لنزهای تماسی یک روش به طور گسترده ای برای اصلاح بینایی، ارائه انعطاف پذیری و راحتی به میلیون ها کاربر در سراسر جهان است، با این حال، تعامل بین لنز تماس و سطح چشم بسیار از منفعل است، در حالی که چشم دارای یک زرادخانه پیچیده از دفاع در برابر حمله میکروبی، معرفی یک لنز تماس می تواند این موانع طبیعی را مختل کند، تغییر هومئوستاوز ظریف محیط زیست، توانایی دقیق در بررسی دقیق این مکانیسم های اکتشاف را در مورد چگونگی استفاده از اثرات بصری از باکتری های تماس با استفاده از اثرات تماسی از این اثرات بصری برای استفاده از این اثرات تماسی از این اثرات تماس، بررسی دقیق از اثرات بصری برای استفاده می کند.

نام انگلیسی: Ocular Surface: A Sophisticated Defence System

سطح عروقی یک لایه ⁇ ال مداوم است که شامل ذرت، conjunctiva و فیلم اشک آور است.این سیستم یکپارچه نه تنها یک مانع منفعل بلکه یک شبکه دفاع فعال و پویا است که در کنسرت کار می کند تا از چشم در برابر پاتوژن ها، ضایعات و استرس های زیست محیطی محافظت کند.

فیلم اشک: خط اول دفاع

فیلم اشک آور یک ساختار سه لایه است که تقریبا 3 μm ضخامت دارد، متشکل از یک لایه چربی، یک لایه حک شده و یک لایه مخاطی است.

  • لایه Lipid: توسط غده های meibomian پنهان شده است، این لایه بیرونی تبخیر اشک آور و یک سد هیدروفوبیک فراهم می کند که می تواند به دام و بی حرکت پاتوژن های هوا.
  • لایه ای است که توسط غده لاکی تهیه شده است، این لایه میانی غنی از پروتئین های ضد میکروبی، از جمله lysozyme، لاکتوفرین، IgA سمی و سموم زدایی است. Lysozyme دیواره سلولی باکتری را peptidoglycanly، cetoferrins ضروری برای رشد باکتری و سمی Igdhgdhins.
  • لایه ماucin: مشتق شده از سلول های محلول، سلول های مخروطی، لایه موین فیلم اشک آور را به ⁇ um ذرت و cojunctival متصل می کند. Mucins به عنوان یک مانع فیزیکی عمل می کند، باکتری ها را به دام می اندازد و تسهیل حذف آنها از طریق جریان چشمک زدن و پارگی.

فیلم اشک آور همچنین شامل پروتئین های مکمل و دیگر واسطه های ایمنی است که می تواند باکتری ها را تحریک کند، فالگووسیتوز را ترویج کند و سلول های ایمنی را به محل های عفونت جذب کند. جریان دائمی و بازسازی اشک ها به دفع پاتوژن های بالقوه، مکانیسمی که به عنوان شستشوی اشک آور شناخته می شود کمک می کند.

موانع کوتاه: یک قلعه فیزیکی

در زیر فیلم اشک آور، ⁇ وم ⁇ ال و ضدعفونی کننده است. AMPea از یک ⁇ وم غیر گوشتی تشکیل شده است، به طور معمول 5-7 لایه سلول ضخیم است، این سلول ها با اتصال تنگ (ازون occludens) و اتصالات پیوند پیوند پیوند پیوند پیوند متقابل، ایجاد یک مانع فیزیکی قوی (NOowal-towtum) که گیرنده های پیوند را تشکیل می دهد (به طور مشابه می تواند گیرنده های اسید را تشکیل دهد).

نظارت بر ایمنی و سلول های مقیم

سطح عروقی توسط سلول های ایمنی ساکن، از جمله سلول های هیدروترواتیک، ماکروفاژها و جمعیت کوچکی از سلول های T، این سلول ها به طور استراتژیک در داخل سلول های ذرت و سلول های سلول های عصبی قرار می گیرند، با وجود اینکه اتصال شدید شیمیایی به این حالت سالم، آنها تحمل ایمنی را حفظ می کنند و به سرعت به هر گونه نفوذ از سد ⁇ ال دنریسیت، برای مثال، اتصال مداوم سلول های استریل، بدون جلوگیری از قرار دادن نمونه های شیمیایی پیچیده و جلوگیری از قرار می تواند مانع از قرار گیرد.

