Table of Contents

درک سیستم Ocular Surface Ecosystem

سطح چشم انسان - همگونی و ذرت - از یک جامعه میکروبی متنوع و پویا پشتیبانی می کند.به دور از استریل بودن، این محیط میزبان جمعیت متعادل باکتری ها، قارچ ها، ویروس ها و آرکتای است که با هم میکروبیوم چشم را تشکیل می دهد.این اکوسیستم میکروبی نقش مهمی در تنظیم ایمنی ایفا می کند و به جلوگیری از استعمار توسط ارگانیسم های پاتوژن از طریق محرومیت و تولید ضد میکروبی کمک می کند.

در چشم های سالم، ژن غالب باکتری شامل [FLT1] و [FLT1]، سلول های غالب باکتری [FLT3]، LTtphylococcus [FLT] (به طور عمده گونه های ضد میکروبی مانند FLT6S (Floculoc) را تولید می کنند.

فیلم اشک آور لایه دیگری از دفاع را فراهم می کند، تحویل lyzyme، lactoferrin، Secretory IgA و defensins که مانع رشد بیش از حد میکروبی می شود، این آرایش symbiotic اجازه می دهد چشم به همزیستی امن با ساکنان میکروبی خود در حالی که حفظ آمادگی برای پاسخ به اختلال است.

تحقیقات منتشر شده در مجله سطح Ocular [FLT 1] نشان داده است که میکروبیوم چشم پایدارتر از میکروبیوم روده یا پوست در شرایط عادی است، اما همچنین آسیب پذیرتر به اختلال از عوامل خارجی مانند لنز تماس، داروهای موضعی و قرار گرفتن در معرض محیط زیست است.

چگونه لنزهای تماسی Ocular Microbial Homeostasis

لنزهای تماسی به عنوان یک بدن خارجی که به طور مستقیم بر روی ذرت و فیلم اشک قرار می گیرد عمل می کنند، معرفی چندین اختلال مکانیکی و شیمیایی به سطح چشم، لنز یک مانع فیزیکی ایجاد می کند که تبادل اشک را در زیر آن کاهش می دهد، تحویل اکسیژن را به ⁇ ال ذرت محدود می کند و محیط های میکرو را ایجاد می کند که به طور قابل ملاحظه ای از سطح نرمال بیضی تفاوت دارند.

این تغییرات به باکتری هایی که در سایش های غیر رنگی کمتر رایج هستند، سطح لنز، به ویژه هنگامی که به درستی تمیز نشود، می تواند به عنوان یک بستر برای تشکیل بیوفیلم عمل کند. Biofilm ها جوامع ساختاری باکتری هستند که در یک لنز اضافی محافظت می شوند و ارگانیسم ها در بیوفیلم ها مقاومت بیشتری را برای میزبان دفاع ایمنی و راه حل های ضد میکروبی نشان می دهند.

قرار دادن لنز و حذف می تواند باعث ایجاد میکروابراساسیون در ⁇ وم ذرت شود، ایجاد مسیرهای مستقیم برای باکتری ها برای حمله به استئوم ذرت، ترکیب اختلال مکانیکی، کاهش دسترسی به اکسیژن و تغییر جریان اشک برای یک نمایه میکروبیتیک کمتر پایدار، پاتوژن بیشتر در طول زمان، حتی سایش های لنز asymptomatic می توانند باعث ایجاد نارسیس شوند که آنها را به عفونت غیر بالینی و غیر قابل تشخیص می دهد.

فرضیه و اثر آن بر دفاع از ذرت

کاهش اکسیژن به ذرت در طول سایش لنز - به ویژه با مواد کم اکسیژن و یا در طول شب - متابولیسم سلول ⁇ ال ⁇ ال و گردش گردش خون. هیپوکسییک ⁇ ال پپتیدهای ضد میکروبی کمتری تولید می کند و توانایی تعمیر میکرواباسیون را کاهش می دهد، لنزهای سیلیکون، که اکسیژن بالاتری را نسبت به ⁇ های سنتی ارائه می دهند، اما این مشکل انباشته شده را کاهش نمی دهند و هنوز هم می توانند برخی از اثرات کم جیوه را کاهش دهند و همچنین اجازه می دهند.

