Table of Contents

چالش جهانی بهداشت: دیابت در چشم انداز

دیابت در حال حاضر بیش از 537 میلیون بزرگسال در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد، با توجه به فدراسیون بین المللی دیابت، و پیش بینی می شود که این تعداد 783 میلیون نفر تا 2045 افزایش یابد، در حالی که پیشرفت های دارویی همچنان به تکامل خود ادامه می دهد، رژیم غذایی یکی از فوری ترین و قدرتمند ترین عناصر برای مدیریت هر دو نوع دیابت نوع 1 و 2 است.

زیست شناسی دیابت: فراتر از قند خون بالا

دیابت نشان دهنده طیفی از اختلالات متابولیکی است که توسط هیپرگلیسمی مزمن ( گلوکز بالا) نتیجه از نقص در ترشح انسولین، عمل انسولین یا هر دو.در دیابت نوع 1 ، یک فرایند خود ایمنی می تواند عوارض انسولین را در ابتدا از دست بدهد، و باعث می شود که انسولین درمانی خارجی مادام العمر برای بقا ضروری باشد.

شیوع جهانی دیابت در دو دهه گذشته سه برابر شده است، با توجه به برای کنترل و پیشگیری از بیماری ، تقریبا 11.6% از جمعیت ایالات متحده در حال حاضر با دیابت زندگی می کنند، با نوع 2 حسابداری برای 90 تا 95٪ از موارد تشخیص داده شده، پیش دیابت، یک حالت بالا خطر خون که در آن پیشگیری از قند طبیعی است، اما هنوز هم رژیم غذایی خاص و هم به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار دارد.

دیابت نوع 1: تغذیه دقیق و مطابقت انسولین

برای افرادی که دارای دیابت نوع 1 هستند، مدیریت رژیم غذایی در اطراف تطبیق دوز انسولین به مصرف کربوهیدرات با دقت بالا می رود.هدف بیش از حد آن حفظ سطح گلوکز نزدیک به طبیعی در حالی که اجتناب از هیپوگلیسمی (در معرض خطر قند خون پایین) و گشت و گذار طولانی مدت بیش از حدگلیسمی نیاز به درک دقیق از چگونگی اجزای مختلف مواد غذایی - کربوهیدرات، چربی، و پروتئین - و فیبر و پس از آن.

شمارش کربوهیدرات و نسبت انسولین به کارb

پایه برنامه ریزی غذایی نوع 1 مدرن شمارش کربوهیدرات است.با برآورد گرم کربوهیدرات در یک وعده غذایی و استفاده از نسبت انسولین به کربوهیدرات شخصی، فرد می تواند دوز دقیق انسولین مورد نیاز برای پوشش آن غذا را محاسبه کند: هیچ گونه مواد غذایی به شدت ممنوع است، اما اندازه ها و زمان باید برای تحقیقات به طور مداوم محاسبه شود که دقت ثابت می کند که مصرف دقیق و یا افزایش میزان قند خون و یا H1.

شاخص گلیکیسمی و بار گلییک

همه کربوهیدرات ها بر قند خون در همان سرعت تأثیر نمی گذارند. شاخصگلیسمی (GI) مواد غذایی با سرعت بالا بردن گلوکز خون را کاهش می دهد (مانند غذاهای کامل، گلوکز 1:2، و اکثر سبزیجات غیرارشته) یک افزایش آهسته، افزایش ملایم، در حالی که غذاهای با قند بالا (سفید، مقدار کم قند) می تواند به سرعت کاهش دهد.

اثرات تاخیری چربی و پروتئین

چربی و پروتئین غذایی اثرات ظریف تر اما قابل توجهی بر روی قند خون دارند.شششع معده که می تواند باعث افزایش گلوکز اولیه کند شده و به دنبال آن، بسیاری از افراد مبتلا به هیپرگلیسمی دیر چند ساعت پس از غذا خوردن، پروتئین می تواند هر دو انسولین و ترشح گلوکاگون را تحریک کند، که منجر به افزایش گلوکز خفیف و به تاخیر (از طریق گلوکوئوژن) می شود.

ورزش، روزهای بیمار و تنظیمات رژیم

فعالیت فیزیکی باعث بهبود حساسیت به انسولین در دیابت نوع 1 می شود، اما همچنین می تواند خطر هیپوگلیسمی را در طول و بعد از ورزش افزایش دهد.پیش ورزش و تنظیم انسولین کافی اغلب ضروری است.به طور مشابه، در طول بیماری، گلوکز خون می تواند بدون پیش بینی افزایش یابد؛ رژیم غذایی به راحتی تحمل، کربوهیدرات های کم سن و سال با هیدراتاسیون کافی حساس می شوند.

