Table of Contents

مقدمه مقدماتی

مدیریت گلوکز خون به طور موثر سنگ بنای مراقبت از دیابت است، چه شما نوع 1، نوع 2، یا دیابت حاملگی، توانایی نظارت دقیق و به طور مداوم بر ایمنی کوتاه مدت و نتایج سلامت بلند مدت خود تاثیر می گذارد، در طول دهه گذشته، فن آوری نظارت گلوکز به طور چشمگیری پیشرفت کرده است، تغییر از سیستم های ساده نوار و متر به سنسورهای پیچیده است که داده های زمان واقعی را فراهم می کند، تنها با استفاده از یک روش های روزانه از یک راهنمای دقیق و دقیق است.

درک گزینه های خود: فوت در مقابل CGMs

قبل از غواصی در راهنمایی های خاص، ضروری است که تفاوت های اساسی بین دو تکنولوژی نظارت اولیه را درک کنید.هر کدام دارای نقاط قوت، محدودیت ها و موارد استفاده بهینه خود هستند.

دانلود بازی Blood Glucose

این دستگاه ها غلظت گلوکز را در یک نمونه خون کاپیتالی اندازه گیری می کنند، که معمولا با تکان دادن انگشت بند، کاهش خون در نوار تست قرار می گیرد که شامل آنزیم ها (گلاکسیداز یا گلوکز د هیدروژناز) است، سپس الکترولیت یا عکسی سطح گلوکز را محاسبه می کند، نشان دادن یک نوار خواندن زمان تک نقطه در ثانیه، به طور گسترده ای برای برخی از کاربران، و دقت کافی است (به طور گسترده ای نیاز به برخی از کاربران نیست.

قابلیت های مستمر Glucose Monitors

CGMs از یک سنسور کوچک و انعطاف پذیر که فقط در زیر پوست قرار می گیرد (معمولا در شکم یا بازوی بالا) که گلوکز را در مایع بین المللی اندازه گیری می کند، سنسور به طور بی سیم با یک گیرنده یا برنامه تلفن هوشمند ارتباط برقرار می کند، به روز رسانی مقدار گلوکز هر 1 تا 5 دقیقه، CGM نشان می دهد یک خواندن زمان واقعی، یک فلش روند روند (که نشان دهنده و سرعت تغییر است)، و نمودار نیاز به برخی از طریق تنظیم دقیق تر از طریق نمونه های توصیه های پایین دارند.

دانلود موسیقی متن فیلم Mastering Blood Glucose

حتی با افزایش CGMs، متر های سنتی همچنان یک ابزار حیاتی برای کالیبراسیون، پشتیبان گیری و تأیید گاه به گاه باقی می مانند، بسیاری از افراد مبتلا به دیابت از هر دو استفاده می کنند تا اطمینان حاصل کنند که شما خواندن قابل اعتماد و قابل اجرا از متر خود را دریافت می کنید، این بهترین شیوه های دقیق را دنبال کنید.

اطمینان از کنترل مناسب نوار تست و ذخیره سازی

نوار های تست نسبت به رطوبت، دما و نور حساس هستند.همیشه آنها را در ظرف اصلی و محکم مهر و موم شده نگه دارید.از افشای نوار به گرمای شدید (به عنوان مثال، داشبورد ماشین در تابستان) یا نور مستقیم نور خورشید به طور منظم - هرگز از نوار های منقضی شده استفاده نکنید، زیرا آنزیم ها تجزیه و نتایج نادرست را انجام می دهند. برخی از متر "no-code" هستند، به طور خودکار تنظیم نوار جدید، اما اگر شما نیاز به نوار کد نویسی دارید، نیاز دارید، زمان باز دارند.

تمیز و نگه داشتن خود را

خون، گرد و غبار و لوسیون دستی می تواند با اجزای نوری یا الکتریکی متر تداخل داشته باشد. Wipe نوار متر به طور دوره ای با یک پارچه نرم، بدون درجه حرارت کمی با آب یا یک ضد عفونی کننده خفیف (راهنمای خود را برای تمیز کردن تمیز کننده های تایید شده چک کنید) متر را در مایع، همچنین دستگاه lancing و جایگزین کردن به طور منظم حجم خون و یا درد خفیف تر - نمی تواند منجر به درد خفیف تر شود.

