مدیریت دیابت با ظهور دستگاه های هوشمند انسولین - نظارت بر گلوکز مداوم (CGMs)، پمپ های انسولین، قلم های هوشمند و سیستم های تحویل انسولین خودکار (AID) تغییر داده شده است، این فن آوری ها در انجام دستگاه های مراقبت از محیط زیست بی سابقه در تجزیه و تحلیل گلوکز واقعی و داده هایی که به بیماران و پزشکان به طور یکسان توانمند می کند، دقت می کنند، با این حال، دستگاه های زیست محیطی برای گسترش سریع تر از این مواد شیمیایی های ذخیره شده است.

چرخه زندگی دستگاه های هوشمند انسولین: از مواد خام تا پایان عمر

هر دستگاه انسولین هوشمند از طریق چندین مرحله متمایز عبور می کند: استخراج مواد خام، تولید جزء، مونتاژ، بسته بندی، توزیع، استفاده و دفع نهایی.هر مرحله به روش های مختلف به تخریب محیط زیست کمک می کند. ارزیابی چرخه عمر جامع (LCA) نشان می دهد که ردپای کربن تجمعی یک پمپ انسولین یا سیستم CGM می تواند قابل توجه باشد - اغلب قابل مقایسه با یک گوشی هوشمند یا ردیاب پوشیدنی، اما با نیاز های پزشکی استریل و تک تک تک تک تک تک تک مورد استفاده قرار می گیرد.

استخراج مواد خام و Tollal آن Ecological

دستگاه های هوشمند انسولین به مخلوط پیچیده ای از مواد وابسته هستند. باتری های لیتیوم-LTium بسیاری از پمپ ها و CGMs؛ کبالت، لیتیوم، نیکل و منگنز برای استخراج گاز مایع با انرژی بالا و روغن برای این مواد معدنی ضروری هستند - به ویژه cobalt در جمهوری دموکراتیک کنگو - به طور خاص از مواد معدنی شیمیایی استفاده می کنند و گاز شیمیایی، و آلودگی های شیمیایی آن استفاده می کنند.

علاوه بر این، تولید سیلیکون پزشکی درجه برای مجموعه های تزریق و کانکساس شامل فرآیندهای تصفیه انرژی فشرده است که ترکیبات آلی فرار (VOC) را آزاد می کنند بسیاری از این مواد از نظر اخلاقی یا زیست محیطی منبع امروز نیستند، اگرچه برخی از تولید کنندگان شروع به اتخاذ استانداردهای منبع مسئول منابع. A مطالعه توسط دانشگاه کالیفرنیا دریافت که حساب های خام برای کل سیستم کربن.

تولید انرژی و چاپ شیمیایی

تولید با تکنولوژی بالا از دستگاه های هوشمند انسولین نیاز به محیط های اتاق تمیز با دمای سخت، رطوبت و کنترل ذرات دارد.این امکانات مقدار زیادی برق مصرف می کنند - اغلب از شبکه های مبتنی بر سوخت فسیلی و لوله کشی گاز طبیعی استفاده می کنند - هر کدام از لوله های گاز سنگین را تولید می کنند و همچنین از اشعه های پرتوی الکتریکی آن استفاده می کنند.

مصرف آب یکی دیگر از نگرانی ها است، بسیاری از گیاهان نیمه هادی نیاز به آب فوق العاده خالص دارند و تخلیه effluents فلوراید غنی می تواند به اکوسیستم های آبزی آسیب برساند، اگرچه برخی از تولید کنندگان سیستم های آب حلقه بسته دارند، متوسط صنعت همچنان بالا است. A 2021 تخمین زده است که تولید یک سنسور CGM تقریبا 20 لیتر آب و تولید 1.2 کیلوگرم معادل CO2.

بسته بندی و حمل و نقل

دستگاه های هوشمند انسولین اغلب در لایه های متعدد بسته های پلاستیکی تاول، مقوا و desiccants برای حفظ sterility. تک تک مصرف - مانند سنسورهای CGM، کارتریج های مخزن انسولین و مجموعه تزریق - حتی به پورت زباله منتقل می شوند. زنجیره تامین جهانی برای این دستگاه های انتشار شامل مواد خام: آمریکا یا قطعات حمل و نقل هوایی معمولی در سراسر جهان، و یا آلودگی هوا در اروپا، می شود.

