ارتباط با دیابت استرس: یک چرخه ی خطرناک

استرس مزمن تأثیر عمیقی بر سلامت متابولیک دارد، به ویژه برای افرادی که با دیابت زندگی می کنند، هنگامی که بدن یک تهدید را درک می کند، محور هیپوthalamic-pituitary-adآدرنالین (HPA) کورتیزول را آزاد می کند، هورمونی که گلوکز را برای انرژی فوری بسیج می کند، در حالی که این پاسخ در انفجار های کوتاه محافظت می شود، افزایش کورتیزول پایدار منجر به التهاب مداوم، مقاومت در برابر انسولین، و خطر ابتلا به بیماران مبتلا به میزان قابل توجهی افزایش می شود.

ماهیت دو جهت این رابطه مدیریت را پیچیده می کند: خود هیپرگلیسمی می تواند واکنش های استرس فیزیولوژیکی را تحریک کند، ایجاد یک حلقه بازخورد که هر دو شرایط را بدتر می کند. A 2020 مطالعه طولی بیش از 5000 بزرگسال مبتلا به دیابت نوع 2 نشان داد که افرادی که دارای استرس بالا درک شده در پایه هستند، خطر ابتلا به کنترل گلیسمی ضعیف در پیگیری پنج ساله، مستقل از داروها و عوامل شیوه زندگی را نشان می دهد که این استرس روانی را فقط مختل نمی کند.

با توجه به این Pathways، مدیریت استرس موثر باید سنگ بنای مراقبت از دیابت جامع در نظر گرفته شود، در حالی که درمان های معمول مانند مشاوره شیوه زندگی، ذهن و دارو نقش اساسی ایفا می کنند، برخی از بیماران به دنبال رویکردهای مکمل برای افزایش انعطاف پذیری هستند. دو ترکیب طبیعی و #82؛ درمان های درمانی و (FLT:0Rhod rosea & #82]؛ ترکیب کردن درمان های بالقوه برای درک آنها و درک اثرات آرام بخش است.

L-theanine: مکانیسم و اثرات بالینی

L-theanine یک اسید آمینه غیر پروتئینی است که عمدتا در برگ های چای سبز یافت می شود (ellia Sinensis )، بر خلاف سایر اسیدهای آمینه در چای، L-theanine به راحتی از خون و #82 عبور می کند؛ مانع مغز، که آن را به طور مستقیم بر روی سیستم های تولید مایع عصبی آن اعمال می کند (این باعث افزایش نمی شود).

کارآزمایی های بالینی انسانی نشان داده اند که مکمل L-theanine پاسخ های استرس ذهنی را در هر دو پارادایم استرس حاد و شرایط مزمن کاهش می دهد.یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی که شامل شرکت کنندگان در معرض یک کار روانی تحریک کننده استرس است، نشان می دهد که کسانی که مصرف 200 میلی گرم L-theanine به طور قابل توجهی کاهش ضربان قلب و پاسخ های کورتیزول بزاق در مقایسه با پلاسبو.

فراتر از کاهش استرس، L-theanine مزایای اضافی مربوط به دیابت را نشان می دهد تحقیقات مقدماتی نشان می دهد که L-theanine می تواند عملکرد Endothelial را بهبود بخشد و نشانگرهای استرس اکسیداتیو را کاهش دهد، که هر دو در جلوگیری از عوارض عروقی دیابتی حیاتی هستند. A مطالعه با استفاده از سلول های لووتلیال انسانی نشان داد که درمان L-theanine کاهش می دهد که باعث آسیب رساندن به ویروس بتا2 می شود.

مهم است، مطالعه آزمایشی 2017 در بیماران دیابت نوع 2 نشان داد که مکمل L-theanine در 200 میلی گرم دو بار در روز برای هشت هفته به طور قابل توجهی کاهش قند خون ناشتا و HbA1c نسبت به پلاسبو، همراه بهبود در علائم افسردگی گروه، میزان HbA1c تقریبا 0.4٪ بود، که به طور بالینی معنادار و قابل مقایسه با برخی از عوامل هیپوگلیسمی خوراکی است، در حالی که این آزمایشات امیدوار کننده نیاز به تایید اندازه های بیشتر از بیمار و اندازه های اثر است.