تغییرات مستند در ترکیب Microbial در طول لنز Wear

تکنیک های توالی DNA پیشرفته، از جمله توالی ژن 16S rRNA [[ویرایش] [[ویرایش] و متgenomics، تفاوت های ثابت بین میکروبیوم های چشم انداز از پوشنده های لنز تماس و غیر پوشیدنی ها را آشکار کرده اند.[۳] یکی از قابل توجه ترین یافته ها فراوانی از باکتری های gram-negative در لنزها است، به ویژه [FLT0Pona] یک داروی آلوده [FasFasFasr] [Fas1]

همچنین در |Staphylococcus aureus، یک پاتوژن gram-negative مسئول عفونت های شدید ذرت وجود دارد، در همان زمان، فراوانی نسبی از کاممنال های محافظ - مانند Corynebacterium [FLT3] و [F:3LT] باکتری به تدریج از کاهش سطح سیمی شبیه به میکروبیوم.

مهم است که این تغییرات ترکیبی حتی در عینک های لنز که هیچ نشانه ای ندارند رخ دهد، این نشان می دهد که پوشیدن لنز خود یک محیط بی نقص برای دیسبیوز ایجاد می کند که ممکن است عفونت بالینی را تا هفته ها یا ماه ها پیش ببرد.درجه دیسبیوز با مدت زمان، بهداشت و برنامه جایگزینی لنز به طور مداوم نشان می دهد حداقل اختلال میکروبی در مقایسه با لنزهای قابل استفاده مجدد، پشتیبانی از خطر استفاده مجدد.

نقش Biofilm در Dysbiosis مداوم

تشکیل بیوفیلم یک عامل حیاتی است که آلودگی میکروبی را از دیبیوز مداوم متمایز می کند (در لنزهای تماسی و در موارد لنز، بیوفیلم ها می توانند چندین گونه باکتری را در ساختار جامعه تعاونی قرار دهند.در داخل بیوفیلم ها، باکتری ها نشان دهنده تغییر شکل ژن، کاهش فعالیت متابولیک و افزایش مقاومت به ضد میکروبی است. Peudomonasonasonasorna یک سلول های زیستی را تشکیل می دهند [۱]

شرایط بالینی مرتبط با تماس با Twin-Induced Dysbiosis

جدی ترین نتیجه بالینی از دیسبیوز میکروبی مرتبط با لنز تماس (FLT:0) کراتیت میکروبی ، یک عفونت ذرت که می تواند باعث از دست دادن بینایی، زخم و در موارد شدید، سوراخ و در موارد شدید، سوراخ های بافت ذرت که نیاز به پیوند دارند. Pseudomonas augerosa] [F:3]

یک عفونت نادر اما ویرانگر ناشی از آموبا زندگی آزاد است، خطر کانمئوبا [FLT3] است؛ عفونت قوی با لنز، به ویژه هنگامی که لنز با آب تصفیه شده یا محلول های آلوده تمیز می شوند ، بر عفونت پایدار و پایدار در امتداد عفونت، و عفونت پایدار، تأکید می کند.

فراتر از کراتیت، دیسبیوز مزمن به بیماری خشکی چشم لنز تماس کمک می کند ، یک وضعیت مشخص شده توسط ناراحتی، بینایی تار و بی ثباتی فیلم اشک آور، دیسبیوز باعث التهاب چشم پایین می شود که علائم خشکی چشم را تشدید می کند، ایجاد یک حلقه بازخورد که کیفیت فیلم اشک آور و ایمنی مخاط را افزایش می دهد.

] پیوند پاپیپسی[ یک پاسخ التهابی آلرژیک به نوع لنز مزمن و سپرده های انباشته شده در سطح لنز است، از جمله تحریک مکانیکی باکتری همراه با تحریک ایمنی از باکتری های ضد عفونی کننده فعال یک واکنش بیش از حد حساس، تولید پاپیلا بزرگ در سطح لنز بالا، اغلب با استفاده از آن، و قطع آن، نیاز به درمان موقت دارد.

