درک Spike های پس از زایمان در بیماری سلیاک

افزایش گلوکز پس از زایمان در قند خون که یک تا دو ساعت پس از خوردن رخ می دهد، افزایش شدید می یابد.برای افرادی که مبتلا به بیماری سلیاک هستند، این جهش ها تحت تاثیر آسیب روده، سیگنال های هورمون تغییر یافته و تغییرات رژیم غذایی است که باعث می شود تا بیماری سلیاک غیر فعال شود، که باعث اختلال در آزاد شدن هورمون های التهابی مانند GLP1 و GIP می شود که به طور معمول باعث افزایش سطح ضعیف شدن انسولین می شود و یا جلوگیری از این بیماری های سیستمیک شود.

جذب مواد مغذی کلیدی - مانند منیزیم، روی و ویتامین D - بیشتر متابولیسم گلوکز را مختل می کند، به ویژه، با کاهش حساسیت به انسولین مرتبط است؛ یک مطالعه 2020 در (FGM:0Nutrients به زودی می تواند علائم تشخیص مداوم گلوکز را تنظیم کند. متوجه شد که سطوح منیزیم پایین با قند بالاتر و گلوکز در بیماران مبتلا به بیماری سلیاک ارتباط دارد.

استراتژی های غذایی برای شکر خون پایدار

رژیم غذایی همچنان ابزار اصلی برای مدیریت جهش های پس زمینه ای است که هدف آن کاهش هضم کربوهیدرات و جذب در حالی که اصلاح کمبود مواد مغذی است.یک رژیم غذایی بدون گلوتن خوب برنامه ریزی شده می تواند هم کمگلیسمی و هم مواد مغذی باشد، اما نیاز به انتخاب و آماده سازی دقیق دارد.

غذاهای کم چرب را انتخاب کنید

غذاهایی که دارای شاخص گلیسمیک (GI) از 55 یا کمتر هستند باعث افزایش تدریجی قند خون می شوند.

  • [[۱] [۱۰] سبزیجات غیرارعار: [۱۰] سبز برگ، کلم بروکلی، گل کلم، فلفل زنگ، zucchini، خیار،
  • [[۱] [۱۰] [[۱۰]] [[۱۰]]] [[۱۰]]] [[۱۰]]]] [[۱۰]]]] [۱]] [۱]] [۱۰]] [۱]]] [۱۰] [۱]] [۱]] [۱]] [۱]] [۱] [۱]] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱]]]] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱]]]]]]]]]]] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]
  • نان و دانه ها: بادام، گردو، دانه های چیا، دانه های کدو، دانه های کدو تنبل، دانه های آفتابگردان
  • بیشتر میوه ها: انواع توت ها (بریتانی، توت فرنگی، چربی، سیب، گلابی، میوه مرکبات؛ محدود کردن میوه های با مقدار بالا-GI مانند melon و آنهااس به بخش های کوچک جفت شده با پروتئین یا چربی یا چربی.

جفت کردن این با پروتئین یا چربی بیشتر منحنی گلوکز را صاف می کند.برای مثال، یک سیب با کره بادام یا چند آجیل با توت یک اسنک متعادل را فراهم می کند که باعث کاهش میزان قند می شود – که اندازه بخش را تشکیل می دهد – یک اندازه عملی تر برای انتخاب های روزانه است؛ هدف برای بارگیری گلیکیسمی زیر 10 وعده غذایی است.

