Table of Contents

مقدمه: چرا آزمایش خون در طول مواد مخدر

تنظیم داروهای دیابت - چه انسولین، هیپوگلیسمی خوراکی یا تزریق های جدیدتر - یک فرایند ظریف به نام تیف است.هدف این است که کوچکترین دوز موثرگلیسمی را پیدا کنید که به سطوح قند خون هدف می رسد بدون ایجاد بازخوردهای خطرناک یا پایدار، دوزی می تواند یک "تنظیم و فراموش کردن آن" ورزش باشد.

سطح قند خون پویا، تحت تأثیر وعده های غذایی، فعالیت بدنی، استرس، بیماری و حتی زمان روز است.هنگامی که شما نسبت به این عوامل تست می کنید، داده های عملی دریافت می کنید، به عنوان مثال، یک قند ناشتا خواندن گرفته شده پس از یک شب سریع نشان دهنده وضعیت متابولیک پایه شما است، در حالی که یک مطالعه پس از مصرف دارو نشان می دهد که چگونه به خوبی افزایش گلوکز پس از خوردن، در طول الگوهای ایمنی دارو را کاهش می دهد یا کاهش می دهد، در طول زمان مطالعه های مختلف مواد غذایی، توضیح می دهد.

درک دقیق دارو در مدیریت دیابت

Titration به تعدیل تدریجی دوز دارو اشاره می کند تا زمانی که اثر درمانی مطلوب به دست آید.در دیابت، این بدان معنی است که آوردن قند خون به محدوده هدف (معمولا 70-180 mg / dL بسته به اهداف خاص بیمار) در حالی که به حداقل رساندن عوارض جانبی، Titration با انسولین (باسو، بو، و پیش از آن) و داروهایی مانند ulfreliox شروع می شود، و یا تعداد کمی از آن ها را کاهش می دهد.

چرا زمان بندی در اینجا بحرانی است؟ از آنجا که هر نوع دارو شروع منحصر به فرد از عمل، اثر اوج و مدت زمان آزمایش است. تست خیلی زود یا خیلی دیر نسبت به این پارامترهای داروییودینامیک می تواند یک اثر کاذب از اثربخشی آن را ارائه دهد، به عنوان مثال، انسولین glargine (Lantus) دارای یک پروفایل عمل نسبتا مسطح است که حدود 24 ساعت طول می کشد، بنابراین یک آزمایش گلوکز ناشتا در صبح مناسب برای ارزیابی اثر دقیق آن (در مقایسه سریع).

لایه دیگری از پیچیدگی برنامه غذایی بیمار، سطح فعالیت و داروهای همزمان است. همان دوز از گللارین انسولین که در ساعت 9 بعد از ظهر مصرف می شود ممکن است نتایج گلوکز ناشتا متفاوتی را به دست آورد اگر بیمار یک اسنک دیرهنگام در شب در مقابل یک سرعت سخت داشته باشد، بنابراین زمان تست استاندارد شده - سریع، پیش از قاعدگی، پس زمینه، زمان و زمان خواب و گاهی اوقات استفاده می شود - اجازه می دهد تا داده های ثابت ایجاد شود.

چرا تیمینگ از هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی جلوگیری می کند

در طول تکثیر، خطر هیپوگلیسمی بالاترین زمانی است که یک دوز جدید قبل از اینکه بدن اصلاح کند، اثر می گیرد. تست قند خون به شما اجازه می دهد تا علائم هشدار دهنده اولیه را دریافت کنید، به عنوان مثال، چک کردن قبل و بعد از ورزش، یا در زمان عمل انسولین، می تواند هیپوگلیسمی موضعی را نشان دهد.

تست بهینه در زمان Titration دارو: A Breakdown

در حالی که برنامه های مراقبت های فردی متفاوت است، اکثر دستورالعمل های دیابت مجموعه ای از زمان های آزمایش را در طول تکثیر توصیه می کنند.در زیر توضیح دقیقی از هر یک از موارد، از جمله اینکه چرا مهم است و چگونه نتایج را تفسیر کنیم، ارائه می دهند.

