تغییرات ناگهانی به عنوان یک نشانه از هیپوگلیسمی

این تغییرات خلقی اغلب در کنار علائم فیزیکی کلاسیک (تعمیر، عرق کردن، گرسنگی) رخ می دهد، اما در برخی افراد – به ویژه افرادی که دارای هیپوگلیسمی مکرر یا نوروپاتی خودکار هستند – علائم عاطفی ممکن است اولین یا حتی تنها نشانه های هشدار دهنده باشد که این پدیده به عنوان نشانه های هیپوگلیسمی شناخته می شود، به ویژه خطرناک است زیرا سیستم هشدار دهنده اولیه را از بین می برد که معمولاً اقدام صحیح را برای افراد انجام می دهد، ممکن است به عنوان یک نشانگر ذهنی حساس باشد.

تفاوت هیپوگلیسمی از علل دیگر تغییرات خلقی

نوسانات خلقی منحصر به هیپوگلیسمی نیست، آنها می توانند از استرس، محرومیت از خواب، تغییرات هورمونی، اختلالات روانی یا سایر شرایط پزشکی ناشی شوند، با این حال، نوسانات خلق و خوی مرتبط با هیپوگلیسمی دارای ویژگی های متمایزی هستند: آنها به طور معمول یک متخصص تغذیه هستند، با غذا یا افزایش فعالیت، به سرعت پس از مصرف کربوهیدرات، حل می شوند و اغلب در الگوی مصرف خون بالا، اگر خواندن علائم تغذیه شدید، تشخیص می تواند به نظر برسد، و تشخیص دادن درد و تشخیص علائم عاطفی، به نظر می رسد.

یکی دیگر از ویژگی های متمایز کننده کیفیت تجربه عاطفی است. تحریک پذیری مربوط به هیپوگلیسمی اغلب از سرخوردگی استاندارد متفاوت است - ممکن است با احساس فوریت، سردرگمی یا ناراحتی فیزیکی همراه باشد که حالت عاطفی را توصیف می کند "من" یا "مانند مغز من اتصال کوتاه است." این کیفیت ذهنی، همراه با معکوس سریع بر روی مدیریت گلوکز، یک محرک قند پایین است.

همچنین مهم است که در نظر گرفتن شرایط همپوشانی.اختلال اضطراب و افسردگی در افراد مبتلا به دیابت شایع تر است و این شرایط می تواند هم تقلید و هم تقویت نوسانات خلق و خوی مربوط به هیپوگلیسمی.یک ارزیابی جامع که شامل سابقه روانپزشکی، بررسی دارو و نظارت بر گلوکز برای تشخیص دقیق ضروری است.انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند غربالگری معمول برای افسردگی و ناراحتی دیابت، به عنوان این شرایط اغلب همراه با مدیریت پیچیده و پیچیده وجود دارد.

انواع هیپوگلیسمی و الگوهای عاطفی منحصر به فرد آنها

فرضیه ی دیبیتیک هیپوگلیسمی

برای افراد مبتلا به دیابت، هیپوگلیسمی اغلب ناشی از انسولین بیش از حد یا سایر داروهای کاهش گلوکز، غذاهای از دست رفته یا فعالیت فیزیکی غیر منتظره است. افت سریع گلوکز می تواند نوسانات خلق و خوی شدید همراه با "مبارزه یا پرواز" واکنش autonomic را ایجاد کند.

در دیابت نوع 1، خطر هیپوگلیسمی شدید به دلیل عدم تولید انسولین آندومتری بالا است.این افراد فاقد مکانیسم های طبیعی ضد افسردگی هستند که به بافر در برابر کاهش سریع گلوکز کمک می کنند.در نوع 2 دیابت، خطر هیپوگلیسمی با طول بیماری افزایش می یابد و استفاده از انسولین یا سولفات می تواند با توجه به این عوامل مراقبت های روان شناختی آنها ترکیب شود - ممکن است باعث ناراحتی آنها شود.

