درک چالش های منحصر به فرد دیابت و Dysphagia

مدیریت دیابت نیاز به هوشیاری مداوم نسبت به سطح گلوکز خون، رژیم غذایی و سلامت کلی دارد.هنگامی که مشکلات بلع، به عنوان دیسفاژی شناخته می شود، به معادله اضافه می شود، پیچیدگی چند برابر است. دیسفاژی می تواند به دلایل بسیاری رخ دهد - شرایط عصبی مانند سکته یا بیماری پارکینسون، تغییرات ساختاری از سرطان یا جراحی، یا کاهش مرتبط با سن، خطر ابتلا به کاهش شدید میزان قند ادرار، در حال حاضر ناشی از کاهش شدید است.

کم آب در بیماران دیابتی می تواند به عنوان گرسنگی ماسک، باعث پرخوری و اختلال بیشتر در مدیریت گلوکز شود، علاوه بر این، مصرف مایعات ناکافی خون را ضخیم می کند، خطر لخته شدن خون و حوادث قلبی عروقی را افزایش می دهد، برای کسانی که با دیسفاژی زندگی می کنند، هر جرعه باید با خیال راحت برای جلوگیری از خفگی، آرزو (هنگامی که مایع وارد ریه ها می شود)، و پس از آن، بین این دو بیماری به دقت یک رویکرد ایمنی و پایدار را اولویت می دهد.

یک چالش کلیدی این است که بسیاری از نوشیدنی های رایج برای بیماران دیابتی مانند آب شیرین شکر، نوشابه های رژیمی یا آب ساده ممکن است برای دیسفاژی مناسب نباشند زیرا دارای ثبات نازک و تغذیه ای هستند که اغلب برای افراد مبتلا به دیسفالژی مشکل و خطرناک است. محلول در انطباق بافت و مشخصات تغذیه ای مایعات، اطمینان از اینکه آنها سطح قند خون پایدار را دارند.

خطر ابتلا به اختلال در بیماران دیابتی

De هیدراسیون یک خطر رایج است که هنوز برای هر کسی که مبتلا به دیابت است، اما هنگامی که دیسفاژی نیز وجود دارد، خطر افزایش می یابد. قند خون بالا باعث دیورازوز های اسمزی می شود - کلیه ها سخت تر تلاش می کنند تا گلوکز اضافی را دفع کنند، و حتی ممکن است به سرعت احساس سردرگمی دهان را از بین ببرند، این می تواند به سرعت باعث کاهش حجم، عدم تعادل الکترولیت، و یک چرخه خون متمرکز شود:

عواقب مزمن De هیدراسیون

مصرف مایعات طولانی مدت در بیماران دیابتی می تواند به کنترل قند خون ضعیف، افزایش مقاومت به انسولین و افزایش میزان بالای کتواسوئید دیابتی (DKA) در دیابت نوع 1 یا بیماری هیپروزمی هیپرگلیسمی هیپرگلیسمی هیپرگلیسمی (HHS) در نوع 2 کمک کند، علاوه بر این، کاهش جریان خون به کلیه ها، تسریع فیبروپاتی دیابتی نیز خطر ابتلا به عفونت های التهابی را افزایش می دهد، و حتی در هنگام کاهش خطر ابتلا به عفونت های التهابی آن، و یا کاهش می یابد.

ایجاد یک بنیاد: نقش یک زبان شناس گفتار

قبل از پیاده سازی هر استراتژی هیدراتاسیون، ضروری است که با یک پاتولوژی گفتار زبان (SLP) که متخصص در اختلالات بلع است، کار کنید. SLP یک ارزیابی بالینی یا ابزار مانند یک مطالعه میکروپلاستیک یا ارزیابی فیبر اندوسکوپی را انجام می دهد، تا مطمئن ترین سازگاری مایع برای فرد را مشخص کند.این یک وضعیت نازک نیست؛ همه افراد نیاز به برخی از ضخامت مایع دارند و برخی از آنها ممکن است نیاز به ضخامت مایع داشته باشند.

SLP همچنین راهنمایی در مورد مانورهای بلع، حالت تغذیه ایمن و زمان بندی جرعه ها را ارائه می دهد.آنها می توانند ضخیم کننده های تجاری خاص یا نوشیدنی های پیش از آن را توصیه کنند که از قند اضافه شده و مناسب برای بیماران دیابتی هستند. مداخله SLP سنگ بنای یک برنامه هیدراتاسیون امن است و نمی تواند بیش از حد باشد، مراقب می تواند مایعات فوری را آماده کند (که چگونه می توانند به درستی تشخیص دهند).