آمار خطر عفونت و زمینه اپیدمیولوژیک

مطالعات مبتنی بر جمعیت تخمین می زنند که میزان سالانه کراتیت میکروبی در بین عینک های تماس از 2 تا 20 کاربر در هر 10000 کاربر متغیر است، بسته به آرایش سایش در شب، خطر را 5 تا 15 برابر در مقایسه با استفاده روزانه از لنزهای یکبار مصرف روزانه کاهش می دهد. روزانه خطر ابتلا به کراتیت را تقریبا 25٪ در مقایسه با لنز قابل استفاده مجدد کاهش می دهد، اگرچه آنها به طور کامل این اهمیت داده ها را در تعیین کننده و رفتار کاربر را از بین نمی برند.

عوامل خطر رفتاری و زیست محیطی، ریسک عفونت را تقویت می کنند

خطر عفونت برای پوشیدن لنز های تماس نه تنها به خود لنز بستگی دارد بلکه به رفتار کاربر و قرار گرفتن در معرض محیط زیست نیز بستگی دارد. درک این عوامل قابل اصلاح برای کاهش خطر موثر ضروری است.

دانلود بازی های Hygiene Practices

دست ها بردار اصلی انتقال باکتری های پاتوژنی هستند – از جمله aureus و P. aeruginosa – از محیط به لنز توصیه می کند که یک مقدار قابل توجهی از عینک ها قبل از شستشوی کامل لنزها، دست خود را خشک و خشک نمی کنند.

دانلود بازی Over Night Wear

خوابیدن در لنزهای تماسی خطر ابتلا به عفونت را به طور چشمگیری افزایش می دهد، تولید اشک آور تقریباً 90٪ کاهش می یابد، اکسیژن به قطره های ذرت کاهش می یابد و مکانیسم چشمک زدن طبیعی که ضایعات را روشن می کند، شرایط ایده آل برای تکثیر باکتری ها را ایجاد می کند.حتی لنزهای مورد تایید برای استفاده گسترده تر خطر ابتلا به عفونت به طور قابل توجهی بالاتر، و آکادمی آمریکایی Ophthalmology توصیه می کند در برابر سایش شبانه هر زمان ممکن است.

لنزهایی Hygiene

در این میان، در این صورت، در صورت لزوم، به صورت معمول، از جمله در صورت بروز آن، به صورت مستقیم و بدون تمیز کردن مناسب، خشک کردن و جایگزینی منظم، موارد به مخازن مداوم برای پاتوژن ها جایگزین می شوند.[۱۰] برای آب آلوده به جای استفاده از RLT3، محلول های ضدعفونی کننده باید به جای آب آلوده شوند.

راه حل آلودگی و سوء استفاده

راه حل های لنز می توانند از طریق استفاده نادرست یا با استفاده از راه حل قدیمی به جای استفاده از راه حل های تازه در هر بار آلوده شوند. راه حل های چند منظوره در اثربخشی آنها در برابر بیوفیلم ها و ارگانیسم های خاص متفاوت است. عدم انطباق با زمان های توصیه شده و گام "بر و شستشو" - حتی بدون راه حل - کاهش اصطکاک های مکانیکی از مالی قابل اعتماد باعث اختلال در زیستی و حذف پروتئین های حیاتی می شود که نباید آن را از بین ببرند.

قرار گرفتن در معرض آب و محیط زیست Contaminants

استفاده از لنز در هنگام شنا، دوش گرفتن یا استفاده از وان گرم، چشم را به پاتوژن های آبخیز از جمله Pseudomonas ، قوی ترین چشم را در معرض خطر قرار می دهد [FLT3] و قارچ ها.Adhesion این ارگانیسم ها برای افزایش زمان تماس با ذرت و عفونت های آلوده، و عفونت های غیر سیستماتیک، و عفونت های غیر قابل تشخیص داده شده است.

