درک دیابت ژل و ارتباط آن با عصب شناسی Peripheral

برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت، اصطلاح " دیابتlly" بیش از یک توصیف غیر رسمی است - این یک راه روشن برای بیان احساس ناخوشایند بی ثباتی در وضعیت خود است - این عبارت colloquial اغلب به نوعی از دیابت اشاره می کند که با نوسانات قابل توجه در سطح قند خون مشخص می شود، گاهی اوقات باعث ایجاد یک رابطه عمیق تر از این بیماری می شود: این حس بویایی ضروری است.

دیابت ژل چیست؟ یک نگاه نزدیک به تنوع پذیری Glycemic

در حالی که " دیابتlly" یک تشخیص رسمی پزشکی نیست، این اصطلاح است که در جوامع بیمار و برخی از مکالمات بالینی ظهور کرده است تا یک نوع دیابت مشخص شده توسط نوسانات شدید در قند خون را توصیف کند، این نوسانات باعث علائم می شود که بسیاری از آنها به عنوان یک "حس به طور کامل" در بازوها یا پاها - احساس بی ثباتی، اغلب عدم وجود تغییرات شدید در این تغییرات شدید و یا تغییرات شدید در این اندام.

از دیدگاه پزشکی، آنچه که توصیف می شود (FLT:0) تنوع پذیریگلیسمی - نوسانات روزانه در سطح گلوکز خون است که حتی زمانی که به نظر می رسد اعداد گلوکز متوسط معقول است، این تنوع به ویژه در نوع 1 دیابت و در برخی از موارد دیابت نوع پیشرفته 2 با ترشح انسولین ترشح می شود.

مهم تر از آن، احساسات شبیه ژل یا ژل نیز می تواند نشانه ای از این باشد که فیبرهای عصبی در حال حاضر تحت تاثیر قرار می گیرند. قند خون بالا، به ویژه هنگامی که بارها و بارها بالا می رود، استرس را بر اعصاب محیطی قرار می دهد.

چرا " دیابت درجه" توجه بالینی را تضمین می کند

برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، شنیدن یک بیمار توصیف " دیابتیلی" باید یک ارزیابی متمرکز از تنوع گلیکمی و علائم عصبی اولیه را ایجاد کند.این اصطلاح یک پرچم قرمز است که بیمار ممکن است بیش از حد معمول دیابت و پایین را تجربه کند - ممکن است نشان دهد که کنترل گلوکز به ویژه شکننده است، یا آسیب عصبی شروع به تشخیص زودهنگام برای متوقف کردن مداخله یا جلوگیری از روند آهسته تر شدن کند.

عصب شناسی Peripheral Neuropathy: The Basics

نوروپاتی Peripheral اشاره به آسیب اعصاب محیطی - شبکه گسترده ای از فیبرهای عصبی که سیگنال ها را از مغز و نخاع به هر بخش دیگر از بدن حمل می کنند.این حرکات کنترل اعصاب، احساس و عملکردهای اتوماتیک مانند هضم و ضربان قلب هنگامی که آسیب می بینند، نتایج می تواند به طور عمیقی مختل شود.

دیابت علت اصلی نوروپاتی محیطی در سراسر جهان است، حسابداری تقریباً 50٪ از همه موارد نوروپاتی [ ، این وضعیت به عنوان نوروپاتی دیابتی محیطی (DPN شناخته می شود) می تواند بر احساسات، موتور و اعصاب autonomic تأثیر بگذارد، اگرچه فیبرهای حسی در پاها و دست ها به طور معمول اولین کسانی هستند که تحت تاثیر قرار می گیرند.

  • ] - رایج ترین شکل، باعث بی حسی، سوزش و درد در توزیع مهر و موم سهام.
  • نوروپاتی خودکار - اثرات مانند تنظیم فشار خون، هضم و کنترل مثانه عمل می کند.
  • نوروپاتی بالینی - ضعف ناگهانی یا درد در یک منطقه عصبی خاص (به عنوان مثال، سندرم تونل کارپال یا افت پا).