مواد ضخیم کننده تجاری در مقابل نوشیدنی های پیش از آن

دو روش اولیه برای دستیابی به یک ثبات ایمن وجود دارد: استفاده از یک پودر یا ضخیم کننده ژل اضافه شده به هر نوشیدنی، یا خرید نوشیدنی های ضخیم شده آماده برای بیماران دیابتی، انتخاب مهم است، بسیاری از محصولات قبل از طعم ضخیم با شیر خشک شده گاهی اوقات با شیر خشک می توانند با استفاده از شیر خشک شده، که ممکن است باعث افزایش گلوکز خون شود، به دنبال مارک هایی باشید که از شیرین کننده های غیر مغذی مانند شکر، جلوگیری می کنند، یا مصرف نوشیدنی های بدون قند، گاهی اوقات مصرف می کند.

استراتژی های هیدروکسید که فراتر از مایع ساده می روند

برای بیماران دیابتی با دیسفالژی، آب و هیدراتاسیون همیشه به معنای نوشیدن از یک فنجان نیست. بسیاری از گزینه های خلاقانه می توانند مصرف مایعات را افزایش دهند در حالی که اهداف ایمنی و گلوکز خون را حفظ می کنند، این استراتژی ها بر ترکیب مایعات به غذاها و استفاده از دما و بافت های مختلف برای آسان تر کردن بلع تمرکز می کنند.

مایعات حساس و نیمه-Solids

سوپ های روشن، و سوپ های شیرین (بدون توده) مزایای دوگانه ای را ارائه می دهند: آنها در حالی که الکترولیت ها، ویتامین ها و گاهی پروتئین را تحویل می دهند، برای بیماران دیابتی، کلم دیابتی یا سبزیجات با سدیم کم و بدون شکر اضافه می تواند یک گزینه عالی باشد.

شیرها یا لرزش پروتئین طراحی شده برای رژیم های دیابتی می تواند به سازگاری مورد نیاز ضخامت داشته باشد. مکمل های غذایی دیابتی تجاری مانند Glucerna نسخه هایی دارند که قبلا ضخیم شده اند یا می توانند با یک پودر ضخیم ضخیم ضخیم شوند، همیشه برچسب را برای محتوای کربوهیدرات بررسی کنید و محصولات را با کمتر از 5 گرم شکر در هر وعده انتخاب کنید که برخی از افراد ممکن است شیر گیاهی را تحمل کنند، حتی ممکن است نیاز به آن داشته باشند و یا شیر شیرین (به راحتی) و یا شیر مصرف کنند.

بستنی، درمان های منجمد و ژلاتین

برخی از افراد مبتلا به دیسفاژی متوجه می شوند که بسیار سرد، به آرامی ذوب مواد آب آشامیدنی ساده تر از یک دهان مایع است.پی یخ بدون شکر (از مخلوط نوشیدنی بدون شکر یا چای گیاهی رقیق شده)، تراشه های یخ زده شده و یا ژل های بدون قند یخ همیشه می توانند آب آشامیدنی را به شیوه ای کنترل شده تر ارائه دهند. - باید به خوبی یا بادام شیرین را ارائه دهند (این ماده را بدون هیچ گونه قند خشک نمی دهد).

طعم و دمایی

دیسفاژی را می توان با کاهش حس طعم یا دهان خشک همراه کرد، که ممکن است مایعاتی را که فاقد طعم هستند، ضخیم کند. طعم های ایمن شامل مقادیر کمی از شیرین کننده های صفر کالری، مخاط ضخیم، وانیل (بدون الکل) می تواند باعث کاهش مقدار زیادی مایعات شود، یا یک فشار لیمو - اما تنها اگر اسیدی بودن توسط حباب های es تحمل شود بدون اینکه مصرف مایعات گرم (حتی ممکن است باعث شود که کمی نوشیدنی های حسی گرم شود).