عوامل اجتماعی اقتصادی و دسترسی

هزینه و دسترسی به خطر عفونت مراقبت از کاربران که برنامه های جایگزینی را برای صرفه جویی در پول، لنز های قابل استفاده مجدد، یا جایگزین راه حل های تجاری با جایگزین های خانگی گسترش می دهند، خطرات بسیار بالاتری دارند. دسترسی محدود به متخصصان مراقبت های بهداشتی و درمان دیبیوز زودرس یا عفونت خفیف، اجازه می دهد تا پیشرفت به بیماری های شدیدتری که دسترسی به مصرف روزانه مقرون به صرفه و معاینه منظم چشم را بهبود می دهد، میزان عفونت در جمعیت را کاهش دهد.

اقدامات پیشگیرانه مبتنی بر شواهد و بهترین روش ها

حفظ تعادل طبیعی میکروبی چشم در هنگام پوشیدن لنز تماس نیازمند نظم و انضباط مداوم در بهداشت و مراقبت است. شیوه های زیر توسط شواهد بالینی و دستورالعمل های حرفه ای از سازمان ها از جمله CDC و آکادمی آمریکایی Ophthalmology پشتیبانی می شود.

پروتکل Hygiene

شستن دست ها با صابون و آب برای حداقل 20 ثانیه قبل از هر گونه کنترل لنز.دست های خشک به طور کامل با حوله بدون درجه حرارت برای جلوگیری از انتقال رطوبت و باکتری به سطح لنز قابل قبول هستند، در حالی که صابون و آب در دسترس نیست، اما آنها همه زباله ها را حذف نمی کنند و نباید شستشوی دست را به عنوان روش اولیه جایگزین کنند.

تمیز کردن لنز و مراحل ذخیره سازی

  • استفاده از راه حل تازه هر بار که لنز ذخیره می شود، هرگز دوباره استفاده نمی شود یا از راه حل قدیمی بالا می رود، زیرا این ضدعفونی کننده های رقیق شده و آلاینده ها را معرفی می کند.
  • لنزهای Rub و شستشوی با راه حل با توجه به جهت های تولید کننده، اصطکاک مکانیکی باعث اختلال در بیوفیلم می شود و زباله ها را به طور موثر تر از خیس شدن به تنهایی حذف می کند.
  • حالت لنز را با استفاده از راه حل تمیز کنید، سپس خشک کردن هوا بر روی یک بافت تمیز، حداقل هر سه ماه یا بلافاصله پس از هر گونه عفونت چشم را جایگزین کنید.
  • هرگز لنزهای شستشوی یا موارد با آب شیر، آب تقطیر یا محلول ضد خط برای مراقبت از لنز در نظر گرفته نشده است.

دانلود بازی اندروید Adherence to Replacements

برنامه جایگزینی روزانه، دو هفته ای یا لنزهای ماهانه را دنبال کنید. لنزهای کارتی در فاصله توصیه شده بدون استفاده از کشش برای صرفه جویی در هزینه، کمترین خطر ابتلا به عفونت را ارائه می دهند زیرا آنها نیاز به تمیز کردن، ذخیره سازی و بهداشت پرونده را از بین می برند.

مدیریت قرار گرفتن در معرض آب

لنز ها را قبل از شنا، دوش گرفتن یا استفاده از یک وان گرم حذف کنید.اگر قرار گرفتن در معرض آب اجتناب ناپذیر است، عینک های محکم برای به حداقل رساندن تماس استفاده کنید، پس از هر گونه قرار گرفتن در معرض آب، لنز ها را حذف کنید و مراحل کامل ضد عفونی را قبل از ورود مجدد دنبال کنید.یک جفت عینک اضافی برای موقعیت هایی که در آن حذف لنز ضروری است اما لنزهای جایگزین بلافاصله در دسترس نیستند.

نظارت حرفه ای منظم

امتحانات چشم جامع حداقل سالانه یا بیشتر در صورت بروز علائم برنامه ریزی کنید.این بازدیدها اجازه می دهند تا ارزیابی سلامت ذرت، ارزیابی مناسب لنز و تشخیص زودهنگام علائم گزارش دیبیوز یا عفونت مانند قرمزی، درد، حساسیت نور، بینایی تار یا پارگی بیش از حد به سرعت.

