برای میلیون ها نفر از افراد مدیریت دیابت، تصمیم به استفاده از یک مانیتور مداوم گلوکز (CGM) یک گام مهم به سمت سلامت بهتر و آزادی بیشتر است، این دستگاه ها بینش پویا و زمان واقعی در مورد سطح گلوکز را ارائه می دهند، جایگزین حدس زدن چک های نوک انگشتان با داده هایی که روند، الگوها را نشان می دهد، و هشدار می دهد تا بالا و پایین تر از آن ها تبدیل به مشکلات شوند، اما همه چیز را با انتخاب روش های مختلف، به راحتی، به شما کمک می کند.

یک Glucose Monitor (CGM) مستمر چیست؟

یک Glucose Monitor مستمر یک دستگاه پوشیدنی است که سطح گلوکز را در مایع بین مرزی اندازه می گیرد – مایعی که فقط در زیر پوست قرار دارد – هر چند دقیقه، روز و شب، سیستم شامل سه جزء اصلی است: یک سنسور کوچک که در زیر پوست قرار می گیرد (معمولا در شکم یا بازوی)، یک فرستنده که داده ها را بی سیم، و یک گیرنده یا برنامه که خواندن را نشان می دهد، فقط یک نقطه سرعت خون بعدی را نشان می دهد.

اکثر CGM های مدرن برای تصمیم گیری های درمانی تایید شده اند – به این معنی که می توانید انسولین را مصرف کنید یا هیپوگلیسمی را بر اساس مطالعه CGM بدون یک چسب انگشت تأیید کننده درمان کنید، این امر مدیریت دیابت را برای هر دو نوع 1 و نوع 2 دیابت تغییر داده است، به گفته ی (FLT:0 American Diabetes Association [F:1] [F:1، استفاده از یک CGM می تواند سطح A1C را کاهش دهد و ارائه ی دقیق تر از طریق انسولین، به خصوص با استفاده از طریق مدل های جدیدتر، به طور دقیق تر، به رشد و افزایش دهد.

انواع مانیتورهای مداوم Glucose Monitors

چشم انداز CGM را می توان به سه دسته اصلی تقسیم کرد: CGMs زمان واقعی، سیستم های نظارت بر گلوکز فلش و حرفه ای (کور) CGMs، برخی از دستگاه های ایمپلنت جدید نیز خطوط بین دسته بندی ها را محو می کنند. درک تفاوت ها به شما کمک می کند تا یک دستگاه را به روال روزمره خود متصل کنید.

زمان واقعی CGMs

CGMs (rtCGMs) به طور خودکار داده های گلوکز را به یک دستگاه نمایش ارسال می کند (معمولا یک گوشی هوشمند یا گیرنده اختصاصی – بدون هر گونه اقدام مورد نیاز از کاربر. صفحه نمایش هر یک به پنج دقیقه، نشان دادن شماره فعلی گلوکز 3LT 2، یک فلش روند نشان دهنده جهت تغییر، و یک نمودار از خواندن های اخیر، هشدارهای قابل تنظیم برای سنسور بالا و پایین (F به عنوان مثال های سرب در سطح سریع گلوکز را شامل می شود.

از آنجا که CGM های زمان واقعی داده های ثابت و هشدارهای فعال را ارائه می دهند، ایده آل برای افرادی هستند که می خواهند بدون به یاد آوردن اسکن، افراد مبتلا به سابقه هیپوگلیسمی شدید یا بی اطلاع بودن هیپوگلیسمی هیپوگلیسمی اغلب ترجیح می دهند که از طریق شب، زنگ خطرها می توانند آنها را بیدار کنند.این است که سنسور های زمان واقعی به طور کلی زمان کوتاه تری را می پوشند و هزینه های زیادی برای کاربران صلح دارند.

فلش Glucose Control Systems

مانیتورهای گلوکز فلش که معمولاً به عنوان CGMs متناوب اسکن شده (isCGMs) شناخته می شوند، نیاز به کاربر دارند تا سنسور را با یک خواننده یا تلفن هوشمند اسکن کند تا داده های گلوکز را به طور مداوم بررسی کند، اما داده ها تنها زمانی نمایش داده می شوند که شما به طور فعال آن را اسکن می کنید. نمونه محبوب ترین آن است (F:0Abbot FreeStyleb سری [F:1]

سیستم های فلش اغلب برای قابلیت پرداخت و سهولت استفاده از آنها ذکر می شوند. سنسور می تواند تا 14 روز (Libre 3) استفاده شود و نیاز به کالیبراسیون با انگشتان انگشت ندارد، کاربران مانند اینکه آنها می توانند گلوکز خود را به عنوان اغلب - یا به ندرت - همانطور که آنها می خواهند، بدون اینکه با هشدارها وارد شوند.

