Table of Contents

مقدمه: مدیریت دیابت مدرن با هشدارهای هوشمند

زندگی با دیابت نیاز به آگاهی مداوم از سطح گلوکز خون دارد، تنها راه برای ردیابی اعداد شما از طریق چک های جدول زمانی بود، اغلب شما را حدس می زنید که قند خون شما بین تست ها انجام می شود - هر دو روش سنتی گلوکز خون (BGMs) و مانیتورهای مداوم گلوکز (CGMs) - سیستم های هشدار پیچیده تر هشدار می دهند که فقط به طور منظم نیاز دارند تا شما را از طریق پایین رفتن، راهنمایی کنند.

درک Glucose ft و قابلیت های هشدار آنها

همه ی متر های گلوکز برابر با زمانی که برای هشدار دادن به ویژگی ها می آید ایجاد نمی شوند، اجازه دهید دو دسته اصلی دستگاه را متمایز کنیم.

خون سنتی Glucosephoto (BGM)

این نیاز به یک قطره خون از یک انگشت استیک موجود در یک نوار آزمایشی است. بسیاری از BGM های مدرن، به ویژه کسانی که با برنامه های تلفن هوشمند از طریق بلوتوث جفت، شامل هشدار برای:

  • هشدار خواندن بالا هنگامی که یک نتیجه آزمون از آستانه کاربر (به عنوان مثال، >180 mg / dL) تجاوز می کند.
  • پایین خواندن هشدار – هنگامی که یک نتیجه آزمون زیر آستانه قرار می گیرد (به عنوان مثال <70 mg / dL).
  • [در این باره] هشدار دهنده هشدار دهنده زمان برای تست سریع در فواصل مشخص (پس از خواب، و غیره)
  • (فَلَّهُمْهُمْهُمْهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهُواِهُواِهُوا مِهِ إِهُواِهُوا مِهُواِهُواِهُوا مِهُواِهُوا مِهُوا مِنِهُوا مِنِنِهُواِنِنِهُوا م

Glucose Monitors (CGM)

CGM ها از یک سنسور کوچک که در زیر پوست قرار دارد برای اندازه گیری گلوکز در مایع بین المللی استفاده می کنند، گزارش ارزش هر یک تا پنج دقیقه. CGMs بسیار بیشتر هوشیار است و علاوه بر هشدارهای آستانه بالا و پایین، معمولاً ارائه می دهند:

  • (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مِنَا مَنَا مِنَا مَنَا بِنَهَهَهَا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُوا مَهُمَا مَهُمَهُمَهُمَهُمْهُوا مَهُمْهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَا مَا مَهُمَهُمَهُمَا مَا مَهُمَهُمَهُمَهُمَا مَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَا مَهُم
  • (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهِ الْمِهِ الْمِهِ الْمِنِ الْمِهِهِ الْمِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهِهُوا مِهِهِهِهِهِهِهُوا مِهُوا وَهُواِهُوا مِهُوا مِهُوا مِهُوا مِهُمِهُوا مِهُوا مِهُوا مِنِنِهُمِهُواِهُوا مِهُمِنِنِنِنِنِنِنَهُمِنِنَاِنَاِنِنِنِنَهُمِنِنِنِنِنِنِنِنِنَاِنِنَهُواِنَهُ
  • هشدارهای کم / بالا [FLT 1 ] - زنگ های سخت کد شده که نمی تواند برای سطوح خطرناک ساکت شود (به عنوان مثال، میلی گرم / dL در برخی از سیستم ها).
  • (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُمِهُمِهُمِهُواًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاً، اگر سنسور ارتباط یا داده ها را از دست داده باشد، شما را نمی شناسد.

درک اینکه کدام دستگاه را دارید اولین گام است. بسیاری از افراد با BGM شروع می شوند و بعداً برای بینش عمیق تر به CGM فارغ از دستگاه شما فارغ التحصیل می شوند، تنظیم هشدار به درستی بسیار مهم است.

راهنمای گام به گام برای تنظیم هشدارهای بالا در Glucose

در حالی که نام منو دقیق متفاوت است، اصول در سراسر دستگاه ها سازگار هستند.در زیر ما فرآیند کلی برای هر دو BGMs (با اپلیکیشن های همراه) و محبوب ترین CGMs را پوشش می دهیم.