برای افرادی که “ دیابت عالی” را توصیف می کنند، اولین نشانه های نوروپاتی اغلب به عنوان احساساتی که گزارش می دهند، به نظر می رسد: حس بی ثباتی، سوزش یا احساس اینکه اندام ها کاملا “بخشی از” آنها نیستند.

آسیب های پاتوژنی: چگونه Fluctuating Blood Sugar آسیب می زند

ارتباط بین قند خون بالا و آسیب عصبی به خوبی برقرار شده است، اما مکانیسم پیچیده است و شامل چندین مسیر است.در مورد " دیابت فوق العاده"، این فقط سطح گلوکز متوسط نیست که اهمیت دارد - نوسانات خود به نظر می رسد سرعت آسیب.

محصول نهایی پیشرفته Glycation End Products (AGE)

هیپرگلیسمی مزمن منجر به تشکیل (FLT:0) تولید گلیکاسیون پایان (AGEs) می شود که در بافت عصبی تجمع می یابد، باعث آسیب ساختاری به پاشنه میلین می شود که اعصاب را تحریک می کند و به خودی خود آسیب می رساند.

استرس اکسیداتیو و آسیب های میکروسکوپی

قند خون بالا، میتوکندری را در سلول های عصبی فرو می برد و باعث تولید بیش از حد رادیکال های سوپروکسید می شود، این استرس اکسیداتیو به رگ های خونی کوچک (واشرابی) آسیب می رساند که اکسیژن و مواد مغذی را به اعصاب محیطی می دهد.

نقش تنوع پذیری Glycemic

تحقیقات نوظهور نشان می دهد که نوسان پذیری هیپوگلیسمی به طور مستقل به آسیب عصبی کمک می کند، هر جهش در قند خون باعث ایجاد یک انفجار از استرس اکسیداتیو می شود و هر کاهش سریع ممکن است باعث ایجاد اثر بازگشتی در متابولیسم عصبی شود، این حملات متابولیک مکرر سریعتر از پایدار تجمع می یابد، هر چند قند خون بالا برای بیماران "لی" به ویژه این اختلال در این اختلال آسیب رساندن به خصوص ممکن است به طور خاص باشد.

یک مطالعه منتشر شده در ] ژورنال تحقیقات دیابت نشان داد که بیماران با تنوع گلیسمیک بالا شیوع قابل توجهی بالاتر از نوروپاتی محیطی نسبت به کسانی که دارای کنترل گلوکز پایدار هستند، حتی زمانی که HbA1c متوسط مشابه بود. این امر بر نیاز به مدیریت صاف و سازگار گلوکز، نه تنها به طور متوسط کاهش یافته است.

تشخیص علائم: بیش از فقط بی حسی

نوروپاتی Peripheral همیشه خود را اعلام نمی کند، اغلب به طور جزئی شروع می شود و علائم اولیه به راحتی می توانند رد یا توزیع شوند.برای کسی که مبتلا به دیابت @ است، پیشرفت ممکن است ناخوشایند باشد.

علائم حسی

  • بی حسی و کاهش حس [FLT 1] - توزیع کلاسیک "استرس و دستکش"، شروع در انگشتان و انگشتان.
  • سوزن و یا "pins and سوزن" - اغلب به عنوان "حسی عالی" یا لرزش مداوم توصیف می شود.
  • (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُمِهُمِهُواِهُمِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُمِهُواِهُواِهُواِهُمِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُوا وَهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُواِهُوا مِهُواِهُواِهُواِهُواِهُوا فَهُمِهُمِهُواِهُواِهُمِهُمِهُمِهُواِهُمِهُواِهُواِهُمِهُواِهُمِهُواِهُواِ
  • (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُمْهُمْهُمْهُمْهُمَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمْهُوا مَهُمْهُوَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُم
  • [در این میان] [از دست دادن] از آغاز حیات [[FLT 1]، دشواری در سنجش موقعیت پا، منجر به بی ثباتی و سقوط.