نظارت بر خون Glucose در حالی که در حال سوختن

آهن هیدراتاسیون برای بیماران دیابتی این است که پاسخ تشنگی بدن اغلب به طور واضح است، به ویژه در بزرگسالان مسن یا افراد مبتلا به نوروپاتی، این می تواند منجر به کمبود شدید آب بدن قبل از اینکه فرد احساس تشنگی کند، در همین حال، هر مایعی که حاوی کالری ضخیم است - از جمله برخی از مایعات ضخیم، آب و یا شیر - بر قند خون تاثیر می گذارد.

برای کسانی که از پمپ های انسولین یا مانیتورهای گلوکز مداوم استفاده می کنند، داده ها می توانند الگوهایی را نشان دهند.برخی افراد متوجه می شوند که یک نرم کننده پروتئین باعث افزایش گلوکز تاخیر می شود؛ دیگران یک جهش سریع از میوه های حتی کم قند را مشاهده می کنند که همیشه از مواد غذایی که مصرف می شوند و پاسخ گلوکز منجر به انتخاب های بهتر می شود، استفاده می کنند.

ایجاد یک هیدروستین ایمن

هیدروکسی باید مانند دارو درمان شود - برنامه ریزی شده و هرگز از بین نرود.یک برنامه روزانه را که شامل شش تا هشت فرصت برای مصرف مایعات است، با هر "نوشیدن" مقدار کمی (به عنوان مثال، 2 تا 4 اونس) گسترش می یابد، زیرا نوشیدن آب آشامیدنی به عنوان کاهش سرعت 30 دقیقه برای بلع، استفاده از یک تایمر یا یادآوری تلفن همراه یک بطری آب مشخص شده با آب ضخیم در هنگام خواب، و یا نیاز به مراقبت از خواب ثابت (در صورت نیاز به حفظ مایعات).

نشانه های اختلال در دیبیتیک با Dysphagia

از آنجا که تشنگی غیر قابل اعتماد است، بر نشانه های عینی تکیه می کند: ادرار تاریک، خشکی دهان، چشم های خیس، سرگیجه، سردرگمی، ضربان قلب سریع یا کاهش فشار خون در هنگام ایستادن، گلوکز خون بالا (هیپرگلیسمی مکرر) می تواند هر دو باعث و نتیجه کمبود آب بدن شود.اگر فرد گیج یا اجازه دهد، آن را به عنوان یک اورژانس پزشکی و تماس اضطراری درمان کند - هیچ نشانه های فوری سرفه یا مشاهده علائم سرفه ای از جمله کاهش سرفه یا هشدار دهنده سرفه، هیچ نشانه های هشدار دهنده ای از جمله کاهش می تواند علائم سرفه را نشان دهد.

نقش تیم بهداشت و درمان

مدیریت دیابت و دیسفاژی یک تلاش انفرادی نیست.تیم اصلی باید شامل موارد زیر باشد:

  • .1] پزشک متخصص درمان اولیه یا پزشک مراقبت های اولیه - نظارت بر مدیریت دیابت و تنظیم داروها در پاسخ به تغییرات در رژیم غذایی.
  • رژیم غذایی تجدید شده [FLT 1] - برای فرمول یک طرح غذایی که شامل نیازهای ضخیم، نیازهای کالری و اهداف قند خون است.
  • زبان شناسان [FLT 1] - برای تعیین ثبات ایمن، آموزش استراتژی های جبرانی و ارزیابی مجدد عملکرد بلع هر 3-6 ماه یا زودتر در صورت تغییر وضعیت.
  • درمانگر متخصص تغذیه ( - برای کمک به موقعیت یابی در طول وعده های غذایی و تجهیزات انطباقی ( فنجان های خاص، قاشق یا نی)
  • (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهِ وَهُمْهُمِهُوا وَهُمْهِهُوا مِنَاِنْمِهُوا وَهُمْهُمِهُمِهُوا مِهُمِنَهُوا مِنَا مِنَا مِنْهُوا وَهُوا مِنْمْهُوا مِنَهُوا مِنَهُمْمِنَا مِنَا مِنْمْمْمْهُوا مِنْمْمْمْمَاْهُوا مِنَاَاَاَا مِنَاْمَهُمَاَاَاَاَاَاِنَهُمَهُوَاَاَا مَاَهُوَهُوا مَهُوا مِنَهُوَاَهُ

علاوه بر این، گروه های پشتیبانی برای دیابت و دیسفاژی می توانند راهنمایی های عملی و تشویق عاطفی ارائه دهند (منبع آنلاین مانند انجمن دیابت آمریکا و انجمن شنوایی زبان انگلیسی آمریکایی [FLT3] [FLT3) راهنمایی و مواد عالی برای خانواده ها فراهم می کند.