حرفه ای CGMs

ابزار تشخیصی حرفه ای CGMs توسط ارائه دهندگان خدمات بهداشتی برای جمع آوری داده های گلوکز در طول یک دوره کوتاه، معمولا 7 تا 14 روز است که سنسور در بیمار در کلینیک قرار می گیرد و بیمار آن را به خانه می پوشد، دستگاه سطح گلوکز مداوم را ثبت می کند، اما بیمار اطلاعات را در زمان واقعی مشاهده نمی کند.

CGMs حرفه ای برای مدیریت روزانه در نظر گرفته نمی شود؛ آنها یک عکس فوری از رفتار گلوکز هستند (به ویژه برای افرادی که دیابت نوع 2 دارند که بر روی انسولین نیستند، یا برای هر کسی که کنترل قند خون آنها در گروه مراقبت از گلوکزونیک قرار دارد، ارزشمند است، زیرا بیمار نمی تواند خواندن را ببیند، هیچ خطر تصمیم گیری های درمانی بر اساس داده های زمان واقعی در طول دوره نظارت وجود دارد.[۱۰]

CGMs

یک دسته در حال ظهور CGM کاملاً قابل ایمپلنت است، جایی که یک سنسور کوچک تحت پوست بازوی بالا قرار می گیرد و تا 90 روز طول می کشد. Eversense CGM [FLT 1 از Senseonics نمونه اصلی است، بر خلاف CGM سنتی که دارای سنسور prorudtecting و چسب است، Everense سنسور به طور کامل در داخل سیستم عامل قابل شارژ شده است.

CGMs ایمپلنت طولانی ترین زمان سایش را ارائه می دهد و نیاز به تغییرات سنسور هفتگی را از بین می برد.آنها همچنین داده های زمان واقعی را با هشدار های قابل تنظیم ارائه می دهند. اخراج های تجاری شامل یک روش جراحی کوچک برای قرار دادن و حذف، یک نوار گرم روزانه 20 ثانیه ای پس از قرار دادن سنسور و حداقل فرستنده کمی بزرگتر در پوست است.

عوامل در هنگام انتخاب CGM

با گزینه های متعدد در دسترس، محدود کردن بهترین CGM شامل ارزیابی چندین عامل شخصی و عملی است.در اینجا مهم ترین ملاحظات است.

هزینه و پوشش بیمه

قیمت های CGM از حدود 200 تا 400 دلار در ماه برای سنسورها و فرستنده ها (اگر پوشش بیمه ای نباشد) متغیر است، Medicare در حال حاضر CGM را برای بهره برداری از انسولین پوشش می دهد و بسیاری از بیمه گران خصوصی دستورالعمل های مشابه را دنبال می کنند، برخی از برنامه ها نیاز به مجوز قبلی دارند، در حالی که دیگران ترجیح می دهند با ارائه دهندگان بیمه خود را بررسی کنند تا ببینند که CGM در برنامه جایگزینی واقعی شما برای کاربران و یا کاربران خدمات درمانی مورد استفاده از خدمات درمانی مورد استفاده می کند.

استفاده و راه اندازی

در نظر بگیرید که چقدر راحت با تکنولوژی هستید. فلش مانیتورهایی مانند FreeStyle Libre ساده هستند: تمیز کردن پوست، استفاده از سنسور و شروع اسکن. Real-time CGMs ممکن است شامل یک چسب انگشت کالیبراسیون (بعضی از آنها نیاز ندارند)، جفت کردن فرستنده از طریق بلوتوث، و تنظیم آستانه های هشدار، برخی از دستگاه ها نیاز به یک گیرنده جداگانه دارند اگر شما یک گوشی هوشمند سازگار ندارید (که اغلب یک سیستم قابل استفاده از طریق سیم کشی ساده یا یک سیستم ساده تر است.

دقت داده ها و قابلیت اطمینان

دقت با میانگین تفاوت نسبی مطلق (MARD) اندازه گیری می شود - درصد پایین تر MARD نشان می دهد دقت بهتر است. فعلی بالا در زمان واقعی CGMs دارای مقادیر MARD حدود 8 تا 99 درصد است، در حالی که مانیتورهای فلش کمی بالاتر هستند (حدود 9 تا 10٪) تشخیص بالینی قابل اعتماد CGM مانند Eversense نیز دقت رقابتی دارند، اما دقت فقط در مورد تعداد نیست؛ آن در مورد سازگاری است که در مورد تغییرات گلوکز بالا است (به ویژه بررسی های کاربر نهایی).