مکانیسم های عدم پیگیری: چگونه لنزهای تماسی دفاع از اوکول را تکمیل می کنند

قرار دادن یک لنز تماس بر روی ذرت یک بدن خارجی را معرفی می کند که محیط سطح چشم را به روش های متعدد و به هم پیوسته تغییر می دهد.این تغییرات می تواند به طور گسترده به اختلالات فیزیکی، شیمیایی و بیولوژیکی طبقه بندی شود.

دانلود فیلم خارق العاده و ضد میکروبی Depletion

لنزهای تماسی، صرف نظر از مواد، یکپارچگی ساختاری فیلم اشک آور را مختل می کند.فیلم اشک آور پیش از حد ( لایه اشک آور روی سطح لنز قدامی) و فیلم اشک آور پس از رنگ (بین لنز و ذرت) باید هر دو حفظ شوند، با این حال، حضور لنز باعث ایجاد وقفه در لایه های چربی و کراتین می شود، که منجر به شکستن زمان اشک آور برای کاهش غلظت فیلم و کاهش پروتئین های تغییر یافته است.

شکل گیری Microbial Adhesion و Biofilm

سطوح لنز تماس به عنوان یک بستر برای چسبندگی باکتری عمل می کنند. Pseudomonas aeruginosa و لنزهای مکرر مخزن از بیوفیکوک اسید [FLT3] می تواند به هر دو لنز هیدروژیک و سیلیکون از طریق تعاملات هیدروفویک خاص و خاص (Fepted) پیوند داده شده است، زیرا آنها می توانند یک باکتری های اتصال دهنده اتصال دهنده اسید را تشکیل دهند.

فرضیه ی کورال و اختلال موانع اپیthelial

مواد اولیه لنز تماس ( ⁇ های معمول) نسبتاً کم اکسیژن قابل استفاده (Dk /t)، منجر به هیپوکسیال ذرت در طول سایش بود، در حالی که مواد مدرن سیلیکون ⁇ عمدتا بر این مسئله غلبه کرده اند، بستن پلک در طول خواب هنوز می تواند یک محیط هیپوکسییک را تحت فرضیه قرار دهد، علاوه بر این فرضیه، ⁇ ال ذرت را تحت فشار قرار می دهد، که منجر به کاهش تولید ATP، اتصال تنگ، و کاهش سرعت از بین بردن یک سلول های آلوده کننده باکتری می شود.

Microtrauma و Epithelial Abrasions

حتی با لنزهای خوب، تروما مکانیکی کوچک می تواند در هنگام قرار دادن، حذف و پوشیدن روزانه رخ دهد. لنزهای ضعیف مناسب، لنز با رسوبات لبه، یا لنزهایی که برای دوره های طولانی استفاده شده اند می تواند باعث ایجاد میکرواباسیون های فلوروز ذرت شود، این اختلالات کوچک در لایه ⁇ al با دور زدن مانع فیزیکی، افشای زیر زمینی به باکتری های چشمک زدن که به طور معمول می تواند جریان قطع کننده ذرات را از طریق جلوگیری کند.

اصلاح پاسخ Immune

پوشیدن لنز تماس نه تنها فرصت هایی برای عفونت ایجاد می کند؛ بلکه می تواند واکنش ایمنی میزبان را نیز تغییر دهد.مطالعات نشان داده اند که حضور یک لنز می تواند منجر به ایجاد یک حالت التهاب مزمن و کم درجه شود، علاوه بر این، افزایش عفونت آنزیمی و ماسک های ضد باکتری (مانند IL-1β، IL-6، و TNF-α) و شیمی درمانی، همچنین تقویت کننده سطح، می تواند به سرکوب بیشتر از طریق یک سیستم تشخیص باکتری، و همچنین یک اثر آن، آسیب پذیر باشد.

عواقب بالینی: از عفونت تا التهاب

اختلال سیستم های دفاع سطحی عروقی با استفاده از لنز تماس در چندین شرایط بالینی، از التهاب خفیف تا عفونت های تهدید کننده بینایی آشکار می شود.