عواقب زیست محیطی دستگاه Disposal

فاز دفع دستگاه های هوشمند انسولین شاید قابل مشاهده ترین و فوری ترین چالش زیست محیطی باشد، بر خلاف انسولین سنتی یا سرنگ ها که می تواند با محتوای نسبتا کم الکترونیکی آلوده یا پر شده باشد – این دستگاه ها حاوی وسایل الکترونیکی پیچیده، باتری ها و کپسول های پلاستیکی هستند که بی اثر نیستند، حجم خالص نیز در حال رشد است: جمعیت جهانی دیابت انتظار می رود تا حدود ۷۰۰ میلیون و تقریبا هر سال، ۵۰-۵۰ دستگاه را جایگزین کند و تقریباً هر کدام از آن استفاده می کنند.

چالش E-Waste در بهداشت و درمان

دستگاه های هوشمند انسولین یک دسته به سرعت در حال گسترش از زباله های الکترونیکی (تبارهای الکترونیکی) هستند، با توجه به Global E-کنترل Monitor، کمتر از 20٪ از زباله های الکترونیکی به طور رسمی بازیافت زباله در سراسر جهان است، پزشکی الکترونیکی اغلب به علت مقررات عفونت-کنترلی که بازیافت پیچیده می کند، سوزانده می شود و مواد لوله سمی را به خطر می اندازد.

مطالعه ای که در منابع، حفاظت و بازیافت منتشر شده است، تخمین زده است که ضایعات الکترونیکی مربوط به دیابت از پمپ های انسولین و CGMs می تواند سالانه 500000 تن متریک را از بین ببرد - با وجود این، اکثر کشورها فاقد برنامه های خاص پشتیبان برای دستگاه های دیابت هستند، بیماران را ترک می کنند تا آنها را در زباله های خانگی قرار دهند.

آلودگی های سمی و خاک / آب

اجزای مضر دستگاه های انسولین هوشمند شامل (FLT:0 سرب، جیوه، کادمیوم، کروم بی سیم و مهار کننده شعله های سفید هستند، هنگامی که این دستگاه ها در زباله های زمینی تجزیه می شوند، باران و عمل میکروبی ایجاد می کنند (FLT:2leachate - یک کوکتل سمی که می تواند مواد سمی را به خاک آلوده کند و یا مواد افزودنی های حاوی اسید های حاوی اسید های حاوی آب قلیایی (مانند.

مطالعات از سایت های نزدیک به قطب های بازیافت زباله های غیر رسمی - مانند Agbogbloshie در غنا یا Guiyu در چین - سطوح بالایی از فلزات سنگین در رسوب و مایعات بدن ساکنان محلی را مستند کرده اند.اگر چه بیشتر دستگاه های انسولین هوشمند در چنین تنظیمات غیر رسمی پردازش نمی شوند، حجم رو به رشد پزشکی خطر دفع نامناسب در مناطق با زیرساخت های ضعیف زباله را افزایش می دهد.

برنامه های بازیافت: Gaps and Limitations

بازیافت رسمی دستگاه های هوشمند انسولین از نظر فنی چالش برانگیز است.دستگاه ها حاوی تخته های مدار مینیاتوری، باتری های لیتیوم-پلیپلیم و مسکن های پلاستیکی مخلوط است که برای جدا کردن آن دشوار است. بسیاری از تولید کنندگان طراحی های دستگاه را به عنوان اختصاصی، تعمیر، بازسازی مس، بازسازی مجدد و یا بازیابی مواد تقریبا غیر ممکن است.

مشارکت بیمار در بازیافت به دلیل کمبود آگاهی، راحتی و کانال های دفع قابل اعتماد پایین است.[۱] نظرسنجی ۲۰۲۲ نشان داد که کمتر از ۳۰ درصد از کاربران CGM در ایالات متحده می دانستند که چگونه سنسورهای مورد استفاده خود را بازیافت کنند؛ اغلب آنها را در زباله های خانگی قرار می دهند و برخی از شرکت ها برنامه های پشتیبان گیری ایمیل را راه اندازی کرده اند، اما این موارد همچنان کمتر مورد استفاده قرار می گیرند.

