Table of Contents
سیستم های هشدار پزشکی ابزار اساسی در مدیریت پیروی از بیمار به برنامه های درمانی، برنامه های دارویی و روال های مراقبت از خود شده اند. اثربخشی این سیستم ها، با این حال، وابسته به عوامل طراحی ظریف است که اغلب نادیده گرفته می شوند، در میان مهم ترین این عوامل، تنظیم حجم و تنظیمات ارتعاش، که به طور مستقیم بر تمایل بیمار و توانایی پاسخ به یادآوری دقیق هنگامی که کالیبره می شوند، هشدارها به طور مستقیم کاهش می یابد، و یا کاهش منابع مراقبت از درمان، به طور مستقیم، کاهش می دهد.
نقش حیاتی سیستم های هشدار در بهداشت و درمان مدرن
چشم انداز مراقبت های بهداشتی به طور چشمگیری به سمت مدل های مراقبت از بیمار محور تغییر کرده است، جایی که انتظار می رود افراد رژیم های پیچیده را در خانه مدیریت کنند.از پمپ های انسولین و مانیتورهای مداوم گلوکز به مواد مغذی قرص هوشمند و مانیتورهای قلب پوشیدنی کمک می کنند، این دستگاه ها به هشدارها برای نگه داشتن بیماران در مسیر بیمارستان به میزان ۱۰۰ میلیارد دلار تخمین زده می شوند.
سیستم های هشدار به عنوان پل بین قابلیت دستگاه و عمل بیمار عمل می کنند، زمانی که با عوامل انسانی در ذهن طراحی شده اند، می توانند به طور چشمگیری نرخ انطباق را بهبود بخشند.تحقیقات منتشر شده توسط سازمان جهانی بهداشت نشان می دهد که سیستم های یادآوری موثر می توانند با 20 تا 30 درصد در سراسر جمعیت های بیماری مزمن، با این حال، موفقیت این سیستم ها خودکار نیست؛ بستگی به تعادل دقیق ورودی های حسی - به ویژه شنوایی و حساسیت بیمار - که هر دو محیط زیست و بازخورد آن ها را دارند.
بنیادهای روانشناسی و رفتاری هشدار
پاسخ بیمار به هشدارها توسط چندین اصل روانشناختی اداره می شود که طراحان دستگاه باید در نظر بگیرند. اولی مفهوم آستانه سنسوری ، حداقل سطح تحریک مورد نیاز برای بیمار برای درک یک هشدار است.در زیر این آستانه، سیگنال به طور کامل از دست رفته است، سیگنال شناسایی شده است، اما ممکن است پاسخ های عاطفی و رفتاری مختلف بر اساس شدت آن و زمینه آن ایجاد کند.
هشدار خستگی و عدم شارژ
یکی از مهمترین موانع برای رعایت طولانی مدت خستگی هشدار است، پدیده ای که بیماران نسبت به اعلان های مکرر حساسیت دارند، این زمانی رخ می دهد که هشدارها بسیار مکرر هستند، بسیار مشابه در لحن یا الگوی، یا هنگامی که آنها قادر به انتقال سطوح مختلف از فوریت های حسی نیستند. A بیمار که ده هشدار یکسان در روز برای یادآوری های غیر بحرانی دریافت می کند، ممکن است شروع به نادیده گرفتن تمام هشدارها کند، از جمله اینکه بیماران دارای میزان هشدار دهنده های حساس و هشدار دهنده را کاهش دهد.
وضعیت اپرا و تقویت
روانشناسی رفتاری به ما می آموزد که رفتارهایی که با عواقب رضایت بخش دنبال می شوند، تکرار می شوند، هنگامی که یک هشدار دلپذیر یا بی طرف برای پاسخ دادن است، بیمار به احتمال زیاد عادت سازگار انطباق را توسعه می دهد، یک هشدار که در حالت عمومی خجالت می کشد یا از نظر جسمی ناراحت کننده تقویت منفی ایجاد می کند، و بیمار را به طور کامل هشدار را غیرفعال می کند و شدت افزایش می یابد؛ بنابراین، صرفاً پارامترهای رفتاری طولانی نیستند که به طور مستقیم مداخله می کنند.
تاثیر هشدار در رفتار بیمار
حجم هشدار، سریع ترین ویژگی قابل توجه هر سیستم اطلاع رسانی است. نفوذ آن بر انطباق بیمار با عوامل محیطی، فیزیولوژیکی و روانشناختی که به طور گسترده ای در سراسر جمعیت متفاوت است، واسطه می شود.