باکتری های Keratitis

اسید آمینه جدی ترین عارضه عفونی مرتبط با سایش لنز تماس است ([۱] با علائم اسید آمینه و زخم ناشی از تهاجم باکتری به استاللوئیدوما، بروز اسید آمینه شدید به طور قابل توجهی در میان مصرف کنندگان لنز های تماس نسبت به تشخیص غیر فعال، با پوشیدن یک شب بزرگترین عامل خطر است.[۱۰]

همه پاسخ های نامطلوب برای پوشیدن لنز تماس عفونی نیستند، چندین شرایط التهابی استریل ممکن است رخ دهد:

  • تماس با لنز-Induced چشم قرمز حاد (CLARE): یک شروع ناگهانی از قرمزی، درد و فوتون هراسی، اغلب پس از بیدار شدن پس از یک لنز شبانه رخ می دهد. CLARE با اندوتتوکسین های باکتریایی به دام افتاده در فیلم اشک آور پس از پایان و به طور معمول استریل است.
  • تماس با لنز-Induced Peripheral Ulcer (CLPU): A استریل، خود محدود کردن نفوذ التهابی در محیط اطراف ذرت، آن را به یک پاسخ ایمنی به آنتی ژن های باکتریایی، اغلب از باکتری های gram-negative است.
  • پاپیال Conjunctivitis (GPC): یک وضعیت التهابی مزمن از اتصال به لنز بالا، مشخص شده توسط تشکیل پاپیلا بزرگ. GPC اعتقاد دارد که یک واکنش بیش از حد حساسیت به نوع IV نسبت به رسوبات در سطح لنز، از جمله پروتئین های به دام افتاده و ضایعات باکتری است.

این شرایط نشان می دهد که حتی بدون عفونت بیش از حد، سایش لنز تماس می تواند باعث التهاب سطح چشم گیری قابل توجه شود که می تواند به طور فزاینده ای تمامیت سیستم دفاعی را به خطر بیاندازد.

سایر خطرات: Infiltrates و Edema

نفوذهای Corneal مجموعه ای از سلولهای التهابی در ذرت است که می تواند استریل یا عفونی باشد.تماس با لنزها در معرض خطر افزایش هر دو. Corneal edema است، در حالی که بیشتر با لنزهای هیپوکسییک شایع است، هنوز هم می تواند رخ دهد و می تواند عملکرد سد ⁇ al سازش بیشتر، ایجاد یک چرخه معیوب از افزایش آسیب پذیری.

استراتژی های حفظ سلامت سطحی Ocular

با توجه به تاثیر مستند لنز تماس بر مکانیسم های دفاع از چشم، اتخاذ استراتژی های مبتنی بر شواهد برای کاهش خطر و حفظ سلامت چشم حیاتی است.

لنز Material and Design Innovations

معرفی لنزهای هیدروژیک مقدمه ای مهم، ارائه Dk /t valueها (که 5 تا 5 برابر بیشتر از ⁇ های معمولی هستند، به طور موثر حذف هیپوکسی در طول سایش روزانه، با این حال، هیدروژرهای سیلیکون دارای خواص سطح مختلف هستند؛ آنها اغلب هیدروفوبیک بیشتری هستند و می توانند میزان بیشتری از رسوب چربی و چسبندگی باکتریایی را داشته باشند.

بهداشت و سازگاری شدید

مراقبت مناسب لنز، سنگ بنای پیشگیری از عفونت است. روش های کلیدی شامل:

  • Hand Hygiene: [FLT 1] شستن دست با صابون و آب، سپس آنها را با حوله بدون درجه حرارت قبل از برخورد لنز خشک کنید، این گام ساده می تواند به طور قابل توجهی انتقال باکتری از دست به لنز را کاهش دهد.
  • استفاده از راه حل: تنها از راه حل های تازه، چند منظوره یا هیدروژن پراکسید مبتنی بر پراکسید استفاده کنید، هرگز راه حل قدیمی را کنار نگذارید و لنزهای شستشوی داده شده را برای حذف زباله ها و بیوفیلم، حتی بدون راه حل.
  • تمیز کردن کیس: خالی، یاقوت و شستشو و شستشوی مورد لنز با راه حل پس از هر استفاده.هوا این مورد را در یک بافت تمیز خشک کنید، حداقل هر سه ماه یکبار جایگزین آن می شود.
  • برنامه ریزی: در اینجا به برنامه پوشیدن لباس های تجویز شده، اجتناب از سایش شبانه مگر اینکه لنز به طور خاص برای سایش طولانی تایید شده و بیمار برای کاندیداتوری مناسب ارزیابی شده است، حتی با لنزهای تایید شده، خطر کراتیت میکروبی با استفاده از شب افزایش می یابد.
  • اجتناب از آب: هرگز شستشو و یا ذخیره لنز در آب شیر، آب می تواند حاوی آب آشامیدنی، حمام، و یا استفاده از وان گرم است.

نظارت حرفه ای منظم

امتحانات چشم روتین برای پوشیدن لنز های تماس ضروری است، این بازدیدها اجازه می دهد که متخصص مراقبت از چشم برای ارزیابی تناسب لنز، ارزیابی سطح ذرت، و تشخیص علائم اولیه التهاب یا عفونت ضروری است. معاینه Slit-lamp می تواند تغییرات ظریف در جهش های ذرت، کیفیت فیلم اشک، و سلامت روان قبل از ایجاد علائم، هشدار دهنده درد اولیه، و یا مراقبت از بینایی، بلافاصله می تواند به عنوان تقویت کننده عکس های جدی در جهت تقویت کننده مراقبت از درمان های کلیدی، هشدار دهد.

پیشرفت در مسیر مراقبت از لنز و آینده

تحقیقات مداوم بر توسعه لنزهای تماسی متمرکز است که به طور فعال در برابر استعمار باکتریایی مقاومت می کنند:

  • مواد ضد میکروبی لنز ، در تولید مواد ضد میکروبی مانند نانوذرات نقره، ترکیبات آمونیومی، یا سلنیوم به پلیمر لنز برای کشتن باکتری در تماس.
  • پوشش های سطحی ثابت (Biofilm-Resistant Surface): ساخت پوشش های سطحی که مانع از چسبندگی باکتری و تشکیل بیوفیلم مانند پلیمرهای zwitterionic یا پلی اتیلن گلیکول (PEG) برس.
  • ] لنزهای پریم فرش: ایجاد لنزهایی که می توانند آنتی بیوتیک ها یا عوامل ضد التهابی را به صورت کنترل شده در طول زمان آزاد کنند.
  • تأیید قابلیت فیلم اشک: طراحی مواد لنز که بهتر با فیلم اشک طبیعی ادغام شده، کاهش رسوب و بهبود راحتی.

این نوآوری ها وعده کاهش بیشتر خطر ابتلا به عفونت و التهاب را دارند، به طور بالقوه لنز تماس امن تر از همیشه است، برای دستورالعمل های بالینی دقیق تر، CDC برنامه تماس سالم [FLT1] ارائه می دهد، علاوه بر این، آکادمی Uphthalmology [FLT3] منابع بررسی شده در مورد منبع تماس و عفونت های مرتبط با طیف.

نتیجه گیری

لنزهای تماسی یک ابزار ارزشمند و مناسب برای اصلاح بینایی را فراهم می کنند، اما استفاده آنها اساساً دفاع سطحی چشم را در برابر باکتری ها تغییر می دهد.فیلم اشک آور بی ثبات است، سد ⁇ ال تحت فشار قرار می گیرد و نظارت ایمنی طبیعی در برابر عفونت، به ویژه کراتین، یک نتیجه ملموس از این تغییرات است.اما با درک مکانیسم های اختلال در کار - انتخاب مواد ایمنی طبیعی می تواند ادامه دهد، زیرا تنظیم مواد ایمنی، به عنوان هدف، به طور منظم، و به عنوان یک هدف ساده، به عنوان یک هدف، به عنوان یک هدف، به طور منظم، به عنوان یک هدف، به عنوان یک هدف، به طور منظم، به عنوان یک هدف، به طور منظم، به کار می کند.