تعادل در هر وعده غذایی

ترکیب کربوهیدرات با پروتئین و چربی سالم باعث تخلیه معده می شود و باعث کاهش ترکیبات عملی پس از قاعدگی می شود:

  • کیک برنج بدون گلوتن که با آووکادو و یک تخم مرغ پخته شده است
  • سالاد Quinoa با جوجه هایپاس، روغن زیتون، آب لیمو و سبزیجات تاس
  • مرغ های پخته شده با کلم بروکلی و یک طرف از گوگرد
  • نمک با توفو، سبزیجات مخلوط و بخش کوچکی از برنج قهوه ای

فیبر به ویژه مهم است. فیبر سولبل (از oats برچسب بدون گلوتن، psyllium husk، کتان و سبزیجات) یک ژل را تشکیل می دهد که جذب کربوهیدرات را برای 25 تا 30 گرم فیبر روزانه کند و به تدریج برای جلوگیری از نفخ افزایش می یابد. نگه داشتن یک دفترچه خاطرات غذایی می تواند به شناسایی منابعی که بهترین کار برای سیستم گوارش شما می کنند کمک کند.

دانلود آهنگ Optimize Gluten-Free Coffee

همه دانه های بدون گلوتن برابر نیستند، تمام گزینه های پردازش شده را با تاثیر گلیسمی پایین تر اولویت بندی می کنند:

  • [[۱] [۱۰] [[۱۰]] [[۱۰]]] [۱]]] پروتئین کامل، کم GI، فیبر بالا (حدود ۵ گرم در هر فنجان پخته شده)
  • برک و حرارت: غنی از rutin، که ممکن است حساسیت به انسولین را بهبود بخشد؛ استفاده به عنوان یک غلات گرم یا سالاد
  • [[۱] [۱۰]: [[۱]] [۱] [۱]] [۱]]] در منیزیم و فیبر؛ طبخ به عنوان یک سوزن یا ظرف جانبی
  • بدون گلوتن تأیید شده است: حاوی بتاگلوکان است، اثبات شده برای کاهش گلوکز پس زمینه؛ انتخاب برش فولادی یا کاشت بیش از انواع فوری
  • برنج چرب: بهتر از برنج سفید، اما هنوز هم متوسط GI (حدود 68)؛ جفت با مقدار زیادی سبزیجات و پروتئین لاغر

از محصولات ساخته شده در درجه اول از آرد برنج سفید، نشاسته ی Tapioca یا نشاسته سیب زمینی اجتناب کنید – اغلب یک GI قابل مقایسه با نان سفید دارند؛ برچسب های ماده را با دقت بخوانید؛ بسیاری از نان های بدون گلوتن و اسنک ها نشاسته و کم فیبر هستند.

شامل چربی های سالم و پروتئین ها

چربی های سالم – روغن معطر، آووکادو، ماهی چرب (اسالمون، ماکریل، ساردین)، آجیل و دانه – پاسخ گلوکز را خنثی کرده و سیری را افزایش می دهد.پروتئین ها از تخم مرغ، مرغ، حبوبات و لبنیات بدون لاکتوز (در صورت تحمل) هضم آهسته تر برای بیماران با عدم تحمل لاکتوز - معمولا در کل قاشق غذاخوری فعال - اضافه کردن شیر بدون چربی یا جایگزین های غنی شده (در صورت تحمل)

روش های پخت و پز و پخت و پز

نوشیدن آب قبل از غذا به تنظیم اشتها و متابولیسم گلوکز کمک می کند، از نوشیدنی های شیرین، از جمله بسیاری از آب میوه و نوشابه هایی که بدون گلوتن هستند، اما قند خون را افزایش می دهد - کاکائو، زنجبیل یا چای یونانی - به طور متوسط به کاهش سطح پخت و پز گلوتن پس از مصرف کمک می کند: سرخ کردن یا بخار سبزیجات حفظ فیبر، در حالی که می تواند برخی از مواد مغذی کم مصرف کننده (به طور کم مصرف کننده) را مصرف کند (به طور متوسط به مصرف کننده قند قند قند قند قند قند قند قند قند گذشته یا مصرف کننده).