بررسی های ویژه برای تنظیمات مختلف

مراقبت های طولانی مدت و بیمارستان

در تنظیمات نهادی، رژیم های ضدفاژی استاندارد اغلب از سطح رژیم غذایی دیفالوژی ملی (NDD) پیروی می کنند: NDD1 (pureed)، NDD2 (به صورت مکانیکی تغییر یافته)، و NDD3 (پیشرفته شده) باید به طور فزاینده ای از آن استفاده شود، اطمینان حاصل کنید که تمام نوشیدنی های ضخیم شده با توجه به IDDSI یا پروتکل های دارویی و تایید شده با دستور کار روزانه برای هر نوع تنظیم شده در مورد نیاز به میزان خاص بودن آن، آماده می شوند.

سفر و دین زدایی

تعطیلات و وعده های غذایی رستوران چالش های اضافی را ایجاد می کنند. مخلوط نوشیدنی های قبل از نوشیدنی یا بسته های ضخیم فردی در یک حمل و نقل را در هنگام سفارش در رستوران، از سوپ های خالص، قاشق غذاخوری بدون قند، یا صاف و درخواست که هیچ شیرین کننده اضافی اضافه نمی شود، بسیاری از موسسات می توانند با مقدار کمی از عامل ضخیم در خارج از کشور خدمت کنند، اگر از آن خواسته شده است، همیشه مایعات تمیز و یا نوشیدنی های آب تمیز را به عنوان یک بطری آب تمیز نگه دارید، به عنوان یک بطری آب تمیز دیگر می تواند آب تمیز را حمل کند.

چالش های مشترک و راه حل ها

موانع پول و دسترسی

ضخیم کننده ها و نوشیدنی های پیش از آن می توانند گران باشند، برخی از برنامه های بیمه یا Medicare ممکن است بخشی از هزینه را پوشش دهند اگر به عنوان پزشکی ضروری باشد، چک کردن با تیم مراقبت های بهداشتی و انجمن های دیابت محلی برای برنامه های کمک، مایعات ضخیم شده خانگی با استفاده از ستاره ذرت (که ارزان است) ممکن است برای برخی از آنها کار کند، اما ذرت برای بیماران دیابتی ایده آل نیست زیرا باعث می شود تا مقدار زیادی از مواد مغذی استفاده کنند و تغییرات در مورد نیاز به اشتراک گذاری در مورد استفاده از دانه های کوچک و کاهش یافته است.

مقاومت در برابر مایعات ضخیم

بسیاری از افراد مایعات ضخیم را بدون استفاده از طعم دهنده ها، تغییرات دما و تنوع برای بهبود پذیرش پیدا می کنند. ارائه جرعه های کوچک و مکرر در یک فنجان زیبا یا استفاده از یک نی (در صورت ایمن) می تواند تجربه لذت بخش تر باشد. برخی از مردم به گزینه های نیمه جامد مانند قاشق غذاخوری یا ماست ضخیم پاسخ می دهند.

نتیجه گیری

هیدروکسیل یک نیاز زندگی است که به ویژه پیچیده می شود زمانی که دیابت و دیسفاژی همزیستی می کنند. خطر کمبود آب و پنومونی می تواند به طور چشمگیری با اتخاذ یک رویکرد چند منظم کاهش یابد: ارزیابی توسط یک متخصص گفتار زبان، انتخاب ضخیم کننده های مناسب و مایعات مغذی، دقت قند خون، نظارت دقیق و یک روال روزانه ساختار یافته با حمایت از افراد سالم، در حالی که نمی تواند به عنوان یک گروه کنترل ایمنی اختصاص داده شده، درمان شود، در حالی که هرگز نمی تواند به عنوان یک رژیم بهداشتی اختصاص داده شده است، درمان شود، در حالی که کنترل دقیق و تنظیم شده است، و تنظیم شده است، در حالی که نمی تواند به عنوان یک برنامه ریزی شده است، در حالی که کنترل دقیق است، درمان شود.

برای مطالعه بیشتر، دستورالعمل های IDDSI و review در دیابت و آب و برق را از کتابخانه ملی پزشکی برای کشف آخرین تحقیقات کمک می کند.