تنظیم هشدار در CGM (Examples: Dexcom G / G7، Freestyle Libre 2، Medtronic Guardian)

اکثر CGM ها از طریق یک برنامه تلفن هوشمند مدیریت می شوند، در اینجا یک رویکرد جهانی است:

  1. برنامه را باز کنید و به تنظیمات بروید.[۱۰] معمولاً یک آیکون دنده یا برگه "تنظیمات" روی برخی از سیستم ها (مانند Libre)، ممکن است لازم باشد مستقیماً از صفحه نمایش خانه به "Alarms" ضربه بزنید.
  2. هشدارهای قابل اعتماد هر نوع هشدار را به صورت (بالا، پایین، نرخ پیش بینی) برای ایمنی، هشدارهای فوری کم همیشه در نظر گرفته می شود.
  3. آستانه های خود را تنظیم کنید برای هشدارهای بالا: شروع به کار محافظه کارانه در 200 mg / dL (11.1 میلی متر / L) و سپس به 180 یا 140 به عنوان توصیه شده توسط تیم مراقبت خود را تنظیم کنید: 70 mg / dL3.9 (میلی متر / گلیسمی) استاندارد برای برخی از زمان و یا 80 تنظیم شده است اگر آنها برای هشدارهای مستعد تنظیم نیست.
  4. صداهایی را که تکرار می کنند، تکرار می کند.[۱۰] [۱۰] یک سنگ حلقه منحصر به فرد برای هشدار های کم و زیاد انتخاب کنید، تعیین کنید که آیا زنگ هشدار تکرار می شود تا زمانی که آن را تایید کنید.
  5. حالت سکوت (در صورت لزوم).[۱۰] بسیاری از CGM ها اجازه می دهند که یک گزینه "فقط" یا "delayed" در طول جلسات یا خواب - اما مراقب باشید: هرگز به طور کامل هشدار کم را غیرفعال نکنید.
  6. (FLT:0) هشدارهای خود را آزمایش کنید.[۱۰] برخی از سیستم ها به شما اجازه می دهند که یک زنگ کم / بالا را شبیه سازی کنید یا یک زنگ تست را اجرا کنید.

تنظیم هشدار در BGM با یک برنامه تلفن هوشمند (Examples: Accu-Chek Guide، Contour Next One، OneTouch Verio)

این فرآیند ساده تر است زیرا هشدارها تنها زمانی ایجاد می شوند که شما در واقع یک آزمایش را انجام می دهید.

  1. متر خود را با برنامه تولید کننده از طریق بلوتوث (دنبال جادوگر جفت برنامه).
  2. به “Alert Settings” یا “Notifications” در برنامه بروید.
  3. در این مرحله، به صورت زیر به صورت زیر به صورت زیر و پایین به سمت راست بروید.
  4. و در روز قیامت، از یادهای خود بهره مند شوید.
  5. در صورتی که در این مرحله به صورت اختیاری، به صورت زیر به صورت زیر عمل کنید، به صورت زیر به آن ها اجازه دهید (بعضی از BGM ها پس از دو آزمایش، روند بسیار اساسی و پایین تری را ارائه می دهند).

برای هشدار BGM فعال است، برنامه باید در پس زمینه اجرا شود و تلفن شما باید اجازه اطلاع رسانی را بدهد.هرگز حافظه ذخیره برنامه را به طور تهاجمی روشن نکنید یا هشدارها ممکن است متوقف شود.

تنظیم هشدار به طور مستقیم در متر (بدون برنامه)

برخی از BGM های قدیمی یا ساده تر دارای یک تابع هشدار داخلی بدون برنامه تلفن هوشمند هستند.

  1. به منوی تنظیمات بروید (اغلب یک فشار طولانی از دکمه اصلی).
  2. پیدا کردن "Alarm" یا "Reminder" و استفاده از فلش های بالا / پایین برای تنظیم فواصل زمانی (به عنوان مثال، هر دو ساعت).
  3. نوع زنگ هشدار را تنظیم کنید: برخی از مترها اجازه می دهند قبل از غذا، بعد از غذا و غیره زنگ هشدار را تنظیم کنید.

این زنگ های داخلی انعطاف پذیر نیستند اما بدون تلفن قابل اعتماد کار می کنند.

سفارشی کردن هشدار شما برای کنترل بهینه

تعیین آستانه یک تصمیم کلی نیست، اهداف شما باید بر اساس سن، مدت دیابت، آگاهی هیپوگلیسمی، سطح فعالیت و دستورالعمل های عمومی از انجمن دیابت آمریکایی [FLT: 1] پیشنهاد می کند:

  • پیش از آن (سرعت): ] 80-130 mg / dL (4.4 mmol / L)
  • [پس از غذا خوردن] (1 تا 2 ساعت پس از غذا خوردن: کمتر از 180 mg / dL (10.0 میلی متر / L)
  • Hyperoگلیسمی هشدار می دهد ≤70 mg / dL (3.9 میلی مترol / L)

با این حال، اگر سابقه پایین شدید دارید، ممکن است بخواهید هشدار کم (به عنوان مثال، 80 mg / dL) را تنظیم کنید تا زمان واکنش بیشتری را برای کسانی که مبتلا به دیابت تحت کنترل هستند و هیچ سابقه ای از بالا بودن شدید، هشدار بالا در 180 یا حتی 160 میلی گرم / dL ممکن است همیشه مناسب باشد.