تنظیمات حجمی که خیلی کم هستند
حجم ناکافی یکی از رایج ترین دلایل هشدار از دست رفته است. بیماران ساکن در محیط های پر سر و صدا - مناطق شهری، خانواده ها با کودکان یا دفاتر برنامه باز - ممکن است یک رژیم آرام یا یادآوری گفتاری را نشناسید، این به ویژه برای بزرگسالان مسن تر مشکل است، که اغلب کاهش شنوایی مرتبط با سن را تجربه می کنند ([۳]F: ۰ پیش بینی شده توسطcusis[F] که حساسیت به طور پیش فرض کاهش می دهد که برخی از ۶۵ سال سن کمتر است.
بنابراین تولیدکنندگان دستگاه باید هر دو حجم مطلق و محدوده فرکانس هشدار های صوتی را در نظر بگیرند.ن های فرکانس پایین (250-500 هرتز) به طور موثر به نویز محیط نفوذ می کنند و در سیستم های شنوایی قدیمی بهتر حفظ می شوند که به بیماران اجازه می دهد تا از فرکانس های متعدد انتخاب کنند و تنظیم حجم در افزایش خوب به مراتب بیشتر به حفظ اثربخشی در سراسر جمعیت های مختلف بیمار است.
تنظیمات حجمی که خیلی پر شده اند
در انتهای مخالف طیف، هشدارهای بیش از حد بلند مجموعه ای از چالش های انطباقی خود را ارائه می دهند. بیماران گزارش می دهند که زنگ های شیشه ای اضطراب را ایجاد می کنند، سطح استرس را افزایش می دهند و شرم اجتماعی در تنظیمات عمومی ایجاد می کنند. یک بیمار دیابتی که هشدار پمپ انسولین از طریق یک دفتر آرام یا رستوران ممکن است احساس بدنام شدن کند، منجر به پاسخ های تاخیر یا تلاش برای غیرفعال کردن زنگ خطر به طور کامل، در معرض خطر بالای استرس بالا، و یا دخالت در بیماران مبتلا به طور بالقوه فشار بیش از حد بالا در برابر سایر بیماران مبتلا به کاهش استرس قند خون می شود.
نقطه تعادل بسیار فردی است.تحقیقات در مهندسی عوامل انسانی نشان می دهد که حجم هشدار تقریبا 15 تا 25 دسی بل بالاتر از کف سر و صدا محیط کافی است تا بدون ایجاد پاسخ های حجم سازگار، توجه را جلب کند - جایی که دستگاه به طور خودکار نویز پس زمینه را اندازه گیری می کند و حجم هشدار را تنظیم می کند - ارائه می دهد یک راه حل امیدوار کننده برای حفظ این تعادل در محیط های در حال تغییر است.
بررسی های ویژه برای جمعیت های افسرده شنوایی
برای بیماران با از دست دادن شنوایی قابل توجه، هشدار های شنوایی به تنهایی صرف نظر از حجم کافی نیست.در این موارد، روش های هشدار اضافی ضروری می شوند. دستگاه هایی که هشدار های با صدای بلند را با لرزش همزمان، شاخص های چشمک زدن بصری یا بازخورد های مشکوک دریافت می کنند که حداقل یک کانال حسی به بیمار می رسد، این قرمز بودن صرفا یک راحتی نیست؛ این یک ضرورت بالینی برای تحویل عادلانه است.
تنظیمات ارتعاشی به عنوان یک هشدار جایگزین
هشدار های ارتعاشی مزایای مختلفی نسبت به اعلان های شنوایی ارائه می دهند و به طور فزاینده ای در دستگاه های پزشکی مدرن پیچیده شده اند.این ابزار فراتر از راحتی ساده به مناطق ضروری بالینی و اولویت بیمار گسترش می یابد.
اعلان برای محیط های حساس
بسیاری از بیماران نیاز به یادآوری دارو در طول ساعات کاری، تعاملات اجتماعی یا دوره های استراحت شبانه دارند، زمانی که هشدارهای صوتی نامناسب یا مختل کننده هستند.ویدیوانه یک کانال ارتباطی ساکت را فراهم می کند که حریم خصوصی را حفظ می کند و به حداقل رساندن اصطکاک اجتماعی برای شرایطی که بیماران ممکن است در حال حاضر احساس آگاهی از نیازهای پزشکی خود داشته باشند - مانند دیابت وابسته به انسولین، صرع یا بی اختیاری - یادآوری و یادآوری به آنها اجازه می دهد که بدون طراحی مراقبت های دقیق خود را بدون توجه کنند.
