Table of Contents

زندگی با دیابت چالش های منحصر به فرد را نشان می دهد که حتی پیچیده تر می شود، زمانی که شرایط سلامتی اضافی وارد تصویر می شود.در سال 2024، دیابت 111 درصد از جمعیت بزرگسال جهانی را تحت تاثیر قرار داد، که مربوط به 589 میلیون بزرگسال است و بیش از 3.4 میلیون نفر در نتیجه دیابت به طور موثر در انزوا وجود دارد، این واقعیت است که دیابت به ندرت در کنار سایر شرایط مزمن شناخته شده به عنوان کامیا، ایجاد یک بیماری های مرتبط با هم نیاز به حفظ سلامت کامل دارد، و نه تنها نیاز به درک مشکلات جامع از درمان های مرتبط با درک دقیق از درمان های مرتبط با درک دقیق و درمان های مرتبط با درمان های مرتبط با درمان های مرتبط با درمان با درمان با درمان با درمان با درمان های مرتبط با درمان.

رشد جهانی بردن دیابت و کامورنس

دیابت به عنوان یکی از سریع ترین چالش های سلامت عمومی در قرن 21 ظهور کرده است.با توجه به نسخه 11th Marine Skin Atlas، تخمین زده شده است که 11.1 درصد از بزرگسالان در سراسر جهان در سال 2024 با دیابت زندگی می کنند و انتظار می رود که شیوع آن تا سال 2050 به 12.9٪ برسد، تایید اینکه شیوع دیابت همچنان به افزایش در سطح جهانی ادامه می دهد، و آن را به عنوان یکی از سریع ترین رشد سلامت جهانی در قرن 21 تریلیون دلار در نظر می گیرد.

بار دیابت به مراتب فراتر از سطح قند خون بالا گسترش می یابد. دیابت نوع 2 که بیش از 90٪ از همه موارد را تشکیل می دهد، دارای عوامل ارثی و زیست محیطی است که به طور خاص باعث می شود دیابت به چالش کشیدن ارتباط قوی با چندین بیماری دیگر از نوع متابولیک، فشار خون، و بیماری عروق کرونری شایع ترین بیماری، 71٪ و بالاتر از 29٪ بیماران است.

شیوع دیابت به طور قابل توجهی در جمعیت های مختلف و جمعیت شناسی متفاوت است. شیوع در 294.7٪ در میان 75-79 سال به اوج رسید و 23.7٪ در بزرگسالان بالای 65 سال بود. شیوع در مردان بالاتر از زنان (11.5٪ در مقابل 1068٪ و در مناطق شهری (12.2٪ در مقابل 923٪) این آمار بر اهمیت رویکردهای طراحی شده برای مدیریت دیابت برای عوامل خطر و عوامل جمعیتی فرد تأکید می کند.

درک شرایط Comorbid در دیابت

شرایط Comorbid مسائل بهداشتی اضافی است که در کنار تشخیص اولیه رخ می دهد - در این مورد، دیابت می تواند به طور مستقل وجود داشته باشد، اما اغلب عوامل خطر مشترک با دیابت را به اشتراک می گذارد، ایجاد یک اثر هم افزایی که خطرات سلامتی را تقویت می کند و روش های درمانی پیچیده را درک می کند.

بیماری های قلبی عروقی و دیابت

بیماری قلبی عروقی Atherosclerotic (ASCVD) که به عنوان بیماری قلبی عروقی (CHD)، بیماری عروقی یا بیماری عروق محیطی (PAD) که فرض می شود از منشأ آنریکوتیک است - علت اصلی بیماری و مرگ و میر برای افراد مبتلا به دیابت و نتایج در حدود 39.4 میلیارد دلار در مصرف بیماری های مرتبط با بیماری های طبیعی در سال است.

رابطه بین دیابت و بیماری قلبی عروقی دو جهت و پیچیده است. دیابت سرعت توسعه آترواسکلروز از طریق مکانیسم های متعدد، از جمله اختلال پایان، افزایش استرس اکسیداتیو، التهاب مزمن و متابولیسم چربی غیر طبیعی است.

هنگامی که تمام عوامل خطر قلبی عروقی در محدوده هدف درمان می شوند، افراد مبتلا به دیابت نوع 2 خطر مرگ، MI یا سکته مشابه با جمعیت عمومی دارند، این امر تشویق کننده اهمیت حیاتی مدیریت ریسک قلبی و عروقی جامع در افراد مبتلا به دیابت است.

Hypertension: یک شریک مشترک و خطرناک

فشار خون بالا یا فشار خون بالا، یکی از شایع ترین عوارض در افراد مبتلا به دیابت است. برآورد فعلی این است که تقریبا ۷۴٪ از بیماران بزرگسال مبتلا به دیابت دارای فشار خون سیستولیک (SBP) ≥140 و یا فشار خون دیاستاتیک (DBP) ۹۰ میلی متر جیوه یا نسخه در دارو برای فشار خون بالا هستند.

ترکیب دیابت و فشار خون یک سناریو خطرناک ایجاد می کند که هر دو شرایط به رگ های خونی آسیب می رسانند و هنگامی که با هم وجود دارند، سرعت توسعه عوارضی را که بر قلب، کلیه ها، چشم ها و سیستم عصبی تأثیر می گذارد، سرعت می بخشد.مدیریت فشار خون به طور موثر به یک جزء حیاتی از مراقبت از دیابت تبدیل می شود، با اهداف خاص توصیه شده برای افراد مبتلا به دیابت.

هیپرگز به عنوان فشار خون سیستولیک ≥130 یا یک فشار خون دیاستاتیک ≥80 بر اساس میانگین دو یا چند اندازه گیری به دست آمده در دو یا چند مورد تعریف می شود.برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، ACC 2025 / AHA توصیه می کند مدیریت فشار خون به هدف کمتر از ۱۳۰/۸۰ در بیماران دیابتی برای کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی و عروقی.

بیماری های کلیوی و Nphropathy

بیماری کلیوی دیبیتیک، که به عنوان nephropathy دیابتی نیز شناخته می شود، نشان دهنده یکی از جدی ترین عوارض میکروبیک دیابت است. 1 در 3 نفر مبتلا به دیابت همچنین دارای phropathy دیابتی است که علت اصلی بیماری کلیوی در مرحله انتهایی (ESRD) است. کلیه ها نقش مهمی در فیلتر کردن محصولات ضایعات از خون ایفا می کنند و قرار گرفتن در معرض سطح بالای قند خون در کلیه های ظریف در داخل واحدهای فیلتر کردن کلیه ها.