قند خون (Pre-Breakfast)

هنگامی که تست کنید اولین چیز در صبح بعد از حداقل 8 ساعت بدون کالری مصرف کنید، قبل از هر گونه غذا، نوشیدنی (به جز آب)، یا دارو را کاهش دهید: آن را به طور مداوم مقدار کم مصرف کننده قند خون بالا (در اغلب توصیه می شود که مقدار ناشتا یا مقدار ناشتا را افزایش دهید.

پیش از ناهار و شام (قبل از ناهار و شام)

هنگامی که تست کنید: بلافاصله قبل از خوردن ناهار و شام، حداقل 4 تا 5 ساعت پس از وعده غذایی قبلی، آنچه که به شما می گوید: بلافاصله قبل از مصرف مقدار کم دوز توصیه می شود که آیا انسولین سریع و یا دوز meglitinide مصرف شده با وعده غذایی قبلی به اندازه کافی برای تعیین مقدار بالای دوز قبل از اصلاح شده است.

قند خون پس از زایمان (1 تا 2 ساعت پس از غذا)

هنگامی که تست: 1 ساعت پس از اولین نیش (برای انسولین سریع) یا 2 ساعت پس از (برای انسولین یا مواد غذایی منظم) آنچه که به شما می گوید: این مستقیم ترین اندازه است که چگونه به خوبی درمان داروهای مصرفی مصرف کننده قند خوراکی و یا دوز بالا (به طور کلی اگر مقدار 15 / مقدار ناشتا مصرف شود، به طور معمول افزایش می یابد.

زمان خواب (قبل از خواب)

هنگامی که تست: حدود 30 تا 60 دقیقه قبل از خواب، پس از وعده غذایی شب به طور کامل هضم شده است آنچه که به شما می گوید: خواندن زمان خواب ممکن است به پیش بینی سطح گلوکز شبانه کمک کند (کمتر از 100 / mg)، خطر ابتلا به هیپولو برای بیماران مبتلا به کم است (به طور کلی، به قند بالا یا به آن نیاز است.

شب پایانی (۲-۳ AM)

هنگامی که تست: در اطراف 2:00-3:00 AM، به طور معمول در اوج بسیاری از انسولین های پایه، آنچه که به شما می گوید: در اطراف 2 چک شب حساس ترین شاخص هیپوگلیسمی شب، که می تواند خطرناک و غیر سمی باشد، همچنین نشان می دهد که ظهور طبیعی در ساعات اولیه قند است (بنابراین ممکن است به دلیل شدت قند خون ناشتا باشد).

برنامه های تست تاراج برای کلاس های دارویی خاص

همه داروهای دیابت نیاز به همان استراتژی تست ندارند.داروهای دارویی هر دارو زمان نظارت بهینه را تعیین می کنند.

انسولین های ضدال (به عنوان مثال، گلیسین، detemir، degludec)

این ها سطح ثابت انسولین را در طول روز فراهم می کنند. زمان تست های کلیدی: ناشتا بودن (برای ارزیابی پوشش شبه) و زمان خواب (برای جلوگیری از کم کم کم شدن شبانه) برخی از بیماران همچنین یک مطالعه نیمه بعد از ظهر را بررسی می کنند تا پوشش اواسط روز را تایید کنند. Titration معمولا بر اساس مقدار ناشتا است: اگر بالاتر از هدف، افزایش دوز پایه، تا حد 2 روز ناشتا باشد.

انسولین های سریع (به عنوان مثال، مارمولک، گلولولیسین) و انسولین منظم

برای پوشش دادن وعده های غذایی (FLT:0) زمان تست های کلیدی: پیش ازmeal (برای تعیین دوز اصلاح) و پس زمینه در اوج (1 ساعت برای سریع، 2 ساعت برای منظم) Titration توسط نتایج پس از مصرف هدایت می شود، به عنوان مثال، اگر پس از یک وعده غذایی استاندارد گلوکز 1 ساعته>180 mg / L، نسبت انسولین باید بیش از حد محافظه کارانه باشد و به اندازه کافی سالم باشد.

Sulfonylureas (به عنوان مثال، glipizide، glyburide)

این ترشحات انسولین را تحریک می کند. زمان تست های کلیدی: ناشتای (برای بررسی هیپرگلیسمی یا هیپوگلیسمی) و قبل از غذا (برای تشخیص هیپوگلیسمی دیرین دیرهنگام، به عنوان سولفات دارای مدت طولانی) بسیار مهم هستند.