فرضیه غیر دیابتی (Reactive) هیپوگلیسمی

هیپوگلیسمی واکنشی هنگامی رخ می دهد که قند خون به طور چشمگیری دو تا چهار ساعت پس از غذا کاهش می یابد، به طور معمول یک کربوهیدرات های عجیب و غریب به طور کامل درک نمی شود، اما ممکن است شامل ترشح بیش از حد انسولین، حساسیت شدید به انسولین، یا سیگنال های هورمون تغییر یافته باشد.مردم مبتلا به هیپوگلیسمی اغلب یک موج ناگهانی از تحریک پذیری، شیکسیت، و اضطراب بعد از خوردن مواد غذایی، حتی ممکن است در حالت های طولانی مدت بروز کنند و یا تغییر در حالت های دیگر، حتی ممکن است در حالت نوسان، حتی ممکن است به طور ناگهانی در رفتار های اختلال در حالت تهوع اجتماعی، حتی ممکن است.

هیپوگلیسمی واکنشی گاهی به عنوان یک اختلال اضطراب تشخیص داده می شود، زیرا علائم به طور گسترده ای همپوشانی دارند. شروع سریع از شرکی، عرق کردن، تنگی و ترس می تواند تقریباً دقیقاً یک حمله وحشت را تقلید کند که رابطه بین غذا و شروع علائم را بررسی می کند و به تمایز دو شرایط کمک می کند.

فرضیه ی افسردگی در حال کاهش

فعالیت بدنی باعث افزایش جذب گلوکز توسط عضلات می شود که می تواند منجر به هیپوگلیسمی در طول یا بعد از ورزش شود. علائم عاطفی ممکن است در این زمینه ظریف تر باشد زیرا آنها به خستگی یا اعمال مربوط می شوند، با این حال، تغییرات خلق و خوی پس از ورزش - به ویژه اگر آنها شامل تحریک پذیری، سردرگمی یا عدم توانایی عاطفی - باید یک چک گلوکز خون را تسریع کنند.

مکانیسم های بیولوژیکی پشت تغییرات هیپوگلیسمی-درخ

در سطح سلولی، کاهش گلوکز خون باعث ایجاد یک آبشار از واکنش های نوروتوتودرین مغز می شود، سنسورهای گلوکز مغز در هیپوتالاموس کاهش می یابد و سیستم عصبی سمپاتیک را فعال می کند، به ویژه ای که باعث کاهش علائم حسی و لرزش می شود، اما همچنین باعث کاهش تحریک و استرس می شود.

مطالعات تصویربرداری اخیر نور اضافی را بر این مکانیسم ها ریخته است. تصویربرداری رزانس مغناطیسی عملکردی (fMRI) اسکن در طول هیپوگلیسمی القا شده نشان می دهد فعال شدن در قشر پیش پیشانی و افزایش فعال شدن در آمیگدال - یک الگوی مرتبط با دیسآرایی عاطفی و پاسخ های ترس شدید، که سیگنال های حسی و حرکتی را منتقل می کند، همچنین فعالیت تغییر یافته، به طور بالقوه باعث ایجاد سردرگمی شدید می شود که به سادگی همراه با این یافته های تشخیص مبهم است.

در سطح متابولیک، هیپوگلیسمی جذب مغز از اسیدهای آمینه مانند تریپتوفان را افزایش می دهد که پیش نویس سروتونین است، با این حال، پاسخ استرس همزمان و کمبود انرژی به این معنی است که سنتز سروتونین در نهایت دچار اختلال می شود، تولید دوپامین در مسیر mesolimbic، که بر پاداش و انگیزه حکومت می کند، مختل شده است، این اختلال شیمیایی توضیح می دهد که چرا قسمت های هیپوگلیسمی می توانند انگیزه های ناخوشایند را نیز به طور مستقیم تجربه کنند و باعث می شوند.

نقش هورمون های ضد افسردگی

فراتر از epinephrine، گلوکاگون برای افزایش گلوکز خون با سیگنال دادن کبد به شکستن گلیکوژن ذخیره شده آزاد می شود، اگر فروشگاه های گلیکوژن (به عنوان در ورزش ناشتا یا طولانی مدت)، توانایی بدن برای اصلاح هیپوگلیسمی به طور مناسب محدود است و علائم خلق و خوی ممکن است ادامه یابد یا بدتر شوند، همچنین افزایش به پاسخ کلی استرس این فرد می تواند به طور عاطفی حل شود و احساس کند که بیمار را از بین می برد و یا بدتر می شود.

