مقدمه: حقیقت جدایی از ترس

ادعای اینکه خوردن شکر باعث دیابت نوع 2 می شود یکی از مداوم ترین و اغلب بیش از حد ساده شده است - مواد مغذی مربوط به مواد مغذی است، در حالی که یک قاشق شکر به طور مستقیم باعث بیماری نمی شود، دهه های تحقیق نشان می دهد که یک نوع حقیقت در حال حرکت است: مصرف اضافی قند اضافه شده، به ویژه از نوشیدنی های شکر، یک پاسخ قابل توجه برای درک دقیق است.

دیابت نوع 2 چیست؟ یک شکست متابولیکی

دیابت نوع 2 یک اختلال متابولیک مزمن است که توسط مقاومت استالینین و پیشرفته اختلال عملکرد سلول های کبدی، و بافت تشخیص داده شده است، هورمون تولید شده توسط پانکراس، به طور معمول تسهیل جذب گلوکز به سلول های انرژی.

بر خلاف دیابت نوع 1، که از تخریب خود ایمنی سلول های بتا نتیجه می گیرد، دیابت نوع 2 به شدت تحت تأثیر عوامل شیوه زندگی، از جمله رژیم غذایی، فعالیت فیزیکی و وزن بدن قرار می گیرد.با توجه به نوع 2 (FLT:0Center برای کنترل و پیشگیری از بیماری های کبدی (CDC) [FLT 1، بیش از 90٪ از 37 میلیون مبتلا به دیابت نوع 2، بیماری های جدی و غیر قلبی عروقی، اگر بیماری های غیر مرتبط است.

دانلود بازی The Global Burden

فدراسیون بین المللی دیابت گزارش می دهد که 537 میلیون بزرگسال در سراسر جهان در سال 2021 با دیابت زندگی می کنند، با اعداد پیش بینی شده به 783 میلیون تا 2045. تیپ 2 دیابت تقریبا 90 تا 95 درصد از این موارد، افزایش سریع با تغییرات در الگوهای رژیم غذایی جهانی، از جمله مصرف بیشتر غذاهای فرآوری شده و قند اضافه شده ارتباط دارد.

حذف شکر: طبیعی در مقابل اضافه شده

برای ارزیابی صحیح خطر، ابتدا باید بین قندهایی که به طور طبیعی در کل غذاها و کسانی که در طول پردازش یا آماده سازی اضافه می شوند، تمایز قائل شویم، زیرا مواد مغذی، فیبر و محتوای آب به طور قابل توجهی تغییر می دهند که بدن چگونه متابولیزه می کند و به قند پاسخ می دهد.

قندهای طبیعی

  • (FLT:0) فروکتوز و گلوکز در کل میوه ها با فیبر، پلی فنول ها و ریز مغذی ها بسته بندی شده اند که هضم آهسته و جهش های گلیکیکیک را کند.
  • لکتوز در لبنیات با پروتئین و چربی همراه است که پاسخ انسولین معتدل است.
  • بارگلیسمی از میوه به طور کلی کم به متوسط است، و داده های اپیدمیولوژیک به طور مداوم هیچ ارتباطی - و اغلب یک ارتباط معکوس - بین مصرف میوه و خطر دیابت نوع 2 نشان نمی دهد.

اضافه کردن شکر

  • شکر اضافه شده شامل ساکارز ( شکر قابل تحمل)، شربت ذرت با فروکتوز بالا، عسل، دانه های آگگاو و دیگر شیرین کننده های کالری که در طول تولید یا پخت و پز معرفی می شوند.
  • منابع غذایی اولیه در ایالات متحده نوشیدنی های شیرین (اسودا، نوشیدنی های میوه، نوشیدنی های ورزشی)، دسر، اسنک های شیرین و آب نبات هستند.
  • طبق گفته های ] 2020-2025 دستورالعمل های غذایی برای آمریکایی ها، قندهای اضافه شده تقریباً 13 درصد کل کالری روزانه را برای بزرگسالان متوسط کمک می کنند - و بالاتر از حد توصیه شده کمتر از 10 درصد است.

مشکل قند در سیب نیست؛ شکر در یک قوطی نوشابه است که 39 گرم شکر اضافه شده با ارزش غذایی صفر فراهم می کند. - دکتر رابرت شهوتیگ، متخصص اطفال.[۱۰]

شواهد علمی: چگونه اضافه کردن قند منجر به خطر دیابت

مطالعات اپیدمیولوژیک قوی، تجزیه و تحلیل های آینده نگر گروه و کارآزمایی های کنترل شده چندین مسیر متصل را شناسایی کرده اند که مصرف شکر بالا احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش می دهد.این مسیرها به طور مستقل و هماهنگ عمل می کنند.