SGLT2 Inhibitors (به عنوان مثال، empagliflozin، dapagliflozin)

این قند خون پایین با افزایش ترشح گلوکز در ادرار، آنها خطر کم هیپوگلیسمی به تنهایی دارند، اما می توانند اثر انسولین یا سولفات را تقویت کنند. Key زمان تست: Fasting و pre-meal (برای اطمینان از کنترل کلی) و چک های مربوط به اندازه گیری میزان قند غذایی مفید است، اما جلوگیری از زمان اصلی آن است.

GLP-1 آگونیست ها (به عنوان مثال، semaglutide، لیرلوتید)

این ترشحات آهسته معده و افزایش ترشح انسولین به شیوه وابسته به گلوکز (FLT:0Key زمان تست: ناشتا و پیش از مصرف توصیه می شود تا کنترل پایه را ارزیابی کنید. Postprandial آزمایشات می تواند به زمان دوز صحیح (به عنوان مثال، تزریق 30 دقیقه قبل از غذا ممکن است به ندرت بهبود یابد زیرا این داروها به تنهایی اثر هیپومی را افزایش می دهند.

عواملی که بر خواندن قند خون در طول Titration تأثیر می گذارد

حتی با زمان بندی کامل، چندین متغیر می توانند نتایج را منحرف کنند. آگاه بودن از این موارد به شما کمک می کند تا داده ها را به درستی تفسیر کنید.

  • دیوون Phenomeomenon: افزایش طبیعی قند خون بین 2 AM و 8 AM به دلیل افزایش هورمون شبانه می تواند باعث مقادیر ناشتا بالا حتی زمانی که دوز انسولین شب کافی است.
  • اثر ایزوئومگی: هیپوگلیسمی در طول شب پس از بازگشت هیپرگلیسمی، اگر گلوکز ناشتا بالا است، اما بیمار در 2 AM گلوکز پایین داشت، پاسخ مناسب این است که دوز پایه را کاهش دهد، نه آن را افزایش دهد.
  • فعالیت فیزیکی می تواند قند خون را تا 24 ساعت کاهش دهد، اگر شما در بعد از ظهر ورزش می کنید، زمان خواب و روزه خواندن صبح بعد ممکن است به طور غیرمنتظره ای کم باشد.
  • و بیماری: کورتیسول و آدرنالین افزایش قند خون در طول تکثیر، استرس می تواند اثر واقعی تنظیم دوز را در زمان های ثابت و سطوح استرس کمک به شناسایی روند.
  • چرخه قاعدگی: نوسانات هورمونی می تواند بر حساسیت به انسولین تأثیر بگذارد، برخی از زنان نیاز به تنظیمات دوز در طول فاز پیگیری با ورود قند خون ارزشمند است.

چگونه یک برنامه آزمایش قند خون ایجاد و استفاده کنیم

یک برنامه کتبی مانع از حدس زدن کار می شود.در زیر یک برنامه نمونه برای بیمار برای شروع تکثیر انسولین پایه است:

  • 7:00 صبح - قند خون ناشتا (قبل از صبحانه)
  • ۸ صبح - صبحانه (با ۱ تا ۲ ساعت چک پس زمینه در ساعت ۹ صبح در صورت استفاده از انسولین سریع)
  • 12 PM - قند خون پیش از حد
  • 1:00 PM - ناهار ( چک پس زمینه در ساعت 2:00 PM)
  • 6:00 PM - قند خون زودرس
  • 7:00 PM - شام ( چک پس زمینه در ساعت 8 بعد از ظهر)
  • 10:30 PM - قند خون در زمان خواب
  • 3:00 AM - چک بدون سر و صدا (فقط در روزهایی که هیپوگلیسمی مشکوک است)

هر خواندن در یک کتاب یا برنامه با ستون برای تاریخ، زمان، ارزش گلوکز، دوز، فعالیت و یادداشت (به عنوان مثال، "1 ساعت پس از پاستا") ثبت کنید، این الگو اغلب برای 2 تا 4 هفته اول از تکثیر استفاده می شود، پس از آن ممکن است فرکانس کاهش یابد اگر پایدار باشد.