آلبومینوری در 22.6% از بیماران مسن مبتلا به دیابت نوع 2 وجود داشت، در حالی که رتینوپاتی در 14.7% از بیماران شناسایی شد، از جمله 6٪ با رتینوپاتی تکثیر کننده، حضور آلبومین در ادرار (الآلبومینوری) به عنوان نشانگر اولیه آسیب کلیه و نشان دهنده نیاز به درمان برای جلوگیری از پیشرفت بیماری های پیشرفته کلیه است.

رابطه بین دیابت، فشار خون و بیماری کلیوی یک چرخه معیوب ایجاد می کند. دیابت به کلیه ها آسیب می رساند که به نوبه خود می تواند کنترل فشار خون را بدتر کند، آسیب های کلیوی را تسریع کند.این اتصال اهمیت پرداختن به عوامل خطر چندگانه را به طور همزمان به جای درمان هر وضعیت در انزوا برجسته می کند.

لغزش های دوگانه و کلسترول Abnormalities

کم چربی - سطوح طبیعی چربی (چربی) در خون - در افراد مبتلا به دیابت بسیار رایج است. نمایه چربی معمولی در دیابت نوع 2 شامل تری گلیسیرید بالا، کلسترول پایین HDL (خوب) و افزایش ذرات کلسترول کوچک و متراکم (بد) کلسترول است که به ویژه مستعد ابتلا به آترواسکلروز هستند.

عوامل خطر قلبی عروقی شامل طول مدت دیابت، چاقی / وزن، فشار خون، دیlipidemia، سیگار کشیدن، سابقه خانوادگی بیماری عروق زودرس، بیماری مزمن کلیه (CKD)، و حضور سرطان سرطان از طریق تغییرات شیوه زندگی و دارو در صورت لزوم یک جزء ضروری از مراقبت های جامع دیابت است.

چاقی و سندرم متابولیک

چاقی و دیابت یک رابطه پیچیده و دو طرفه را به اشتراک می گذارند. دیابت نوع 2 دارای یک جزء ژنتیکی حیاتی است و به شدت با چاقی و سبک زندگی بی تحرک مرتبط است. اضافه وزن بدن، به ویژه چاقی شکمی، در مقاومت به انسولین کمک می کند - نشانه دیابت نوع 2 - و کنترل قند خون را دشوارتر می کند.

سندرم متابولیک نشان دهنده یک خوشه از شرایطی است که اغلب با هم رخ می دهد، از جمله چاقی شکمی، فشار خون بالا، قند خون بالا، تری گلیسیرید بالا و کلسترول پایین HDL. سندرم متابولیک خطر ابتلا به 71.4% از بیماران مسن مبتلا به دیابت نوع 2 را تحت تاثیر قرار می دهد و این امر رایج ترین بیماری در این جمعیت است.

Retinopathy and Vision Complexions

دیابت می تواند منجر به عوارض میکروواسکولی مانند رتینوپاتی، نوروپاتی و نفرپاتی شود که علل اصلی نابینایی، قطع عضو غیر روماتیسم پا و بیماری کلیوی مرحله نهایی است، به ترتیب رخ می دهد زمانی که سطح قند خون بالا به عروق خونی در شبکیه، بافت حساس به نور در پشت چشم آسیب می زند.

معاینه منظم چشم برای افراد مبتلا به دیابت بسیار مهم است، زیرا تشخیص زودهنگام و درمان رتینوپاتی می تواند از از دست دادن بینایی جلوگیری کند. پیشرفت از رتینوپاتی خفیف غیر فعال به اشکال شدید تر تکثیر کننده می تواند کند یا با مدیریت مناسب دیابت و مداخلات به موقع متوقف شود.

آسیب عصبی و Nerve

نوروپاتی دیبیتیک بر اعصاب در سراسر بدن تأثیر می گذارد، با نوروپاتی محیطی (فر پا و پاها) شایع ترین شکل است.این وضعیت می تواند باعث درد، سوزش، بی حسی و از دست دادن احساس، به طور قابل توجهی تاثیر کیفیت زندگی و افزایش خطر صدمات و عفونت های پا شود که ممکن است غیر قابل توجه باشد.

نوروپاتی اتونومیک بر اعصابی که کنترل اندام های داخلی را دارند، به طور بالقوه باعث مشکلات ضربان قلب، تنظیم فشار خون، هضم، عملکرد مثانه و عملکرد جنسی می شود. حضور مدیریت دیابت پیچیده و نیاز به نظارت و مداخلات اضافی برای جلوگیری از عوارض جدی است.

سلامت روان

بار روانی زندگی با دیابت و مدیریت چندین بیماری مزمن نباید دست کم گرفته شود. افسردگی، اضطراب و ناراحتی مرتبط با دیابت در میان افراد مبتلا به دیابت رایج است و می تواند به طور قابل توجهی بر رفتارهای مراقبت از خود، پایبندی درمان و نتایج کلی سلامت تاثیر بگذارد. رابطه بین سلامت روان و دیابت دو جهت است - دیابت خطر افسردگی را افزایش می دهد و افسردگی می تواند کنترل و افزایش خطر را بدتر کند.

ارزیابی و نظارت بر ریسک

برای پیشگیری و مدیریت هر دو شکست ASCVD و قلبی، عوامل خطر قلبی عروقی باید به طور سیستماتیک حداقل در تمام افراد مبتلا به دیابت ارزیابی شوند، این عوامل خطر شامل مدت زمان دیابت، چاقی / اضافه وزن، فشار خون، دیلیپیدمی، سیگار کشیدن، سابقه خانوادگی بیماری عروق زودرس، بیماری مزمن کلیه (CKD)، و حضور آلبومینوری است.

مدیریت موثر دیابت با کامااستها با ارزیابی کامل و منظم از تمام عوامل خطر و پارامترهای سلامتی مرتبط شروع می شود، این رویکرد جامع به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اجازه می دهد تا مشکلات را زود هنگام شناسایی کنند، برنامه های درمانی را به طور فعال تنظیم کنند و مانع یا به تأخیر انداختن توسعه عوارض شوند.

پارامترهای نظارت ضروری

افراد مبتلا به دیابت و بیماری های همراه نیاز به نظارت منظم از شاخص های متعدد سلامت دارند. پایش گلوکز خون همچنان اساسی است، چه از طریق نظارت خود از گلوکز خون، سیستم های نظارت مستمر گلوکز و یا آزمایش منظم هموگلوبین A1C. آزمایش A1C به طور متوسط سطح قند خون را در دو تا سه ماه گذشته فراهم می کند و به عنوان یک شاخص کلیدی کنترل کلی دیابت عمل می کند.