غذاهای توصیه شده برای دیابت نوع 1

  • سبزیجات غیرارگارشی ( اسپینچ، کلم بروکلی، فلفل زنگ) - کم در کربوهیدرات، غنی از فیبر و آنتی اکسیدان ها.
  • [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۱]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [برکِ [۳] [برکِ ] [برکِ [برکِ [برکِنِ [۳] [۳] [برکِ [برکِ [برکِرِ [برکِ [بر
  • ] پروتئین های لی (همانند مرغ، ماهی، تخم مرغ، تافو، حبوبات) - ترویج سیری و ترمیم عضلات.
  • ] چربی های سالم [ ] [avocado، آجیل، دانه ها، روغن زیتون، ماهی چرب] - از سلامت قلب حمایت می کنند و به تثبیت گلوکز کمک می کنند.
  • میوه ها و میوه های مرکبات (FLT:1) در شکر کمتر از میوه های گرمسیری، فیبر بالا و بسته بندی شده با ویتامین C است.

غذا برای محدود کردن یا اجتناب

  • (فَهُوَهُوَهُمَهُوا وَهُمَهُوا وَهُمَهُوا وَهُمَهُوا مَنَهُوا مَنْهُمَهُوا بِهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُوَهُهُهُهُهُهُوا مَهُوا مَهُوا مَهُمْهُوَهُوا مَهُمْهُمْهُمْهُوَهُمْهُوَهُوَهُمْهُوَهُمَهُوَهُوَهُمْهُمَهُوَهُوا مَهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَ
  • (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُهُمَهُهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُهُوا مَهُوَهُوا مَهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُمْهُمْهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُمَهُمْهُوَهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُ
  • (FLT:0) اسنک ها و شیرینی های شیرین [FLT 1] (کوکی ها، آبنبات ها، تراشه ها) – اغلب حاوی قندهای اضافه شده و چربی های ترانس هستند.
  • گوشت های فرآوری شده با چربی بالا [FLT 1 ] (باکون، سوسیس، سالمی) - مرتبط با افزایش التهاب و خطر قلبی عروقی.

دیابت نوع 2: بازگرداندن مقاومت به انسولین از طریق رژیم غذایی

دیابت نوع 2 به طور دقیق به عوامل شیوه زندگی، به ویژه رژیم غذایی، فعالیت بدنی و وزن بدن گره خورده است.برای بسیاری از افراد، تغییرات رژیم غذایی شدید می تواند منجر به بهبود قابل توجهی در کنترل گلوکز خون، کاهش وابستگی به دارو و حتی (FLT:0remission [FLT 1] شود (به عنوان HbA1c کمتر از 6.5% بدون دارو کاهش گلوکز برای حداقل سه ماه بهبود می یابد).

قدرت از دست دادن وزن

چربی اضافی بدن، به ویژه چربی التهابی که در اطراف شکم ذخیره می شود، یک محرک اصلی مقاومت به انسولین است.از دست دادن فقط 5 تا 10 درصد وزن بدن می تواند به طور قابل توجهی قند خون و محدودیت وزن HbA1c را کاهش دهد - چه از طریق کنترل بخش، روزه متناوب، یا رژیم های کم کربوهیدرات - به طور مداوم بهبود در هفته های عطفی تشخیص داده شده است.

الگوهای رژیم غذایی مبتنی بر شواهد

رژیم غذایی مدیترانه ای

الگوی رژیم غذایی مدیترانه در روغن زیتون اضافی، ماهی چرب، آجیل، حبوبات، غلات کامل و سبزیجات فراوان است، با مصرف متوسط مرغ و لبنیات، به طور مداوم با حساسیت کم چرب HbA1c، بهبود پروفایل های چربی و کاهش حوادث قلبی عروقی منتشر شده در دیابتی مراقبت از دیابت[F][۳] که به طور مستقیم با کاهش مقدار کمی از قند خون در مقایسه با کاهش کالری به نظر می رسد.

رژیم های کم کربوهیدرات و کوژنیک

محدود کردن کربوهیدرات ها به 20 تا 50 گرم در روز بدن را به کتوز می رساند، جایی که چربی سوخت را می سوزاند.برای دیابت نوع 2، رژیم های کم کربوهیدرات می توانند کاهش سریع و چشمگیر گلوکز خون را ایجاد کنند، اغلب در عرض چند روز، متاآنالیز ها نشان می دهند که به طور متوسط کاهش HbA1c 0.5٪ به ⁇ ، و بسیاری از افراد می توانند انسولین و ulf را کاهش دهند، به ویژه در صورت نیاز به مشکل در رژیم های درمانی.

