نظارت مستمر گلوکز (CGM) مدیریت دیابت را با ارائه یک دیدگاه واقعی و پویا از سطح گلوکز که چک های نشانگر انگشت به تنهایی نمی تواند ارائه دهد، تغییر داده است، اما قدرت واقعی یک CGM نه تنها در اعداد فلشینگ در گیرنده یا برنامه تلفن هوشمند شما، به توانایی شما برای تفسیر نمودارها، روند و معیارهایی که دستگاه ایجاد یادگیری برای خواندن خطوط کامل از طریق تکنیک های کنترل مواد غذایی و دستورالعمل های CGM می کند، اجازه می دهد تا از تصمیم گیری های پایین تر، جلوگیری کنید.

نظارت مداوم Glucose چیست؟

یک مانیتور گلوکز مداوم سطح گلوکز را در مایع بین رحم درست زیر پوست شما اندازه می گیرد.یک سنسور کوچک که معمولاً روی شکم یا بازوی پوشیده می شود، هر یک تا پنج دقیقه طول می کشد و آنها را به صورت بی سیم به یک دستگاه نمایشگر یا گوشی هوشمند منتقل می کند، بر خلاف یک ردیاب انگشت سنتی که یک عکس را ارائه می دهد، یک جریان مداوم از داده ها را ارائه می دهد - به طور بی سیمی که شما در طول یک سیستم اندازه گیری دقیق در طول روز 7 روزه خواندن می کند و کاهش می دهد.

دقت CGM به عنوان یک تفاوت نسبی مطلق (MARD) در مقایسه با اندازه گیری گلوکز خون مرجع بیان می شود، مقادیر پایین MARD دقت بالاتری را نشان می دهد.به عنوان مثال، Dexcom G7] [FLT1 دارای یک سیستم انتقال داده های مختلف تقریبا 8.2% است، در حالی که [F:2LT][x] Freele [x] = 3، هیچ یک از سیستم های کلیدی با تجزیه و تحلیل دقیق است.

رمزگذاری داشبورد CGM: متریک های کلیدی

برنامه CGM یا گیرنده شما یک اطلاعات را نشان می دهد. درک هر عنصر به شما کمک می کند از مشاهده منفعل به مدیریت فعال حرکت کنید. فراتر از تنها نگاه کردن به یک شماره، شما باید یاد بگیرید که معیارهایی را که منعکس کننده وضعیت فوری و کنترل بلند مدت است، نظارت کنید.

دانلود آهنگ Glucose Level Readings and Unit

اساسی ترین متریک سطح گلوکز فعلی شما است که در میلی گرم در هر دسی لیتر (mg / dL) در ایالات متحده یا میلیمول در هر لیتر (میلی گرم / L) در بسیاری از کشورهای دیگر نشان داده شده است - یک عدد کوچک به شما می گوید که در حال حاضر کجا هستید، اما مقدار واقعی از دیدن آن تعداد متفاوت در نمودار بیش از زمان است که کد قرمز یا استاندارد بالا (برای تشخیص رنگ بالا) و یا مقدار کم اهمیت است (برای تشخیص مقدار کم رنگ سبز برای اندازه طبیعی).

دانلود بازی The Witcher: Your Direction of Travel

شاید کارآمدترین بخش داده های CGM، فلش روند است. تیرهای بتای نه تنها نشان می دهد که گلوکز شما کجاست، بلکه در آن فلش / به سرعت حرکت می کند، یک فلش به بالا به معنی افزایش گلوکز است (1 -2 mg / dL در هر دقیقه)؛ یک فلش دو به بالا (به طور کلی شما اجازه می دهد تا یک سیگنال پایین (در صورت کاهش سرعت) را ببینید، به طور مشابه).

