اینترنت اشیا (IoT) به آرامی تغییر شکل داده است که چگونه شرایط مزمن مدیریت می شود، انتقال مراقبت های بهداشتی از درمان واکنشی به مراقبت فعال، مراقبت های مبتنی بر داده ها، برای بیش از 537 میلیون بزرگسال مبتلا به دیابت در سراسر جهان، دستگاه های IoT ارائه یک پل قدرتمند بین نظارت پزشکی و زندگی روزمره، هنگامی که تحرک محدود به راحتی اضافه می شود، این سهام حتی بالاتر می شود: محدودیت های فیزیکی می تواند چک های دستی، و درمان های انتقال سریع تر از انسولین را بهبود بخشد - و نه راه حل های انتقال سریع تر از طریق پردازش های مداوم قند خون.

آشنایی با IoT در مراقبت از دیابت

در هسته آن، اینترنت اشیا به شبکه ای از دستگاه های فیزیکی که با سنسورها، نرم افزار و اتصال جاسازی شده اند که داده ها را بر روی اینترنت مبادله می کنند، در مدیریت دیابت، دستگاه های IoT شامل مانیتورهای مداوم گلوکز (CGM)، خودکارهای انسولین هوشمند، متصل به قند خون، پمپ های انسولین با ویژگی های خودکار و حتی ردیاب های فعالیت پوشیدنی است که داده ها را به یک پلت فرم بهداشتی یکپارچه تغذیه می کنند، نیاز به از بین بردن دید واقعی بیمار و فعال کردن آن دارند.

برای یک فرد با تحرک محدود، رسیدن به یک گلوکومتر، آماده کردن یک نوار تست و ضرب انگشت چندین بار در روز می تواند یک روال مالیات فیزیکی باشد. دستگاه های IoT این بار را به سنسورهای خودکار و انتقال بی سیم تغییر می دهند. A CGM، به عنوان مثال، از سنسور کوچکی که در زیر پوست قرار دارد برای اندازه گیری سطح گلوکز بین المللی هر چند دقیقه، ارسال داده ها به طور مستقیم به یک گیرنده یا یک اطلاعات عملی، بدون هیچ گونه اطلاعات مداوم، استفاده می کند.

نظارت بر زمان واقعی

نظارت زمان واقعی شاید فوری ترین مزیت IoT در مراقبت از دیابت باشد.دستگاه هایی مانند Dexcom G6 یا ابوت FreeStyle Libre 2 هر یک تا پنج دقیقه خواندن گلوکز را ارائه می دهند، با فلش های روند نشان می دهد که آیا سطوح در حال افزایش یا کاهش است یا برای یک دیابتی با تحرک محدود، این بدان معنی است که آنها می توانند یک قند خون یا قطره بدون نیاز به دریافت تجهیزات بالا و یا هشدار دهنده سیستم های تلفن های تلفن های همراه را ببینند.

این هوشیاری ثابت خطر بروز حوادث شدید هیپوگلیسمی را کاهش می دهد – یک نگرانی عمده برای هر کسی که مبتلا به دیابت است، اما به ویژه برای کسی که نمی تواند به سرعت به غذا یا کمک پزشکی دسترسی داشته باشد، مطالعه 2021 منتشر شده در ژورنال علم دیابت و فناوری دریافت که CGM کاهش میزان ابتلا به هیپوگلیسمی شدید را 40٪ در بزرگسالان مبتلا به کاهش عمر و یا کاهش عمر به دیابت است.

سیستم های تحویل انسولین هوشمند

فراتر از نظارت، IoT گام هایی در خودکارسازی تحویل انسولین ساخته است.سیستم های بسته به حلقه هیبریدی - گاهی اوقات به نام سیستم های پانکراس مصنوعی - CGM با یک پمپ انسولین که به طور خودکار تنظیم می کند نرخ انسولین پایه بر اساس داده های گلوکز زمان واقعی است، Medtronic Minimed 780G و Tandem t:lim X2 با کنترل IQ به طور گسترده ای از این سیستم های ورودی استفاده می کنند، اما هنوز نیاز به حداقل مصرف غذا دارند:

برای فردی که دارای مهارت های دستی محدود یا محدوده حرکتی محدود است، این اتوماسیون به جای محاسبه دوز انسولین، ترسیم سرنگ ها یا فعال کردن رابط پمپ چندین بار در روز، بیمار می تواند به سیستم برای ایمن سازی، تصحیح سریع و سریع تکیه کند.این نه تنها بار فیزیکی را کاهش می دهد، بلکه بار شناختی را کاهش می دهد - اضطراب بی وقفه در مورد خطاهای، انگشتان دیر و یا بیشتر.