تکنیک خون آشام

برای خواندن دقیق، شما نیاز به اندازه کافی نمونه خون دارید. دست خود را با آب گرم، صابون و خشک کردن آنها به طور کامل قبل از تست، این حذف مواد غذایی یا قند است که می تواند نمونه را به صورت تازه ای به زیر کمر خود بکشید تا جریان خون را به نوک انگشتان اضافه کنید - از طرف ناخن (خط های بی پایان) به جای نوار متناوب، انگشت متناوب برای جلوگیری از تزریق آن استفاده کنید.

زمان تست های شما استراتژیک

در حالی که ناشتا و خواندن پیش از قاعدگی استاندارد هستند، تست پس زمینه (1 تا 2 ساعت پس از اولین لقمه غذا) بینشی را در مورد چگونگی تاثیر غذاهای مختلف بر آزمایش گلوکز شما در همان زمان هر روز کمک می کند تا الگوهای تست کلیدی را شناسایی کنید: پس از بیدار شدن (سرعت)، قبل از هر وعده غذایی، 2 ساعت بعد از غذا، قبل از غذا و بعد از ورزش، در هنگام خواب و هر زمان که شما در نتیجه با این علائم بیش از حد کم کم کم کم کم یا احساس می کنید.

مقایسه متر و نتایج آزمایشگاه سالانه

برای تأیید دقت متر، آن را به آزمایشگاه بعدی خود برای آزمایش گلوکز ناشتا ببرید.یک تست انگشت سنج را ظرف پنج دقیقه از قرعه کشی خون انجام دهید. اکثر متر های فعلی در عرض 15٪ از مقدار مرجع آزمایشگاه دقیق هستند، اگر تفاوت به طور مداوم از این حاشیه تجاوز می کند، تکنیک خود را بررسی کنید، جایگزین باتری ها یا تماس با یک جایگزین.

برای دستورالعمل های معتبر در استانداردهای دقت متر، توصیه های FDA برای سیستم های تست گلوکز خون خود را بررسی کنید .

دریافت بیشترین از مستمر Glucose Monitors

CGM یک ابزار قدرتمند برای دستیابی به کنترل گلوکز تنگ است، اما ارزش آن تنها زمانی به حداکثر می رسد که تفاوت های آن را درک می کنید و از پروتکل های استفاده مناسب پیروی می کنید.

سنسور مناسب را انتخاب کنید و Wear Site را انتخاب کنید

CGMs مختلف دارای مدت سنسور مختلف (به عنوان مثال، 7، 10، 14 یا 15 روز)، روش های وارد کردن و قابلیت های اشتراک گذاری داده ها هستند: اگر شما یک ورزشکار هستید، به دنبال مدلی با چسبندگی قوی و مقاومت در برابر آب باشید.اگر شما نیاز به نظارت از راه دور برای یک کودک دارید، اولویت بندی یکپارچه برای دقت بهینه، سایت های سنسور را برای جلوگیری از خطر ابتلا به پاک کردن آن دارید.

درک نیازهای Lag و کالیبراسیون

گلوکز بینسالی در پشت گلوکز خون تا 5 تا 15 دقیقه، به ویژه در هنگام تغییرات سریع (به عنوان مثال، پس از خوردن یا در طول تمرین شدید) انتظار نداشته باشید که CGM دقیقاً در تمام زمان ها با یک انگشت سنج مطابقت داشته باشد؛ فلش های روند بسیار مهم تر از تعداد مطلق هستند، اگر سنسور شما نیاز به کالیبراسیون دارد (به عنوان مثال، برخی از مدل های تشخیص پایدار یا هورمون های پردازشی که می تواند بلافاصله از آن استفاده کند.