زمان در محدوده (TIR)

زمان در محدوده درصد زمان است که گلوکز شما بین 70 تا 180 میلی گرم / dL در طول یک دوره مشخص (اغلب 24 ساعت، 7 روز یا 14 روز) باقی می ماند، TIR بالاتر به شدت با خطر پایین تر عوارض دیابت همراه است، با توجه به انجمن دیابت آمریکا، TIR بالاتر از 70٪ یک هدف مشترک برای اکثر بزرگسالان با نوع 1 یا دیابت 2 است، اگرچه اهداف بیشتر (80٪) در هنگام زایمان خودکار تقسیم می شود:

نظارت بر روند TIR در طول هفته به شما کمک می کند تا ببینید که آیا استراتژی مدیریت شما کار می کند یا خیر، اکثر گزارش های CGM همچنین درصد زمان صرف شده در زیر 54 میلی گرم / dL ( هیپوگلیسمی شدید) را نشان می دهند که باید تا حد ممکن به صفر نزدیک باشد.

استاندارد Deviation و Glycemic Variability

بسیاری از گزارش های CGM شامل آماری به نام انحراف استاندارد (SD)، که اندازه گیری میزان گلوکز شما در اطراف میانگین خود را. نوسانات گلیسمیک بالا - نوسانات غیر قابل تشخیص بین بالا و پایین پرداخت - با افزایش استرس اکسیداتیو و خطر بیماری های قلبی عروقی مرتبط است، A پایین تر نشان می دهد که سطح گلوکز پایدارتر است. برخی سیستم ها همچنین یک ضریب تغییرات (CV)، به عنوان / حافظه / مقدار بیش از حد، به عنوان یک مطالعه سریع به نظر می رسد.

شاخص مدیریت گلوکز (GMI)

گزارش های پیشرفته CGM در حال حاضر شامل شاخص مدیریت گلوکز (GMI) ، که برآورد معادل A1C از گلوکز متوسط خود را بیش از 14 روز محاسبه شده است، به ویژه تغییرات گلوکز سنسور کمک می کند و برآورد معتبر از کنترل بلند مدت را فراهم می کند.به عنوان مثال، یک نمونه گلوکز 154 میلی گرم / L تقریباً مطابق با یک بررسی دقیق است، اگر شما یک تغییر فوری واقعی است.1.

خواندن نمودار CGM: الگو در طول زمان

CGM شما چندین دیدگاه در زمان ارائه می دهد: 3 ساعت گذشته، 6 ساعت، 24 ساعت یا بیشتر، یادگیری برای شناسایی الگوهای رایج در این نمودارها مهارتی است که با تمرین بهبود می یابد، شما همچنین باید نمودار های خلاصه 7 روزه و 14 روزه را برای تشخیص روند هفتگی بررسی کنید.

الگوهای روزانه: Dawn Phenomenon و Postprandial Peaks

بسیاری از افراد مبتلا به دیابت در ساعات اولیه صبح، که به عنوان پدیده (FLT:0dawn شناخته می شود، ناشی از آزاد شدن هورمون رشد و کورتیزول، اگر شما یک افزایش ثابت صبحگاهی را به طور قطع به صبحانه مشاهده کنید، ممکن است نیاز به تنظیم نرخ پایه و یا زمان انسولین طولانی مدت داشته باشید.

شب زمان پایین و اثر Somogyi

هیپوگلیسمی شبانه می تواند در طول خواب خطرناک باشد، به ویژه از آنجایی که علائم اغلب از دست رفته اند، نگاه کردن به نمودار شبانه می تواند الگوهای گلوکز سقوط بین 2 صبح و 4 صبح را کشف کند، به دنبال آن یک افت سریع در صبح، ممکن است نشانه ای از افزایش سطح پایه باشد (FLT:1) - پاسخ به یک صبح کم درمان نشده - به جای اینکه فقط نیاز به یک پدیده بالا در هنگام شب داشته باشد.