مزایای کلیدی برای بیماران تحرک محدود

مزایای IoT برای بیماران دیابتی با تحرک محدود فراتر از راحتی است، آنها به چالش های اساسی که بر ایمنی، سلامت روان و مشارکت اجتماعی تأثیر می گذارد، می پردازند. زیر بخش ها در مزایای اصلی ذکر شده در مقاله اصلی گسترش می یابند.

پشتیبانی از Remote Control and Carerantr

یکی از عمیق ترین مزایای مراقبت از دیابت IoT توانایی عزیزان و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای نظارت بر وضعیت بیمار از راه دور است. بسیاری از سیستم عامل های CGM شامل ویژگی های به اشتراک گذاری است که به اعضای خانواده اجازه می دهد تا هشدار و مشاهده روند گلوکز را در تلفن های هوشمند خود دریافت کنند.دختری که در سراسر شهر زندگی می کند می تواند بلافاصله مطلع شود اگر قند خون پدرش به طور خطرناک کاهش یابد. A مراجعه به پرستار می تواند روند مراقبت از خانه بیمار را برای دسترسی به این تماس تلفنی مهم و یا استفاده از این روش های تلفنی بیمار را ایجاد کند.

برای بیماران در امکانات زندگی یا خانه های پرستاری کمک، دستگاه های IoT می توانند به سوابق سلامت الکترونیکی متصل شوند، به کارکنان اجازه می دهد تا روند زمان واقعی را ببینند و قبل از وقوع اضطراری مداخله کنند. داده ها کار حدس زدن را کاهش می دهد: به جای چک کردن انگشتان تصادفی، مراقبان مسیر کامل را می بینند.این روش فعال باعث کاهش بستری شدن بیمارستان ها و بازدید های ER می شود، کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی در حالی که کیفیت زندگی را بهبود می دهد.

اتوماسیون و کاهش وظایف دستی

مدیریت دیابت دستی شامل ده ها کار کوچک و تکراری است: شستن دست ها، باز کردن نوار تست از طریقls، قرار دادن نوار به یک متر، انگشتان لبه، کشیدن انسولین به یک سرنگ، تمیز کردن سایت های تزریق، ضبط خواندن در یک کتاب ثبت نام برای کسی با آرتریت، بیماری پارکینسون، یا ضعف عمومی، هر یک از این وظایف می تواند آهسته، دردناک، یا غیر ممکن است بدون کمک به کاهش قابل توجهی از اتوماسیون IoT.

سیستم های تحویل انسولین خودکار تنظیمات نرخ پایه را اداره می کنند. قلم های هوشمند انسولین مانند داخل Pen یا NovoPen Echo Plus - زمان و دوز هر تزریق را ضبط کرده و داده ها را به یک برنامه تلفن هوشمند منتقل می کنند، حذف نیاز به کتاب های راهنمای خون متصل شده به طور خودکار خواندن به سیستم عامل های بهداشتی مانند Glooko یا Mygr، و دادن بیماران کامل انرژی بدون استفاده از خطاهای کوچک اداری به این معنی ساده تر است: اضافه کردن زمان کمتری برای اضافه کردن.

افزایش استقلال و اعتماد

استقلال در مورد بیش از انجام وظایف بدون کمک است - در مورد آزادی زندگی در شرایط خود فرد است.برای بیماران مبتلا به تحرک محدود، ترس از یک اپیزود هیپوگلیسمی در حالی که به تنهایی می تواند فلج کننده باشد نظارت مداوم و هشدار خودکار ارائه شده توسط دستگاه های IoT می تواند آن ترس را کاهش دهد. بیماران احساس اعتماد به نفس بیشتری برای پیاده روی، بازدید از خانواده یا حتی خوابیدن بدون اینکه از طریق چک کردن قند خون خود را چک کنند.

علاوه بر این، دستگاه های IoT اغلب با برنامه های همراه که بینش آموزشی، تشخیص الگو و راهنمایی های شخصی سازی شده ارائه می دهند، همراه هستند.این ویژگی ها به بیماران این توانایی را می دهند تا وضعیت خود را بهتر درک کنند، و این حس کنترل را تقویت می کنند، به ویژه هنگامی که بیمار می تواند ببیند که چگونه یک وعده غذایی خاص بر منحنی گلوکز آنها تاثیر می گذارد یا اینکه یک پیاده روی کوتاه خواندن آنها را بهبود می بخشد، آنها احتمالاً انتخاب های آگاهانه تری دارند.