نقش پیشاباتیک و بهداشت گوت

تحقیقات نوظهور ارتباط بین میکروبیوتا روده و متابولیسم گلوکز را برجسته می کند.در بیماری سلیاک، دیسبیوز روده اغلب حتی پس از شروع رژیم غذایی بدون گلوتن ادامه دارد. - مواد غذایی پر پروبیوتیک - یعنی، پیاز، لوس ها، انگلوگوس، و گلوتن بدون گلوتن - باکتری های مفید و ممکن است حساسیت به انسولین را بهبود بخشد، از جمله غذاهای تخمیر شده مانند غذاهای حاوی اسید آمینه (در صورتی که به تدریج می توانند تأیید شوند، و یا بدون گلوتن، همچنین می توانند از آن ها پشتیبانی کنند.

تغذیه، کنترل پورتینگ و توالی

وعده های غذایی کوچک تر و مکرر بار را بر روی روده شفای کاهش می دهد و مانع از نوسانات گلوکز بزرگ می شود که هر 3 تا 4 ساعت یک نقطه شروع خوب است. سفارش مصرف مواد غذایی همچنین بر گلوکز تأثیر می گذارد: خوردن پروتئین و سبزیجات قبل از کربوهیدرات ها می تواند میزان پس از زایمان را 20 تا 30 درصد کاهش دهد.این استراتژی "خاکگیری" اثر فیبر و پروتئین معده را کاهش می دهد.

  • کنترل پورت: از روش صفحه استفاده کنید: نیمی از سبزیجات غیرارششی، پروتئین یک چهارم، دانه های کم-GI یا سبزیجات نشاسته ای برای مرجع بصری، هدف برای بخش مشتی از دانه ها، بخش اندازه کف پروتئین و دو بخش از سبزیجات.
  • ] چربی یا پروتئین پیش از آن: تعداد کمی از آجیل یا برش پنیر (در صورت تحمل) 15 تا 30 دقیقه قبل از یک وعده غذایی غنی از کربوهیدرات می تواند با تحریک انتشار انسولین اولیه، جهش را خنثی کند.
  • به آرامی: به طور کامل و بدون استفاده از بین نیش هضم و سیگنال های سیری را بهبود می بخشد.

نگه داشتن یک دفتر خاطرات غذایی – از جمله ترکیب غذا، زمان و خواندن قند خون – کمک می کند تا محرک های شخصی را شناسایی کنید.برنامه هایی مانند Glucose Buddy یا MySugr می توانند ردیابی را ساده کنند و بسیاری از آنها تشخیص الگویی را برای هدایت تنظیمات ارائه می دهند.

نقش فعالیت فیزیکی

ورزش حساسیت به انسولین را افزایش می دهد و جذب گلوکز را توسط عضلات به طور مستقل از انسولین ترویج می کند.برای بیماران سلیاک، فعالیت فیزیکی همچنین از تحرک دستگاه گوارش، کاهش استرس و کمک در بهبودی از آتروفی مایع وانیل کمک می کند. شروع کند، به ویژه برای کسانی که دارای علائم مداوم یا کاهش وزن هستند، و به تدریج به عنوان سطح انرژی بهبود می یابد.

  • پیاده روی پس از زایمان: یک پیاده روی 10 تا 15 دقیقه در عرض 30 دقیقه از خوردن به طور قابل توجهی کاهش گلوکز پس از زایمان حتی ایستادن و یا کارهای خانگی نور می تواند کمک کند اگر راه رفتن ممکن نیست.
  • آموزش بازپروری: توده عضلانی ساختمان ظرفیت دفع گلوکز را افزایش می دهد.هدف برای دو تا سه جلسه در هفته تمرینات وزن بدن (استعداد، ریه ها، فشار، فشار)، گروه های مقاومت، یا وزنه های نور با یکی از مجموعه های 10 تا 12 تکرار و به تدریج اضافه کردن مجموعه شروع می شود.
  • ورزش هوازی: فعالیت های شدید مانند دوچرخه سواری، شنا یا پیاده روی سریع برای 30 دقیقه بیشتر بهبود سلامت کلی متابولیک - انفجار کوتاه شدت بالاتر - می تواند موثر باشد اما باید با احتیاط در کاهش وزن یا بیماران سوء تغذیه نزدیک شود.
  • Timing: ورزش قبل از غذا می تواند پاسخ گلوکز بعدی را کاهش دهد، اگر قند خون بسیار بالا باشد (>250 mg / dL) یا کم (<70 mg / dL)

برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 یا انسولین، قبل و بعد از ورزش، گلوکز خون را بررسی کنید و دوزهای انسولین را قبل از تمرین تحت هدایت پزشکی کاهش دهید، زیرا سطح انرژی با پیروی از رژیم غذایی بدون گلوتن بهبود می یابد، به تدریج افزایش طول و شدت.

نظارت و حمایت پزشکی

نظارت مکرر برای استراتژی های خیاط ضروری است. بیماران سلیاک باید با یک متخصص غدد، متخصص تغذیه ثبت شده در بیماری سلیاک همکاری کنند و یک ارائه دهنده مراقبت های اولیه تضمین می کند که هر دو نیازهای خود ایمنی و متابولیک مورد توجه قرار می گیرند.

ابزارهای نظارت بر گلوکز

  • متر های استیکر: برای چک های نقطه قابل اعتماد است؛ تست قبل از غذا و 1 - 2 ساعت پس از غذا کمک می کند تا الگوهای شناسایی شوند. بسیاری از متر در حال حاضر با برنامه های تلفن هوشمند برای ردیابی آسان همگام سازی می شوند.
  • مانیتورهای گلوکز ثابت (CGM): دستگاه هایی مانند Dexcom G7 یا FreeStyle Libre 3 روند و هشدارهای زمان واقعی را برای بیماران سلیاک فراهم می کنند، CGMs می تواند جذب تاخیر را به دلیل وفور atrophy آشکار کند، که نشان می دهد یک بعداً یک بینش و زمان دقیق برای تنظیم یک وعده غذایی است که به اندازه کافی موثر است.

داروها و مکمل ها

برخی از بیماران سلیاک نیاز به دارو دارند، به ویژه کسانی که مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 هستند. متفورمین یک عامل اولیه دهان برای دیابت نوع 2 است، اما عوارض جانبی دستگاه گوارش آن می تواند علائم سلیاک را گیج کند؛ یک برنامه کم عمق یا فرمول انتشار گسترده ممکن است به درمان انسولین کمک کند.

  • سطح پایین با مقاومت به انسولین مرتبط است.هدف سطح سرم 30-50 ng / mL است که روزانه 1000 تا 2000 IU یا بر اساس آزمایشات خون تنظیم می شود.
  • مکمل مکمل (200-400 میلی گرم روزانه، به عنوان گلیک یا تحریک) بهبود حساسیت به انسولین. Monitor عملکرد کلیه در بیماران منیزیم گلیک در معده ملایم است، در حالی که تحریکات ممکن است به یبوست کمک کند.
  • می تواند اقدام به انسولین را افزایش دهد، هر چند شواهد مخلوط است. دوزهای معمول از 200 تا 1000 میکروگرم در روز، اما اجتناب از دوزهای بالا بدون نظارت پزشکی.
  • برای سنتز انسولین و ترشح مهم است؛ کمبود در بیماری سلیاک رایج است.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک یا پیکولینات در 15 تا 30 میلی گرم در روز اغلب توصیه می شود.
  • [[۱] [۱۰] [[۱۰]] [۱]] [۱]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱]] [۳] [۱] [۱] [۳]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [FLT: ۴٫۴] توکسین ها [۱۰] را با حداقل ۱۰ میلیارد محصول آزمایش شده در حال بهبود می توانند عملکرد مانع و یا روش های ضد گلوکز را بهبود دهند.

همیشه در مورد مکمل ها با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای جلوگیری از تعاملات یا پیشگیری از بارداری، به ویژه اگر داروهایی مانند رقیق کننده های خون یا هورمون های تیروئید مصرف کنید، بحث کنید.