علائم موتور

  • [در این میان] ضعف عضلانی به ویژه در عضلات کوچک دست ها و پاها،
  • (فَلَّهُمْهُمَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمْهُمْهُمَهُمِهُمِهُمْهُمِهُمْهُوا مِنَهُمِهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُمِهُوا مِهُوا مِنَهُوا مِهُمِهُوا مِهُمِهُوا مِنِهُمْهُمْهُمِنْهُمِهُمْهُوا مِنْهُمِنْهُمِهُمْهُوا مِهُوا مِهُوا مِنْهُمِنْهُمْهُمِنَهُوا مِنَهُمِنَهُمِنَهُمِنَهُوَهُوَهُمَهُوا مِنَهُوَهُم
  • مشکلات هماهنگی - با وظایف حرکتی خوب مانند دکمه زدن پیراهن مشکل دارند.

علائم Autonomic

  • پوست خشک با توجه به کاهش عرق کردن؛ افزایش خطر ترک و عفونت.
  • [در این میان] [و] [از این رو] بر [وزیر] تأکید کرد: [و] [و] [در هنگام ایستادن به سرعت [از روی] [در برابر [و]] اختلاف نظر می کنند.
  • [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱]] [۳] [۲]] [۲]] - گاستروفیلازی، یبوست یا اسهال.
  • اختلال نعوظ [FLT 1] - دشواری در خالی کردن مثانه به طور کامل.

برای هر کسی که احساس "لی" را تجربه کرده است، عاقلانه است که تحت ارزیابی کامل توسط یک متخصص بیهوشی یا endocrinology، به ویژه اگر هر یک از علائم بالا همراه با آن باشد.

تشخیص: ابزارها و آزمایش ها برای تشخیص زود هنگام

تشخیص زودرس نوروپاتی محیطی بسیار مهم است زیرا درمان می تواند پیشرفت کند، اما آسیب عصبی اغلب غیر قابل برگشت است.برای افرادی که مبتلا به دیابتی هستند، غربالگری باید در اولین ذکر از احساسات غیر معمول شروع شود.

روش های تشخیصی استاندارد شامل:

  • تست تکفیلی - یک آزمایش ساده و ارزان با استفاده از یک رشته نایلون 10 گرم برای ارزیابی احساس محافظ در پاها از دست دادن احساسات به شدت با خطر زخم پا مرتبط است.
  • ] آزمون غیر فعال شناختی شامل پینپویک، دما و تست ارتعاش با استفاده از یک چنگال تنظیم.
  • مطالعات هدایت (NCS) - اندازه گیری سرعت و دامنه سیگنال های الکتریکی در امتداد اعصاب.
  • [EMG] - فعالیت الکتریکی عضلات را برای تشخیص اختلال عصب یا عضلانی ارزیابی می کند.
  • تست حسی کمی (QST) - تشخیص حساس تر از آستانه تغییرات برای لمس، لرزش و دما.
  • بیوپسی کمی مشت می تواند چگالی فیبر داخلی را اندازه گیری کند که نشانگر مستقیم نوروپاتی فیبر کوچک است - اغلب اولین نمونه در دیابت ظاهر می شود.

انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که تمام بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 برای تشخیص نوروپاتی غربالگری شوند و افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند باید پنج سال پس از تشخیص بیماران مبتلا به دیابت jelly بررسی شوند، باید حتی زودتر به دلیل افزایش خطر از تنوع گلیکیسمی، بررسی شوند.

پیشگیری و مدیریت: یک رویکرد پیشگیرانه

سنگ بنای پیشگیری و مدیریت نوروپاتی در " دیابتlly" (FLT:0) کنترل گلیسمی است که همچنین تنوع پذیری را به حداقل می رساند.[۱۰] این نیاز به یک استراتژی چند منظوره دارد که فراتر از چک کردن HbA1 است.