DASH Diet

رویکرد های غذایی برای متوقف کردن هیپرگلیسمی (DASH) رژیم غذایی – غنی در میوه ها، سبزیجات، لبنیات کم چرب و غلات کامل در حالی که کم سدیم و چربی اشباع شده – همچنین به کنترل قند خون بالا و پتاسیم آن می پردازد حساسیت به انسولین و فشار خون به طور همزمان، آن را به ویژه برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که دارای فشار خون بالا هستند، ارزشمند می کند.

غذاهای توصیه شده برای دیابت نوع 2

  • (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمِهُواِمِهُواِمِهُواِهُواِمِهُواِمِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُمِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُوا مِهُواِهُواِهُواِهُواِهُوا إِهُواِنْهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِنِهُواِ
  • میوه ها در حد اعتدال (FLT 1) (براس، سیب، مرکبات) – فیبر به جذب آهسته قند کمک می کند.
  • دانه های سوراخ با فیبر محلول بالا [FLT 1 ] ( جوها، barley، psyllium) - کلسترول پایین و نخ های گلوکز صاف.
  • Legumes [مشروط، جوجهپاس، لوبیا سیاه] - شاخص گلیسمی پایین، پروتئین بالا و غنی از منیزیم.
  • نان و دانه (مزاید، گردو، دانه های چیا) - بهبود سیری و ارائه امگا 3 ضد التهابی.

مواد غذایی برای جلوگیری یا مینیمال کردن

  • (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُوا وَهُمْهُوا وَهُمْهُوا بِهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُهُمَهُوَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُوا مَهُوَهُوا مَهُمْهُمْهُمْهُوَهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُمْهُوَهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَ
  • (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمَهُهُمَهُمَهُمَهُهُهُمَهُمَهُهُمَهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُهُوا مَهُوا مَهُوا مَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمْهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُمَهُوَهُمَهُوا مَهُوَهُمَهُمَهُوَهُوا مَهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَ
  • چربی های انتقال و غذاهای فرآوری شده (FLT 1) - التهاب، مقاومت به انسولین و تجمع چربی کبد را ترویج می کنند.
  • الکل اضافی می تواند باعث هیپوگلیسمی شود در حالی که در معده خالی یا هیپرگلیسمی مصرف می شود، اگر در مقادیر زیادی با میکسرهای شیرین مصرف شود.

تعادل استراتژیک و متابولیسم گلوکز

درک اینکه چگونه هر یک از مواد مغذی بر گلوکز تأثیر می گذارد می تواند به انتخاب های رژیم غذایی مناسب برای نیازها و ترجیحات فردی کمک کند.

کربوهیدرات

کربوهیدرات ها قوی ترین و فوری ترین اثر را بر قند خون دارند.برای هر دو نوع 1 و نوع 2، کل مقدار کربوهیدرات مصرف شده، محرک اصلی گلوکز پس زمینه است، اما منبع همچنین اهمیت دارد.با فیبر بالا، کربوهیدرات های پیچیده هضم کند و کاهش گلیکاسیون سبزیجات، حبوبات و غلات سالم به جای آرد فرآوری شده بهترین توصیه های متابولیکی است که هیچ کدام از آن ها را هدف قرار نمی دهند و هیچ کدام از آن ها استفاده نمی کنند.

پروتئین پروتئین پروتئین

پروتئین دارای اثر کوتاه مدت بر گلوکز خون است، زیرا هر دو ترشح انسولین و گلوکاگون را تحریک می کند.در نوع 2 دیابت، مصرف پروتئین بالاتر (20 تا 30 درصد از کل کالری) می تواند سیری را بهبود بخشد، توده عضلانی ضعیف را در طول کاهش وزن حفظ کند و به بهبود متوسط در کنترل گلیسمیک 1، بارهای پروتئین بزرگ (بیش از 50 گرم) نیاز به کاهش چربی اضافی دارد - اغلب از طریق افزایش مصرف پروتئین های چرب، به افزایش پروتئین های اشباع شده است.

چربی ها

تاخیر چربی رژیم غذایی باعث تخلیه معده می شود که باعث کاهش رشد گلوکز اولیه پس از غذا می شود اما ممکن است باعث به تاخیر انداختن بیش از حدگلیسمی به اوج 3 تا 5 ساعت بعد شود. چربی های اشباع نشده (مون اشباع شده و پلی اشباع) حساسیت به انسولین و خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را بهبود می بخشد، در حالی که چربی های اشباع شده و ترانس اثر معکوس دارند.