مطالعات موردی: ضایعات دستگاه دیابت در محل دفن

چندین منطقه شروع به مستندسازی مقیاس مشکل در انگلستان کرده اند، خدمات ملی بهداشت (NHS) گزارش داد که دستگاه های دیابت بیش از ۳۰۰۰ تن زباله در سال ۲۰۲۲ را به خود اختصاص داده اند، رقمی که از سال ۲۰۱۸ سه برابر شده است، یک ممیزی زباله در انتاریو، کانادا، دریافت که دور زدن سنسور های CGM و کارتریج های پمپ انسولین باعث افزایش تعداد سایت های پزشکی در مناطق شهری شده است که نمونه های سنگین در نزدیکی این فلزات زیرزمینی را دور می کنند.

استراتژی های آینده سبزتر در تکنولوژی دیابت

پذیرش تاثیر زیست محیطی دستگاه های هوشمند انسولین نیازمند اقدام هماهنگ در سراسر طراحی، تولید، سیاست و رفتار کاربر است. اصول اقتصاد تک خطی به ابزارهای بهداشتی پایدار.

طراحی برای اصول محیط زیست (DfE)

تولید کنندگان می توانند ملاحظات زیست محیطی را از مراحل اولیه توسعه محصول جاسازی کنند. طراحی برای جداسازی اجازه می دهد تا اجزای - به ویژه باتری، سنسورها و تخته های مدار چاپی - به راحتی حذف و بازیافت شوند.معماری های ماژول را قادر می سازد تعمیر و به جای جایگزینی کامل؛ به عنوان مثال، یک پمپ می تواند طراحی شود به طوری که تنها ماژول طولانی باتری نیاز دارد، با استفاده از قطعات قابل استفاده از مواد زائد و یا قطعات قابل بازیافت.

کاهش تعداد مواد منحصر به فرد و حذف مواد خطرناک (به عنوان مثال، استفاده از الکترولیت های امن برای باتری، نگهداری از کپسول های شعله های سفید) ساده سازی بازیافت و کاهش سمیت برای طول عمر یک بار [FLT: 1] - به عنوان مثال، گسترش سنسور CGM زمان از 14 تا روزهای کاهش می یابد - به طور مستقیم تعداد مصرف کننده را کاهش می دهد.

روش های تولید پایدار

تولید کنندگان دستگاه می توانند کارخانه ها را با انرژی (FLT:0) انرژی تجدید پذیر (solar، باد، هیدرو) و پیاده سازی تجهیزات فرایند انرژی کارآمد، مصرف آب شیرین و تخلیه شیمیایی را کاهش می دهد. اتخاذ روش های تمیز کردن بدون حلال و تغییر از استریل به بخار هیدروژن یا فن آوری های کاهش گازهای گلخانه ای از همکاری های خطرناک صنعت کربن، به عنوان کاهش شاخص های تولید کربن و توسعه دستگاه توسعه.

چندین شرکت پیشرو در زمینه دیابت، اهداف تولید کربن خنثی را برای امکانات خود تا سال 2030 اعلام کرده اند، با این حال، گزارش و تأیید همچنان متناقض است. ممیزی های شخص ثالث قوی تر و شفافیت در مورد انتشار زنجیره تامین برای اطمینان از این تعهدات ترجمه به بهبود واقعی زیست محیطی ضروری است.

دانلود بازی Enhancing Collection و Analysis

گسترش برنامه های جمع آوری کاربر پسند بسیار مهم است. تولید کننده طرح های پشتیبان که شامل برچسب های حمل و نقل پیش پرداخت و جعبه های جمع آوری در داروخانه ها یا کلینیک ها می تواند به طور چشمگیری افزایش نرخ بازیافت.در سوئد، یک برنامه در سراسر کشور برای بازیافت دستگاه دیابت به میزان 65٪ بازگشت در عرض دو سال، نشان می دهد که تعامل کاربر با انگیزه های مناسب و آموزش مناسب است.

