مدیریت دیابت در بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک (CF) - شرایطی که به عنوان فیبروز کیستیک شناخته می شود - دیابت مرتبط با قند خون - نیاز به یک رویکرد هماهنگ است که تعادل درمان پزشکی، مصرف تغذیه و فعالیت بدنی منظم، نقش اساسی در این تعادل ایفا می کند، ارائه مزایایی که به خوبی فراتر از کنترل قند خون برای افرادی که با CFRD زندگی می کنند، یک برنامه ایمنی طولانی مدت طراحی شده، و تاکید بر عملکرد عضلات پایدار، و تناسب اندام، تقویت می تواند اثرات عضلانی پایدار را بهبود بخشد.

درک Cystic Fibrosis - دیابت

قبل از غواصی در جزئیات ورزش، به درک اینکه چرا CFRD یک استراتژی مدیریت متمایز را می طلبد، بر خلاف دیابت نوع 1 یا نوع 2، CFRD با کمبود انسولین به دلیل تخریب تدریجی پلاکت های پانکراس شناخته می شود، همراه با مقاومت متناوب انسولین که توسط عفونت، التهاب و استفاده از گلوکوکورتیکوئید تشخیص داده می شود، نتیجه یک بیماری متابولیکی شکننده است: بیماران می توانند به سرعت از درمان فیبروز و یا این بیماری های غیر قابل مذاکره کنند.

چرا ورزش برای CFRD مهم است

فعالیت فیزیکی یکی از قوی ترین ابزارهای غیر دارویی برای بهبود سلامت متابولیک در CFRD است. مزایای آن چند وجهی هستند و به طور مستقیم به چالش های اصلی این بیماری می پردازند.

بهبود حساسیت به انسولین و کنترل گلوکز

ورزش باعث افزایش جذب گلوکز به سلول های عضلانی به طور مستقل از انسولین می شود و حساسیت بدن به انسولین را برای ساعت ها افزایش می دهد – گاهی اوقات تا 24-48 ساعت – پس از فعالیت این اثر می تواند منجر به کاهش قند قند قند خون پس از زایمان شود و باعث بهبود تنوع کلی گلیسمی شود.

تله های تنفسی و قلب

CF در درجه اول یک بیماری ریه است و ورزش هوازی منظم نشان داده شده است که کاهش حجم اجباری اجباری در یک ثانیه (FEV1)، کاهش احتباس sputum و بهبود ترخیص مووکیومی است که در ترکیب با تکنیک های ترخیص هوا، ورزش به یک مکمل قدرتمند برای فیزیوتراپی روزانه تبدیل می شود. C بدنسازی همچنین در برابر افزایش حجم کار قلبی که می تواند همراه با بیماری مزمن ریه همراه باشد محافظت می کند.

نظارت عضلات و سلامت استخوان

بیماران CF در معرض خطر سارک بازیا و چگالی کم مواد معدنی به دلیل سوء جذب، التهاب مزمن و استفاده از کورتیکواستروئید هستند. آموزش مقاومت کمک می کند تا حفظ و ساخت توده های لاغر، که به نوبه خود بهبود متابولیسم، ظرفیت دفع گلوکز و قدرت کلی.

روان شناسی – Well-Being

زندگی با یک بیماری مزمن مانند CF علاوه دیابت می تواند یک عوارض روانی را به همراه داشته باشد. ورزش پایان دهندهین را آزاد می کند، اضطراب و علائم افسردگی را کاهش می دهد و احساس کنترل بر بدن فرد را فراهم می کند. بسیاری از بیماران گزارش می دهند که فعالیت منظم باعث بهبود سطح خواب و انرژی آنها می شود و این کار را آسان تر می کند تا به سایر جنبه های رژیم درمانی خود پایبند باشد.

انواع ورزش برای CFRD

یک برنامه به خوبی گرد باید شامل شرطی سازی هوازی، آموزش مقاومتی، انعطاف پذیری کار و - در صورت مناسب - هماهنگی دقیق فواصل با شدت بالا. جدول زیر انواع ورزش توصیه شده است، اما به یاد داشته باشید که هر بیمار آمادگی پایه، عملکرد ریه و پاسخ گلوکز متفاوت است.