تغییرات تنفسی

ورزش بر گلوکز در دو مرحله تأثیر می گذارد: کاهش سریع در طول فعالیت هوازی به دلیل افزایش جذب گلوکز و یک کاهش احتمالی تاخیر در زمان (گاهی اوقات شبه) به عنوان عضلات فروشگاه های گلیکوژن را دوباره تکرار می کند. گراف CGM شما می تواند به شما کمک کند تا این اثرات را پیش بینی کنید: به عنوان مثال، اگر متوجه کاهش شدید 30 دقیقه به یک اجرا شوید، می توانید یک رژیم کوچک قبل از شناسایی تمرینات آدرنالین داشته باشید، الگوهای تمرین های تمرین منظم (برای مثال، کاهش وزن کم کردن به تاخیر در زمان تمرین های تمرین های تمرین های تمرین های تمرین های تمرینی).

تاثیر الکل و استرس

الکل می تواند چند ساعت پس از نوشیدن هیپوگلیسمی به تاخیر بیفتد، به ویژه در شب، زیرا کبد الکل متابولیزه را برای آزاد کردن گلوکز اولویت می دهد. گراف CGM اغلب یک گلوکز پایدار یا حتی کمی بالا را بلافاصله پس از نوشیدن نشان می دهد، و پس از آن کاهش تدریجی 3 تا 6 ساعت بعد از آن، هر دو فیزیکی (بیماری، جراحی)، و ضرب و شتم عاطفی (تحق)، و اضطراب، و پیش بینی می تواند این تغییرات گلوکز را با کاهش تدریجی و یا کاهش دهد.

استفاده از پروفایل Glucose 14 روزه (AGP)

اکثر نرم افزار CGM یک خلاصه دو هفته ای به نام پروفایل گلوبولی (AGP) تولید می کند ، این گزارش تک صفحه ای شامل تمام خواندن گلوکز به یک نمودار درصد است، نشان می دهد که متوسط (50thile) به عنوان یک خط جامد به علاوه مناطق سایه نشان می دهد که 25th75-thile٪ از الگوهای کنترل ثابت است که اغلب می تواند یک نوار ساده را ارائه دهد:

سفارشی کردن هشدار ها و استفاده از داده ها برای انجام اقدامات

CGMs با آستانه های هشدار قابل تنظیم می آیند، به جای پذیرفتن تنظیمات پیش فرض، آنها را سفارشی می کند تا با نیازهای شخصی شما مطابقت داشته باشند، به عنوان مثال، اگر شما دارای بی اطلاع بودن هیپوگلیسمی هستید، یک هشدار بالا (به عنوان مثال، 80 میلی گرم / dL) تنظیم کنید، بنابراین ممکن است به طور موقت هشدار کم را به 90 mg / d0 کاهش دهید. [x]

از توانایی CGM خود برای ورود به حوادث استفاده کنید، اکثر برنامه ها به شما اجازه می دهند تا وعده های غذایی، ورزش، دوزهای انسولین و حتی استرس یا بیماری را تگ کنید. تگ کردن به طور مداوم داده های خام را به الگوهای عملی تبدیل می کند، به عنوان مثال، اگر هر بار که شما پاستا می خورید، گلوکز شما به مدت پنج ساعت بالاتر از 180 میلی گرم / dL باقی می ماند، می توانید استراتژی های مختلف را آزمایش کنید: کاهش بخش انسولین، یا اضافه کردن مقدار بیشتری از تصمیم گیری های سفارشی (به عنوان مثال، به برخی از یادداشت های سفارشی).

یکی دیگر از ویژگی های قدرتمند توانایی به اشتراک گذاری داده ها با مراقبان یا ارائه دهندگان خدمات بهداشتی است. اکثر سیستم های CGM اجازه می دهد تا 10 دنبال کننده از طریق یک برنامه تلفن هوشمند به شریک زندگی یا دسترسی عضو خانواده خود را می تواند یک لایه اضافی از ایمنی در طول خواب یا ورزش ارائه دهد.فقط مطمئن شوید که تنظیمات هشدار و برنامه پاسخ خود را به طوری که پیروان درک کنید که چه زمانی و چگونه با شما تماس بگیرند.