ویژگی های تفسیر: آنچه داده ها به شما می گویند

الگوهای قند خون پس از چند روز آزمایش مداوم ظاهر می شوند، در اینجا چگونگی ترجمه این الگوها به تصمیمات دوز (همیشه در مشورت با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود):

  • روزه داری بالا، پیش فرض و پس زمینه طبیعی: افزایش دوز انسولین پایه.
  • (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوَهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُوا مَهُوا مَهُمْهُوَهُوا مَهُمَهُمْهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُمَهُوَهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُو
  • (در این روز، روز قیامت، خواب کم است و یا در روز قیامت، از آن کم می شود.
  • [در این روز، روز قیامت، روزه داری، و روزه داری، و روزه داری، و روزه داری، و روزه داری، و روزه داری، و روزه داری، و در آن روز، کاهش می یابد.
  • ] خواندن بدون الگو: ارزیابی سازگاری، استرس و یا پیروی از دارو.

ملاحظات ایمنی در Titration

تکثیر تهاجمی می تواند منجر به هیپوگلیسمی خطرناک شود.این قوانین ایمنی را دنبال کنید:

  • هرگز قبل از افزایش دوز بزرگ تست را انجام ندهید.
  • اگر قند خون زیر 70 mg / dL باشد، بلافاصله درمان کنید و دوز بعدی را بدون صحبت با ارائه دهنده خود افزایش ندهید.
  • هنگام شروع یک دارو جدید، قبل از ماشین آلات یا رانندگی تست کنید.
  • گلوکز سریع (جوئی، قرص گلوکز) را در تمام مواقع در دسترس نگه دارید.
  • اعضای خانواده را در نشانه های هیپوگلیسمی آموزش دهید و در صورت لزوم چگونه گلوکاگون را اداره کنید.
  • هر تغییر دوز با تیم مراقبت های بهداشتی خود را بررسی کنید - خودآزاری فراتر از حد توافق شده نیست.

نقش نظارت مداوم گلوئس (CGM)

دستگاه های CGM (به عنوان مثال Dexcom، Freestyle Libre) داده های زمان واقعی را هر 5 دقیقه ارائه می دهند، و آنها را برای اندازه گیری ایده آل می کنند.آنها نشان می دهند که انگشتان گاه به گاه از دست می روند - مانند دی اکسید شبانه یا پس از آن، CGM جایگزین تست های نشانگر نیست، زمانی که کالیبره یا دستورالعمل های هیپوگلیسمی را تأیید می کنند، هنوز هم به استفاده از مقادیر پایین تر از آن استفاده می کنند.

منابع خارجی برای خواندن بیشتر

برای دستورالعمل های معتبر در مورد آزمایش قند خون و دارو، ببینید:

  • انجمن دیابت آمریکا ( انسولین و سایر بیماری های منی
  • [۱۰] [۱۰] [۱۰] - [۱۰] - [۱۰] - [۱] - [۱۰] - [۱]
  • [در این باره]: [[۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱]] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳

نتیجه گیری: تست استراتژیک منجر به ایمن تر Titration می شود

تست قند خون در طول دارو فقط یک ماده راحتی نیست؛ یک ایمنی و اثربخشی ضروری است.با تست در روزه، پیش از قاعدگی، پس زمینه، خواب و گاهی اوقات شب، شما یک تصویر دقیق از چگونگی پاسخ بدن به هر تنظیم دوز ایجاد می کنید.این داده ها به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما برای تصمیم گیری مبتنی بر شواهد کمک می کند - زمانی که نیاز به آنها دارید، و در نهایت به کاهش سطح گلوکز و در نهایت دستیابی به آن ها نیاز دارند.

نزدیک با تیم مراقبت از دیابت خود کار کنید تا یک برنامه تست را طراحی کنید که با نوع دارو، شیوه زندگی و پروفایل ریسک شما هماهنگ می شود.یک log دقیق را نگه دارید، الگوهای ارتباط برقرار کنید و همیشه در هنگام تفسیر نتایج با زمان بندی منظم، دارو به جای یک بازی حدس زدن، به سمت احتیاط هشدار بروید.