چالش های عملی و چگونگی پرداختن به آنها

علی رغم مزایای روشن، پذیرش IoT در مراقبت از بیماران دارای قابلیت محدود بدون موانع است. درک این چالش ها برای بیماران، مراقبان و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی که می خواهند تصمیمات آگاهانه در مورد پذیرش فن آوری بگیرند ضروری است.

حریم خصوصی داده ها و امنیت

دستگاه های IoT مقدار زیادی از داده های بهداشتی حساس را تولید می کنند و داده ها به طور بی سیم به سرورهای ابر منتقل می شوند و با برنامه ها، ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و گاهی اعضای خانواده به اشتراک گذاشته می شوند. نگرانی در مورد نقض داده ها یا دسترسی های غیر مجاز قانونی است، با این حال، تولید کنندگان گام های قابل توجهی در رمزگذاری، تأیید اعتبار و انطباق با مقررات مانند HIPAA در ایالات متحده و GDPR در اروپا دارند.

هزینه و دسترسی

هزینه همچنان یک مانع عمده است.CGMs، پمپ های انسولین و قلم های هوشمند می توانند گران باشند، اغلب نیاز به نسخه و تایید بیمه دارند، در حالی که بسیاری از بیمه گران خصوصی و برنامه های دولتی (مانند Medicare در ایالات متحده) در حال حاضر CGM برای افراد مبتلا به دیابت، پوشش می تواند با برنامه و نوع دیابت (نوع 1 در مقابل نوع 2) متفاوت باشد.

تلاش برای کاهش هزینه ها در حال انجام است. معرفی سیستم های کم هزینه CGM مانند ابوت FreeStyle Libre 3 (که از سنسور خود-applied بدون تایید انگشت استفاده می کند)، به ایجاد رقابت و کاهش قیمت های واجد شرایط مانند JDRF (بنیاد تحقیقات دیابت نوجوانان) و انجمن دیابت آمریکا برای پوشش گسترده و کمک به برنامه های فنی، کمک کرده است.

آموزش و پرورش کاربر و آموزش

دستگاه های IoT تنها به اندازه فردی که از آنها استفاده می کند، موثر هستند.برای افراد مسن یا کسانی که دارای اختلالات شناختی در کنار محدودیت های فیزیکی هستند، یادگیری نحوه استفاده از یک برنامه جدید، تفسیر روند گلوکز یا عیب یابی یک پمپ می تواند بسیار سخت باشد – هر چند ساده تر از انگشت – هنوز نیاز به برخی از مهارت های حرکتی و اعتماد به نفس دارد و اگر یک دستگاه نتواند یا خواندن نادرست را بدهد، بیمار باید بداند چه کاری انجام دهد.

تولید کنندگان دستگاه و مربیان دیابت با ارائه فیلم های آموزشی رایگان، مربیگری فردی (اغلب در داروخانه یا کلینیک) و 24/7 پشتیبانی مشتری با کمک پاسخ داده اند، برخی از شرکت ها کیت های استارتر را با سنسورهای تمرین ارائه می دهند تا به کاربران کمک کنند اعتماد به نفس ایجاد کنند. اعضای خانواده و مراقبان نیز باید آموزش ببینند، بنابراین آنها می توانند به بیمار در تفسیر هشدارها و پاسخ به موارد اضطراری کمک کنند.

تاثیر واقعی و مطالعات موردی

برای نشان دادن پتانسیل تحول پذیر IoT برای بیماران مبتلا به تحرک محدود، مورد ماریا، یک زن 72 ساله با دیابت نوع 2 و استئوآرتریت پیشرفته که به شدت حرکت و توانایی راه رفتن دست خود را محدود می کند، قبل از استفاده از CGM، ماریا به دختر خود متکی بود تا دو بار در روز برای بررسی قند خون و تنظیم قسمت های هیپوگلیسمی خود، به تنهایی و مضطرب بودن در مورد ماریا.

پس از تغییر به CGM با نظارت از راه دور، دختر ماریا داده های گلوکز و هشدار های واقعی را در تلفن خود دریافت کرد.او می توانست ببیند که قند خون ماریا در صبح دیرین کاهش پیدا کرده است، بنابراین او زمان وعده های غذایی را تنظیم کرد. ماریا دیگر نیازی به انگشت روزانه نداشت. A1C از 8.2% به 6.9٪ در شش ماه بیشتر از آن، گزارش داد که "دوست ثابت می تواند بدون زمان و نگرانی دائمی در آن حضور داشته باشد.