اثربخشی در سراسر Intensities مختلف ارتعاشات
درست مانند حجم، شدت ارتعاش باید به دقت کالیبره شود، خیلی ضعیف است که لرزش ممکن است بی معنی باشد، به ویژه اگر دستگاه به صورت آزادانه پوشیده شود، داخل یک کیسه قرار داده شود یا با لباس ضخیم از بدن جدا شود، لرزش بسیار قوی می تواند باعث ناراحتی، تحریک پوست یا حتی حساسیت در طول زمان شود. تحقیقات در ادراک هاپتیک نشان می دهد که هشدارهای لرزش در هنگام تزریق پالس های کوتاه به سرعت و به آنها را متوقف کند.
الگوهای ارتعاشی و کدگذاری Semantic En
سیستم های ارتعاش پیشرفته در حال حاضر اجازه می دهند تا کد سازی الگو، که ریتم های مختلف ارتعاش نشان دهنده انواع مختلف هشدارها هستند، یک پالس دوگانه کوتاه ممکن است یک دوز معمول دارو را نشان دهد، در حالی که یک الگوی ریتمیک طولانی مدت یک خواندن گلوکز انتقادی را نشان می دهد، این کد گذاری معنایی باعث کاهش بار شناختی بر روی بیماران می شود، و به آنها اجازه می دهد تا طبیعت هشدار را درک کنند بدون اینکه به صفحه نمایش دستگاه نگاه کنند، هنگامی که با شدت قابل تنظیم شده، این الگوی لرزش، این واکنش های لرزش را کاهش می دهد و هشدار به طور قابل اعتماد به طور قابل توجهی کاهش دهد و هشدار به طور قابل توجهی کاهش می دهد و هشدار به بیماران را به آنها را به طور قابل توجهی کاهش دهد.
عوامل بیمار-عرفی در نفوذ در ترجیحات هشدار دهنده
هیچ دو بیمار یکسان نیستند و تنظیمات هشدار باید این تنوع را منعکس کند.چند فاکتور اصلی جمعیتی و بالینی باید پیکربندی حجم و پارامترهای ارتعاش را هدایت کنند.
تغییرات سن و سنسور
همانطور که قبلا اشاره شد، پیری با کاهش در هر دو شنوایی و حساسیت لمسی همراه است. بیماران مسن ممکن است نیاز به سطح حجم بالاتر، تن های فرکانس پایین و پالس های ارتعاشات قوی تر داشته باشند، با این حال، این تنظیمات باید به دقت برای جلوگیری از رسیدن به سطوح که باعث ناراحتی یا دستگاه با ویژگی های خود تست خودکار - جایی که بیمار آنها درک می کنند تنظیمات هشدار - کمک می کند تا به تنظیمات دقیق هر آستانه فرد کمک کند.
مشخصات وضعیت مزمن
طبیعت وضعیت بیمار بر تحمل هشدار تأثیر می گذارد، به عنوان مثال، بیماران مبتلا به شرایط درد مزمن ممکن است حساسیت شدید به لرزش داشته باشند، زیرا تحریک لمسی می تواند به عنوان یک تشدید کننده یا ناراحت کننده تلقی شود، بیماران مبتلا به نوروپاتی - که در دیابت رایج هستند - ممکن است احساس لمسی را در اندام خود کاهش داده باشند، نیاز به سیگنال های ارتعاشات قوی تر منتقل شده از طریق یک دستگاه بدن به تدریج یا افزایش استرس مانند اختلالات هشدار ناگهانی، به عنوان یک نمونه، به عنوان یک اختلال هشدار دهنده.
عوامل محیطی و شیوه زندگی
محیط روزانه بیمار یک عامل مهم برای تنظیمات هشدار بهینه است.کارگران ساختمانی در محیط های بلند نیاز به هشدار های بلندتر یا پیکربندی های ارتعاشی دارند، در حالی که کارکنان شیفتی که در طول ساعت های روز می خوابند از تنظیمات ارتعاشی بهره مند می شوند که بقیه آنها را مختل نمی کند. بیمارانی که از نظر جسمی فعال هستند ممکن است در هنگام حرکت ارتعاشات ظریف را متوجه نشوند، در حالی که شدت مشابهی ممکن است در طول دوره های نظارتی که سیستم های محیطی شخصی سازی شده یا تنظیم می شود، کاملا قابل تشخیص باشد.
