نقش ویتامین K2 و D3 در مراقبت های دیابت مدرن

دیابت بیش از 530 میلیون بزرگسال در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد، و بار سنگین بر سیستم های بهداشتی و افراد را به طور یکسان قرار می دهد، در حالی که کنترل گلوکز خون سنگ بنای مدیریت است، بدن فزاینده ای از شواهد به نقش های حیاتی که ویتامین های محلول چربی - به ویژه ویتامین K2 (منکینون) و ویتامین D3 (کلکالکالسیفرول) - در سلامت متابولیک، این مواد مغذی را به بررسی می کند، و یا اثرات متمایز از این مواد مغذی، می تواند به بررسی کند.

ویتامین D3: نگهبان مقررات گلوکز

ویتامین D3 در پوست در معرض نور خورشید فرابنفش B سنتز شده و همچنین از ماهی های چرب، زرده های تخم مرغ و غذاهای غنی شده به دست می آید.شکل فعال آن، calcitriol، به عنوان هورمونی عمل می کند که به گیرنده های ویتامین D (VDRs) که در تقریبا هر سلول از بدن، از جمله سلول های بتا پانکراس، عضلات اسکلتی و بافت، بیان می شود.

حساسیت به انسولین و عملکرد سلول های بتا

مطالعات متعدد مشاهده ای و متاآنالیز دارای غلظت پایین سرم 25 هیدروکسی ویتامین D با خطر قابل توجهی بالاتر از ابتلا به دیابت نوع 2 هستند. تجزیه و تحلیل برجسته منتشر شده در دیابتی مراقبت از تشخیص داد که افراد مبتلا به ویتامین D بالاتر از 30ng / ml دارای 40٪ کاهش ابتلا به دیابت 2 در مقایسه با کسانی که کمبود کلسیم (rpivation D).

اصلاح و التهاب Immune Modulation و I التهابی

التهاب کم درجه مزمن نشانه ای از دیابت است و به مقاومت به انسولین کمک می کند. ویتامین D3 هر دو واکنش ایمنی ذاتی و تطبیقی را با کاهش فاکتور هسته ای کاتا-B (NF ⁇ B) فعال سازی و ترویج فعالیت سلول T تنظیم کننده تنظیم می کند.در یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی 150 بزرگسال پیش دیابتی، کسانی که 4000 واحد ویتامین D30 را برای حساسیت روزانه 6 (HRF به طور قابل توجهی با پروتئین TIR اندازه گیری شده است.

نرخ های کمبود در میان جمعیت های دیبیتیک

کمبود ویتامین D در افراد مبتلا به دیابت به طور نگران کننده شایع است، با تخمین های شیوع از 60٪ تا 80٪ بسته به عرض جغرافیایی، رنگدانه پوست و شیوه زندگی ضعیف کلیه، که اغلب همراه با دیابت طولانی مدت است، باعث کاهش تبدیل ویتامین D به شکل فعال آن، افزایش کمبود آن می شود، این یک چرخه شیطانی ایجاد می کند که در آن کاهش سطح ویتامین D، کنترل گلیسمیک را بدتر می کند که منجر به نوبه خود می شود.

ویتامین K2: کنترل کننده ترافیک کلسیم

ویتامین K در دو شکل اولیه وجود دارد: K1 (فیلوکینون)، در سبزیجات برگ سبز یافت می شود و K2 (مردانaquinone)، تولید شده توسط باکتری در روده انسان و در حال حاضر در غذاهای تخمیر شده و محصولات حیوانی. K2 بیشتر به چند زیرنوع تقسیم می شود، با Menaquinone-7 (M-7) که بیشترین مطالعه را برای دسترسی به زیست محیطی و نیمه عمر آن انجام می دهد.

فعال سازی پروتئین ماتریسی (MGP)

یکی از مهم ترین عملکرد های ویتامین K2 فعال سازی پروتئین گل ماتریس (MGP)، یک مهار کننده قدرتمند از کاتتراسیون عروقی است، هنگامی که MGP تحت کربوکسیکسیت (inactive)، رسوبات کلسیم در دیواره های مصنوعی انباشته می شوند، منجر به سفتی، فشار خون و افزایش خطر بیماری های قلبی عروقی این فرآیند را تسریع می کند، زیرا هیپرگلیسمی باعث افزایش استرس اکسیداتیو می شود، که باعث کاهش هورمون های سالم و کاهش ویتامین KGP2 می شود.

حساسیت به انسولین و Osteocalcin

ویتامین K2 همچنین باعث تسهیل oxyation از osteocalcin، پروتئین تولید شده توسط osteoblasts که وارد گردش و تاثیر متابولیسم انرژی. Carboxylated osteocalcin (c7-cm) می شود به گیرنده در سلول های بتا پانکراس و adipocytes، تحریک ترشح انسولین و افزایش حساسیت به انسولین در آزمایشات جانبی (Z1.50) می تواند نشان دهد که μg 30 -2.