تشخیص نشانه های هشدار دهنده اولیه

کاربران باید برای تشخیص علائم اولیه دیسبیوز یا عفونت آموزش ببینند: قرمزی مداوم، ناراحتی که پس از حذف لنز حل نمی شود، افزایش تولید موکوس، حساسیت به نور یا چشم انداز تار که پس از حذف لنزها ادامه دارد، هر یک از این علائم باعث حذف فوری لنز و مشاوره با یک متخصص مراقبت از چشم می شود.

توسعه تحقیقات و مسیرهای آینده

درک میکروبیوم چشم و تعامل آن با لنزهای تماسی همچنان پیشرفت می کند. چندین حوزه تحقیقات فعال وعده می دهند تا توصیه های بالینی را اصلاح کنند و نتایج را برای پوشنده های لنز بهبود بخشند.

استراتژی های پروبیوتیک و پیش زمینه

محققان در حال بررسی روش های پروبیوتیک و پیش از زیست محیطی برای بازگرداندن یا حفظ میکروبیوتا مفید هستند. [۳] سویه های خاص کاما، مانند Lactobacillus و Bifidobacterium [۱۰] گونه های خاص، ممکن است به راه حل لنز یا قطره چشم برای کاهش مطالعات اولیه بیماری های میکروبی که می توانند برای جلوگیری از تعادل باکتری های ضد میکروبی و آسیب پذیر از آن استفاده کنند، وارد شوند.

مواد ضد میکروبی

لنزهای پوشیده شده با نانوذرات نقره، سلنیوم یا پپتیدهای ضد میکروبی در حال توسعه هستند تا از چسبندگی باکتری و تشکیل بیوفیلم جلوگیری کنند. نانوذرات نقره ای غشای سلولی باکتری و تکثیر DNA را مختل می کنند، در حالی که سلنیوم با متابولیسم باکتری تداخل می کند. آنتی میکروبی حاصل از پروتئین های دفاع طبیعی میزبان فعالیت هدفمند در برابر پاتوژن های خاص را ارائه می دهند در حالی که آزمایشات مفید در حال انجام است تا ایمنی و مواد طولانی برای استفاده از این مواد گسترش یافته را ارزیابی کنند.

طراحی پیشرفته قاب لنز

طرح های موردی لنز جدید شامل سطوح ضد میکروبی یا اتاق های ضد عفونی فرابنفش است که می تواند به طور قابل توجهی کاهش بیوبردن در محیط های ذخیره سازی را کاهش دهد، برخی از محصولات در حال حاضر شامل نقره یا سایر عوامل ضد میکروبی در مواد ضد عفونی ضدعفونی کننده هستند که می توانند به کاهش ۹۹٫۹٪ در بار باکتری در عرض چند دقیقه برسند، در محصولات تجاری در دسترس هستند و ممکن است ویژگی های استاندارد در سال های آینده تبدیل شوند.

تشخیص مولکولی و مراقبت شخصی

تشخیص مولکولی پیشرفته با استفاده از ژن 16S RRNA توالی و متاgenomics اجازه می دهد تا محققان به مشخص کردن جامعه کامل میکروبی مرتبط با سایش لنز، از جمله ارگانیسم های غیر قابل رشد که ممکن است به دیسبیوز کمک کند، این ابزار در نهایت می تواند ارزیابی ریسک شخصی شده و توصیه های طراحی شده بر اساس مشخصات میکروبیوم فرد را فعال کند. A با تنوع پایین و آسیب پذیری بالا ممکن است به طور مداوم استفاده شود، در حالی که یک کاربر متنوع توصیه می شود، در حالی که ممکن است توصیه های قابل استفاده از آن را با استفاده کند.