این داستان منحصر به فرد نیست.یک بدن در حال رشد از شواهد استفاده از دستگاه های IoT برای بزرگسالان مسن تر مبتلا به دیابت A 2020 بررسی سیستماتیک در فناوری و درمان های دیابتی را پشتیبانی می کند نتیجه گرفت که استفاده از CGM در بزرگسالان مسن تر کنترل گلیسمی قابل توجهی را بهبود می بخشد، هیپوaگلیسمی را کاهش می دهد و کیفیت زندگی را افزایش می دهد - حتی زمانی که بیماران دارای تحرک بالقوه است که باعث می شود.

نوآوری های آینده در افق

موج بعدی نوآوری IoT در مراقبت از دیابت وعده می دهد حتی ادغام عمیق تر با زندگی روزانه، بهبود بیشتر نتایج برای بیماران با تحرک محدود.

AI-Driven پیش بینی Analytics

الگوریتم های یادگیری ماشین در مجموعه گسترده ای از خواندن گلوکز، دوز انسولین، الگوهای غذا خوردن و سطوح فعالیت آموزش دیده می شوند.این الگوریتم ها می توانند ساعت های گلوکز را پیش بینی کنند، به پمپ انسولین اجازه می دهند به طور فعال تنظیم شود تا به طور واکنشی نشان دهد که بیمار با تحرک محدود، این بدان معنی است که هشدارهای کمتری و دستورالعمل های دستی نادیده می گیرند، مانند Bionic i اجازه می دهد تا از الگوهای کاهش وزن استفاده کند - و سپس نیاز به حداقل رساندن ورودی بدن کاربر در بدن - و سپس نیاز دارد.

ادغام با دستگاه های هوشمند خانگی

تصور کنید یک سخنران هوشمند اعلام می کند که “ گلوکز شما در حال حرکت است، آیا دوست دارید که مراقب یا تماس با 911 خود را هشدار دهید؟” یا ترموستات هوشمند دمای را تنظیم کند تا در طول خواب به جلوگیری از هیپوگلیسمی کمک کند (از آنجا که محیط های سرد می توانند کاهش یابد) دستگاه های دیابت IoT شروع به ادغام با اکوسیستم های هوشمند خانه مانند آمازون الکسا یا گوگل، ارائه کنترل بدون دست برای کسی با تحرک محدود، می توانند جایگزین کردن آن شوند، یادآوری غذا یا تنظیم کردن آن، و یا تنظیم کردن آن، تنظیم کردن آن، تنظیم کردن سطح غذا، و یا تنظیم کردن آن، تنظیم کردن آن، چک کردن آن، تنظیم کردن آن، تنظیم شده است.

نظارت غیر تهاجمی

در حالی که CGM های فعلی نیاز به یک سنسور کوچک دارند که در زیر پوست قرار می گیرد، محققان بر روی گزینه های واقعا غیر تهاجمی کار می کنند، مانند سنسورهای نوری که گلوکز را از طریق پوست با استفاده از نور یا مایکروویو اندازه گیری می کنند.پروتویپ ها از شرکت هایی مانند GlucoWise و Nemaura Medical در حال توسعه هستند.اگر موفق باشند، این دستگاه ها نیاز به هر سوزن وارد کننده قابل توجه برای بیماران بدون استفاده از یک مانع یا بدون آسیب پذیر دارند.

نتیجه گیری

اینترنت اشیا یک مفهوم آینده نگر نیست - در حال حاضر بهبود زندگی بیماران دیابتی با تحرک محدود هر روز است.از نظارت بر گلوکز واقعی و تحویل انسولین خودکار به حمایت از مراقبت های دور و تجزیه و تحلیل پیش بینی شده، دستگاه های IoT به چالش های منحصر به فرد مواجه شده توسط افرادی که نمی توانند به راحتی وظایف دیابت دستی را انجام دهند، در حالی که هزینه، حریم خصوصی، و موانع آموزش و پیشرفت در فن آوری و سیاست های مراقبت های بهداشتی به طور مداوم کسانی است که قادر به مقابله با آن هستند.

برای بیماران، مراقبان و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، پیام روشن است: پذیرش IoT می تواند منجر به کنترل گلیسمی بهتر، حوادث اضطراری کمتر، و افزایش عمیق استقلال و کیفیت زندگی شود، به عنوان نوآوری های آینده - به ویژه نظارت غیر تهاجمی و ادغام مبتنی بر هوش مصنوعی - جریان اصلی، شکاف بین بیماری مزمن و زندگی روزمره به کاهش هدف نهایی است که فقط به کنترل کامل افراد، و تحرک محدود، و کرامت محدود، اجازه می دهد.

برای اطلاعات بیشتر در مورد IoT در مراقبت از دیابت، منابع را از انجمن دیابت آمریکا و :JDRF برای جزئیات فنی در دستگاه های خاص، FDA صفحه دستگاه دیابت : راهنمایی معتبر ارائه می دهد.