طراحی سیستم های هشدار قابل توجه برای حداکثر رضایت
شواهد به شدت از حرکت دور از تنظیمات هشدار یک اندازه به سیستم هایی که سفارشی سازی کاربر و سازگاری هوشمند را اولویت بندی می کنند، پشتیبانی می کند.تولید کنندگان دستگاه و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید برای ایجاد رابط هایی که به اندازه کافی قدرتمند هستند برای پاسخگویی به نیازهای متنوع در حالی که باقی مانده ساده برای بیماران با سواد فنی محدود به کار.
پارامترهای قابل توجه
حداقل سیستم های هشدار باید اجازه دهند تا تنظیمات مستقل از این پارامترها را فراهم کنند:
- حجم در افزایش های خوب، ترجیحا کنترل سطح decibel با بازخورد بصری
- یک فرکانس انتخاب از محدوده کم (250 هرتز) به بالا (2000 هرتز)
- [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰] [۱]] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۵] [۱] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۱] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۱] [۵] [۵] [۵]]]]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۵] [۵] [۱۰] [۱۰] [۱] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۵] [۵] [۱] [۱] [۵] [۵] [۵] [۵] [۱]
- [[۱] [۱۰] [[۱۰]] [[۱۰]] [[۱۰]]] [[۳]]] [[۳]] [۱]] [۱]] [[۳]]] [[۳]]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[۳]]]] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳]]]] [۳] [۳
- [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰] [۱]] [۱۰]] [۱]] [۱۰]] [۱]] [۱۰] [۱]]] [۱۰] [۱]] [۳] [۱]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳]
- [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰] [۱]] [۱۰] [۱]]) که اگر هشدار اولیه به دست آید، شدت را افزایش می دهد.
User Interface در نظر گرفته شده
سفارشی سازی تنها ارزشمند است اگر بیماران بتوانند از آن استفاده کنند. Interface ها باید اصول طراحی جهانی را دنبال کنند: اهداف لمسی بزرگ، صفحه نمایش های با کنتراست بالا، برچسب گذاری روشن و درختان ناوبری شهودی، بیماران باید بتوانند بلافاصله پس از تنظیم آنها، شنیدن یا احساس هشدار قبل از تأیید انتخاب خود، تنظیمات پیش از عمل و فرآیندهای تنظیم گام به گام هدایت شده احتمال اینکه بیماران در تنظیمات پیش فرض باقی بمانند، کاهش دهند که ممکن است نیازی به آنها نداشته باشند.
شواهد بالینی و بهترین تمرین ها از ادبیات
تحقیقات منتشر شده راهنمایی های عملی برای بهینه سازی پیکربندی های هشدار را فراهم می کند. A 2022 بررسی سیستماتیک در ژورنال تحقیقات اینترنت پزشکی 47 مطالعه در سیستم های یادآوری دیجیتال برای پیروی از دارو تجزیه و تحلیل نشان داد که سیستم های ارائه هشدار چند منظوره (auditory plus ارتعاشات) به میزان 28 درصد بالاتر از کسانی که به یک روش واحد متکی هستند، به علاوه دستگاه هایی که اجازه می دهند تا میزان سفارشی سازی خاص بیمار از هشدار به طور قابل توجهی پایین تر از دستگاه های تنظیم شده در مقایسه با دستگاه های ثابت کاهش یابد.
تحقیقات اضافی از مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری در خودمدیریت بیماری مزمن اهمیت خیاط مداخلات به زمینه بیمار را برجسته می کند، و اشاره می کند که سیستم های یادآوری که به عنوان intrusive یا بارsome شناخته می شوند اغلب در 30 روز اول استفاده رها می شوند.
استراتژی های پیاده سازی برای ارائه دهندگان خدمات بهداشتی
ارائه دهندگان خدمات بهداشتی نقش مهمی در اطمینان از اینکه سیستم های هشدار برای موفقیت پیکربندی شده اند ایفا می کنند.استراتژی های زیر باید به جریان های کاری بالینی استاندارد یکپارچه شوند.
ارزیابی کامل بیمار در تنظیمات دستگاه
قبل از اینکه هر سیستم هشدار را شناسایی کنید، ارائه دهندگان باید وضعیت شنوایی بیمار، حساسیت لمسی، محیط روزانه و تنظیمات شخصی را ارزیابی کنند، سوالات ساده غربالگری مانند "آیا شما تا به حال در شنیدن مکالمه عادی مشکل دارید؟" یا "آیا شما تلفن خود را در حالت سکوت در طول ساعات کاری نگه دارید؟" ارائه اطلاعات متنی ارزشمند، ابزارهای غربالگری صوتی، که در دسترس است، می تواند آستانه شنوایی را برای اطلاع رسانی از تنظیمات و فرکانس.