ویژگی های پیشرفته هشدار: زنگ هشدار های روند و هشدار های پیش بینی

اگر از CGM استفاده می کنید، به هشدارهایی دسترسی دارید که فراتر از یک عدد ثابت می رود، این ها می توانند برای جلوگیری از نوسانات شدید، در حال تغییر باشند.

هشدار نرخ تغییر (ROC)

آتش سوزی ROC هنگامی که گلوکز شما در حال افزایش یا کاهش سریع تر از سرعت خاصی در هر دقیقه است، به عنوان مثال، نرخ سقوط >2 mg / dL /min می تواند هیپوگلیسمی قریب الوقوع از پشته انسولین یا ورزش را نشان دهد که این را به سرعت متوسط تنظیم می کند (به عنوان مثال، 2 mg / dL /min برای کاهش، 3 mg / dL / افزایش) قبل از اینکه شما در هنگام غذا یا هشدار های شدید به خصوص کمک کند.

هشدار های پیش بینی

هشدار های پیش بینی شده (به عنوان مثال، "کم پیش بینی شده در 20 دقیقه") از نرخ فعلی تغییر برای برآورد زمانی که شما از آستانه عبور می کنید، برخی از CGM ها، مانند Dexcom G7، پیش بینی 20 دقیقه ای را ارائه می دهند، به ویژه دیگران اجازه می دهند که زمان سرب را از 10 تا 60 دقیقه تنظیم کنید.برای افرادی که دارای تنظیم غیر قابل اطلاع هستند، فقط در طول زمان هشدار سریع تر یا زمان هشدار می تواند به طور معمول بیشتر باشد.

هشدار کوتاه مدت

بسیاری از CGM ها در حال حاضر یک زنگ هشدار ویژه "پایین سریع" دارند که هنگامی که گلوکز شما پیش بینی می شود که زیر یک آستانه بسیار پایین (اغلب 55 mg / dL) در مدت کوتاهی قرار گیرد، این زنگ اغلب توسط طراحی بدون رطوبت است.

یکپارچه سازی هشدار با تلفن های هوشمند، Wearables و Carealirs

یکی از بزرگترین پیشرفت های سال های اخیر توانایی به اشتراک گذاری داده ها و هشدارهای گلوکز با خانواده، دوستان یا ارائه دهندگان خدمات بهداشتی است.

  • اتصال Smartwatch: هر دو Apple Watch و Wear OS می توانند CGM reading و هشدار های رله را نمایش دهند.به عنوان مثال، برنامه Dxcom G7 می تواند به طور مستقیم به یک Apple Watch جفت ارسال کند، حتی اگر تلفن نزدیک نباشد (با اتصال سلولی).
  • اشتراک با مراقبان: برنامه هایی مانند Dexcom دنبال (مخلاف با Dexcom G / G7، LibreLink (برای Freestyle Libre)، و Medtronic’s CareLink اجازه می دهد تا پیروان تعیین شده برای دریافت هشدار در تلفن های خود را.این ارزشمند برای والدین با دیابت یا شرکای هیپوگلیسمی با هیپوگلیسمی است.
  • [Integration with Automatic انسولین Delivery (AID) سیستم های تحویل خودکار انسولین: دستگاه هایی مانند Tandem t: slim X2 با Control-IQ یا Omnipod 5 از هشدار CGM برای تنظیم انسولین به طور خودکار استفاده می کنند.

بررسی سازگاری دستگاه خود را با آخرین سیستم عامل های گوشی هوشمند.برای اکثر لیست های سازگاری به روز، از صفحه سازگاری Dexcom بازدید کنید یا Libre صفحه سازگاری .

عیب یابی مسائل هشدار عمومی

حتی با بهترین تنظیمات، هشدارها می توانند خاموش شوند زمانی که به آنها بیشتر نیاز دارید، در اینجا شایع ترین مشکلات و چگونگی رفع آنها وجود دارد.