نظارت بر فشار خون به همان اندازه مهم است، به ویژه با توجه به شیوع بالای فشار خون در افراد مبتلا به دیابت، فشار خون باید در هر ویزیت بالینی معمول اندازه گیری شود، در صورت امکان، افراد متوجه شده اند که فشار خون بالا (فشار خون مولکولی 120-129 و دیاستیک کمتر از 80 میلی متر) باید فشار خون تایید شده با استفاده از چندین مطالعه، اندازه گیری در یک روز جداگانه برای تشخیص فشار خون.

پروفایل های لیپوئید باید به طور منظم برای نظارت بر کلسترول و سطح تری گلیسیرید بررسی شوند. آزمایشات عملکرد کلیه، از جمله میزان تصفیه کروی (eGFR) و نسبت آلبومین به توفتامیننین، کمک به تشخیص علائم اولیه آسیب کلیه به طور منظم معاینه چشم توسط یک متخصص مراقبت از چشم می تواند قبل از آن که باعث مشکلات بینایی می شود، رتینوپاتی را شناسایی کند.

اهداف درمان فردی

در حالی که دستورالعمل های عمومی چارچوب های مهمی برای مدیریت دیابت فراهم می کنند، اهداف درمانی باید بر اساس عوامل مانند سن، مدت دیابت، حضور عوارض، امید به زندگی و اولویت های بیمار مسن تر، افراد مبتلا به عوارض پیشرفته، یا افرادی که امید به زندگی محدود دارند، از اهداف کمتری بهره مند شوند که خطر ابتلا به هیپوگلیسمی و بار درمان را کاهش می دهد در حالی که هنوز مزایای سلامتی معنی دار را فراهم می کند.

برای مدیریت فشار خون در افراد مبتلا به دیابت، دستورالعمل های فعلی اهداف خاصی را توصیه می کنند. BP هدف کمتر از 140/90 میلی متر Hg برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا و دیابت mellitus توصیه می شود و BP باید به کمتر از ۱۳۰/۸۰ میلی متر Hg در بیماران مبتلا به دیابت که دارای ویژگی های بالینی با خطر بالا هستند، کنترل شود.

استراتژی های مدیریت موثر برای دیابت با Comorbidities

مدیریت موفقیت آمیز دیابت در کنار چندین شرایط همراه نیاز به یک رویکرد چند جانبه دارد که به تمام جنبه های سلامت به طور همزمان رسیدگی می کند.این استراتژی جامع شامل تغییرات شیوه زندگی، مداخلات دارویی، نظارت منظم و مراقبت هماهنگ در میان ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی است.

هماهنگ کننده تیم درمانی رویکرد

مدیریت دیابت با کامااست به ندرت یک تلاش انفرادی است.یک رویکرد تیم مراقبت های بهداشتی هماهنگ متخصصان مختلف و متخصصان مراقبت های بهداشتی را برای پرداختن به جنبه های مختلف مراقبت از این تیم به طور معمول شامل یک پزشک مراقبت های اولیه، متخصص مراقبت های بهداشتی و یا متخصص دیابت، متخصص قلب و متخصص بیماری های قلبی عروقی، غفلت برای عوارض کلیوی، ophthalmologist برای مراقبت از چشم، مراقبت از بیمار، مراقبت های غذایی ثبت شده، و آموزش بهداشت حرفه ای و بهداشت حرفه ای است.

ارتباط موثر بین اعضای تیم تضمین می کند که تمام جنبه های مراقبت هماهنگ شده و برنامه های درمانی برای شرایط مختلف مکمل به جای درگیری با یکدیگر است. بیماران به عنوان اعضای مرکزی تیم های بهداشتی خود خدمت می کنند، به طور فعال در تصمیم گیری و اجرای برنامه های درمانی در زندگی روزمره خود شرکت می کنند.

مدیریت زیست محیطی

مدیریت دارو برای افراد مبتلا به دیابت و بیماری به طور فزاینده پیچیده شده است، با داروهای جدیدتر ارائه مزایای فراتر از اثرات اولیه خود را. عمده سود در سراسر طیف از CVD، نارسایی قلبی و نتایج کلیوی در افرادی که مبتلا به دیابت نوع 2 درمان با سدیم - کاهش coporter قلب (SGLT) و یا پپتیدهای گلوکاگون مانند 1 گیرنده (به همین دلیل است که مهار کننده های بنیادی را نشان می دهند.

مهار کننده های SGLT2 فشار خون، حوادث قلبی عروقی، خطر مرگ و میر و بستری شدن در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 را کاهش می دهند، برای بیماران T2DM با بیماری قلبی عروقی (ASCVD) یا عوامل پرخطر بالا، SGLT2i باید به عنوان درمان خط اول اولویت بندی شود مگر اینکه ضد عفونی شود.

مدیریت فشار خون در دیابت

کنترل فشار خون یکی از مهم ترین مداخلات کاهش خطر قلبی عروقی در افراد مبتلا به دیابت است. مطالعات متعدد نشان داده است که اثربخشی کنترل عوامل خطر قلبی عروقی فردی در جلوگیری یا کاهش ASCVD در افراد مبتلا به دیابت.

برای مدیریت دارویی فشار خون در دیابت، ACEI یا ARB باید به عنوان درمان اولیه برای افراد مبتلا به CVD یا بیماری کلیوی توصیه شود، از جمله افرادی که دارای میکروآلبومینوری هستند و برای کسانی که دارای عوامل خطر قلبی عروقی هستند، برای افراد مبتلا به دیابت و در توصیه بالا، ACEI /ARBs، دی هیدروپی CCB یا مدیریت Dazide / فشار به همان اندازه موثر است.

تغییرات شیوه زندگی نقش مهمی در مدیریت فشار خون ایفا می کند.استفاده از اینترنت یا سیستم عامل های دیجیتال مبتنی بر تلفن همراه برای تقویت رفتارهای سالم ممکن است به عنوان یک جزء مراقبت در نظر گرفته شود، زیرا این مداخلات برای افزایش اثربخشی درمان پزشکی برای فشار خون بالا یافت شده است.