تراکم مواد معدنی استخوان و خطر Fracture

فراتر از مزایای متابولیک، ویتامین K2 نقش مهمی در سلامت استخوان ایفا می کند - نگرانی برای بیماران دیابتی که اغلب تراکم استخوان پایین تر و خطر شکستگی بالاتر دارند، با هدایت کلسیم به اسکلت به جای بافت های نرم، K2 نه تنها از سلامت شریانی حمایت می کند، بلکه به حفظ توده استخوان 19 کارآزمایی تصادفی کمک می کند که نشان می دهد مکمل MK-4 باعث کاهش خطر شکستگی مهره داران توسط زنان مبتلا به عنوان مثال: (CLTD1، و یا کمتر از آن استفاده می کند:

مشارکت مشارکتی میان دو+

در حالی که ویتامین D3 و K2 هر کدام دارای مزایای مستقل هستند، عمل ترکیبی آنها جایی است که پتانسیل درمانی واقعی ظهور می کند. ویتامین D3 بالا می گوید که بیان پروتئین های حاوی کلسیم مانند پوکیتالین و MGP، اما این پروتئین ها بدون مصرف کافی ⁇ گلوتامیلکسیلکسی - روند وابسته به ویتامین K، در اصل D3، تولید پروتئین های مولکولی و K2 آنها، و پروتئین های مولکولی خود را کامل می کند.

دانلود بازی The Lost Piece

یکی از خطرات مکمل ویتامین D با دوز بالا بدون K2 کافی احتمال کاتتر زدایی نرم است. ویتامین D جذب کلسیم روده را افزایش می دهد، افزایش سطح کلسیم سرم.اگر ویتامین K2 برای فعال کردن MGP وجود ندارد، کلسیم می تواند در شریان ها پیش بینی شود تا در استخوان سپرده شود. برای بیماران دیابتی که در حال حاضر دارای خطر بالا هستند، تخمک گذاری با K3 ممکن است به جلوگیری از این نتیجه ناخواسته کمک کند.

یک کارآزمایی تصادفی دو کور که در مجله تغذیه منتشر شده است، به دنبال 214 بزرگسال سالم برای سه سال، مقایسه 100 μg MK-7 به علاوه 10 μtic (400LTtic) ویتامین D3 در مقابل پلاسبو، گروه ترکیب نشان داد که به طور قابل توجهی کمتر در افزایش سن در کاروتید در جمعیت almedia (FOR) و یا افزایش ضخامت (rox) - حتی نشانگر K3 و یا پالس غیر پالس بهبود یافته است.

ترشح انسولین و تحمل گلوکز

این synergy فراتر از سلامت عروقی گسترش می یابد، با به طور همزمان بهبود عملکرد سلول بتا (از طریق D3) و حساسیت به انسولین محیطی (از طریق K2)، ترکیب می تواند بهبود افزودنی در متابولیسم گلوکز را تولید کند.یک مطالعه 12 هفته ای از 60 نوع 2 بیمار دیابتی تصادفی به 1000 IU ویتامین D3، 100 μg MK، ترکیبی، یا پلاسبو که ترکیب قابل توجهی از قند خون (x1) را تجربه کرده است.

شواهد بالینی از کارآزمایی های انسانی

پیش دیابت مداخله

در یک کارآزمایی تصادفی 24 هفته ای که شامل 100 بزرگسال مبتلا به پیش دیابتی بود، شرکت کنندگان 50 μg MK-7 به علاوه 25 μg (1000 IU) ویتامین D3 یا پلاسبو دریافت کردند. گروه فعال بهبود قابل توجهی در HOMA (عملکرد سلول های بتا) و کاهش 15٪ در سطح گلوکز 2 ساعته در طول آزمایش قند خوراکی (70F) را نشان داد و نه تنها در گروه دیابت 2٪ پیشرفت کرد.

نتایج قلبی عروقی در دیابت نوع 2

مطالعه 12 ماهه اثرات 200 μg MK-7 را به علاوه 2000 IU ویتامین D3 در کاتتر سازی و عملکرد قلب در 68 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 با استفاده از امتیاز کلسیم عروق (CACS) ارزیابی کرد (CACS 1:8٪ کاهش در CACS در مقایسه با کنترل، همراه با بهبود عملکرد diatricic باقی مانده به عنوان آزمایش های اولیه (Fego) آزمایش های سخت تر است.

منابع غذایی، دوز و ایمنی

ویتامین K2 Sources

منابع غذایی طبیعی ویتامین K2 (MK-7) شامل natto (فریده سویا)، sauerkraut، پنیرهای خاص (به ویژه Gouda، Brie و پنیر آبی)، زرده تخم مرغ و کبد MK-4، یک شکل زنجیره کوتاه تر، در محصولات حیوانی مانند مرغ و کره یافت می شود اما دارای نیمه عمر کوتاه تر است (به دلیل MK-72) و مقدار ثابت، MK-calation.