NextGeneration Lens Materials

هیدروژرهای سیلیکون با قابلیت اکسیژن بسیار بالا همچنان به تکامل خود ادامه می دهند، کاهش استرس هیپوکسیک بر روی ذرت. مواد جدیدتر همچنین شامل درمان های سطحی است که مقاومت در برابر رسوب پروتئین و چسبندگی باکتری است. لنزهای جمجمه ای و طرح های هیبریدی گزینه های جایگزین برای بیماران مبتلا به ذرت نامنظم یا کسانی که نمی توانند لنزهای نرم استاندارد را تحمل کنند، این لنزها را به طور کامل بر روی ذرت قرار می دهند، ایجاد یک مخزن که تحریک مکانیکی سطح را کاهش می دهد و تحریک می دهد.

دانلود بازی Therapies

یک منطقه در حال ظهور تحقیقات بر تنظیم پاسخ ایمنی میزبان برای جلوگیری از عفونت به جای هدف قرار دادن مستقیم میکروب ها تمرکز دارد که باعث بهبود ترمیم ⁇ al، افزایش تولید پپتید ضد میکروبی و یا تنظیم سیگنال های التهابی می تواند به حفظ عملکرد سد ذرت کمک کند حتی در حضور چالش های میکروبی.این روش ها ممکن است به ویژه برای کاربران با عفونت های مکرر و یا کسانی که نمی توانند به پروتکل های بهداشتی دقیق پایبند باشند، ارزشمند باشد.

ادغام دانش در عمل بالینی

متخصصان مراقبت از چشم مسئولیت ترجمه این بدن در حال رشد از دانش به راهنمایی عملی برای بیماران دارند.هر لنز تماس باید شامل بحث در مورد خطر عفونت، پروتکل های بهداشتی و اهمیت نظارت منظم باشد. دستورالعمل های کتبی برای مراقبت از لنز باید در هر بازدید ارائه و بررسی شود. بیماران باید درک کنند که مصرف روزانه، در حالی که گران تر، ارائه می دهند پایین ترین ریسک و ارزش سرمایه گذاری برای ایمنی فعال یا عملکرد شیوه زندگی.

برای بیمارانی که ناراحتی یا عفونت های مکرر را تجربه می کنند، تجزیه و تحلیل میکروبیوم ممکن است در نهایت به یک ابزار بالینی تبدیل شود.در عین حال، یک رویکرد ساختاری که شامل تعویض به مصرف روزانه، بررسی شیوه های بهداشتی و پرداختن به قرار گرفتن در معرض محیط زیست می تواند بسیاری از موارد دیسبیوز را بدون توسل به توقف دائمی از سایش لنز برطرف کند.

نتیجه گیری: یک راه فعال برای سلامت سطحی Ocular

لنز تماس بدون شک تعادل طبیعی میکروبی چشم را تغییر می دهد، ترکیب را به سمت گونه های محافظ و پاتوژن کمتری تغییر می دهد در حالی که ایجاد شرایطی که حساسیت به عفونت را افزایش می دهد، این خطر، با درک مکانیسم های اساسی - اختلال مکانیکی، تشکیل فیلم، هیپوکسی و اختلال فیلم اشک آور - کاربران می توانند گام های عملی، شواهد مبتنی بر شواهد برای حفظ آنستاوز خانگی را بردارند.

پایبندی مداوم به پروتکل های بهداشتی، انتخاب مناسب لنز بر اساس سبک زندگی و الگوهای سایش، نظارت حرفه ای منظم و توجه سریع به علائم، سنگ بنای استفاده از لنز تماس امن باقی می ماند، زیرا تحقیقات بیشتر در مورد میکروبیوم چشم و پاسخ آن به لنز، استراتژی های پیشگیری آینده حتی هدفمند تر و موثر تر خواهد شد.

برای میلیون ها نفر که به لنزهای تماسی برای دید روشن متکی هستند، هدف این نیست که تمام میکروب ها را از چشم حذف کنند – یک هدف غیر ممکن و ضد مولد – اما برای حفظ یک اکوسیستم قوی و متعادل که می تواند با لنز ها در برابر ایجاد پاتوژن های مضر با مراقبت آگاهانه و ادامه نوآوری، لنز تماس می تواند یک گزینه اصلاح ایمن و موثر برای دهه های آینده باقی بماند.