محدوده دوز معمول برای کاهش استرس 200 & #8211؛400 میلی گرم روزانه، به دو دوز تقسیم می شود. L-theanine به طور کلی به خوبی تحمل می شود، با سردرد خفیف و ناراحتی دستگاه گوارش گزارش شده در آن بسیار عالی است، بدون هیچ گونه تعاملات دارویی شناخته شده از اهمیت بالینی، آن را یک گزینه جذاب برای بیماران دیابتی است که اغلب داروهای متعدد مصرف می کنند.

Rhodiola Rosea: Adaptogenic Properties و شواهد

راودولا رزا، همچنین به عنوان ریشه طلایی یا ریشه قطب شمال شناخته می شود، یک گیاه سازگار با سابقه طولانی در طب سنتی اسکاندیناوی و روسی است. [noivator فعال و #82]؛ به طور اولیه، انتقال دهنده و پروتئین های پیشگیری از تورم و پروتئین های کاهش می یابد.

شواهد انسانی برای خواص استرس زا Rhodiola قوی است. متاآنالیز از هفت کارآزمایی کنترل شده تصادفی نتیجه گرفت که مکمل Rhodiola به طور قابل توجهی کاهش علائم فرسودگی، بهبود عملکرد شناختی تحت استرس، و کاهش سطح کورتیزول بزاق به طور مستقیم بهبود می بخشد.

اثرات متابولیک Rhodiola فراتر از تنظیم استرس گسترش می یابد. مدل های حیوانی پیشنهاد می کنند که عصاره Rhodiola جذب گلوکز در عضلات اسکلتی را افزایش می دهد و مقاومت به انسولین را کاهش می دهد، احتمالا از طریق فعال شدن پروتئین تک فسفاتین (AMPK) به ویژه بیماران قابل توجه نشان می دهد که سالیدروside، ترکیب فعال اولیه، سیگنال های انسولین در کبد و مقاومت بافت مجاور با این یافته های قابل توجه به ویژه بیماران است.

علاوه بر این، Rhodiola ویژگی های محافظت از قلب و عروق را نشان می دهد که ممکن است به بیماران دیابتی در معرض خطر بالا قرار دهد.مطالعات نشان داده اند که مکمل Rhodiola می تواند خروجی قلب را در طول استرس ورزش بهبود بخشد، کاهش حساسیت آریتمی در مدل های کیمیایک، و فشار خون پایین تر در افراد بیش از حد اسیدی.یک کارآزمایی انسانی کوچک در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و فشار خفیف دریافت که به طور متوسط کاهش می کند، در مقایسه با کاهش اثر کاهش فشار خون.

Rhodiola به طور کلی ایمن است، با عوارض جانبی رایج محدود به بی خوابی خفیف یا بیش از حد تحریک اگر بیش از حد نزدیک به زمان گرفته شده است. عصاره های استاندارد حاوی 3٪ rosavin و 1٪ سالیدروside توصیه می شود؛ دوزهای معمول از 200 & #8211؛600 میلی گرم، تقسیم به دو دولت (دم و اوایل بعد از ظهر) مهم برای بیماران دیابتی: نظارت بر آن ممکن است به مصرف کم چرب یا کم چرب نیاز داشته باشد.

ترکیب L-theanine و Rhodiola

منطق ترکیب L-theanine و Rhodiola در مکانیسم های مکمل خود قرار دارد. L-theanine در درجه اول باعث آرامش با افزایش امواج GABA و آلفا می شود، در حالی که Rhodiola از سازگاری استرس با تنظیم محور HPA و افزایش دسترسی به انتقال دهنده عصبی با هم پشتیبانی می کند، آنها ممکن است اثر متعادل تر و #82 را ارائه دهند؛ هر دو درک فیزیولوژیکی و استرس روانی به ویژه برای بیماران مفید است.