نقش حیاتی Micronutrients

چندین ویتامین و مواد معدنی نقش مهمی در متابولیسم گلوکز و سیگنال های انسولین ایفا می کنند در حالی که یک رژیم غذایی متنوع و کامل به طور معمول با این نیازها مطابقت دارد، برخی از کمبود ها می توانند کنترل گلیسمیک را بدتر کرده و عوارض را افزایش دهند.

  • - سطوح پایین به شدت با مقاومت به انسولین و پیشرفت دیابت نوع 2 مرتبط است. منابع خوب شامل بادام، اسفناج، دانه های پمپین، لوبیا سیاه و غلات کامل است.
  • - کمبود با خطر ابتلا به دیابت بالاتر و کنترل گلیسمی ضعیف مرتبط است. قرار گرفتن در معرض خورشید منبع اصلی است، اما محصولات لبنی غنی، ماهی چرب و مکمل (به ویژه در عرض جغرافیایی شمالی) می تواند به حفظ سطح کافی کمک کند.
  • - این ماده معدنی ردیابی باعث افزایش انسولین می شود، در حالی که کمبود بیش از حد نادر است، برخی مطالعات نشان می دهد که مکمل های کروم پیکولینات (200 تا 1000 میکروگرم / روز) ممکن است گلوکز ناشتا و HbA1c را در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 بهبود بخشد، هر چند نتایج مخلوط هستند.
  • زینک - برای ذخیره سازی انسولین و ترشح مهم است. Oysters، گوشت قرمز، مرغ، لوبیا و آجیل منابع خوبی هستند.

موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی توصیه می کند که مواد مغذی را از مواد غذایی به جای مکمل های با دوز بالا دریافت کنید مگر اینکه کمبود توسط تست آزمایشگاهی تأیید شود. Mega-dosing برخی ویتامین ها (به عنوان مثال، B3، ویتامین E) ممکن است در واقع افزایش استرس اکسیداتیو یا تعامل با داروها.

برنامه ریزی پیشرفته غذا و استراتژی های عملی

برنامه ریزی غذایی موثر بیش از شمارش کربوهیدرات ها است – مواد مغذی، کنترل بخش ها و کاهش خستگی تصمیم گیری روزانه را متعادل می کند.این تکنیک های مبتنی بر شواهد می توانند برای هر دو نوع 1 و دیابت نوع 2 اعمال شوند.

روش پلاکت

با استفاده از یک بشقاب شام استاندارد 9 اینچی، نیمی از سبزیجات غیرارگارشی را پر کنید، یک چهارم با پروتئین کم چرب و یک چهارم با کربوهیدرات (ترجیحاً غلات کامل یا سبزیجات نشاسته ای مانند سیب زمینی شیرین) این راهنمای بصری ساده به طور طبیعی تاثیر گلیکوئیدی را متعادل می کند و مصرف فیبر کافی را تضمین می کند.

خواندن برچسب های تغذیه با اعتماد به نفس

هنگام انتخاب غذاهای بسته بندی شده، بر روی کل کربوهیدرات ها، فیبر غذایی، قند اضافه شده و اندازه خدمت، مفهوم " کربوهیدرات های خالص" (کل کربوهیدرات های فیبر و الکل قند) در دایره های کم کربوهیدرات استفاده می شود، اما توسط FDA یا ADA برای راهنمایی های تغذیه ای گسترده تر شناخته نمی شود. قند مانند erythritol تاثیر خون حداقل بر قند خون دارد، در حالی که دیگران پنهان می کنند.

غذا خوردن و سفر

غذاهای رستوران معمولاً بزرگتر و بالاتر در چربی های پنهان و قند هستند.لباس و سس های درخواستی در سمت، کباب یا پخته شده را بر روی سرخ شده انتخاب کنید و به جای سیب زمینی سبزیجات اضافی را درخواست کنید، بسیاری از رستوران ها اکنون اطلاعات تغذیه آنلاین را ارسال می کنند؛ بررسی آن می تواند حدس بزند که در هنگام سفر، بسته های قابل حمل مانند آجیل، دانه ها یا میله های پروتئین کم کربوهیدرات برای جلوگیری از ماشین وسوسه.

آشپزی و غذاهای یخچال

آماده سازی دسته های بزرگ غذاهای دوستدار دیابت – مانند چیلی با لوبیا، سوپ گوگرد، یا مرغ کباب شده با سبزیجات کباب شده – و یخ زدن بخش های فردی وابستگی به غذاهای راحت را کاهش می دهد و تضمین می کند که یک گزینه مغذی همیشه در دسترس است.