اهمیت رفتار رژیم غذایی بدون اسید

حتی ردیابی گلوتن می تواند باعث آسیب های ناشی از ایمنی شود، طولانی تر شدن ویت گلوکز (۳) و بدتر شدن تنوع گلوکز شود.با یک متخصص تغذیه برای شناسایی منابع التهابی پنهان کار کند: سس سویا، برخی داروها و حتی قندهای لب همیشه می توانند از یک منوی بدون آلرژن استفاده کنند.

مدیریت استرس و خواب

استرس مزمن کورتیزول را بالا می برد، که باعث تولید گلوکز کبدی می شود و حساسیت به انسولین را کاهش می دهد. خواب ضعیف بیشتر متابولیسم گلوکز را مختل می کند، خطر ابتلا به هر دو بیماری هیپرگلیسمی و هیپوگلیسمی را افزایش می دهد. Celiac اغلب با افزایش استرس از هوشیاری غذایی، چالش های اجتماعی و ترس از ادغام متقابل مواجه می شود.

  • مدیتیشن: 10-20 دقیقه روزانه کورتیزول را کاهش می دهد و کنترل گلیسمیک را بهبود می بخشد.برنامه هایی مانند Headspace یا آرامش جلسات هدایت شده را به طور خاص برای مدیریت بیماری مزمن ارائه می دهند.
  • Yoga یا Tai Chi: حرکت Gentle همراه با نفس کار استرس را بدون گلوکز متخلخل کاهش می دهد، اگر آب و هوا یا مستعد عدم تعادل الکترولیت باشد، یوگای گرم را از یوگا گرم اجتناب می کند.
  • روتین خواب مداوم: هدف برای 7 تا 9 ساعت در شب است، کاهش زمان صفحه نمایش 1 ساعت قبل از خواب.اگر هیپوگلیسمی شبانه یا هیپرگلیسمی رخ دهد، تنظیم زمان غذا یا دارو با راهنمایی پزشکی.
  • درمان رفتاری شناختی (CBT): موثر برای مدیریت اضطراب و سرخوردگی مرتبط با محدودیت های رژیم غذایی مزمن است.برخی از درمانگران متخصص در اضطراب سلیاک یا دیابت؛ گزینه های Teletherapy آن را قابل دسترس تر می کند.

فعالیت بدنی منظم همچنین کیفیت خواب را بهبود می بخشد، اما از ورزش شدید در عرض ۲ ساعت خواب خودداری کنید و به مدت دو هفته یک دفتر خواب را نگه دارید، الگوهایی را نشان می دهد که بر کنترل گلوکز تأثیر می گذارد.

قرص های معمول و چگونگی جلوگیری از آن

حتی بیماران مبتلا به دیالجنت نیز می توانند با موانع مواجه شوند و این مشکلات مشترک را تشخیص دهند:

  • اضافه کردن به غذاهای فرآوری نشده گلوتن: بسیاری از آنها در نشاسته تصفیه شده، شکر اضافه شده و چربی های ناسالم هستند که چنین محصولاتی را به طور گاه درمان می کنند؛ ایجاد وعده های غذایی در اطراف غذاهای کامل مانند سبزیجات، پروتئین های لاغر و غلات کامل.
  • مواد تشکیل دهنده بالا-GI: شربت آگونو، شکر، عسل و تمرکز میوه در کالاهای پخته شده بدون گلوتن رایج است، استفاده از مقادیر کوچک یا انتخاب جایگزین های شکر مانند استویا یا میوه راهب همیشه برچسب برای شکر اضافه شده را چک کنید.
  • (FLT:0) وعده های غذایی خوردن: منجر به بازگشت هیپوگلیسمی پس از پرخوری و افزایش بزرگ می شود.به یک برنامه غذایی منظم بچسبید و اسنک های بدون گلوتن را برای مواقع اضطراری نگه دارید.
  • ] فیبر و تعادل آب: اضافه کردن psyllium husk بدون افزایش مصرف آب می تواند باعث نفخ یا یبوست شود.به تدریج فیبر را افزایش داده و حداقل 8 فنجان آب روزانه مصرف فیبر را در سراسر وعده های غذایی گسترش دهد.
  • استعمار در آشپزخانه های مشترک: استفاده از ظروف جداگانه، نان و برش تخته برای غذاهای بدون گلوتن.
  • تشخیص تحمل مواد غذایی: بسیاری از بیماران سلیاک دچار عدم تحمل لاکتوز ثانویه یا حساسیت به برخی از FODMAPs هستند.یک رژیم غذایی می تواند به شناسایی و مدیریت این بدون به خطر انداختن کنترل قند خون کمک کند.