کلسترول و مدیریت Lipid

Statin Therapy سنگ بنای مدیریت کلسترول در افراد مبتلا به دیابت را تشکیل می دهد، با توجه به خطر قلبی عروقی بالا مرتبط با این بیماری، دستورالعمل ها درمان استاتین را برای اکثر بزرگسالان مبتلا به دیابت توصیه می کنند، با شدت درمان بر اساس عوامل خطر قلبی عروقی فردی و حضور بیماری قلبی عروقی ایجاد شده است.

برای افرادی که دارای عوامل خطر قلبی عروقی چندگانه یا بیماری قلبی عروقی هستند، درمان با شدت بالا ممکن است برای دستیابی به کاهش قابل توجهی در کلسترول LDL توصیه شود. داروهای اضافه چربی ممکن است اضافه شوند زمانی که استاتین درمانی به تنهایی به سطح کلسترول هدف دست نمی یابد یا زمانی که تری گلیسیرید ها به طور قابل توجهی بالا می روند.

استراتژی های حفاظت از کلیه

محافظت از عملکرد کلیه در مدیریت دیابت، با توجه به شیوع بالای بیماری کلیوی دیابتی و عواقب جدی آن، درمان اولیه فشار خون برای کاهش خطر بیماری های قلبی عروقی، مانند حمله قلبی، سکته مغزی و نارسایی قلبی و به تأخیر انداختن پیشرفت ناپاتی دیابتی ضروری است.

مهار کننده های ACE و ARB ها مزایای خاص محافظت از کلیه را فراتر از اثرات کاهش فشار خون خود، به ویژه در افرادی که دارای شواهدی از آسیب کلیه مانند مهارکننده های آلبومینوری هستند، نشان داده اند که اثرات قابل توجهی از کلیه محافظت می کنند و به طور فزاینده ای برای افرادی که مبتلا به دیابت و بیماری مزمن کلیوی هستند توصیه می شوند.

نظارت منظم از عملکرد کلیه از طریق آزمایش خون (creatiنین و eGFR) و آزمایش های ادرار (الآلبومین به نسبت رقیق کننده نه) اجازه می دهد تا تشخیص زودهنگام آسیب کلیه و تنظیم به موقع از داروهایی که می توانند به کلیه ها آسیب برسانند، سالم ماندن و مدیریت فشار خون و سطح قند خون همه به محافظت از کلیه کمک می کنند.

تغییرات سبک زندگی: بنیاد مدیریت

در حالی که داروها نقش مهمی در مدیریت دیابت و بیماری ایفا می کنند، تغییرات شیوه زندگی پایه ای را تشکیل می دهند که همه درمان های دیگر نه تنها کنترل دیابت را بهبود می بخشد بلکه به طور مثبت بر چندین بیماری همراه نیز تاثیر می گذارد و مزایایی را ارائه می دهد که به مراتب فراتر از آنچه که داروها به تنهایی می توانند به آن دست یابند، گسترش می دهد.

تغذیه و رویکرد های غذایی

تغذیه نشان دهنده یکی از قوی ترین ابزار برای مدیریت دیابت و بیماری های همراه است.یک الگوی غذایی خوب برنامه ریزی شده می تواند کنترل قند خون، حمایت از مدیریت وزن، فشار خون پایین، بهبود سطح کلسترول و کاهش التهاب در سراسر بدن را بهبود بخشد.

رویکرد رژیم غذایی بهینه برای افراد مبتلا به دیابت و بیماری های همراه بر کل، غذاهای حداقل پردازش شده از جمله سبزیجات، میوه ها، غلات کامل، پروتئین های لاغر و چربی های سالم تاکید می کند. رژیم غذایی مدیترانه و DASH ( رویکردهای غذایی برای متوقف کردن هیپرپولیتن) هر دو مزایای قابل توجهی برای افراد مبتلا به دیابت و عوامل خطر قلبی عروقی دارند.

مدیریت کربوهیدرات برای کنترل قند خون مهم است، اما تمرکز باید بر کیفیت و زمان بندی کربوهیدرات ها باشد نه اینکه به سادگی آنها را محدود کند.انتخاب کربوهیدرات های پیچیده با محتوای فیبر بالا مانند غلات کامل، حبوبات و سبزیجات، کنترل قند خون بهتر را نسبت به کربوهیدرات های تصفیه شده و قندهای ساده فراهم می کند.

محدودیت سدیم به کنترل فشار خون کمک می کند، با اکثر دستورالعمل ها توصیه می کنند که مصرف سدیم را به کمتر از 2300 میلی گرم در روز محدود کنید و به طور بالقوه برای افرادی که دارای فشار خون بالا هستند، کاهش چربی اشباع شده و از بین بردن چربی های ترانس به بهبود سطح کلسترول و کاهش خطر بیماری های قلبی عروقی کمک می کند.

کنترل پورت و زمان غذا نیز نقش مهمی ایفا می کند. خوردن غذاهای منظم در زمان های ثابت کمک می کند تا سطح قند خون را تثبیت کند و دارو را با یک رژیم غذایی ثبت شده که متخصص در دیابت است، قابل پیش بینی تر کند.

فعالیت بدنی و ورزش

فعالیت بدنی منظم مزایای قابل توجهی برای افراد مبتلا به دیابت و بیماری های همراه فراهم می کند. ورزش حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، به کنترل سطح قند خون کمک می کند، از مدیریت وزن حمایت می کند، فشار خون را کاهش می دهد، پروفایل های کلسترول را بهبود می بخشد، قلب و سیستم قلبی عروقی را تقویت می کند، استرس را کاهش می دهد و روحیه را بهبود می بخشد و کیفیت کلی زندگی را افزایش می دهد.

توصیه های فعلی نشان می دهد که بزرگسالان مبتلا به دیابت باید حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط را در هفته هدف قرار دهند و حداقل سه روز گسترش پیدا کنند و بدون فعالیت، بیش از دو روز متوالی تمرین مقاومت شامل تمام گروه های عضلانی اصلی باید حداقل دو بار در هفته انجام شود.

برای افرادی که دارای چند ترکیب هستند، برنامه های ورزشی باید بر اساس سطح فعلی تناسب اندام، حضور عوارض و هر گونه محدودیت فیزیکی فردی شوند. شروع به آرامی و به تدریج افزایش سطح فعالیت کمک می کند تا از آسیب جلوگیری کند و پایبندی طولانی مدت را بهبود بخشد.

افراد مبتلا به دیابت باید هنگام ورزش، از جمله نظارت بر قند خون قبل، در طول و بعد از ورزش، سالم ماندن، پوشیدن کفش مناسب برای محافظت از پاها و حمل کربوهیدرات های سریع برای درمان قند خون پایین اگر آن را رخ دهد.