هشدار سفارشی سازی و استفاده از Them Proactively

هشدار کم گلوکز خود را در سطحی تنظیم کنید که به شما زمان می دهد تا قبل از اینکه علائم شدید شوند (به عنوان مثال، 80 mg / dL یا 4.4 میلی لیتر / L، بسته به خطر شما) هشدار های با گلوکز بالا را برای پاسخ پس از حد قند یا بالا نگه داشته شود. اکثر برنامه های CGM به شما اجازه می دهند آستانه های مختلف را برای زمان های مختلف (برای جلوگیری از مصرف فوری) تنظیم کنید.

دانلود بازی Interpret Trend Arrows Active

فلش های روند یکی از ارزشمندترین ویژگی های یک فلش تک هستند که اشاره می کند به این معنی است که گلوکز در هر دقیقه 1 -2 میلی گرم / dL افزایش می یابد؛ فلش های دوگلیسمی به این معنی است که سریعتر از 2 mg / dL در هر دقیقه افزایش می یابد، اگر فلش های پایین نشان دهنده کاهش نرخ است.

مدیریت سنسور Adhesion و Longevity

خرابی های سنسور می تواند داده ها و پول های زائد را قطع کند تا سنسور شما را برای مدت زمان کامل سایش متصل کند (از استفاده از لوسیون یا روغن به منطقه وارد کننده قبل از آن اجتناب کنید.از پچ های چسب بیش از حد بدون نسخه یا نوار هایی که برای CGM طراحی شده اند، اگر به شدت عرق می کنید یا شنا می کنید، از یک لبه به آرامی بکشید در حالی که پوست را فشار می دهید تا از راهنمایی های کنترل کننده پوست جلوگیری شود.

اشتراک گذاری داده ها برای بهبود همکاری تیم

CGMs می تواند گزارش های جامع (به عنوان مثال، نمایه گلوکز آمبولانس، رویدادهای زمان در برد، هیپوگلیسمی) را به اشتراک بگذارد که این موارد را با متخصص غدد نهایی، مربیان دیابتی گواهی شده یا رژیم غذایی، بسیاری از سیستم عامل های نرم افزاری CGM (مانند Dexcom Clarity یا LibreView) به شما اجازه می دهد تا خلاصه یا ایمیل ارسال کنید تا الگوهای مرور زمان واقعی را شناسایی کنید، بنابراین ممکن است به اشتراک گذاری داده های تنظیم شده باشد.

ادغام داده های Glucose با تصمیمات سبک زندگی

نظارت تنها زمانی مفید است که منجر به عمل شود. گام بعدی ترکیب داده های گلوکز با جنبه های دیگر شیوه زندگی شما - غذا، فعالیت، خواب و استرس - برای ایجاد یک استراتژی مدیریت جامع است.

برنامه ریزی غذا با Glucose Insights

از داده های CGM پس از مصرف استفاده کنید تا یاد بگیرید که چگونه غذاهای خاص بر گلوکز شما تأثیر می گذارند.توجه داشته باشید که محتوای کربوهیدرات، فیبر، چربی و پروتئین در هر وعده غذایی، همراه با پاسخ گلیکمی، برخی از افراد از استفاده از یک مانیتور گلوکز مداوم برای آزمایش با سفارش غذایی (به عنوان مثال، خوردن سبزیجات و پروتئین قبل از کربوهیدرات) برای صاف کردن قندهای قندی که به طور مستقیم با شما غذا می خورند، به شما کمک می کنند.

آموزش مدیریت تیمینگ و Glucose

فعالیت فیزیکی می تواند باعث کاهش سریع و هیپوگلیسمی دیرهنگام قبل از ورزش، چک کردن گلوکز و فلش روند فعلی شما شود.اگر شما زیر 150 mg / dL با یک فلش به پایین هستید، در نظر بگیرید که مصرف 15 تا 30 گرم کربوهیدرات سریع قبل از شروع تمرین طولانی مدت (بیش از 30 دقیقه)، CGM خود را بپوشید و استراحت های دوره ای را برای چک کنید، به خصوص اگر نمی توانید حساسیت شدید به طور موقت افزایش دهید (در صورت افزایش سرعت تمرین انسولین).