مشکل: هشدارها نه صدا یا خم شدن

  • بررسی کنید که گوشی شما (FLT:0) مزاحم نیست یا حالت فوکوس بیش از حد برنامه گلوکز نیست. بسیاری از CGMs نیاز به اضافه کردن برنامه به "یادداشت های مجاز" در این حالت.
  • بررسی کنید که برنامه گلوکز دارای مجوز (FLT:0)notification در تنظیمات تلفن شما (iOS: Settings > Notifications > [App] است؛ Android: Settings > Apps > Apps > [App] > Notifications.
  • اطمینان حاصل کنید که گوشی شما (FLT:0) حجم کافی است و نه تنها برای CGMs، حجم زنگ دار مستقل از حجم زنگ دار در برخی از سیستم ها (مانند Libre) است.
  • برنامه را دوباره شروع کنید و یا تلفن را شروع کنید، گاهی اوقات یک شروع تازه یک اطلاع رسانی را روشن می کند.

مشکل: هشدارهای بالا یا پایین کاذب

اگر شما یک هشدار دریافت کنید که با چک کردن اینکه چه حسی دارید یا یک چک کیستگی مطابقت ندارد، سنسور ممکن است معیوب باشد یا آستانه های شما ممکن است خیلی تنگ باشد.

  • (فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَا مَنَا مَنَا بِنَهَهَهَهَهَا مَهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهَهُمَهُمَهُمَهَهَهَهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوا مَهُ
  • کاربرد سنسور را بررسی کنید.[۱۰] سنسور ضعیف، خونریزی، یا یک حباب در سایت وارد کننده می تواند در صورت لزوم خواندن نامنظم را جایگزین کند.
  • آستانه های خود را بررسی کنید.[۱۰] اگر در ۱۴۰ میلی گرم / dL هشدار بالا تنظیم کنید و اغلب به ۱۴۵ بعد از وعده های غذایی افزایش می یابید، سر و صدای ثابت را به ۱۸۰ یا ۲۰۰ گرم برسانید و به طور موقت با پزشک خود صحبت کنید.

مشکل: App به تعویق انداختن یا نشان دادن هشدار ادامه می دهد

  • برنامه را به آخرین نسخه به روز کنید.
  • بررسی کنید که آیا می توان از طریق برنامه (FLT:1) یا باتری (iOS) استفاده کرد یا از آن استفاده کرد؟ هر دو می توانند از هشدارها جلوگیری کنند.
  • برنامه را دوباره نصب کنید (تماس با مشتری برای اولین بار برای حفظ داده های شما).

اگر به مسائل ادامه دهید، با خط پشتیبانی سازنده تماس بگیرید، آنها می توانند تشخیص دهند و ممکن است جایگزین یک سنسور معیوب یا متر شوند.

مزایای سلامتی فراتر از کاهش استرس

در حالی که کاهش استرس یک مزیت بزرگ است، هشدارهای پیکربندی شده به درستی چندین مزیت بهداشتی خاص دیگر را ارائه می دهند:

  • HbA1c بهبود یافته: مطالعات نشان می دهد که کاربران CGM که از هشدارها استفاده می کنند به طور مداوم به سطوح پایین HbA1c دست می یابند، به ویژه اگر آنها به هشدار های نرخ تغییر برای جلوگیری از بالا رفتن طولانی پاسخ دهند.
  • حوادث هیپوگلیسمی شدید شدید: هشدارهای پیش بینی کننده و فوری کم ثابت شده است که کاهش بازدید از اتاق اورژانس برای قند خون پایین توسط حدود 50 تا 70٪.
  • کیفیت خواب بهتر: والدین و شرکای بهتر می خوابند و بهتر می دانند که زنگ خطر آنها را در طول روز از خواب بیدار می کند.
  • اعتماد به نفس بزرگ تر در ورزش: [FLT 1] با هشدار های روند، شما می توانید فعالیت فیزیکی را شروع کنید، دانستن اینکه آیا گلوکز شروع به کاهش می کند، به شما اجازه می دهد قبل از اینکه جدی شود، یک تب گلوکز مصرف کنید.

برای یک شیرجه عمیق تر به شواهد بالینی حمایت از سیستم های هشدار، بررسی این بررسی جامع از فناوری دیابت و درمان .

نتیجه گیری: خود را با هشدارهای هوشمند تقویت کنید

تنظیم هشدار با سرعت گلوکز خود - چه یک BGM پایه با یک برنامه همراه یا یک CGM کامل - یکی از موثرترین راه ها برای آگاه ماندن بدون غرق شدن است، با در نظر گرفتن زمان برای انتخاب آستانه مناسب، فعال کردن ویژگی های پیش بینی شده، و ادغام هشدار با تلفن های هوشمند و مراقبان، شما دستگاه خود را از یک ابزار ساده اندازه گیری به شریک زندگی فعال در تنظیمات بهداشتی خود تبدیل می کنید، به یاد داشته باشید و به طور منظم می توانید با تغییرات مهم زندگی خود مشورت کنید.