ایجاد یک برنامه اقدام شخصی

از آنجا که بیماری سلیاک در شدت و شرایط مرتبط متفاوت است، یک رویکرد تک اندازه به ندرت کار می کند.یک برنامه فردی با تیم مراقبت های بهداشتی خود را توسعه دهید:

  1. ارزیابی خط لوله: دریافت آزمایش خون برای HbA1c، گلوکز ناشتا، serology سلیاک (برای نظارت بر پایبندی رژیم غذایی)، و سطح مواد مغذی (فریتیین، ویتامین B12، ویتامین D، منیزیم، زینک، زینک، زینک، در ابتدا، هر 3-6 ماه، سپس هر ساله پایدار است.
  2. اهداف گلوکز تنظیم: پیش ازmeal 80-130 mg / dL؛ 1 ساعت پس ازmeal <؛ تنظیم کننده 180 mg / dL برای سن، وضعیت حاملگی و کاماانس.
  3. ] کارآزمایی حقوقی: با یک رژیم غذایی کار کنید تا یک منوی 2 هفته از غذاهای کم قند، پاسخ های گلوکز گلوتن به غذاهای خاص را بررسی کنید.
  4. ورزش منظم: با پیاده روی 10 دقیقه ای پس از پیاده روی شروع کنید و به تدریج آموزش مقاومتی را دو بار در هفته اضافه کنید.از یک ردیاب گام یا تناسب اندام برای انگیزه ماندن استفاده کنید.
  5. بررسی و تنظیم: Recheck HbA1c هر سه ماه یکبار تنظیم ترکیب غذا، اندازه بخش یا دارو به عنوان مورد نیاز است. reeliac serology سالانه برای تأیید رژیم غذایی و پایبندی به موکوسال درمان.

منابع آموزشی مانند انجمن دیابت آمریکا دستورالعمل های سازگار برای بیماران سلیاک ارائه می دهد.همکاری بین متخصصان تضمین می کند که هر دو جنبه های خود ایمنی و متابولیک برای حمایت اضافی، موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه [F3] آموزش و پرورش بیمار مبتنی بر شواهد فراهم می کند.

نتیجه گیری: توانمندسازی بیماران Celiac برای کنترل بهتر Glucose

مدیریت افزایش گلوکز پس از زایمان در بیماری سلیاک نیاز به یک رویکرد جامع و فردی دارد.با درک مکانیسم های اساسی - التهاب تجربی، سوء جذب و تاثیر تغییرات رژیم غذایی بدون گلوتن - بیماران می توانند اقدامات هدفمند را انجام دهند، غذاهای کامل، متعادل کردن وعده های غذایی و چربی، فعال بودن، نظارت مداوم، و مقابله با فشار بر انرژی بالا، و بررسی دقیق از جمله آزمایش های قند خون، کاهش می دهد.

برای مطالعه بیشتر در رابطه بین بیماری سلیاک و متابولیسم گلوکز، به مطالعات در مجلات مانند Nutrients و ژورنال آمریکایی تغذیه بالینی مراجعه کنید. Beyond Celiac : وب سایت همچنین سطح سالم و آگاه از طریق بیماران را فراهم می کند.