جمعیت های ویژه و مراحل زندگی

کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1

جوانان مبتلا به دیابت نوع 1 نیاز به کالری کافی و مواد مغذی برای حمایت از رشد و توسعه در حالی که حفظ کنترل گلوکز. آموزش شمارش کربوهیدرات باید در اوایل شروع، با تنظیمات برای رشد محرک، هورمون های بلوغ و سطوح مختلف فعالیت است.یک متخصص تغذیه ثبت شده کودکان با تخصص در دیابت یک عضو ضروری برنامه ریزی غذا تیم مراقبت است که شامل کل خانواده می تواند احساسات انزوا و افزایش طولانی مدت.

دانلود موسیقی متن فیلم Thestational Diabetes Mellitus

دیابت حاملگی (GDM) حدود 7 تا 10 درصد از بارداری ها را تحت تاثیر قرار می دهد و نیاز به مدیریت دقیق رژیم غذایی برای جلوگیری از ماکروزومی و هیپوگلیسمی نوزادان دارد. توصیه ها باید بر غذاهای کوچک و مکرر (سه وعده غذایی و دو تا سه وعده) که ترکیب پروتئین، کربوهیدرات های با فیبر بالا و چربی های سالم برای صاف کردن منحنی های گلوکز، افزایش وزن باید در برابر دستورالعمل های قبل از زایمان سالم، به عنوان مثال، برای تقویت میزان 2٪ از زایمان، GDM، نظارت شود.

پیش دیابت

Prediabetes یک وضعیت برگشت پذیر است که با کمبود گلوکز ناشتا ( (100-125 mg / dL) یا تحمل گلوکز اختلال (140-199 mg / dL دو ساعت پس از یک بار گلوکز 75 گرم) تعریف شده است. DPP نشان داد که تغییرات سبک زندگی فشرده - از جمله کاهش وزن 7٪ و حداقل 150 دقیقه فعالیت فیزیکی متوسط در هفته - می تواند پیشرفت به نوع 2 دیابت توسط 58% در کاهش یابد.

تغذیه و فرکانس: تحقیقات در حال ظهور

مطالعات اخیر نشان می دهد که وقتی غذا می خورید ممکن است به اندازه آنچه که برای کنترل گلیسمیک می خورید مهم باشد. ** تغذیه محدود زمان (نوعی روزه داری متناوب، مانند خوردن تمام وعده های غذایی در یک پنجره 8 تا 10 ساعت) می تواند حساسیت به انسولین را بهبود بخشد، گلوکز ناشتا را کاهش دهد و کاهش وزن برای افرادی که دارای دیابت نوع 2 هستند، مصرف کننده های محدود (در اوایل روز) با این وجود دارد و ریتم طبیعی را با استفاده از آن هماهنگ کند.

اسطوره های رایج و تصورات غلط

بسیاری از باورهای فراگیر رژیم غذایی فاقد حمایت علمی قوی هستند، به عنوان مثال، این ایده که افراد مبتلا به دیابت باید به طور کامل از میوه اجتناب کنند، نادرست است - میوه های حاوی فیبر سالم (به عنوان مثال، توت ها، سیب) دارای بار گلیسمی پایین هستند و برخی از ویتامین های رایج دیگر این است که "غذاهای غیر سمی" مانند کوکی های بدون شکر سالم تر هستند؛ در حقیقت، آنها اغلب حاوی قند هستند، و برخی از قندهای طبیعی هستند، و حاوی مقادیر قند هستند، و حاوی مقادیر بیشتری هستند، و حاوی مقادیر قند هستند، و حاوی مقادیر قندهای رقیق کننده هستند، و حاوی مقادیر کالری های طبیعی هستند، و حاوی مقادیر قند هستند، و حاوی مقادیر قند هستند، و حاوی مقادیر قند هستند.

نتیجه گیری: رژیم غذایی به عنوان یک ابزار مادام العمر

رژیم غذایی یک اصلاح کوتاه مدت برای دیابت نیست؛ این یک سنگ بنای مادام العمر مدیریت است که با تغییر شرایط، سن و روش های درمان تکامل می یابد. برای دیابت نوع 1، رژیم غذایی دقیق انسولین را قادر می سازد تا میزان دقیق گلوکز را کاهش دهد و انعطاف پذیری در انتخاب های غذایی به طور چشمگیری کاهش یابد، تغییرات رژیم غذایی می تواند حساسیت به انسولین را بهبود بخشد، کاهش وزن، و گاهی اوقات منجر به بهبودی دقیق، با وجود تفاوت های غذایی دقیق، به طور مداوم، کاهش می شود.