آموزش ساختار یافته و آموزش دست-در آموزش
بیماران باید نشان دهند که چگونه تنظیمات هشدار را تنظیم کنند، نه صرفاً به بیماران گفته شود که توانایی وجود دارد.یک تظاهرات زنده که بیمار میزان حجم و ارتعاش را تنظیم می کند و سپس هشدار حاصل از آن یک مدل ذهنی قوی تر از دستورالعمل های خواندن ایجاد می کند. ارائه دهندگان همچنین باید به بیماران یاد دهند که چگونه مشکلات رایج را برطرف کنند، مانند چک کردن عملکرد حرکتی یا اصلاح بعد از تغییرات شنوایی.
پیگیری و بهینه سازی آن
تنظیمات هشدار نباید در صورت قرار ملاقات های پیگیری، ارائه دهندگان باید سؤالات خاصی را بپرسند: "آیا هیچ هشداری را از دست داده اید؟" "آیا هشدارهای ناراحت کننده را پیدا می کنید؟" "آیا شما هرگز دستگاه را به دلیل زنگ هشدار خاموش می کنید؟" بر اساس بازخورد بیمار، تنظیمات باید آن را تنظیم کنند.
راهنمایی های آینده در تکنولوژی هشدار
نسل بعدی سیستم های هشدار پزشکی از هوش مصنوعی و همجوشی سنسور برای ایجاد محیط های اطلاع رسانی واقعا سازگار استفاده می کنند. دستگاه های هوشمند الگوهای پاسخ بیمار را یاد می گیرند و به طور خودکار حجم و شدت ارتعاشات را بر اساس رفتار تاریخی تنظیم می کنند، به عنوان مثال، یک سیستم ممکن است متوجه شود که بیمار به طور مداوم هشدارهای دارو را در یک حجم خاص از خواب از دست می دهد و به طور فعال افزایش صدای بلند در طول آن پنجره.
اتصال پوشیدنی همچنین وعده می دهد تا اثربخشی هشدار ارتعاشات را افزایش دهد. smartwatch ها و گروه های تناسب اندام می توانند به عنوان دستگاه های انتقال لرزش اختصاصی، انتقال هشدار از یک دستگاه پزشکی اولیه با شدت قابل تنظیم و الگوی، این انتقال هشدار از خود دستگاه پزشکی را جدا می کند، اجازه می دهد که موتور لرزش در بخشی از بدن قرار گیرد که حساسیت لمسی بالاترین، مانند مچ دست یا مچ پا است.
در نهایت، ادغام نتایج گزارش شده بیمار به نرم افزار سیستم هشدار، بهینه سازی حلقه بسته را فعال می کند که از بیماران می خواهد تا راحتی و اثربخشی را پس از هر پاسخ می تواند این داده ها را به تنظیمات ریز تنظیم شده به صورت خودکار جمع آوری کند، کاهش بار در پزشکان و توانمندسازی بیماران برای گرفتن نقش فعال در تجربه دستگاه خود.
نتیجه گیری: خط پایین در تنظیمات هشدار
تاثیر حجم هشدار و تنظیمات ارتعاش بر انطباق بیمار نه حاشیه ای و نه نظری است؛ یک متغیر بالینی قابل اندازه گیری است که می تواند موفقیت یا شکست یک برنامه درمانی را تعیین کند. بیمارانی که هشدار می دهند که بدون ناراحتی می توانند درک کنند، احتمالا به برنامه های دارویی پایبند هستند، در قرار ملاقات ها شرکت می کنند و با ابزارهای مدیریت خود درگیر می شوند.
ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و تولید کنندگان دستگاه مسئولیت درمان پیکربندی هشدار را به عنوان یک مداخله بالینی شایسته توجه مشابه به عنوان دارو قرار دادن یا قرار دادن دستگاه به اشتراک می گذارند.با اولویت بندی سیستم های هشدار چند منظوره و ترکیب عوامل خاص بیمار در پروتکل های تنظیم، ما می توانیم به طور قابل توجهی بهبود نرخ انطباق و در نهایت، کیفیت زندگی برای بیماران مدیریت شرایط مزمن است: شواهد روشن است که بیماران و شدت یادآوری خود را بهبود می دهند، در نتیجه، و پاسخ می دهند.