۱- چاقی و تنظیم مقررات انرژی

مستقیم ترین و به خوبی تثبیت شده بین شکر اضافه شده و دیابت نوع 2 از طریق مصرف بیش از حد انرژی و افزایش وزن ، به ویژه، دور زدن مقدار BMI اضافی از سیگنال های جامد 2: 2، کالری از نوشیدنی های شکری باعث کاهش جبران در مصرف مواد غذایی بعد از آن نمی شود. [به طور کلی با استفاده از مصرف مواد غذایی به طور سیستماتیک]

  • تجمع به ویژه با مصرف قند بالا اعلام می شود. چربی Visceral cytokins التهابی و اسیدهای چرب آزاد که سیگنال انسولین را در عضلات و کبد مختل می کند آزاد می کند.
  • متاآنالیز دوز پاسخ در BMJ دریافت که یک افزایش روزانه 250 میلی لیتر در مصرف نوشیدنی شیرین همراه با خطر 20٪ بالاتر دیابت نوع 2، حتی پس از تنظیم وزن بدن است.

۲- اثرات مستقیم بر حساسیت به انسولین

فراتر از نقش آن در چاقی، شکر اضافه شده - به ویژه فروکتوز - می تواند حساسیت به انسولین را از طریق مکانیسم های مستقل از تعادل کالری مختل کند. کبد تقریبا به طور انحصاری تبخیر می شود.

  • novo lipogenesis : کبد تبدیل بیش از حد فروکتوز به تری گلیسیرید، ترویج استاتوز کبدی کبدی (خاک چرب) و افزایش گردش اسیدهای چرب آزاد که مقاومت به انسولین عضلانی را تشدید می کند.
  • افزایش تولید اسید اوریک: متابولیسم فروکتوز اسید اوریک را تولید می کند، که تولید اکسید نیتریک نیتویل را مهار می کند و مصرف گلوکز با واسطه انسولین را در بافت های محیطی کاهش می دهد.
  • مطالعات تغذیه کنترل شده نشان می دهد که حتی رژیم های کم ارتفاع (7 روزه) می توانند حساسیت به انسولین را تا 20 تا 30 درصد در بزرگسالان سالم کاهش دهند.

۳- التهاب سیستمیک و استرس اکسیداتیو

التهاب کم درجه مزمن نشانه مقاومت به انسولین و دیابت نوع 2 است. مصرف قند بالا باعث التهاب از طریق چندین مکانیسم می شود:

  • فروکتوز و محصولات نهایی گلیکاسیون پیشرفته (AGEs) باعث آزاد شدن سیتوکین های التهابی مانند TNF-alpha و IL-6 می شود.
  • هیپرگلیسمی ناشی از شکر و هیپرستینمی باعث ایجاد گونه های اکسیژن واکنشی (ROS) می شود که منجر به استرس اکسیداتیو می شود که به سلول های بتا پانکراس آسیب می رساند.
  • مطالعات مشاهده ای مصرف بالاتر قندهای اضافه شده با پروتئین فعال C و سایر نشانگرهای التهابی را به صورت مستقل از چربی بدن مرتبط کرده اند.

● Microbiome Disruption

شواهد نوظهور نشان می دهد که رژیم های با قند بالا ترکیب میکروبیوتا روده را تغییر می دهند.یک تغییر در جمعیت های باکتریایی می تواند باعث افزایش حساسیت روده روده (leaky) شود، در حالی که این فیلد هنوز هم جوان است، برخی از باکتری های سالم ممکن است باعث بروز دیستروکسیمی شوند.

تصورات غلط: آیا میوه باعث دیابت می شود؟

نگرانی رایج که از بحث دیابت قند ناشی می شود این است که آیا مصرف کل میوه مضر است یا خیر. شواهد به وضوح نشان می دهد که مخالف:

  • مطالعه 2017 در پزشکی [FLT1] شامل بیش از 800000 شرکت کننده نشان داد که مصرف کل میوه با خطر کمتر دیابت نوع 2 همراه است، به ویژه برای میوه هایی مانند بلوبری، انگور و سیب.
  • با این حال، آب میوه یک داستان متفاوت است، زیرا حذف فیبر و تمرکز قند، مصرف آب میوه با خطر دیابت ارتباط مثبت دارد – اگرچه اندازه اثر آن کوچک تر از نوشیدنی های شیرین است.
  • فیبر در کل میوه جذب گلوکز را کند، باکتری های روده مفید را تغذیه می کند و سیری را ترویج می کند که همه آنها خطر بیماری زای را کاهش می دهد.