مطالعات مقدماتی در ترکیب محدود اما تشویق.یک کارآزمایی کوچک متقاطع در داوطلبان سالم مقایسه یک دوز از L-theanine (200 mg) به علاوه Rhodiola (200 میلی گرم) در برابر مکمل به تنهایی و پلاسبو، گروه ترکیبی کاهش قابل توجهی بیشتر در اضطراب و خستگی ذهنی، و همچنین بهبود عملکرد در یک کار توجه پایدار.

مطالعه اخیر حیوانی در یک مدل از دیابت نوع 2 با استرس مزمن comorbid نشان داد که L-theanine & #8211؛ ترکیب Rhodiola سطح گلوکز ناشتا طبیعی و حساسیت انسولین را بهتر از هر عامل به تنهایی بازسازی کرد، احتمالا از طریق سرکوب هماهنگ کننده محور HPA و کاهش سیتوکین التهابی مانند TNF-H45 و #9، درمان توده ای که به صورت غیر قابل درمان با نوروتیکی آن اشاره می کند.

در حالی که این یافته ها جذاب هستند، کارآزمایی های انسانی به طور خاص در جمعیت های دیابتی هنوز فاقد شواهد موجود هستند، نشان می دهد که ترکیب آن ایمن و به طور بالقوه مؤثرتر از مونوتراپی است، اما روابط پاسخ دوز و نتایج طولانی مدت بر اساس داده های محدود، یک استراتژی شروع منطقی این است که هر مکمل را در دوزهای پایین شروع کرده و بر اساس پاسخ فردی تنظیم کند. رژیم معمولی ممکن است با کاهش 100 میلی گرم به سرعت و به طور تدریجی در هفته 150 میلی گرم شروع کند.

شواهد تحقیقاتی و مفاهیم بالینی

تا به امروز، قوی ترین شواهد حمایت از این ترکیب از بدن های جداگانه تحقیق در هر مکمل و تعدادی از مطالعات ترکیبی کوچک در مقیاس بالا می آید. A 2021 بررسی سیستماتیک مداخلات طبیعی برای استرس مرتبط با دیابت شناسایی L-theanine و Rhoiola به عنوان یکی از امیدوار کننده ترین نامزدها، و نه اینکه هر دو نشان می دهد پروفایل ایمنی مطلوب و اثرات دو جهت بر متابولیسم گلوکز، با این حال بررسی کیفیت موجود، بهترین نمونه های حساس، و یا اندازه کافی است.

برای پزشکانی که به دنبال ادغام این مکمل ها به مراقبت از دیابت هستند، چندین ملاحظات عملی ظهور می کنند:

  • ] انتخاب فوری: [ بهترین نامزدها کسانی هستند که دارای استرس خفیف تا متوسط یا اضطراب هستند که تنها با اقدامات شیوه زندگی کنترل نمی شوند و بدون اختلال کلیوی قابل توجه (L-theanine به طور کلیوی دفع می شود) بیماران با سطح کورتیزول پایه بالا ممکن است به ویژه پاسخ دهند.
  • دوزهای دمینگ: با L-theanine 100 میلی گرم دو بار در روز شروع کنید و Rhodiola 150 میلی گرم در روز صبح، سپس بیش از دو هفته بر اساس تحمل و پاسخ به بالا، حداکثر دوز مطالعه شده 400 میلی گرم روزانه برای L-anine و 600 میلی گرم برای Rhodiola است.
  • Monitoring: چک کردن روزه گلوکز خون ناشتا و HbA1c در پایه و هر سه ماه همچنین ارزیابی سطح استرس با استفاده از ابزارهای معتبر مانند مقیاس استرس درک شده (PSS-10) یا مقیاس دیابت Distress Scale (DDS) تست هشدار بیداری کورتیزول می تواند ارزیابی استرس عینی در موارد انتخاب شده را ارائه دهد.
  • نشانه های اختلال: اگر هیپوگلیسمی رخ دهد ( گلوکز خون زیر 70 mg / dL) یا سرکوب کورتیزول مشکوک است (symptoms مانند خستگی، سرگیجه، تحمل استرس ضعیف)، کاهش دوز Rhodiola یا قطع ترکیب.
  • بازگشت: با صبحانه و ناهار زود هنگام برای جلوگیری از اختلال خواب، L-theanine را می توان با ناهار و شام برای پوشش متعادل مصرف کرد.