ورزش هوازی

هدف برای 150 دقیقه در هفته فعالیت هوازی با شدت متوسط ، گسترش بیش از حداقل 3 تا 5 جلسه است، شدت حالت به این معنی است که شما می توانید صحبت کنید اما در طول فعالیت آواز بخوانید گزینه های خوب عبارتند از:

  • پیاده روی - به ویژه پیاده روی فاصله (بخطر برای 2 دقیقه، سپس سرعت بهبودی برای 1 دقیقه).
  • [[۱] [۱۰] دوچرخه سواری [[۱۰]] [۱۰] [۱]]] - اجازه می دهد تا کنترل خوبی از شدت و آسانی بر مفاصل داشته باشد.
  • (FLT:0) جوشاندن یا آبروبیک، تهویه مطبوع را فراهم می کند و از ترخیص از هوا از طریق محیط مرطوب پشتیبانی می کند.
  • آموزش تجربی [FLT 1] - ارائه می دهد حرکت کامل بدن با تاثیر مفصل پایین.

از ورزش با شدت بالا طولانی که می تواند باعث برونشوسپام یا تخریب شود، همیشه به مدت 5 تا 10 دقیقه در شدت نور گرم شود و با پیاده روی ملایم و کشش سرد شود، اجتناب کنید.

آموزش مقاومت

آموزش قدرت (FLT:0) 2-3 بار در هفته در روزهای غیر انقباضی به ساخت توده عضلانی، بهبود حساسیت به انسولین و تقویت عضلات تنفسی با مقاومت نور (به عنوان مثال، گروه های مقاومت و یا 1 -2 کیلوگرم دمبل) و پیشرفت به تدریج این تمرینات را در نظر بگیرید:

  • (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُوا وَهُمْهُمَهُوا وَهُمْهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُوا وَهُوا مَهُوا مَهُوا مَهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمْهُمْهُوا مَهُمْهُمْهُمْهُوا مَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُمَ
  • [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰]] [۱]] [۱]]] - هدف قرار دادن و بهبود وضعیت برای گسترش بهتر ریه.
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱]] [۱]]] [۱] [۱]] [۱]] [۱]] [۱]] [۱] [۱]] [۱]] [۱]] [۳] [۱]] [۱] [۱]] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳]]] [۱] [۳]] [۳] [۳]] [۳]]]]]] [۳]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [براى [۳] [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى [براى]]] [براى [
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] [۱]] - طرح، پل و شکم (شعاب و مانور [از سوی والسالوا]

2 - 3 مجموعه از 10 تا 15 تکرار در هر تمرین، استراحت 60 تا 90 ثانیه بین مجموعه ها، در صورت لزوم، استفاده از بارهای سبک تر با تکرارهای بالاتر برای جلوگیری از فشار بیش از حد بر ریه ها.

تنفس و تمرین های انعطاف پذیر

این ها جایگزین آموزش هوازی یا قدرت نیستند، بلکه به عنوان مکمل های ضروری برای عملکرد ریوی و پیشگیری از آسیب عمل می کنند.

  • تنفس دیفاتیک - 5 تا 10 دقیقه در روز می تواند تبادل اکسیژن را بهبود بخشد و کار تنفس را کاهش دهد.
  • یوگا یا پیلاتس - بر تنفس کنترل شده، انعطاف پذیری و قدرت اصلی تأکید می کند.با این وجود، یوگا داغ باید به دلیل خطر کمبود آب از آن اجتناب شود.
  • [[۱] [۱۰] [۱]] [۱]]- [۱]]- [۱]]- [۱]-]- برای قفسه سینه، شانه ها و عقب کشیدن تنگی از سرفه مزمن و تغییرات پس از عمل، کشش ایجاد می کند.

آموزش عالی مهارت بین المللی (HIIT) - با احتیاط

انجمن دیابت آمریکا تشخیص می دهد که HIIT می تواند حساسیت به انسولین و قلب را بهبود بخشد (به عنوان مثال، برخی از بیماران CF با عملکرد ریه به خوبی حفظ شده (FEV1 >70٪ پیش بینی شده) و کنترل گلیسمیک پایدار، انفجار کوتاه از فعالیت (به عنوان مثال، 30 ثانیه دوچرخه سواری سریع پس از 90 ثانیه آسان) ممکن است تلاش بی خطر قبل از مصرف HIT را انجام دهد (به عنوان مثال، اگر Hturm یا کاهش سریع باشد).

دستورالعمل های ورزشی و استراتژی های عملی

ایجاد یک روال ورزشی ایمن و موثر برای CFRD نیازمند توجه به زمان بندی، نظارت گلوکز، تغذیه و هیدراتاسیون است.استراتژی های مبتنی بر شواهد زیر می تواند به کاهش خطر و به حداکثر رساندن سود کمک کند.