ریسک پذیری: چقدر شکر زیاد است؟

سازمان های بهداشت عمومی محدودیت های مبتنی بر شواهد را بر مصرف قند افزوده برای کاهش خطر بیماری مزمن (FLT:0) سازمان بهداشت جهانی (WHO) ایجاد کرده اند توصیه می کند که قند اضافه شده باید کمتر از 10٪ کل مصرف انرژی را تشکیل دهد - تقریبا 50 گرم (12 قاشق چای خوری) برای رژیم غذایی 2000 کالری و به طور ایده آل کمتر از 5% برای مزایای اضافی (F) برای زنان کمتر از 36 (F:2 گرم) است.

  • یک اونس 12 اونس نوشابه حاوی حدود 39 گرم شکر است که بیش از حد روزانه AHA برای زنان در یک وعده است.
  • یک ماست شیرین معمولی ممکن است حاوی 20 تا 15 گرم شکر اضافه شده باشد.
  • بسیاری از میله های "سال"، گرانولاس و طعم دهنده oatmeals 10-20 گرم در هر وعده پنهان می کنند.

برای قرار دادن ریسک در چشم انداز: متاآنالیز ۲۰۱۰ توسط مالک و همکاران، دریافت که افراد در بالاترین رده مصرف نوشیدنی شیرین (معمولا ۱-۲ وعده در روز) خطر بیشتری داشتند [FLT: ۰.۲٪ از توسعه دیابت نوع ۲ در مقایسه با افرادی که در پایین ترین دسته (کمتر از ۱ وعده ۱ در هر ماه) مصرف می کردند.

دانلود موسیقی متن فیلم Hidden Sugars and Label سواد

کاهش مصرف شکر نیاز به آگاهی از نام های بسیاری برای قند اضافه شده در لیست های مواد تشکیل دهنده دارد:

  • Sucrose، گلوکز، دکستروز، فروکتوز، لاکتوز
  • شربت ذرت با فروکتوز بالا، شربت ذرت، شیرین کننده ذرت
  • عسل، شربت نقشه، یک دانه، molasses، شربت برنج قهوه ای
  • آب میوه تمرکز، شکر، کریستال آب میوه

برچسب های حقایق مربوط به مواد در حال حاضر شامل یک خط برای "اضافه کردن شکر" (در گرم و به عنوان یک ارزش روزانه) است، و آن را آسان تر برای شناسایی محصولات که بیش از آستانه 10٪ است.این برچسب همچنین نیاز به این دارد که درصد DV بر اساس 50 گرم در روز برای رژیم غذایی 2000 کالری است.

استراتژی های کاهش مصرف شکر اضافه

برای افرادی که به دنبال کاهش خطر ابتلا به دیابت خود هستند، کاهش قند اضافه شده به ویژه از نوشیدنی ها یکی از موثرترین تغییرات رژیم غذایی است.

جایگزین نوشیدنی های شیرین

  • نوشابه برای تغییر آب با یک تکه لیمو یا آب لیمو.
  • به تدریج آب میوه رقیق شده با آب تا زمانی که آب ساده به طور عادی تبدیل شود.
  • چای و قهوه بدون شیرین (گرم یا یخ) آنتی اکسیدان ها را بدون شکر اضافه می کند.

اصلاح صبحانه و اسنک

  • ماست ساده یا کُد را انتخاب کنید و میوه های تازه را به جای خرید محصولات پیش از شیرین اضافه کنید.
  • جایگزین غلات شکر با تخم مرغ یا تخم مرغ و مخلوط کردن انواع توت برای شیرینی طبیعی.
  • اسنک ها، دانه ها، سبزیجات با هوموس یا یک تکه میوه به جای میله های گرانولا یا کوکی ها.

برچسب ها و مراقب غذاهای “Health Halo” باشید

  • میله های انرژی، لرزش پروتئین و مخلوط های دنباله اغلب حاوی مقادیر بالایی از شکر اضافه شده است.
  • محصولات “کم چربی” یا “بدون چربی” اغلب چربی کاهش یافته با قند اضافه شده را جبران می کنند.
  • عوارضی مانند سس، سس کباب و سس سالاد می تواند منابع قابل توجهی باشد.