به طور قابل توجهی، هر دو مکمل به عنوان مکمل های غذایی طبقه بندی شده و توسط اداره غذا و داروی ایالات متحده برای کاهش استرس در دیابت تایید نمی شوند. بیماران باید محصولات را از تولید کنندگان معتبر خریداری کنند که تست شخص ثالث برای خلوص و قدرت را فراهم می کنند، مانند کسانی که توسط USP، NSF بین المللی یا مصرف کنندهLab گواهی شده اند. هزینه مکمل های مکمل های با کیفیت بالا از 15 دلار به هر ماه، که ممکن است برای برخی از بیماران مانع باشد.

پیاده سازی عملی و ادغام سبک زندگی

مکمل ها به تنهایی نمی توانند جایگزین مدیریت استرس جامع شوند.برای بیماران دیابتی، موثرترین روش مکمل را با استراتژی های رفتاری مبتنی بر شواهد ترکیب می کند، قبل از شروع L-theanine و Rhodiola، بیماران باید تشویق شوند تا شیوه های بنیادی زیر را اتخاذ کنند:

  1. ورزش ساختار یافته: آموزش هوازی و مقاومت کورتیزول را کاهش می دهد، حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و خلق و خوی را برای حداقل 150 دقیقه فعالیت با شدت متوسط در هفته افزایش می دهد. ترکیب L-theanine با ورزش ممکن است کاهش کورتیزول پس از ورزش را افزایش دهد.
  2. یک برنامه کاهش استرس مبتنی بر ذهن آگاهی هشت هفته (MBSR) نشان داده شده است که HbA1c را با 0.5٪ در بیماران دیابت نوع 2 کاهش می دهد. تمرین روزانه برای 10–؛ 15 دقیقه می تواند اثرات مکمل های L-theine را تقویت کند تا 30 بهبود یابد.
  3. بهداشت خواب: خواب ضعیف کورتیزول و بی ثبات کننده گلوکز را بالا می برد. Rhodiola باید بعد از ظهر زود گرفته شود تا از مداخله در خواب شبانه جلوگیری شود؛ L-theanine را می توان در شب برای ترویج آرامش بدون آرامش گرفته شود.
  4. تنظیمات پولی: افزایش مصرف رژیم غذایی منیزیم، اسیدهای چرب امگا 3، و غذاهایی غنی از پلی فنول (براس، سبز برگ تیره، شکلات تیره) از اثرات کاهش استرس مکمل ها پشتیبانی می کند.
  5. حمایت اجتماعی و مشاوره: درمان شناختی رفتاری (CBT) و گروه های پشتیبانی همتا می توانند به عوامل استرس اساسی پاسخ دهند. مکمل ها به عنوان یک مکمل، نه جایگزینی برای این مداخلات خدمت می کنند.

بیماران همچنین باید در مورد تعاملات بالقوه مشورت کنند، هم L-theanine و Rhodiola ممکن است اثرات داروهای ضدhypertensive را به دلیل خواص خفیف کاهش فشار خون آنها افزایش دهند. بیماران دیپلتیک در داروهای بتا بلوکین یا مسدود کننده های کانال کلسیم باید فشار خون را در چند هفته اول استفاده از INR، به نظر تئوری، با توجه به این داروها، کاهش دهند.

برای کسانی که از ترشح انسولین یا انسولین استفاده می کنند، ترکیب دو مکمل ممکن است نیاز به تعدیل دوز داشته باشد. اثرات میتوکندری-نقراض Rhodiola می تواند تولید انرژی سلولی را بهبود بخشد، به طور بالقوه کاهش مقدار انسولین غیر طبیعی و گزارش های گلیوتیک از کلینیک های دیابت توصیه شده نشان می دهد که ترکیب های دقیق L-thean (200 & € 10) مشاهده شده است؛ و بیماران را کنترل می کنند.