مدیریت وزن

برای افرادی که دارای دیابت نوع 2 هستند که اضافه وزن یا چاقی دارند، کاهش وزن مزایای متعددی از جمله کنترل قند خون بهبود می یابد، فشار خون را کاهش می دهد، سطح کلسترول بهبود یافته، کاهش الزامات دارویی و کاهش خطر عوارض، حتی کاهش وزن خفیف از طریق 5 تا 10 درصد از وزن بدن می تواند بهبود قابل توجهی در سلامت ایجاد کند.

مدیریت وزن پایدار نیاز به یک رویکرد جامع با ترکیب تغییرات رژیم غذایی، افزایش فعالیت بدنی، استراتژی های رفتاری و گاهی اوقات دارو یا مداخلات جراحی برای کسانی که دارای چاقی شدید هستند، تمرکز باید به تغییرات تدریجی و پایدار به جای کاهش سریع وزن از طریق اقدامات شدید که برای حفظ طولانی مدت دشوار است.

استراتژی های رفتاری که از مدیریت وزن پشتیبانی می کنند شامل تعیین اهداف واقعی، نظارت بر مصرف مواد غذایی و فعالیت فیزیکی، شناسایی و پرداختن به محرک های تغذیه عاطفی، توسعه مهارت های حل مسئله برای موقعیت های چالش برانگیز و ایجاد سیستم پشتیبانی خانواده، دوستان یا گروه های پشتیبانی می باشد.

سیگار کشیدن

سیگار کشیدن یک عامل خطر مستقل برای بیماری های قلبی عروقی است و با خطر فشار خون و سایر بیماری ها همراه است. سیگار کشیدن دست دوم همچنین خطر بیماری قلبی عروقی را افزایش می دهد، نه سیگار کشیدن یا ترک سیگار برای بیش از 12 ماه به طور قابل توجهی کاهش می یابد بروز عوارض قلبی عروقی در افراد مبتلا به دیابت و دیابت.

سیگار کشیدن سرعت رشد عوارض دیابت، به ویژه بیماری های قلبی عروقی، بیماری کلیوی و نوروپاتی را تسریع می کند، همچنین باعث می شود که کنترل قند خون سخت تر شود و مقاومت به انسولین را افزایش دهد. ترک سیگار نشان دهنده یکی از مهم ترین گام هایی است که فرد مبتلا به دیابت می تواند برای بهبود نتایج سلامتی خود بردارد.

حمایت از ترک سیگار باید شامل ترکیبی از مشاوره رفتاری و کمک های دارویی مانند درمان جایگزینی نیکوتین، داروهای تجویزی یا هر دو ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باشد که باید در مورد وضعیت سیگار کشیدن در هر بازدید سوال کنند و منابع و حمایت از کسانی که می خواهند ترک کنند را ارائه دهند.

مصرف الکل

هر دو مصرف بیش از حد طولانی مدت الکل و نوشیدن مشروبات الکلی به طور منظم خطر فشار خون را افزایش می دهد.خطر فشار خون در مردان و زنان نوشیدنی 1.24 بار و 1.41 بار که از غیر نوشیدنی ها به ترتیب افزایش می یابد.

برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند که الکل می نوشند، اعتدال کلیدی است. الکل می تواند هر دو قند خون پایین و بالا را ایجاد کند، بسته به مقدار مصرف شده و اینکه آیا با غذا مصرف می شود، همچنین می تواند با داروهای دیابت تداخل داشته باشد و به افزایش وزن، تری گلیسیرید بالا و افزایش فشار خون کمک کند.

دستورالعمل ها به طور کلی توصیه می کنند که الکل را به بیش از یک نوشیدنی در روز برای زنان و دو نوشیدنی در روز برای مردان محدود نکنید، افرادی که انسولین یا داروهایی مصرف می کنند که می توانند باعث کاهش قند خون شوند هرگز نباید در معده خالی بنوشند و باید قند خون را هنگام مصرف الکل به دقت زیر نظر بگیرند.

مدیریت استرس و خواب

استرس مزمن و کیفیت خواب ضعیف می تواند به طور قابل توجهی بر کنترل دیابت و بدتر شدن شرایط کم هزینه تاثیر بگذارد. هورمون های استرس سطح قند خون را افزایش می دهند، فشار خون را افزایش می دهند و التهاب را افزایش می دهند.

تکنیک های مدیریت استرس موثر شامل مدیتیشن ذهن، تمرینات عمیق تنفسی، آرامش عضلات مترقی، یوگا، tai chi، فعالیت بدنی منظم، درگیر شدن در سرگرمی های لذت بخش و حفظ ارتباطات اجتماعی است.درمان شناختی رفتاری می تواند به توسعه مهارت های مدیریت استرس و پرداختن به الگوهای فکری منفی کمک کند.

شیوه های بهداشت خواب خوب شامل حفظ یک برنامه خواب ثابت، ایجاد یک محیط خواب راحت، محدود کردن زمان صفحه نمایش قبل از خواب، اجتناب از کافئین و وعده های غذایی بزرگ نزدیک به خواب، و پرداختن به اختلالات خواب مانند آپنه خواب، که در افراد مبتلا به دیابت و چاقی شایع است.

حمایت از داروها و مدیریت

افراد مبتلا به دیابت و چند بیماری معمولا داروهای متعددی مصرف می کنند و چالش هایی برای پایبندی و افزایش خطر تعاملات دارویی و عوارض جانبی ایجاد می کنند.مدیریت موثر داروها برای دستیابی به اهداف درمانی و جلوگیری از عوارض بسیار مهم است.

استراتژی های بهبود سلامت دارو

پایبندی به دارو - مصرف داروهایی که تجویز می شوند - برای دستیابی به نتایج مطلوب سلامتی ضروری است، اما بسیاری از افراد با این جنبه از مراقبت مبارزه می کنند. موانع رایج برای پیروی از رژیم های پیچیده دارویی، عوارض جانبی، نگرانی های هزینه، فراموشی، عدم درک در مورد اهداف دارویی و مشکل ادغام داروها به روال روزانه.

استراتژی های بهبود پایبندی شامل ساده سازی رژیم های دارویی در صورت امکان با استفاده از داروهای ترکیبی یا فرمول های یکبار مصرف، استفاده از سازمان دهندگان قرص یا برنامه های یادآوری دارو، پیوند مصرف دارو به روال روزانه مانند غذا یا خواب، درک هدف و اهمیت هر دارو، بحث در مورد عوارض جانبی با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و بررسی گزینه های مورد نیاز، و تحقیق در مورد برنامه های کمک بیمار یا جایگزین های عمومی برای کاهش هزینه ها.