غذاهای بیشتر در خانه

  • پخت و پز خانگی به شما اجازه می دهد تا قندهای اضافه شده را کنترل و به حداقل برسانید، زمانی که دستور العمل ها برای شکر تماس می گیرند، مقدار را یک سوم به نیم کاهش دهید – در بیشتر کالاهای پخته شده، تفاوت بافت ممکن است ناچیز باشد.
  • از ادویه هایی مانند cinnamon، نعناعeg یا عصاره وانیل برای افزایش شیرینی بدون شکر استفاده کنید.

رویکردهای آموزشی برای معلمان و مربیان بهداشت

ترکیب این درک ظریف از شکر و دیابت به برنامه درسی مدرسه نیاز به حرکت فراتر از تاکتیک های ترسناک ساده دارد.

تحلیل برچسب ها: Hand- On Label Analysis

دانش آموزان را با بسته های غذایی واقعی (یا تصاویر دیجیتال) تهیه کنید و آنها را از طریق خواندن برچسب حقایق تغذیه راهنمایی کنید.از آنها بخواهید محاسبه کنند که چند قاشق چای خوری شکر اضافه شده در یک وعده واحد با تقسیم گرم به 4 (یک قاشق چای خوری = 4 گرم شکر) مخلوط کردن یک نوشابه (39g = 10 tsp) با یک سیب (19g کل شکر، 0g اضافه شده، شکر اضافه شده، به علاوه فیبر).

۲- تجسم محتوای قندی

نشان دادن کیسه های پلاستیکی شفاف حاوی مقدار اندازه گیری شده شکر معادل مواد غذایی رایج است، به عنوان مثال، کیسه ای با 10 قاشق چای خوری شکر در کنار یک نوشابه می تواند تاثیر بیشتری نسبت به اعداد انتزاعی داشته باشد.

۳- بحث در مورد مفهوم "عامل های دیسک"

کمک به دانش آموزان درک کنید که مصرف شکر یک عامل خطر قابل اصلاح در میان بسیاری از افراد است - دیگر شامل ژنتیک، فعالیت بدنی، خواب، استرس و الگوی کلی رژیم غذایی است که از سرزنش در افراد یا القا کردن ترس در مورد رفتار های گاه به گاه آگاه سازی می شود، نه تغذیه ای و یا خیر.

۴- ترویج تفکر انتقادی در مورد بازاریابی

تجزیه و تحلیل تبلیغات مواد غذایی و ادعاهای بسته بندی بحث در مورد چرا محصولات برچسب "طبیعی" یا "سالم" هنوز هم ممکن است حاوی سطح بالایی از قند اضافه شده است. تشویق دانش آموزان به بررسی لیست های مواد تشکیل دهنده و اندازه های خدمت.

۵- ساختمان مهارت آشپزی

سازماندهی تظاهرات ساده پخت و پز و یا تست های طعم که مقایسه یک محصول شیرین شده فروشگاه (به عنوان مثال، گرانولا) با یک نسخه خانگی با استفاده از شکر حداقل اضافه شده است، این مهارت های عملی را آموزش می دهد و نشان می دهد که کاهش شکر به معنای قربانی کردن طعم نیست.

نتیجه گیری: تعادل، نه ممنوعیت

حقیقت در مورد مصرف شکر و خطر دیابت نوع 2 نه این است که شکر یک درمان بی ضرر است و نه اینکه یک سم مستقیم است.بدن شواهد به طور مداوم نشان می دهد که (FLT:0) مصرف قند اضافه شده - به ویژه در فرم مایع - به طور قابل توجهی خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش می دهد.[۱۰] از طریق مسیرهای شامل چاقی، مقاومت به انسولین، و مصرف غذاهای مهم، و کاهش مصرف آن ها، مصرف آن ها با کاهش مصرف نوشیدنی های فرآوری شده توسط مصرف قند و مصرف آن ها.

برای مربیان، چالش این است که این اطلاعات را بدون اضافه کردن یا ترس از خوردن، دانش آموزان سزاوار درک کنند که مصرف شکر به عنوان بخشی از رژیم غذایی متعادل بعید است که باعث آسیب شود، اما مصرف بیش از حد منظم - به ویژه از منابع فوق العاده پردازش شده - هزینه های متابولیک واقعی مسلح با برچسب سواد، مهارت های پخت و پز، و تفکر انتقادی در مورد بازاریابی مواد غذایی، می تواند انتخاب های سالم را فراهم کند.

[FLT:] پیوند دیابت قند واقعی است، اما عمدتا توسط کمیت، فرم و زمینه مصرف مصرف هدایت می شود؛ نوشیدنی های شکری مضر هستند.