ریسک های احتمالی و محدودیت های احتمالی

اگرچه هر دو مکمل به طور کلی ایمن هستند، اما برخی از جمعیت ها باید احتیاط کنند، زنان باردار یا شیرده فاقد اطلاعات ایمنی کافی هستند و باید از این مکمل ها اجتناب کنند. افراد مبتلا به اختلال دوقطبی یا سابقه شیدایی نباید به دلیل خواص متعادل کننده آن، که می تواند باعث ایجاد قسمت های انسانی شود، کسانی که دارای شرایط خود ایمنی یا نارسایی آدرنال هستند، فقط باید تحت نظارت پزشکی قرار گیرند، به دلیل فشار خون در بیماران مبتلا به طور قابل توجهی کاهش فشار خون.

عوارض جانبی گاستروintestinal و #8212؛nausea، اسهال یا دیسپسیو—؛ در حدود 5–؛ 10 درصد از کاربران و معمولا مکمل های مصرف کننده با مواد غذایی می توانند این اثرات را به حداقل برسانند. ایمنی طولانی مدت بیش از 12 هفته به طور سیستماتیک مورد مطالعه قرار نگرفته است، بنابراین استراحت های دوره ای (به عنوان مثال، هر هفته باید با دو بیمار مبتلا به کبد مستقیم شوند.

تحمل و وابستگی به نظر نمی رسد با مکمل توسعه یابد، اما قطع شدن ناگهانی Rhodiola پس از استفاده طولانی مدت ممکن است منجر به خستگی گذرا در برخی از افراد شود. Gradual cuting بیش از یک تا دو هفته توصیه می شود اگر قطع شدن برنامه ریزی شده است. برخی از بیماران گزارش کاهش اثرات کاهش استرس در طول زمان؛ دوچرخه سواری مکمل (به عنوان مثال، پنج روز در دو روز) از دو تا دو برابر ترکیبات مختلف.

نتیجه گیری و مسیر های آینده

ترکیب L-theanine و Rhodiola rosea ارائه می دهد یک وعده، به طور طبیعی مکمل برای کاهش استرس در بیماران دیابتی، با پرداختن به هر دو جنبه روانشناختی و فیزیولوژیکی پاسخ استرس، این جفت گیری ممکن است کمک به تثبیت گلوکز خون، خلق و خوی، و حمایت از سلامت کلی متابولیک، در حالی که شواهد موجود، در حال حاضر، نظارت دقیق در مورد تصمیم گیری دقیق و دقیق است.

تحقیقات آینده باید کارآزمایی های کنترل شده بزرگ و به خوبی طراحی شده در جمعیت های دیابتی با استرس عینی و نتایج گلیسمیک را اولویت بندی کند.مطالعات بررسی نسبت دوز مطلوب، تاثیر زمان مکمل نسبت به وعده های غذایی و دارو، ایمنی طولانی مدت بیش از 12 هفته، و تعاملات بالقوه با داروهای دیابت به احتمال زیاد به طور فوری مورد نیاز است. مطالعات مکانیک با استفاده از نظارت مستمر گلوکز و نمایه کورتیزول بینش ارزشمندی در مورد چگونگی شناسایی این مکمل های استرس زا (به احتمال زیاد به بیماران ژنتیکی واقعی کمک می کند)

تا آن زمان، پزشکان و بیماران می توانند از داده های موجود برای هدایت مکمل های ایمن و فردی به عنوان بخشی از برنامه مراقبت از دیابت جامع تر استفاده کنند، هنگامی که همراه با ورزش ساختار یافته، تمرین ذهن، بهداشت خواب مناسب و رژیم غذایی مغذی، L-theanine و Rhodiola ممکن است به شکستن چرخه بی رحم استرس و هیپرگلیسمی کمک کند که بسیاری از بیماران را به طور کامل سازگار نمی کند.

برای مطالعه بیشتر در مورد مکانیسم ها و شواهد این مکمل ها، [FLT] را ببینید [FLT] LT ] [0 ] [2 ] [2 ] [2 ] [2 ] [در مورد استفاده از روش های درمانی] برای خستگی و اضطراب و بررسی یک روش درمانی در درمان با کیفیت (F7 ]