درک تاثیر دویدن بر روی رتینوپاتی و سلامت چشم

درک تاثیر دویدن بر روی رتینوپاتی و سلامت چشم

دویدن به عنوان یکی از قابل دسترس ترین و موثرترین اشکال ورزش هوازی است، ارائه مزایای عمیق برای تناسب اندام، کنترل وزن و سلامت روان.برای میلیون ها نفر که با دیابت زندگی می کنند - به ویژه کسانی که مدیریت دیابت یا در معرض خطر رتینوپاتی دیابتی هستند - رابطه بین دویدن و سلامت چشم هم امیدوار کننده و هم ظریف است.این مقاله یک اکتشاف جامع و مبتنی بر چگونگی اجرای درمان های روزمره بیماران را فراهم می کند، در حالی که می تواند از مزایای بینایی دوگانه محافظت کند و به حداقل رساندن مشکلات بینایی آن ها جلوگیری کند.

ظهور دویدن به عنوان یک مداخله سبک زندگی برای دیابت

در طول دو دهه گذشته، فعالیت بدنی از یک توصیه کلی برای سلامت به یک سنگ بنای مدیریت دیابت منتقل شده است، به طور خاص، محبوبیت به دست آورده است، زیرا نیاز به تجهیزات حداقل، متناسب با برنامه های شلوغ و تحویل بازده متابولیک بالا است، بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 از طریق اجرای سازگار با تغییرات رژیم غذایی، پیشرفت بیماری اولیه را معکوس کرده اند، با این حال نگرانی در مورد سلامت چشم اغلب افراد را متوقف می کند یا ادامه دادن به درستی از کار در واقعیت شخصی شده است.

پاتوفیولوژی رینوپاتی دیbetic Retinopathy

رتینوپاتی دیبیاتیک یک عارضه میکروواساتیک از mellopathy دیابت است که عمدتا توسط هیپرگلیسمی مزمن هدایت می شود. سطح گلوکز خون بالا آسیب می زند، زیرا شبکیه سلول های ظریف و مرطوب کننده عروق خونی شبکیه را پوشش می دهند، که منجر به تحریک غشای ضخیم، از دست دادن، و عروق نهایی می شود.

بر اساس Centers for Disease Control and Prevention، رتینوپاتی دیابتی علت اصلی نابینایی در میان بزرگسالان در حال کار در کشورهای توسعه یافته است. این وضعیت به آرامی پیشرفت می کند؛ مراحل اولیه اغلب هیچ نشانه بصری تولید نمی کنند، و امتحانات چشم منظم برای تشخیص حیاتی است. Tight گلیکولیک کنترل سنگ بنای پیشگیری، اما مداخلات شیوه زندگی - از جمله به طور فزاینده ای شناخته شده است که به طور فزاینده ای به رسمیت شناخته شده است.

چگونه دویدن بر سلامت چشم تأثیر می گذارد: یک قانون تعادل

دویدن هم اثرات مستقیم و غیرمستقیم بر فیزیولوژی بینایی دارد. درک این دوگانگی برای افراد دیابتی که مایل به اجرای ایمن هستند ضروری است.

اثرات مثبت: افزایش کنترل گلیکولیک و مزایای سیستمیک

ورزش هوازی منظم مانند دویدن باعث افزایش حساسیت به انسولین و ارتقاء جذب گلوکز توسط عضلات اسکلتی می شود، مستقل از انسولین، این منجر به مدیریت کلی گلیسمیک می شود، به طور مستقیم کاهش مدت و شدت قسمت های هیپرگلیسمی و افزایش کنترل قند خون در هر نوع 2 آبریز بیوشیمیایی که به مطالعات منتشر شده در (FLT:0 Journal و دیابت آن را نشان می دهد که حداقل نشان دهنده میزان بهبودی آن است.

علاوه بر این، دویدن فشار خون سیستمیک را کاهش می دهد، پروفایل های چربی را بهبود می بخشد و التهاب مزمن کم درجه را کاهش می دهد – همه عواملی که به سلامت عروقی شبکیه کمک می کنند، فشار خون پایین تر، استرس هلیوم را در کلاه های شکننده شبکیه کاهش می دهد، در حالی که تغییرات چربی مطلوب باعث کاهش ترشح ورزش های رسوبی خون می شود.

خطرات احتمالی: فشار خون اسپایک ها و و والاستوا مانئوور

عدم رعایت یا اجرای نادرست می تواند به طور گذرا فشار خون سیستولیک را به سطوح خطرناک افزایش دهد.برای افرادی که دارای شکنندگی شبکیه شدید هستند، چنین موج هایی ممکن است باعث ایجاد پارگی از میکروکارشناسان یا داروهای نئوپاتی شوند، که منجر به خونریزی شدید و شدید می شود.

بیماران مبتلا به نوروپاتی خودکار دیابتی نیز ممکن است پاسخ ضربان قلب یا هیپوگلیسمی را در طول و بعد از ورزش تجربه کنند، افزایش خطر سقوط برای این افراد، دویدن مداوم متوسط امن تر از انفجار شدید است.

پایگاه شواهد: آنچه مطالعات نشان می دهد

مطالعات بالینی متعدد و مطالعات مشاهده ای تأثیر ورزش بر سلامت شبکیه در دیابت را بررسی کرده اند.اقدام در دیابت و بیماری های عروقی (ADVANCE) در حالی که عمدتا بر دارو متمرکز شده است، نشان داد که شرکت کنندگان در دستیابی به سطوح بالاتر فعالیت فیزیکی به طور قابل توجهی کاهش یافته است میزان پیشرفت رتینوپاتی.