بررسی منظم دارو با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی یا داروساز ها کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که تمام داروها هنوز ضروری هستند، به درستی دوز شده و باعث تداخلات مشکل نمی شوند، این به ویژه هنگامی مهم است که متخصصان متعددی را مشاهده کنید که ممکن است داروهایی را بدون اطلاع کامل از سایر درمان های مورد استفاده تجویز کنند.

مدیریت Polypharmacy

Polypharmacy – استفاده از داروهای متعدد – در افراد مبتلا به دیابت و بیماری های همراه شایع است اما خطر تعاملات دارویی نامطلوب، عوارض جانبی و خطاهای دارویی را افزایش می دهد، در حالی که داروهای متعدد ممکن است برای مدیریت شرایط مختلف ضروری باشند، بررسی دوره ای می تواند فرصت هایی را برای ساده سازی رژیم ها یا قطع داروهایی که دیگر مورد نیاز نیستند شناسایی کند.

تجویز - فرایند سیستماتیک کاهش یا توقف داروهایی که ممکن است دیگر سودمند نباشد یا ممکن است باعث آسیب شود - باید در بزرگسالان مسن تر یا افرادی که امید به زندگی محدود دارند در نظر گرفته شود.این فرایند نیاز به ارزیابی دقیق خطرات و مزایای هر دارو در زمینه وضعیت سلامت فردی و اهداف دارد.

ملاحظات ویژه برای جمعیت های مختلف

بزرگسالان مسن تر با دیابت و کامیاسال

بزرگسالان مسن تر مبتلا به دیابت با چالش های منحصر به فرد، از جمله نرخ بالاتر از کم هزینه، افزایش خطر هیپوگلیسمی، اختلال شناختی که ممکن است بر توانایی های مراقبت از خود، پولیپ و محدودیت های عملکردی تاثیر بگذارد، رویکردهای درمان برای بزرگسالان مسن باید بر اساس وضعیت کلی سلامت، امید به زندگی و ترجیحات شخصی فردی فرد شود.

اهداف گلیسمی کمتر سختگیرانه ممکن است برای بزرگسالان مسن با پیچیدگی های متعدد، امید به زندگی محدود یا خطر بالای هیپوگلیسمی مناسب باشد.این تمرکز به سمت جلوگیری از عوارض حاد، حفظ کیفیت زندگی و حفظ استقلال عملکردی به جای دستیابی به کنترل شدید که ممکن است خطرات را بدون ارائه مزایای معنی افزایش دهد، تغییر می کند.

بزرگسالان جوان با شرایط متعدد

بزرگسالان جوان مبتلا به دیابت و بیماری با چشم انداز زندگی با این شرایط برای چندین دهه مواجه هستند، و مدیریت عامل خطر تهاجمی به ویژه برای جلوگیری از عوارض طولانی مدت مهم است.

حمایت از بزرگسالان جوان باید این چالش های خاص را در حالی که تاکید بر اهمیت ایجاد عادات مراقبت از خود را در اوایل که می تواند در طول زندگی حفظ شود، مداخلات مبتنی بر فناوری، گروه های پشتیبانی همسالان و مدل های تحویل مراقبت های بهداشتی انعطاف پذیر ممکن است به ویژه برای این جمعیت مفید باشد.

بارداری و دیابت با Comorbidities

زنان مبتلا به دیابت و بیماری که باردار هستند یا برنامه ریزی حاملگی نیاز به مراقبت تخصصی برای بهینه سازی نتایج برای مادر و کودک دارند، مشاوره پیش فرض برای دستیابی به کنترل قند خون مطلوب قبل از بارداری، بررسی و تنظیم داروها (همانطور که برخی از آنها معمولا برای عوارض دیابت در طول بارداری ایمن نیستند) و سایر شرایط بهداشتی که ممکن است بر بارداری تاثیر بگذارد، بسیار مهم است.

در دوران بارداری، نظارت نزدیک و تنظیمات مکرر در برنامه های درمانی ضروری است.مدیریت فشار خون نیاز به توجه دقیق دارد، زیرا برخی از داروهای ضدhypertensive که معمولا در دیابت استفاده می شوند در دوران بارداری ممنوع هستند.تیم مراقبت های بهداشتی باید شامل متخصصان در پزشکی مادر و اندئورینولوژی برای هماهنگ کردن مراقبت ها باشند.

جلوگیری و مدیریت پیچیدگی های حاد

در حالی که بسیاری از مدیریت دیابت بر جلوگیری از عوارض طولانی مدت تمرکز دارد، افراد مبتلا به دیابت و بیماری های همراه نیز با خطرات عوارض حاد که نیاز به توجه فوری و استراتژی های پیشگیری دارند، مواجه هستند.

پیشگیری از هیپوگلیسمی و مدیریت

هیپوگلیسمی ( قند خون پایین) نشان دهنده یکی از شایع ترین عوارض حاد درمان دیابت است، به ویژه برای کسانی که انسولین یا داروهای خوراکی خاصی مصرف می کنند.خطر هیپوگلیسمی ممکن است در افراد مبتلا به بیماری کلیوی افزایش یابد، زیرا کاهش عملکرد کلیه بر ترخیص دارو و تولید گلوکز تأثیر می گذارد.

استراتژی های پیشگیری شامل نظارت منظم گلوکز خون، زمان بندی وعده غذایی ثابت و مصرف کربوهیدرات، تنظیم دوز دارو در هنگام تغییر سطح فعالیت یا الگوهای غذایی، و تشخیص علائم هشدار دهنده اولیه قند خون پایین است. همه افراد در معرض خطر هیپوگلیسمی باید کربوهیدرات های سریع و پوشیدن اعضای خانواده را انجام دهند و تماس های نزدیک باید بدانند که چگونه به تشخیص و درمان هیپوگلیسمی شدید.

ظهور های هیپرگلیسمی

هیپرگلیسمی شدید (با قند خون بسیار بالا) می تواند منجر به بیماری های تیروئید دیابتی (DKA) در دیابت نوع 1 یا بیماری هیپروزمولار هیپرگلیسمی (HHS) در دیابت نوع 2 شود.این شرایط تهدید کننده زندگی نیاز به توجه فوری پزشکی دارند.