پاسخ ضد افسردگی نیز تحت تاثیر قسمت های هیپوگلیسمی قبلی قرار می گیرد که قرار گرفتن در معرض قند خون پایین را تکرار می کند، می تواند آزاد شدن اپیپینفرین و گلوکاگون را، پدیده ای که به عنوان یک ابزار autonomic مرتبط با هیپوگلیسمی شناخته می شود، اما این سازگاری علائم فیزیکی هیپوگلیسمی را کاهش می دهد، و بیماران را به قسمت های شدید آسیب پذیر می کند بدون هشدار کافی، حتی به عنوان یک الگوی برجسته از نظر می برد و یا علائم اختلال فیزیکی را کاهش می دهد.

مدیریت و جلوگیری از چرخش های خلق شده از طریق شکر خون پایدار

موثرترین راه برای جلوگیری از نوسانات خلقی ناشی از هیپوگلیسمی، حفظ سطح قند خون پایدار در طول روز است.این شامل ترکیبی از استراتژی های رژیم غذایی، فعالیت بدنی منظم، مدیریت دارو و نظارت مداوم برای افراد مبتلا به دیابت است، این بدان معنی است که به رژیم انسولین شخصی، استفاده از پمپ های انسولین یا نظارت مداوم گلوکز (CGM) برای تشخیص روند نزولی قبل از اینکه علائم واکنش پذیر به نظر برسند، اغلب تغییرات خط دفاع از آن است.

استراتژی های غذایی برای ثبات قند خون

• وعده های غذایی مکرر و متعادل را فراهم می کند: هدف هر سه تا چهار ساعت، از جمله ترکیبی از کربوهیدرات های پیچیده (غل، حبوبات)، پروتئین لاغر و چربی های سالم، جذب گلوکز را کند، جلوگیری از جهش های سریع و تصادفات بعدی.
• غذاهای کم قندی را کم چرب کنید: Foods که به آرامی هضم و جذب می شوند - مانند جو، barley، lentil، آجیل و سبزیجات غیرارشته - به جلوگیری از قند خون کمک می کنند تا از نوشیدنی های شیرین، نان سفید و اسنک های فرآوری شده که باعث افزایش شدید انسولین در آن می شود، جلوگیری کنند.
• سبزیجات غنی از فیبر در هر وعده غذایی: فیبر بیشتر هضم و آزاد شدن گلوکز متوسط است.
• کار با یک منبع گلوکز سریع عمل می کند: قرص های گلوکز، آب میوه یا هارد کانس می توانند به سرعت قند خون را افزایش دهند در حالی که تغییرات خلق و خوی اولیه رخ می دهد.
• Limit یا اجتناب از الکل در معده خالی: الکل می تواند توانایی کبد برای آزاد کردن گلوکز را سرکوب کند، که منجر به تاخیر هیپوگلیسمی (گاهی اوقات ساعت ها پس از نوشیدن) و علائم عاطفی مرتبط می شود.
• زمان و ترکیب وعده غذایی را در نظر بگیرید: خوردن در عرض 90 دقیقه از بیدار شدن و وعده های غذایی فاصله به طور مساوی در طول روز کمک می کند تا سطح گلوکز سازگار را حفظ کند. - نیمه سبزیجات غیرارشی، یک چهارم پروتئین لاغر، یک چهارم کربوهیدرات پیچیده - یک راهنمای بصری ساده برای وعده های غذایی متعادل فراهم می کند.

تنظیم داروها و نظارت

برای افراد در انسولین یا sulfonylureas، کار با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای انجام دادن های ریز ایمنی بسیار مهم است. تعدیلات ممکن است شامل کاهش دوزهای انسولین پایه، زمان دقیق تر انسولین برای مطابقت با وعده های غذایی دقیق تر، یا تغییر به یک کلاس جدید از دارو به نظر می رسد کمتر به نظر می رسد به هیپوگلیسمی مداوم مانیتور گلوکز (CGM) ارائه می دهد قند واقعی و روند خواندن سریع و اجازه نمی دهد که بسیاری از طریق کاهش علائم هشدار دهنده نیست.