سرمایه گذاری در فن آوری های بازیافت پیشرفته - مانند هیدرو متالورژییکال و pyrometallurgical فرآیندهای که در حال حاضر برای بازیافت باتری لیتیوم- یون استفاده می شود - می تواند برای ضایعات الکترونیکی پزشکی سازگار باشد و سیستم های تجزیه و تحلیل با استفاده از دید ماشین می تواند هزینه های کار را کاهش دهد و بهبود نرخ های مشارکت کوچک بین سازندگان و دستگاه های بازیافت (به عنوان مثال استاندارد های الکترونیکی) را بهبود بخشد.

پزشکان عمومی و مربیان دیابت می توانند با توزیع اطلاعات بازیافت و جمع آوری کیسه ها در طول جلسات آموزش دستگاه نقش ایفا کنند. دستورالعمل های بازیافت در برنامه های دستگاه و بسته بندی همچنین به کاربران برای دفع صحیح کمک می کند.

مقررات و سیاست لورز

دولت و نهادهای بین المللی می توانند انتقال پایدار را از طریق مقررات تسریع کنند. ] مسئولیت تولید کنندگان (EPR) برای دستگاه های پزشکی - آماده برای بسته بندی و الکترونیک در بسیاری از حوزه های قضایی - نیاز به تولید کنندگان برای تامین مالی مجموعه و بازیافت محصولات پایان عمر خود را. - ابزار الکترونیکی و تجهیزات الکترونیکی (EE) برای مثال دستورالعمل های الکترونیکی، بسته بندی های الکترونیکی، به وضوح گسترش می تواند به مواد سمی و بازیافت از HHS از محصولات بی سیم کشی، و مواد مخدر، به طور واضح گسترش یابد.

مشوق های مالیاتی یا ترجیحات تدارکات برای دستگاه هایی که معیارهای طراحی محیط زیست را برآورده می کنند می توانند تقاضای بازار را برای محصولات پایدار هدایت کنند. خدمات بهداشت ملی در انگلستان از جمله معیارهای زیست محیطی در ارزیابی مناقصه خود برای دستگاه های دیابت، ایجاد انگیزه قوی برای تامین کنندگان برای بهبود آسیب پذیری بین المللی استانداردهای - مانند کسانی که از تنظیم کننده های پزشکی بین المللی (I) تنظیم کننده های انطباق - می تواند جلوگیری از پچ و انطباق با استفاده از یک پچ.

نقش کاربران در کاهش اثرات زیست محیطی

بیماران و مراقبان دریافت کنندگان منفعل نیستند – آنها می توانند از طریق انتخاب های آگاهانه و اقدامات تغییر کنند. انتخاب دستگاه ها از تولیدکنندگان با تعهدات پایداری قابل مشاهده، استفاده از محصولات برای طول عمر کامل توصیه شده خود و شرکت در برنامه های بازگشت یا بازیافت همه کاهش ذخیره سازی مناسب و مدیریت می تواند زندگی باتری و کاهش خرابی های استفاده شده زودرس را گسترش دهد – زمانی که برنامه ها وجود دارند – می توانند استفاده کنند و از واحدهای تولیدی جدید جلوگیری کنند.

گروه های حامی مراقبت از محیط زیست [FLT 1] می توانند درخواست های گزارش محیط زیست شفاف و گزینه های بازیافت را تقویت کنند. کمپین های رسانه های اجتماعی و انجمن های جامعه می توانند بهترین شیوه ها را به اشتراک بگذارند، مانند چگونگی حذف ایمن باتری ها قبل از دفع و یا کدام اجزای آن می توانند به صورت محلی بازیافت شوند.

نتیجه گیری

دستگاه های هوشمند انسولین کیفیت زندگی افراد مبتلا به دیابت را بهبود بخشیده اند، کنترل گلیسمی را فعال می کنند، عوارض کمتری و خودمختاری بیشتر، با این حال این پیشرفت با یک برچسب قیمت زیست محیطی پنهان است که با هر سنسور جدید، پمپ و خودکار هوشمند تولید شده است. استخراج منابع محدود، تولید انرژی فشرده و چالش نصب زباله های الکترونیکی نمی تواند نادیده گرفته شود، همچنین با توجه به مقررات استاندارد بازیافت انسانی، و تنظیم شده است: استخراج منابع هدف های هوشمند.