ویتامین D3 Sources

در حالی که قرار گرفتن در معرض آفتاب موثرترین منبع طبیعی ویتامین D است، تولید آن با فصل، عرض، رنگ پوست و استفاده از کرم های ضد آفتاب محدود می شود. بسیاری از بزرگسالان نیاز به مکمل، به ویژه در زمستان یا ماه های فعالیت در فضای باز دارند.

توصیه شده برای مراقبت از دیابت

هیچ توصیه رسمی دولت برای مصرف K2 وجود ندارد، اما مطالعات تحقیقاتی به طور معمول از 100-200 μg MK-7 برای بزرگسالان استفاده می کنند.برای ویتامین D3، جامعه در دسترس ایالات متحده توصیه می کند که IU 1500-2000 IU (37.5-50 μg) روزانه برای بزرگسالان در معرض خطر کمبود خون متوسط، با دوزهای بالاتر (تا 4000 IU) برای کسانی که سطح پایین تایید شده (F) و (دومینو یا D) دارند.

ملاحظات ایمنی

هر دو ویتامین D3 و K2 در دوزهای توصیه شده ایمن هستند. ویتامین D3 دارای یک پنجره درمانی گسترده است؛ سمیت مصرف بیش از حد (۱۰۰۰۰ IU روزانه برای ماه) می تواند باعث هیپرکالمی، سنگ کلیه و رسوبات کلسیم در بافت های نرم شود - با توجه به اهمیت K2 co-administration. K2 تقریبا هیچ سمیت شناخته شده ای ندارد، اگرچه می تواند قبل از استفاده از روش های ضد انعقاد خون (کلماتوزن) آن، از مصرف کند.

مفاهیم عملی برای مدیریت دیابت

چه کسی باید مکمل را در نظر بگیرد؟

  • افراد پیش دیابتی با هدف جلوگیری از پیشرفت به نوع 2 دیابت
  • نوع 2 بیمار مبتلا به دیابت با کنترل گلیسمی زیر بهینه با وجود درمان استاندارد
  • ]Patients با خطر قلبی و عروقی بالا [ [FLT 1 ] (تاریخ آترواسکلروز، فشار خون یا دیسلیپیدمی)
  • [[ویرایش] [۱] [۱۰] زنان پس از یائسگی با دیابت[۱۰] [۱۰]، که با کاهش سریع استخوان و کاهش استخوان مواجه هستند.
  • Adults با کمبود ویتامین D (<20 ng/mL) یا کسانی که در معرض خطر قرار گرفتن در معرض نور محدود، چاقی یا سوء جذب هستند

ادغام با درمان متعارف

مکمل جایگزینی برای مراقبت های دیابت استاندارد نیست - از جمله دارو، رژیم غذایی، ورزش و نظارت بر گلوکز خون - بلکه یک مکمل برای رفع کمبود های تغذیه خاص و اختلال های متابولیکی است. کلینیک ها می توانند سطح ویتامین D سرم 25 را در چک های معمول اندازه گیری کنند و اضافه کردن K2 در بیماران با مصرف کلسیم بالا یا بیماری عروق موجود را در نظر بگیرند.

عوامل سبک زندگی که Efficacy را افزایش می دهند

ویتامین های محلول چرب نیاز به چربی غذایی برای جذب دارند. مکمل های مصرف کننده با یک وعده غذایی حاوی چربی های سالم (avocado، آجیل، روغن زیتون، ماهی چرب) می توانند مصرف بیو را افزایش دهند. ورزش منظم همچنین بیان ویتامین D را بالا می برد و باعث بهبود محیط متابولیک می شود، تکمیل اقدامات K2 و D3.Adequate مصرف منیزیم یکی دیگر از عوامل است؛ لازم برای فعال سازی ویتامین D در عملکرد K.

راهنمایی های تحقیقاتی نوظهور

تحقیقات فعال در حال بررسی این است که آیا ترکیب K2-D3 می تواند بروز آنزیم دیابتی، رتینوپاتی و نوروپاتی را کاهش دهد - تکثیر ناشی از دیستروفی کلسیم و آسیب شناسی حیوانات اولیه نشان می دهد که مکمل K2 باعث کاهش میزان رسوب کلسیم کلیه و حفظ glomerular در موش های دیابتی در انسان می شود، داده های مشاهده ای که مصرف بیش از حد ویتامین K2 را کاهش می دهد، به طور بالقوه با استفاده از منابع کاهش می رسد.

نتیجه گیری

ویتامین D3 و ویتامین K2 به عنوان سرپرست مکمل سلامت متابولیک عمل می کنند، با D3 افزایش ترشح انسولین و تعادل ایمنی، در حالی که K2 کلسیم را به اسکلت متصل می کند و جلوگیری از کاتتراسیون طولانی مدت آنها به ویژه برای افراد مبتلا به دیابت، که با خطرات شدید کنترل گلیسمی ضعیف و عوارض قلبی عروقی مواجه هستند، یک بدن در حال رشد از شواهد بالینی مداوم استفاده می کند، به عنوان یک درمان طبیعی و کاهش وزن طبیعی، به عنوان یک نقش ساده و کاهش می تواند به عنوان یک بیمار با کاهش یابد.