آمادگی مقدماتی

  • دریافت مجوز پزشکی از پزشک CF و متخصص غدد پوست. آزمایشات عملکرد ریه و آزمایش استرس ورزشی ممکن است توصیه شود.
  • همیشه گلوکز خون را بررسی کنید (FLT:0)30-60 دقیقه قبل از شروع ، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری توصیه می کند که اگر گلوکز شما کمتر از 100 میلی گرم / dL باشد، 15 تا 30 گرم کربوهیدرات بخورید؛ اگر بیش از 250 میلی گرم / dL باشد، برای کتون ها (یا خون) تست کنید و اگر به طور متوسط وجود داشته باشید، از ورزش اجتناب کنید.
  • اگر از انسولین استفاده می کنید، برنامه ریزی در مورد آخرین دوز ورزش در طول اوج اقدامات انسولین، خطر هیپوگلیسمی را افزایش می دهد.در نظر داشته باشید که دوز پیش از تمرین انسولین را 20 تا 50٪ کاهش دهید (در دستورالعمل های پزشکی).
  • منابع کربوهیدرات سریع ( قرص های گلوکز، آب میوه، ژل ورزشی) را به راحتی در دسترس نگه دارید.
  • به خوبی آب بنوشید: 8 تا 16 اونس آب 1 تا 2 ساعت قبل از ورزش بنوشید و در طول جلسه به sching ادامه دهید.

در حین نظارت بر ورزش

هر 30 دقیقه در طول تمرین طولانی یا ناآشنا، گلوکز را بررسی کنید، به ویژه مهم است اگر از پمپ انسولین استفاده می کنید یا سابقه بی اطلاعی از هیپوگلیسمی (CGMs) مداوم گلوکز (CGMs) می تواند فلش ها و هشدار های روند را ارائه دهد، اما تأیید علامت های کیستیک توصیه می شود: خستگی ناگهانی، سرگیجه، سرفه، سرفه، سرفه، سرفه، یا طلسم سریع، اگر بلافاصله کاهش یابد، یا کاهش قند پایین است.

Post-Exercise Recovery و Delaya

عضلات به مدت چند ساعت پس از ورزش، گلوکز را خیس می کنند و خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را تا ۲۴ ساعت بعد افزایش می دهند.

  • یک اسنک متعادل حاوی پروتئین و کربوهیدرات ها را در عرض 30 تا 60 دقیقه پس از ورزش بخورید (به عنوان مثال، ماست یونانی با توت، ساندویچ بوقلمون یا شیر شکلات).
  • اگر جلسه ای به شدت شدید داشته اید، دوز بعدی انسولین پایه یا بولوس را به میزان 10 تا 20 درصد کاهش دهید (به عنوان دستورالعمل تیم مراقبتی).
  • گلوکز را به صورت دوره ای در طول شب و صبح بعد مشاهده کنید، زنگ هشدار را برای بررسی در طول شب تنظیم کنید اگر سابقه هیپوگلیسمی شبانه دارید.

تنظیم ورزش برای بیماری و عفونت های ریه

در طول تشدید حاد ریوی، بدن در حال حاضر تحت استرس متابولیک قرار دارد. ورزش می تواند التهاب را بدتر کند و گلوکز را بدون پیش بینی افزایش دهد. به عنوان یک قاعده، از ورزش متوسط به تقویت کننده اجتناب کنید، هنگامی که شما تب، سرفه افزایش یافته اید، یا در استروئیدهای با دوز بالا قرار می گیرند. [F:1 لایت کشش یا پیاده روی های کوتاه ممکن است زمانی که شدت التهابی را بهبود می دهند، به تدریج و علائم را بهبود می دهند، و شروع می کنند.

ملاحظات ویژه برای CFRD

عوامل متعددی که برای CF و CFRD منحصر به فرد هستند، در طول تمرین نیاز به احتیاط بیشتری دارند.

کاهش آب و برق و کاهش الکترولیت

بیماران CF سدیم و کلرید بیشتری از طریق عرق از دست می دهند و خطر ابتلا به بیماری های مرتبط با گرما و گرفتگی عضلانی را افزایش می دهند، در طول ورزش در محیط های گرم یا مرطوب، نوشیدنی حاوی الکترولیت (گزارش ها با ~110-150 میلی گرم سدیم در هر 8 اونس) از آب ساده در اضافی اجتناب کنید اگر به شدت عرق می کنید.