فن آوری های جدیدتر، از جمله سیستم های تحویل انسولین خودکار که داده های CGM را با الگوریتم های پمپ انسولین ترکیب می کنند، می توانند به طور قابل توجهی فرکانس هیپوگلیسمی را کاهش دهند، این سیستم های بسته حلقه بسته، تحویل انسولین را در زمان واقعی بر اساس روند گلوکز تنظیم می کنند، به طور موثر جلوگیری از بسیاری از قسمت ها قبل از اینکه آنها شروع به طور چشمگیری جلوگیری کنند.

مداخلات سبک زندگی

• ورزش مداوم: فعالیت فیزیکی حساسیت به انسولین و تنظیم کلی گلوکز را بهبود می بخشد، با این حال، زمان بندی کلیدی است که بسیار شدید یا خیلی طولانی بدون سوخت کافی می تواند هیپوگلیسمی را تحریک کند. داشتن یک میان وعده قبل از تمرین و نظارت بر گلوکز پس از تمرین کمک می کند تا از نوسانات خلق و خوی جلوگیری شود.
• بهداشت خواب: خواب ضعیف متابولیسم گلوکز را مختل می کند و کورتیزول را افزایش می دهد، که هر دو می توانند هیپوگلیسمی و واکنش عاطفی را بدتر کنند.
• مدیریت استرس مزمن کورتیزول پایه را بالا می برد، و مغز را نسبت به نوسانات گلوکز آسیب پذیرتر می کند.
• نظارت و نگهداری از سوابق: نگه داشتن یک log که شامل خواندن گلوکز، غذا، فعالیت و حالت عاطفی می تواند الگوهایی را که تصمیمات مدیریت هدایت می کنند، نشان دهد.

آموزش بیماران و مراقبان

از آنجا که نوسانات خلقی اغلب به عنوان نقص شخصیتی تفسیر نادرست می شوند، آموزش ضروری است. بیماران باید یاد بگیرند که تغییرات عاطفی آنها نشانه ضعف نیست، بلکه یک سیگنال فیزیولوژیکی است که مراقبان - چه اعضای خانواده، معلمان، یا همکاران - باید آموزش ببینند تا علائم رفتاری هیپوگلیسمی را تشخیص دهند و به آرامی پاسخ دهند.یک اشتباه رایج واکنش به ناامیدی یا افسردگی است که فرد با ایجاد یک استدلال سریع می تواند نشانه های خاص از عقل را برطرف کند، به جای اینکه بتواند علائم رفتاری خاص را به سرعت بیان کند.

برای کودکان در سنین مدرسه با دیابت، همکاری با معلمان و پرستاران مدرسه به ویژه مهم است. نوسانات خلق و خوی هیپوگلیسمی می تواند با مشکلات رفتاری یا مسائل کمبود توجه اشتباه باشد، و منجر به پاسخ های انضباطی که ناراحتی کودک را ترکیب می کند، برنامه 504 یا برنامه آموزش فردی که علائم هیپوگلیسمی، پروتکل برای چک های گلوکز را مشخص می کند، و مراحل درمان می تواند از تنظیمات ذهنی و یا عملکرد مشابه آن محافظت کند.

آگاهی ساختمان در روابط

همکاران و اعضای نزدیک خانواده اغلب اوقات نوسانات خلق و خوی هیپوگلیسمی را تحمل می کنند.آنها ممکن است سردرگمی، آسیب یا ناراحتی را تجربه کنند، زمانی که یک دوست به طور ناگهانی عصبانی یا پاره پاره وقت می شود یا گروه های پشتیبانی خاص دیابت می توانند به شرکای کمک کنند تا پایه بیولوژیکی این رفتارها را درک کنند و پاسخ های سازنده را توسعه دهند.

