد خاص که به طور مداوم از یک افت گلوکز 30 درجه ای پیش می رود، این به شما توانایی می دهد تا پیش بینی و جلوگیری از بروز دوزهای پیش فرض شده در روزهایی که به نظر می رسد.

استراتژی های پیشرفته برای مدیریت انسولین چرخه-Aware

تنظیمات شمارش کربوهیدرات

علاوه بر تنظیم دوز انسولین، ممکن است نیاز به تغییر نسبت انسولین به کربوهیدرات (ICR) در طول ماه داشته باشید، در طول فاز بی نظیر، ICR به طور موقت بالاتر (به عنوان مثال، از 1:10 تا 1:8) به این معنی است که هر واحد Lyumjev کمتر از کربوهیدرات را پوشش می دهد.

برای زنان با استفاده از پمپ های انسولین، برنامه نویسی دو یا سه نرخ پایه مختلف برای روزهای چرخه خاص (دئومی) می تواند مشخصات گلیکمی را برای کاربران MDI هموار کند، انسولین طولانی مدت را به دو تزریق روزانه در طول فاز بی نظیر تقسیم کند، اگر مقاومت قابل توجه باشد. A مطالعه در [F:1] [F:1.

نظارت مستمر Glucose

دستگاه های CGM داده های دانه ای را که برای تنظیم Lyumjev در طول چرخه قاعدگی لازم است، ارائه می دهند.به دنبال الگوهای در زمان-در برد (TIR)، به ویژه شبه و پس از آن ممکن است متوجه شوید که نیازهای انسولین پایه شما در اواخر فاز luteal افزایش می یابد.اگر از پمپ استفاده می کنید، تنظیم یک سرعت طولانی مدت برای کاهش سرعت (برای برخی از 25.4.

کاربران پیشرفته CGM می توانند شاخص های تنوع گلوکز را بررسی کنند. ضریب تنوع (CV) اغلب در طول فاز بی نظیر افزایش می یابد.اگر CV شما بیش از 36٪ ( آستانه کنترل ناپایدار) باشد، مصرف تقسیم یا افزایش دوز Lyumjev در وعده غذایی که یک دوره از تنوع بالا را دنبال می کند، همچنین زمان زیر محدوده (TBR): اگر TBR> در طول فاز فولیکولی شما ممکن است دوزهای بیش از حد باشد.

تداخلات دارویی و Lyumjev

برخی داروها معمولا در طول چرخه قاعدگی استفاده می شوند - مانند داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) برای گرفتگی، ضد بارداری هورمونی یا حتی مکمل های گیاهی مانند chasteberry - می توانند بر حساسیت به انسولین تاثیر بگذارند، به ویژه، ممکن است الگوی مقاومت طبیعی فاز بی نظیر را خنثی یا تقویت کنند.

NSAID ها مانند ibuprofen می توانند حساسیت به انسولین را در برخی افراد کاهش دهند، در حالی که استامینوفن ممکن است اثر کمتری داشته باشد.اگر NSAID ها را به طور منظم در طول زمان مصرف کنید، قاعدگی گلوکز را به مدت 24 ساعت بعد از نزدیک تر نظارت می کند. هورمونال IUDs (Mirena) معمولاً پروشتین محلی را آزاد می کند و ممکن است بر حساسیت های سیستمیک تأثیر نمی گذارد، اما پاسخ های فردی هر گونه دارو را در زمان اتصال به نقطه ای که در آن وجود دارد.

چه زمانی برای مشورت با تیم بهداشت و درمان خود

در حالی که بسیاری از زنان می توانند تنوع گلوکز مربوط به چرخه را با مشاهده دقیق و تنظیمات دوز مدیریت کنند، برخی شرایط راهنمایی حرفه ای را تضمین می کنند:

  • نوسان های غیر قابل پیش بینی یا غیر قابل پیش بینی: هیپوگلیسمی مکرر یا هیپرگلیسمی که از الگوی قابل تشخیص پیروی نمی کند ممکن است عوامل دیگری مانند گاستروفیل، عفونت یا تکنیک تزریق نامناسب را نشان دهد.
  • بی نظمی های قاعدگی: اگر چرخه های شما نامنظم یا متوقف به طور کامل (amenorrhea)، حساسیت به انسولین ممکن است به طور غیر قابل پیش بینی تغییر کند، این در زنان مبتلا به دیابت نوع 1 و سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) شایع است که باعث مقاومت به انسولین می شود.
  • برنامه ریزی آمادگی: مراقبت از پیش فرض باید شامل بررسی رژیم انسولین و مدیریت چرخه باشد، زیرا بارداری به طور چشمگیری سطح هورمون و نیازهای انسولین را تغییر می دهد.کنترل گلیسمیک Optimal (HbA1c <6.5٪ قبل از درک با خطر پایین تر ناهنجاری های روده ای مرتبط است.
  • هیپوگلیسمی حرفه ای در طول قاعدگی: اگر "پریود" بسیار شیب دار است، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است کاهش پایه موقت یا تغییر در برنامه Lyumjev را توصیه کند.

تیم مراقبت از دیابت شما همچنین می تواند شما را به یک رژیم غذایی ثبت شده برای استراتژی های برنامه ریزی غذا که گلوکز را در طول روزهای پر زرق و برق بالا تثبیت می کند، یا به یک حرفه ای بهداشت روانی اگر اختلال پیش از قاعدگی دیسفوی (PMDD) با خود مدیریت خود تداخل داشته باشد.درمان رفتاری برای بهبود مراقبت از دیابت در زنان با PMDD نشان داده است.

نتیجه گیری

استفاده از Lyumjev به طور موثر در طول چرخه قاعدگی در مورد یک فرمول یک اندازه نیست، بلکه در مورد تبدیل شدن به ریتم های هورمونی بدن شما است.با نظارت دقیق گلوکز خون، دوز منظم تر تحت نظارت پزشکی، و استفاده از ابزار مانند CGM و نسبت های انسولین شخصی شده به کربوهیدرات، شما می توانید کنترل گلوکز را در طول ماه حفظ کنید.