اکسیژن

حتی بیماران مبتلا به بیماری خفیف ریه ممکن است در طول ورزش دچار افت اشباع اکسیژن شوند.یک اگزومتر پالس را در طول جلسات نگه دارید، اگر SpO2 شما به ≤8٪ سقوط کند یا شما احساس تنگی نفس فراتر از اعمال معمول خود، کند شدن یا متوقف شود، تیم CF شما ممکن است اکسیژن مکمل را برای استفاده در طول ورزش تجویز کند اگر اشباع پایه مرزی باشد.

خستگی و حفاظت از انرژی

بیماران CF اغلب با انرژی کم به دلیل جذب، التهاب مزمن و نیازهای کالری بالا مقابله می کنند. ورزش می تواند به طور متناقضی انرژی را در طول زمان افزایش دهد، اما هنگام شروع، مهم است که به خستگی احترام بگذارید، برخی از بیماران از طریق تمرین شدید به جای یک جلسه کوتاه تر از تمرین، می توانند فعالیت را به دو جلسه کوتاه تر گوش دهند. [LT:1 (به عنوان مثال، 15 دقیقه مقاومت در صبح، به مدت 20 بعد از ظهر می تواند به جای یک تمرین شدید بدن شما کمک کند.)

استفاده از نظارت مداوم Glucose (CGM)

CGMs مدیریت ورزش در دیابت را تغییر داده اند. برای CFRD، توانایی دیدن روند گلوکز در زمان واقعی و تنظیم زنگ های کم کم کم کم گلومی می تواند از بروز بیماری های خطرناک هیپوگلیسمی در طول و پس از مطالعات ورزشی جلوگیری کند، نشان داده است که CGM استفاده از زمان در رشته ای در CFRD، به ویژه هنگامی که با فعالیت همراه است. بحث در مورد بیمه درمانی و درمان شما در مورد به دست آوردن بسیاری از بیماران مبتلا به انسولین در حال حاضر واجد شرایط آن هستند.

قرار دادن همه چیز با هم: برنامه ورزشی نمونه

در زیر یک الگو برای یک بیمار متعادل است.مدت تنظیم و شدت بر اساس شرایط فعلی و پاسخ های گلوکز خون شما همیشه قبل از دنبال کردن یک روال جدید با تیم پزشکی خود مشورت کنید.

[[ویرایش] [[ویرایش] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] [۱۰]] [۱۰] [۱۰]]] [۱۰]] [۱۰]])

هر جلسه باید با یک گرم 5 دقیقه ای شروع شود (راه رفتن / راهپیمایی در محل + نوسانات پا پویا) و با 5 دقیقه خنک شدن پایان (پیاده روی + کشش استاتیک) گلوکز خون باید قبل، بعد، و در نیمه ورزش بررسی شود اگر جلسه بیش از 30 دقیقه باشد.

نظارت بر ایمنی: چه زمانی برای متوقف کردن ورزش

حتی با برنامه ریزی دقیق، شرایط غیرمنتظره ای نیز بلافاصله ورزش را متوقف می کنند و اگر تجربه می کنید به دنبال کمک های پزشکی هستند:

  • تنگی شدید نفس که پس از استراحت بهبود نمی یابد
  • درد قفسه سینه یا ناراحتی های قفسه سینه
  • ابهام، سردرگمی یا ناتوانی در صحبت کردن به وضوح
  • نشانه های هیپوگلیسمی نسبت به درمان (از دست دادن هوشیاری)
  • سرفه مداوم که خون قرمز روشن را بدتر یا تولید می کند
  • تهوع یا استفراغ

یک دستبند پزشکی ID یا کارت کیف پول که تشخیص های شما (CF و دیابت) و تماس های اضطراری را فهرست می کند، اگر به تنهایی ورزش می کنید، بگذارید کسی بداند که شما کجا هستید و چه زمانی قصد دارید به پایان برسید.

نتیجه گیری

ورزش یک ستون قدرتمند و غیر دارویی در مدیریت فیبروز کیستیک است، حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، از عملکرد ریه، عضله، حفاظت از سلامت استخوان و افزایش کیفیت زندگی - اما باید با دقت بیشتری به عنوان برنامه ریزی بالینی، نظارت بر گلوکز، توجه به ایمنی و نیازهای الکترولیت، و ارتباط نزدیک با بیماران خود را به طور فزاینده ای ادامه دهد، زیرا محققان بالینی بیشتر می توانند به عنوان دقیق تر عمل کنند.