سنسور Wear مدت زمان

فرکانس جایگزینی سنسور یک عامل عملی است که اکثر سنسورهای زمان واقعی 7 تا 10 روز طول می کشد؛ سنسورهای فلش 14 روز گذشته؛ سنسورهای قابل ایمپلنت تا 90 روز (با یک گرم شدن 20 ثانیه) طولانی تر به معنی رویدادهای کمتر وارد کننده، تحریک کمتر چسب و ضایعات کمتر است.اما سنسورهای پوشیدنی ممکن است در دقت به سمت پایان عمر خود حرکت کنند، اگرچه تولیدکنندگان سازگاری پوست را بهبود داده اند یا اگر سنسور حساس را تغییر ندهند.

هشدار ها و هشدارها

CGMs در زمان واقعی هشدارهای قابل تنظیم را برای پایین های فوری، پیش بینی شده پایین، آستانه بالا و هشدار های سرعت از تغییر ارائه می دهد. Flash مانیتور از نظر تاریخی تنها هشدارهای کم و بالا را در هنگام اسکن ارائه می دهد، اما مدل های جدیدتر (Libre 3) در حال حاضر توصیه های بلوتوث زمان واقعی را ارائه می دهند.CGMs هیچ زنگ هشدار نمی دهد.اگر شما مستعد ابتلا به هیپوگلیسمی شدید یا نیاز به هشدار های هشدارهای کم است، اما نه تنها در مورد هشدار شب ضروری است، بلکه ممکن است هشدار های هشدار دهنده هشدار واقعی هشدار می باشد.

ادغام با پمپ های انسولین و ابزار دیجیتال

بسیاری از CGM ها در حال حاضر به طور مستقیم با پمپ های انسولین ادغام می شوند تا سیستم های حلقه بسته هیبریدی (انتقال انسولین خودکار) را ایجاد کنند. Dexcom G / G7 با Tandem t کار می کند: Slim X2 و کنترل فن آوری سیمو (سیستم نگهبان Medtronic) با پمپ های MiniMed کار می کند؛ FreeSty Libre 2 و 3 را با سیستم یکپارچه سازی مبتنی بر فیبرو ادغام می کند (اگر شما را انتخاب کنید، یا یک پمپ های پمپ پایه پمپ را انتخاب کنید، حتی اگر پمپ های پمپ های پمپ را انتخاب کنید، توصیه می کنید، یا از آن استفاده کنید، یا از آن استفاده کنید.

سبک زندگی شخصی و ترجیحات

فعالیت های روزانه، ورزش و محیط کار شما مهم است.اگر شما شنا، اغلب دوش بگیرید یا به شدت عرق کنید، به دنبال CGM با مقاومت قوی آب (بیشتر آنها برای زیر بار در 1GM برای 30 دقیقه یا بیشتر) مراقب باشید، اگر شما ورزش های تماس را انجام دهید، سنسور کوچکتر و کم مشخصات ممکن است از طریق ایمپلنت مانند Everense مشخصات خارجی باقی بماند که در نهایت به برخی از افراد جایگزین فکر می کند که آیا می تواند به اشتراک گذاری دستگاه های دسترسی واقعی دسترسی داشته باشد یا حتی اگر شما را در نظر می دهد، یک دستگاه های دسترسی به اشتراک بگذارد.

انتخاب نهایی

هیچ یک از CGM برای همه مناسب نیست، بهترین روش این است که با تیم مراقبت از دیابت خود صحبت کنید، برنامه های آزمایشی ارائه شده توسط تولیدکنندگان را بررسی کنید و حساب های دست اول را از افرادی که سبک زندگی مشابه دارند بخوانید، بسیاری از کلینیک های endocrinology دارای واحدهای دموی یا سیستم های وام دهنده هستند، بنابراین شما می توانید قبل از شناسایی دو یا سه اولویت برتر خود، شروع کنید – چه هزینه، زنگ هشدار زمان واقعی، و یا به یاد داشته باشید که به سرعت در حال تغییر در حال تغییر است – و یا اینکه چه چیزی که در حال تغییر در حال تغییر است – و چه زمانی است – و چه چیزی باشد – و چه چیزی است – و چه چیزی در حال تغییر در حال تغییر در حال تغییر در حال تغییر است – و چه در لیست پمپ؟ و چه در حال تغییر است.

سرمایه گذاری زمان در انتخاب CGM مناسب اکنون می تواند در کنترل گلوکز بهتر، حوادث خطرناک کمتر و یک روال روزانه بسیار آسان تر پرداخت کند.