دانلود بازی Common Pitfalls in Data Resolution

داشتن اطلاعات بیشتر همیشه بهتر نیست اگر شما آن را اشتباه نگیرید.

گام های عملی برای بهبود مدیریت Glucose خود با CGM

حالا که شما اجزای داده های CGM را درک می کنید، در اینجا گام های عملی برای اعمال این دانش وجود دارد.با تغییرات کوچک و قابل اندازه گیری شروع کنید و از آنجا بسازید.

  1. روزانه داده های خود را مرور کنید: هر شب 5 دقیقه را در 24 ساعت گذشته صرف کنید.توجه هر بالا یا پایین غیر منتظره و در مورد آنچه که باعث آن ها شده است.
  2. مینی میزها را تنظیم کنید: اگر TIR شما 60٪ باشد، هفته آینده 65٪ با پرداختن به بزرگترین مشارکت کننده (به عنوان مثال، کاهش افزایش صبحگاهی) استفاده از AGP برای شناسایی اینکه کدام زمان بلوک به بیشترین کار نیاز دارد.
  3. استفاده از فلش روند برای زمان بندی غذا: اگر خواندن پیش از قاعدگی شما 100 mg / dL با یک فلش پایین، خوردن دیر یا کاهش دوز انسولین اگر فلش بالا است، شما ممکن است به تعویق انداختن کمی غذا خوردن برای جلوگیری از پشته انسولین.
  4. یک بررسی الگوی هفتگی را به صورت هفتگی تنظیم کنید: هر یکشنبه، به AGP 14 روزه خود نگاه کنید.توجه هر گونه تغییرات در مقایسه با دو هفته گذشته.آیا TIR شما بهبود یافته است؟ آیا تنوع پذیری قابل توجهی است؟ این دیدگاه بزرگ به شما کمک می کند تا پیشرفتی را ببینید که نمودار روزانه ممکن است پنهان شود.
  5. تغییر یک متغیر در یک زمان - مانند تنظیم یک وعده غذایی بولوس توسط یک واحد یا تغییر زمان وعده غذایی تا 30 دقیقه - و مشاهده اثر بر نمودار CGM خود را بیش از 3 تا 5 روز.
  6. داده های به اشتراک گذاری با تیم مراقبت های خود را: اکثر سیستم های CGM اجازه می دهد تا به اشتراک گذاری با حداکثر 10 دنبال کننده، آموزش دیابت گواهی (CDE)، یا اعضای خانواده دسترسی آنها را پیدا کنید الگوهایی که ممکن است از دست بدهید و مشاوره عینی ارائه دهید.

وقتی به دنبال کمک حرفه ای باشید

در حالی که داده های CGM به شما قدرت می دهد، نمی تواند جایگزین مشاوره پزشکی حرفه ای شود.اگر شما هیچ یک از موارد زیر را تجربه کنید، با تیم مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید:

تیم مراقبت از دیابت شما می تواند به تفسیر الگوهای پیچیده، تنظیم دوز دارو یا ارجاع شما به متخصص در صورت لزوم کمک کند.آنها همچنین می توانند به شما در انتقال به سیستم تحویل انسولین خودکار کمک کنند، به یاد داشته باشید که منابع از سازمان هایی مانند انجمن دیابت آمریکا و [F:2JDRF [F3) مواد آموزشی گسترده، و پشتیبانی از کاربران CGM ارائه می دهند.

نتیجه گیری

CGM شما بیش از یک دستگاه است - یک جریان مداوم از بینش انتظار برای رمزگشایی است.با یادگیری برای خواندن نمودارها، فلش های روند و معیارهای خلاصه، شما از یک پوشنده منفعل به یک مدیر فعال دیابت خود حرکت می کنید، شروع کوچک: تمرکز بر روی یک الگوی در این هفته، آیا آن یک صبح یا یک افت پس از آن استفاده از داده برای مشاهده بهتر داده ها در یک زمان، و هدایت در آن، اجازه دهید خطوط بالا را در یک زمان نمایش دهید.