کنترل خواب و بیش از حد شبانه Glucose Control

هیپوگلیسمی بدون سر و صدا اغلب به صورت منظم است. داده های شبانه CGM می تواند دی های خطرناکی را آشکار کند که نیاز به تنظیم انسولین پایه یا اسنک های دیرهنگام دارند.اطمینان حاصل کنید که هشدار کم کم میل شما به اندازه کافی بلند است تا شما را بیدار کند. برخی از دستگاه های CGM می توانند به یک ساعت هوشمند متصل شوند که ارتعاش می کند، که موثرتر از یک زنگ هشدار تلفن هوشمند است اگر شما به طور مداوم در مورد مصرف دیابت یا زمان طولانی صحبت می کنید، در مورد آن صحبت کنید.

استرس، هورمون ها و بیماری ها

سطح گلوکز می تواند در طول استرس روانی افزایش یابد، به دلیل انتشار کورتیزول یا در طی بیماری به علت التهاب و هورمون های ضد قاعدگی، چرخه های قاعدگی نیز می تواند باعث تغییرات چرخه ای در حساسیت به انسولین شود.پی.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.

برای اطلاعات بیشتر در مورد مدیریت بیمار، به توصیه های بالینی انجمن دیابت آمریکا مراجعه کنید.

عیب یابی مسائل نظارت بر Glucose Common Glucose

حتی با استفاده دقیق، ممکن است با اختلاف یا خطا مواجه شوید و بدانید که چگونه این موقعیت ها را برطرف کنید، می تواند ناامیدی را کاهش دهد و از تصمیم گیری های ناامن جلوگیری کند.

بازی های CGM Discrepancies

یک سناریو مشترک: CGM نشان می دهد 130 mg / dL اما یک انگشت سنج 95 mg / dL. اول، بررسی فلش روند - اگر آن را به طور ثابت اشاره کند، بررسی کنید که اگر تفاوت بزرگ باشد (بیش از 20٪)، شستن دست خود را دوباره و تکرار علامت گذاری عقب - اگر گلوکز شما به سرعت در حال تغییر است (به عنوان مثال، پس از یک جایگزین سریع یا در هنگام درمان یک وعده غذایی، اگر شما نیاز به یک قاشق غذاخوری دارید).

خطای سنسور و زنگ هشدار های دروغین

CGM ها گاهی اوقات می توانند کمبود های ناشی از فشار یا فشرده سازی را هنگامی که شما بر روی سنسور دروغ می گویید، تولید کنند، این اغلب باعث ایجاد زنگ هشدار کاذب در وسط شب می شود.اگر شما به یک زنگ هشدار کم بیدار می شوید اما احساس خوبی دارید، رول بیش از حد برای تسکین فشار، 10 تا 15 دقیقه صبر کنید و با یک علامت گذاری انگشت تأیید کنید اگر زنگ هشدار نادرست بود، در نظر بگیرید که سنسور آب و یا به طور مستقیم در محل خواب قرار بگیرید، همچنین می تواند بر روی دقت آب و یا در CGM تأثیر بگذارد.

مسائل مربوط به باتری و اتصال

برای باتری های متر، ذخیره سازی با شما را حفظ کنید.اگر متر شما خواندن متناقض را ارائه می دهد یا نمی تواند خاموش شود، جایگزین باتری برای CGMs، اطمینان حاصل کنید که بلوتوث گوشی هوشمند شما فعال شده و برنامه در پس زمینه اجرا می شود (بدون خاموش شدن توسط بهینه سازی باتری) اگر CGM اتصال برای بیش از 15 دقیقه از 15 را از دست بدهد، اغلب یک "کاهش" هشدار گیرنده را ایجاد می کند و یا ادامه می دهد.

آینده نظارت بر گلو: در افق چه می گذرد؟

چشم انداز نظارت بر گلوکز به سرعت در حال تکامل است. درک پیشرفت های آینده می تواند به شما کمک کند تا تصمیم های آگاهانه ای در مورد اینکه چه تکنولوژی در حال حاضر اتخاذ می کند، بگیرید.