نظارت بر خون و تکنولوژی

سیستم های نظارت مستمر گلوکز (CGM) برای افرادی که مبتلا به دیابت ناپایدار هستند، تغییرات بازی را ایجاد می کنند.آنها داده های زمان واقعی را در مورد روند گلوکز ارائه می دهند، به بیماران اجازه می دهند تا ببینند که چه میزان سریع در حال افزایش یا کاهش است.با استفاده از CGM، افراد می توانند الگوهایی را شناسایی کنند که منجر به "jelly" احساس و تنظیم انسولین یا دارو بر اساس آن، به عنوان یک متریک معنادار به تنهایی در نظر گرفته می شود.

بهینه سازی دارو

برای بیماران در انسولین، دوزهای پایه و بولوس به زمان غذا و ترکیب کلیدی است.استفاده از پمپ های انسولین یا قلم های انسولین هوشمند می تواند نوسانات بزرگ را کاهش دهد، برای کسانی که مبتلا به دیابت نوع 2، کلاس های خاصی از داروها - مانند مهارکننده های SGLT-2 و گیرنده های GLP-1 - ممکن است مزایایی فراتر از کاهش گلوکز، از جمله کاهش استرس اکسیداتیو و محافظت از نور عصبی احتمالی را ارائه دهند.

تغییرات سبک زندگی

  • ] استراتژی های تغذیه ای - غذاهای شاخص گلیسمی کم، مصرف کربوهیدرات ثابت، و اجتناب از نوشیدنی های شیرین و کربوهیدرات های تصفیه شده که باعث افزایش سریع می شوند.
  • فعالیت فیزیکی منظم - ورزش حساسیت به انسولین و جذب گلوکز را بهبود می بخشد، کاهش هر دو گلوکز متوسط و تنوع پذیری نیز جریان خون عصبی را افزایش می دهد.
  • ] مدیریت دقیق - چربی اضافی بدن مقاومت و التهاب انسولین را تشدید می کند که هر دو به نوروپاتی کمک می کنند.
  • پیوند نورتوکسین ها - سیگار کشیدن و الکل بیش از حد سرعت آسیب عصبی؛ توقف حیاتی است.

درمان های دارویی برای درد عصبی

در حالی که مدیریت قند خون پیشرفت را کند می کند، ممکن است درد را از بین ببرد. چندین دارو برای درد عصبی دیابتی تایید می شوند:

  • ] Gabapentinoids - Gabapentin و pregabalin درمان های خط اول برای درد عصبی هستند.
  • Serotonin-norepinephrine reup مهارکننده ها (SNRIs) - Dulchin و venlafaxine برای درد موثر هستند و همچنین ممکن است خلق و خوی را بهبود بخشد.
  • داروهای ضد افسردگی سه چرخه (TCAs) - Amitriptyline، و desipramine گزینه های کم هزینه هستند، اما عوارض جانبی بیشتری دارند.
  • عوامل اصلی - پچ های لیدوکائین و کرم کاپسایکین می توانند تسکین محلی را فراهم کنند.
  • Opioids به طور کلی به دلیل خطر اعتیاد اجتناب می شود، اما ممکن است به عنوان آخرین راه حل تحت نظارت تخصصی استفاده شود.

حمایت و فیزیکی Therapies

فیزیوتراپی و درمان شغلی می توانند قدرت، تعادل و عملکرد روزانه را بهبود بخشد.

  • آموزش و پرورش - ضروری برای کاهش خطر سقوط.
  • (فَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَهُمَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوا مَهُمَهُوَهُوَهُوَهُمَهُمْهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُ
  • تحریک عصب الکتریکی (TENS) - می تواند تسکین درد را برای برخی از آنها فراهم کند.
  • ظرفیت و ماساژ [FLT 1] - شواهد مخلوط است، اما برخی از بیماران مزایای گزارش.

زندگی با Diabetic Peripheral Neuropathy: نکات عملی

برای کسانی که قبلا دارای نوروپاتی هستند، جلوگیری از عوارض - به ویژه زخم پا و قطع عضو - اولویت اصلی را دارد.