پیشگیری شامل برنامه ریزی مدیریت روز بیمار، دانستن زمان به دنبال مراقبت های پزشکی، حفظ هیدراتاسیون کافی در طول بیماری و ادامه داروهای دیابت حتی زمانی که قادر به خوردن به طور معمول (با راهنمایی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی).

ظهور قلبی عروقی

افرادی که مبتلا به دیابت و بیماری های قلبی عروقی هستند با خطرات بالایی از حملات قلبی و سکته مغزی مواجه می شوند، تشخیص علائم هشدار دهنده و جستجوی فوری پزشکی می تواند نجات دهنده باشد، علائم هشدار دهنده حمله قلبی ممکن است در افرادی که مبتلا به دیابت هستند، گاهی اوقات بدون درد قفسه سینه، آگاهی از علائم دیگر مانند تنگی نفس، تهوع، خستگی غیر معمول، یا ناراحتی در فک، به ویژه مهم است.

نقش تکنولوژی در مدیریت شرایط متعدد

پیشرفت در تکنولوژی فرصت های جدیدی برای مدیریت دیابت و همراهی موثرتر ایجاد کرده است، این ابزارها می توانند نظارت را بهبود بخشند، ارتباطات را با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، حمایت از پایبندی دارو و توانمندسازی افراد برای نقش فعال تر در مراقبت های خود بهبود بخشند.

نظارت مستمر Glucose

سیستم های نظارت مستمر گلوکز (CGM) اطلاعات زمان واقعی در مورد سطح گلوکز و روند را ارائه می دهند، که اجازه می دهد تا انسولین دقیق تر و تشخیص قبلی از قند خون بالا و پایین را تشخیص دهد، این دستگاه ها می توانند به ویژه برای افرادی که دارای چند بیماری هستند که ممکن است الگوهای گلوکز غیر قابل پیش بینی یا مشکل تشخیص هیپوگلیسمی داشته باشند، مفید باشند.

پلتفرم های بهداشت دیجیتال و برنامه ها

برنامه های هوشمند و سیستم عامل های سلامت دیجیتال می توانند به ردیابی پارامترهای متعدد سلامت از جمله گلوکز خون، فشار خون، وزن، فعالیت فیزیکی و پایبندی به دارو کمک کنند. برخی از سیستم عامل ها داده ها را از چندین دستگاه ادغام کرده و اطلاعات را با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به اشتراک می گذارند و تصمیمات درمانی آگاهانه تر و مداخلات به موقع را تسهیل می کنند.

Telemedicine دسترسی به مراقبت های تخصصی را گسترش داده است، به ویژه برای افرادی که دارای چند واسطه هستند که ممکن است در سفر به چندین قرار ملاقات مشکل داشته باشند، بازدید های مجازی می توانند مراقبت های شخصی را تکمیل کنند و اجازه دهند که چک و تنظیمات مکرر برای برنامه های درمانی بدون بار سفر.

نظارت از راه دور و دستگاه های متصل

دستگاه های متصل برای نظارت بر فشار خون، مقیاس وزن و ردیاب های فعالیت می توانند به طور خودکار داده ها را به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی انتقال دهند، نظارت از راه دور و مداخله زودهنگام را در هنگام تشخیص روند شناسایی می کنند، این تکنولوژی به ویژه برای افرادی که دچار نارسایی قلبی یا فشار خون کنترل نشده هستند که نیاز به نظارت نزدیک دارند، ارزشمند است.

موانع آینده برای مدیریت موثر

علی رغم دسترسی به درمان های موثر و استراتژی های مدیریت، بسیاری از افراد مبتلا به دیابت و بیماری های همراه با موانع قابل توجهی برای دستیابی به نتایج مطلوب سلامت مواجه هستند. شناسایی و پرداختن به این موانع برای بهبود مراقبت ضروری است.

موانع مالی

هزینه مدیریت دیابت و چند بیماری می تواند قابل توجه باشد، از جمله هزینه های داروها، تجهیزات تست، قرار ملاقات های پزشکی و غذاهای سالم.

استراتژی های برای حل موانع مالی شامل بررسی برنامه های کمک به بیمار ارائه شده توسط شرکت های داروسازی، استفاده از داروهای عمومی در هنگام دسترس، بررسی مراکز بهداشت جامعه که ارائه هزینه های کشویی، درخواست برنامه های کمک به دولت و بحث در مورد نگرانی های هزینه آشکارا با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی که ممکن است قادر به پیشنهاد گزینه های مقرون به صرفه تر.

سوادآموزی و آموزش

درک اطلاعات پزشکی پیچیده و توصیه های درمانی می تواند چالش برانگیز باشد، به ویژه هنگامی که مدیریت شرایط متعدد سواد بهداشتی - توانایی به دست آوردن، فرآیند و درک اطلاعات بهداشتی اساسی مورد نیاز برای تصمیم گیری های مناسب برای سلامتی - به طور قابل توجهی بر نتایج سلامت تاثیر می گذارد.

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید از زبان روشن، بدون اصطلاحات استفاده کنند، مواد نوشته شده را در سطوح مناسب خواندن، استفاده از روش های آموزش برای تأیید درک، و ارائه آموزش به زبان های ترجیحی. برنامه های آموزش و پشتیبانی خود مدیریت دیابت (DSMES) ارائه آموزش ساختار یافته و پشتیبانی مداوم است که می تواند به طور قابل توجهی بهبود نتایج.

عوامل اجتماعی و فرهنگی

عوامل اجتماعی سلامت - از جمله وضعیت اجتماعی اقتصادی، آموزش، محله و محیط فیزیکی، اشتغال، شبکه های پشتیبانی اجتماعی و دسترسی به مراقبت های بهداشتی - به طور موثر بر توانایی مدیریت دیابت و وابستگی به طور موثر تاثیر می گذارد.

مراقبت های حساس فرهنگی که به اعتقادات فردی احترام می گذارد و در صورت امکان، فعالیت ها و نتایج را بهبود می بخشد، برنامه های مبتنی بر جامعه، گروه های پشتیبانی همتا و مشارکت با سازمان های اجتماعی می توانند به تعیین کنندگان اجتماعی کمک کنند و حمایت های اضافی ارائه دهند.

جستجو در جلو: درمان های نوظهور و تحقیقات

چشم انداز دیابت و مدیریت بیماری همچنان در حال تکامل است، با تحقیقات مداوم در حال انجام در مورد درمان های جدید و رویکردهایی که ممکن است نتایج بیشتری را بهبود بخشد.