سیستم های بسته و تحویل انسولین خودکار

مهم ترین پیشرفت این است که ادغام CGM با پمپ های انسولین و الگوریتم های هوشمند برای ایجاد یک "الزام مصنوعی" این سیستم های حلقه بسته به طور خودکار انسولین پایه را بر اساس خواندن CGM تنظیم می کند، کاهش هر دو سیستم های فعلی هیپرگلیسمی (به عنوان مثال، Medtronic 780G، Tandem Control-IQ، Omnipod 5) به طور چشمگیری افزایش می یابد و حتی برای تولید دوگانه (به عنوان مثال، نسل بعدی)

سنسور های غیر تهاجمی و گسترده

چندین شرکت در حال توسعه مانیتورهای گلوکز غیر تهاجمی هستند که از سیگنال های نوری یا الکترومغناطیسی از طریق پوست استفاده می کنند، از نیاز به وارد شدن سوزن جلوگیری می کنند، در حالی که هیچ کدام از آنها هنوز دقت کافی برای جایگزینی کامل بالینی آزمایش خون به دست نیاورده اند، پیشرفت همچنان ادامه دارد، در همین حال، سنسورهای موجود CGM به 15 تا 30 روز سایش، با چسب های بهبود یافته و عوامل کوچکتر گسترش می یابد.

هوش مصنوعی و پیش بینی Analytics

الگوریتم های AI در مجموعه داده های گلوکز گسترده آموزش دیده اند تا هیپوگلیسمی را با 30 تا 60 دقیقه هشدار پیش بینی پیش بینی پیش بینی پیش بینی پیش بینی کنند، این هشدارها می توانند به کاربران کمک کنند تا اقدامات پیشگیرانه را انجام دهند.آینده CGMs ممکن است یادگیری ماشینی را برای یادگیری الگوهای گلوکز منحصر به فرد فرد فرد و پیشنهاد رژیم غذایی شخصی، ورزش و تنظیمات انسولین را به کار گیرند.

برای به روز رسانی در تایید قانونی و راه اندازی محصول، از صفحه تجهیزات پزشکی دیابت FDA پیروی کنید.

همه چیز را با هم قرار دهید: یک روتین عملی

حداکثر کردن تجربه نظارت شما در نهایت به ثبات و کنجکاوی منجر می شود.یک روال را ایجاد کنید که شامل اقدامات اصلی زیر است:

  • Daily Check-In: داده های CGM خود را هر شب بررسی کنید - هر الگو یا ناهنجاری را یادداشت کنید.جوت یک تغییر کوچک که می خواهید فردا امتحان کنید را کاهش دهید (به عنوان مثال، "اضافه کردن پروتئین در صبحانه برای صاف کردن توده").
  • بررسی داده های چند هفته ای: از ویژگی های گزارش در برنامه CGM خود برای تولید گزارش زمان در منطقه استفاده کنید و آن را با ارائه دهنده خود در هر بازدید به اشتراک بگذارید.
  • تغییرات سنسور ماه: اگر از CGM استفاده می کنید، سایت های قرار دادن خود را برای هر گونه قرمزی، تورم یا تحریک بین حداقل سه ناحیه مختلف بدن چرخش دهید.
  • مقایسه آزمایشگاهی چهارجانبه: [FLT 1] متر خود را با یک مرجع آزمایشگاه مقایسه کنید تا دقت را تأیید کنید.
  • آموزش مداوم: در کلاس های آموزش دیابت شرکت کنید، در مورد ویژگی های جدید بخوانید و با جوامع آنلاین برای یادگیری از تجارب دیگران ارتباط برقرار کنید. بسیاری از مردم در پیوستن به انجمن هایی مانند کسانی که در شبکه دیابت آمریکا ارزش دارند.

به یاد داشته باشید که نظارت بر گلوکز در مورد دستیابی به کمال نیست؛ جمع آوری داده های کافی برای تصمیم گیری های آگاهانه 80-90٪ از زمان است، حتی خطاهای گاه به گاه فرصت های یادگیری را فراهم می کند.با تسلط بر دستگاه های خود، ادغام داده ها به شیوه زندگی شما، و باز ماندن به فن آوری های جدید، شما می توانید راه مدیریت دیابت را تغییر دهید - منجر به عوارض کمتر، انرژی بیشتر و صلح بیشتر ذهن.