وقتی به دنبال مراقبت پزشکی

هیپوگلیسمی خفیف تیروئید قابل مدیریت است، اما قسمت های مکرر یا شدید که به طور مداوم باعث نوسانات خلقی، سردرگمی، از دست دادن هوشیاری می شوند، یا تشنج ها ارزیابی پزشکی را برای افرادی که دیابت ندارند، هیپوگلیسمی مداوم ممکن است یک بیماری اساسی مانند انسولین را نشان دهد (یک تومور آدرنال)، اختلالات کبدی یا بیماری کبدی.

توجه پزشکی اضطراری لازم است اگر هیپوگلیسمی به سردرگمی، ناخودآگاه یا تشنج علی رغم مدیریت گلوکز دهان پیشرفت کند، در این موارد، تزریق گلوکاگون ممکن است برای بازگرداندن گلوکز خون ضروری باشد. دوستان و اعضای خانواده افراد در معرض خطر بالا برای هیپوگلیسمی شدید باید در مدیریت گلواگون آموزش داده شوند و بدانند که چه زمانی به خدمات اضطراری مراجعه کنند.

چشم انداز بلند مدت و خوب عاطفی

رابطه بین هیپوگلیسمی و نوسانات خلقی دو جهت است.کنترل گلوکز ضعیف سلامت عاطفی را بدتر می کند و سلامت عاطفی ضعیف باعث می شود کنترل گلوکز دشوارتر شود. شکستن این چرخه نیازمند رویکردی جامع است که به ابعاد فیزیولوژیکی و روانی با مدیریت مداوم می پردازد، بسیاری از مردم متوجه می شوند که نوسانات خلق و خوی آنها کمتر و کمتر شدید می شود.

انعطاف پذیری روانشناختی می تواند از طریق درمان شناختی رفتاری، پذیرش و تعهد درمانی، یا آموزش خودمدیریتی خاص دیابت تقویت شود.این مداخلات به بیماران کمک می کند تا استراتژی های مقابله ای را برای ترس هیپوگلیسمی ایجاد کنند، شرم مرتبط با قسمت ها را کاهش دهند و اعتماد بیشتری به توانایی خود برای مدیریت گروه های پشتیبانی، چه در فرد یا آنلاین، ارائه می دهند و راهنمایی های عملی از دیگران که تجربیات مشابه را به اشتراک می گذارند.

پیشرفت در تکنولوژی دیابت همچنان به کاهش بار هیپوگلیسمی. Hybrid سیستم های حلقه بسته، خودکارهای انسولین هوشمند و الگوریتم های پیشرفته CGM باعث می شود که حفظ سطح گلوکز پایدار با تلاش کمتر آسان تر شود، برای افرادی که هیپوگلیسمی واکنشی دارند، مشاوره رژیم غذایی با رژیم غذایی ثبت شده می تواند استراتژی های فردی برای حفظ ثبات قند خون را فراهم کند، زیرا این ابزارها و دانش گسترش می یابد، به طور چشمگیری کاهش می یابد زندگی افراد مبتلا به طور چشمگیری زندگی سالم تر می شود.

نتیجه گیری

نوسانات ناگهانی خلق و خوی یک نشانه واقعی و قابل توجه هیپوگلیسمی است که ریشه در وابستگی انتقادی مغز به گلوکز دارد. Far بیش از فقط یک شک و تردید، این تغییرات عاطفی می تواند با روابط، کار و مراقبت از خود، و ممکن است اولین هشدار بدن باشد که قند خون با درک ارتباط فیزیولوژیکی، تشخیص علائم اولیه و اجرای اختلال های مراقبت های غذایی و درمان پایدار، کاهش می یابد و بیمار از آن ها به طور بالقوه کاهش می تواند به طور چشمگیری کاهش یابد.

در نهایت، هدف این نیست که فقط از قند خون پایین جلوگیری شود بلکه ایجاد زندگی ای است که مدیریت قند خون به جای تضعیف آن از رفاه عاطفی حمایت می کند.

[[۱] [۱۰] [[۱۰]] [[۱۰]] [[۱]]] [[۱۰]] [[۱۰]] [[۱۰]]] [FLT: [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۲]] [FLT: ۴] و [F] اطلاعات بالینی در مورد قند خون و فیبرو [F] اطلاعات کم (F8F8] در مورد بررسی و خون (F8.