داروهای جدید با مزایای متعدد همچنان توسعه یافته و مورد مطالعه قرار می گیرند. مزایای قلبی و کلیوی مهارکننده های SGLT2 و آگونیست های گیرنده GLP-1 مراقبت از دیابت را تغییر داده اند و تحقیقات همچنان به بررسی کاربردهای بالقوه و استفاده بهینه از داروهای جدید که التهاب را هدف قرار می دهند، ادامه می دهد که نقش کلیدی در دیابت و بیماری های قلبی عروقی ایفا می کند، تحت تحقیقات هستند.

روش های دقیق پزشکی که درمان های مناسب را بر اساس پروفایل های ژنتیکی فردی، نشانگرهای زیستی و سایر ویژگی ها انجام می دهند، وعده مراقبت های موثر و شخصی تر را دارند.تحقیقات در میکروبیوم روده و نقش آن در دیابت و سلامت متابولیک ممکن است منجر به رویکردهای درمانی جدید شود.

پیشرفت در تکنولوژی، از جمله هوش مصنوعی و برنامه های یادگیری ماشینی برای پیش بینی عوارض و بهینه سازی درمان، سیستم های تحویل انسولین بسته که به طور خودکار دوز انسولین را تنظیم می کنند و قابلیت های نظارت از راه دور را بهبود می بخشند، همچنان به گسترش امکانات برای مدیریت بهتر بیماری ادامه می دهند.

گام های ضروری برای مدیریت دیابت با Comorbidities

هدایت موفقیت آمیز دیابت با شرایط کم تحرک نیازمند تعهد، دانش و یک رویکرد جامع است.در اینجا گام های عملی ضروری برای بهینه سازی نتایج سلامت وجود دارد:

  • ایجاد یک تیم مراقبت های بهداشتی هماهنگ [FLT 1] که شامل تمام متخصصان لازم و حفظ ارتباط خوب بین ارائه دهندگان
  • نظارت منظم نگه داشتن از گلوکز خون، فشار خون، کلسترول، عملکرد کلیه و سایر پارامترهای بهداشتی مربوطه
  • اصلاح شیوه زندگی از جمله یک الگوی تغذیه سالم، فعالیت بدنی منظم، مدیریت وزن، ترک سیگار و کاهش استرس
  • داروهایی را که تجویز می کنند، مصرف کنید و با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در مورد هر گونه چالشی با پیروی، عوارض جانبی یا هزینه ها ارتباط برقرار کنید.
  • در نظر بگیرید همه قرارهای برنامه ریزی شده [FLT 1 ] از جمله بازدیدهای مراقبت اولیه، مشاوره های تخصصی، امتحانات چشم و مراقبت از دندان
  • اطلاع رسانی کنید [FLT 1 ] در مورد شرایط و گزینه های درمانی خود را از طریق منابع قابل اعتماد و برنامه های آموزش دیابت
  • و گزارش علائم جدید یا بدتر بلافاصله به ارائه دهندگان خدمات بهداشتی
  • [در این باره] [در روز قیامت] برنامه های مدیریت بیمار را قطع کنید و بدانید که چه زمانی به دنبال مراقبت های اضطراری باشید.
  • ] نیازهای سلامت روان [FLT 1 ] و به دنبال حمایت از ناراحتی مربوط به دیابت، افسردگی یا اضطراب
  • خانواده و دوستان [FLT 1] در مراقبت های خود و ساخت شبکه پشتیبانی
  • برای خود [FLT 1] در تنظیمات مراقبت های بهداشتی شرکت کنید و به طور فعال در تصمیم گیری های درمانی شرکت کنید.
  • اهداف واقع گرایانه [FLT 1 ] و جشن پیشرفت، به رسمیت شناختن که مدیریت شرایط متعدد چالش برانگیز است.

نتیجه گیری: قدرت از طریق دانش و عمل

مدیریت دیابت در کنار شرایط کم هزینه چالش های قابل توجهی را ارائه می دهد، اما با استراتژی های جامع، مراقبت هماهنگ و تعهد به خودمدیریت، افراد مبتلا به دیابت و شرایط متعدد بهداشتی می توانند به نتایج خوب سلامت دست یابند و کیفیت زندگی را حفظ کنند. کلید در پرداختن به همه شرایط به طور همزمان به جای انزوا، تشخیص ارتباطات در میان مسائل مختلف سلامت و اتخاذ یک رویکرد پیشگیرانه برای پیشگیری و مدیریت است.

علی رغم تشویق فرصت ها برای کاهش بیماری و مرگ و میر، تنها اقلیتی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 به اهداف عامل خطر توصیه شده دست می یابند و با درمان های تسکین یافته دستورالعمل درمان می شوند، بنابراین، تمرکز خود را بر ارائه مراقبت های قلبی و قلبی با کیفیت بالا و در حل موانع برای مدیریت عامل خطر برای اجرای توصیه های درمانی مورد نیاز است.

سفر مدیریت دیابت با همراهی ادامه دارد، نیاز به انعطاف پذیری، پایداری و خود دلسوزی دارد.در طول راه مشکلات و چالش هایی وجود دارد، اما هر گام مثبت - چه به طور مداوم مصرف دارو، انتخاب غذاهای سالم تر، افزایش فعالیت فیزیکی، و یا شرکت در قرار ملاقات های پزشکی - توزیع می کند تا نتایج سلامت بهتر داشته باشد.

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی، اعضای خانواده و جوامع همه نقش مهمی در حمایت از افراد مبتلا به دیابت و همراهی دارند.با همکاری با یکدیگر، به اشتراک گذاری دانش و پرداختن به موانع مراقبت، ما می توانیم نتایج را برای میلیون ها نفر از مردم در سراسر جهان با این شرایط به هم پیوسته بهبود بخشیم.

به یاد داشته باشید که شما تنها در این سفر نیستید. میلیون ها نفر موفق به مدیریت دیابت و چند بیماری در هر روز می شوند و منابع برای حمایت از شما در دسترس هستند، چه از طریق ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، مربیان دیابت، گروه های پشتیبانی و یا جوامع آنلاین، کمک در دسترس است.

برای اطلاعات بیشتر و پشتیبانی، بررسی منابع از سازمان های معتبر مانند انجمن دیابت آمریکایی ، انجمن قلب آمریکا ، بنیاد ملی کلیه ، و Center برای کنترل بیماری ها و مواد درمانی برای این سازمان ها و خدمات پشتیبانی از اطلاعات و خدمات.