مراقبت روزانه از Routine

  • هر دو پا را روزانه برای تاول، برش یا قرمزی بررسی کنید.
  • شستن پاها در آب و خشک به طور کامل، به ویژه بین انگشتان.
  • پوست را موکد کنید اما از استفاده از لوسیون بین انگشتان خودداری کنید.
  • کفش های مناسب و جوراب های تمیز را در تمام زمان ها بپوشید.
  • هرگز پابرهنه را حتی در خانه راه ندهید.
  • به طور منظم یک متخصص برای مراقبت های حرفه ای پا ببینید.

مدیریت درد عصبی

  • از داروهای تجویز شده به طور مداوم استفاده کنید؛ دوزهای را از دست ندهید.
  • گرما یا سرما را با دقت اعمال کنید – در صورت کاهش احساس، از سوختگی ها محتاط باشید.
  • درمان رفتاری شناختی را برای درد مزمن در نظر بگیرید.
  • سعی کنید تکنیک های کاهش استرس مانند مدیتیشن یا یوگا ملایم را امتحان کنید.

ایمنی در خانه

  • فرش پرتاب و درهم شکستن از راه رفتن.
  • میله های را در حمام و دست در پله ها نصب کنید.
  • از چراغ های شبانه برای جلوگیری از سفرهای در تاریکی استفاده کنید.
  • یک دستگاه کمکی پیاده روی را در نظر بگیرید اگر تعادل دچار اختلال شود.

معرفی بازی Therapies and Future Directions

تحقیقات در مورد نوروپاتی دیابتی فعال است. چندین راه امیدوار کننده در حال بررسی هستند:

  • عوامل نوروتریک - کارآزمایی های کوچک از عامل رشد عصب و سایر پپتیدها وعده هایی را نشان داده اند.
  • درمان آنتی اکسیدانی - آلفا لیپوئیک اسید (ALA) به طور گسترده در اروپا مورد مطالعه قرار گرفته است؛ در حالی که نتایج مخلوط هستند، برخی از بیماران برای درد مفید هستند.
  • [[۱] [۱۰] برکتریتامین[۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱]] [۱]]- مشتق مصنوعی از تیامین که ممکن است شکل گیری در آن را مسدود کند.
  • اثرMetformin بر نوروپاتی - جالب توجه است، مطالعات اخیر نشان می دهد که متformin ممکن است هر دو اثرات سمی عصبی و بالقوه عصبی، بسته به دوز و مدت زمان.

در حالی که هیچ یک از این ها هنوز در حال تغییر بازی نیستند، این زمینه به سمت درمان های هدفمند حرکت می کند که به مسیرهای مولکولی خاص مربوط به تنوع گلیکمی به آسیب عصبی می شود.

نتیجه گیری: امید از طریق درک

ارتباط بین " دیابتlly" و نوروپاتی محیطی صرفا معنایی نیست - این یک پیوند بالینی معنی دار است که به خطرات کنترل گلوکز خون ناپایدار اشاره می کند. شناخت علائم اولیه، از حس ژل به بی حسی ظریف، بیماران و تیم های مراقبت های بهداشتی آنها شروع به اجرای استراتژی های مدیریت تهاجمی می کند.

با اولویت بندی کنترل صاف و پایدار گلوکز با کمک تکنولوژی مدرن، دارو و تغییرات شیوه زندگی، ممکن است پیشرفت آسیب عصبی را کند و در بسیاری از موارد، درد و عملکرد حفظ را کاهش می دهد.پرپال یک عارضه جدی است، اما با مراقبت فعال و تعهد به درک سیگنال های بدن، افراد مبتلا به دیابت می توانند یک زندگی فعال را حفظ کنند.

برای اطلاعات بیشتر، راهنمای انجمن دیابت آمریکا در مورد نوروپاتی ، موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی و Mayo کلینیک مرور کلی از نوروپاتی دیابتی :5:5] مشورت کنید.

(فLT:0) کیسی: اگر اندام شما مانند ژل احساس می کند و شما دیابت دارید، ممکن است اعصاب شما هشدار اولیه را ارسال کنند، عمل کنند و کیفیت زندگی شما را حفظ کنند.