ورزش باعث محافظت از نور شبکیه از طریق تنظیم مقررات BDNF و کاهش استرس اکسیداتیو می شود، با این حال، محققان تاکید می کنند که مزایای به تدریج افزایش می یابد؛ شروع ورزش ناگهانی در دیابت ضعیف کنترل می تواند باعث بدتر شدن موقت کنترل گلیسمی به دلیل انتشار هورمون ضد پیری (به عنوان مثال کورتیزول، هورمون رشد).

یک مطالعه برجسته منتشر شده در دیابت مراقبت اشاره کرد که نوع ورزش مهم است آموزش هوازی (اجرا، دوچرخه سواری) به طور مداوم آموزش مقاومت را به تنهایی برای نتایج رتینوپاتی، هر چند رژیم ترکیبی برای سلامت کلی متابولیک برتر است.

دستورالعمل های عملی برای دونده ها با دیابت

نزدیک شدن به دویدن با رتینوپاتی دیابتی نیازمند یک برنامه ساختار یافته و پزشکی است که در زیر توصیه های مبتنی بر شواهد است.

ارزیابی پزشکی پیش از درمان

قبل از شروع یا تشدید یک برنامه دویدن، با هر دو متخصص بیماری شبکیه و یک متخصص غدد پوست مشورت کنید. ophthalmologist باید یک امتحان کامل کوشوید برای طبقه بندی مرحله رتینوپاتی مجدد بیماران با رتینوپاتی فعال و یا متخصص بالینی قابل توجه ماکولوم را انجام دهد تا درمان شدید را تثبیت کند (معمولاً سه ماه قبل از درمان مجدد می تواند درمان شود.

نظارت بر خون ریزی قبل، در طول و بعد از دویدن

بلافاصله قبل از دویدن، چک کنید که انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که ورزش ایمن است اگر سطح گلوکز بین 100 تا 250 میلی گرم / dL باشد سطح زیر 100 mg / dL نیاز به یک اسنک پیش از دویدن دارد؛ سطوح بالای 250 میلی گرم / dL با کتون ها نشان دهنده تاخیر است.در طول اجرا بیش از 30 دقیقه، حمل یک منبع گلوکز (گل، ورزش) و آزمایش متناوب اگر از خواندن گلوکز مداوم (x) جلوگیری می کند.

فشار خون مدیریت

فشار خون باید قبل از دویدن در حالت استراحت اندازه گیری شود، اگر سیستولیک بیش از ۱۶۰ میلی متر یا دیاستیک بیش از ۱۰۰ میلی متر جیوه باشد، ورزش را به تعویق اندازد و با یک پزشک مشورت کند، از یک مانیتور خانگی برای پیگیری پاسخ استفاده کنید.

تمرین شدید و مدت زمان

با شدت کم به متوسط (راه رفتن در معرض خطر یا دویدن در یک سرعت مکالمه) برای 20 تا 30 دقیقه، سه تا چهار روز در هفته شروع کنید.به تدریج افزایش مدت زمان توسط 5 تا 10٪ در هفته. مانیتور برای علائم مانند اختلالات بینایی، سردرد یا دیسپتانیا هرگز نمی تواند از "آزمون صحبت" یا ذخیره ضربان قلب ( شدت در 40 تا 60٪) جلوگیری از تلاش های شدید آب و یا افزایش تا زمانی که هرگز نمی تواند در حد زیادی از بین برود.

تجهیزات حفاظتی و عوامل محیطی

اگر شما دارای از دست دادن بینایی محیطی یا کاهش حساسیت کنتراست از رتینوپاتی دیابتی هستید، عینک های ضد خراب را بسته بندی کنید و استفاده از یک شریک دویدن یا سرمال را برای مسیرهای در فضای باز در نظر بگیرید.انتخاب چاه نور، حتی سطوح برای به حداقل رساندن خطرات سفر، کسانی که دارای autonomic هستند باید از دویدن در گرمای شدید اجتناب کنند و اطمینان از پارچه های مناسب برای کاهش سوزش پوست و عفونت، به ویژه اگر نوروپاتی موجود باشد.

استراتژی های تغذیه برای حمایت از سلامت Retinal

انتخاب های غذایی با ورزش برای محافظت از میکروواسکولی شبکیه شبکیه ای ترکیب می شوند. فرمول AREDS2 (ویتامین C، ویتامین E، زین، ⁇ ، zeaxanthin) اغلب برای دژنراسیون ماکولین مرتبط با سن توصیه می شود و ممکن است مزایای مکمل برای رتینوپاتی دیابتی داشته باشد، هر چند کارآزمایی های خاص فاقد آن هستند.

• (FLT:0) سبزیجات پرفوئید که نور آبی را فیلتر می کنند و آسیب اکسیداتیو را کاهش می دهند.
• ماهی (FLT:1 (salmon, mackerel): اسیدهای چرب امگا 3 (DHA و EPA) از یکپارچگی غشای سلول شبکیه ای حمایت می کنند و تولید VEGF را کاهش می دهند.
• برسر و مرکبات: ویتامین C دیواره های عروقی را تقویت می کند؛ آنتوسیان از بلوبری انعطاف پذیری های جزئی را بهبود می بخشد.
• Nuts و دانه ها : ویتامین E و زینک در برابر مصرف چربی در بافت شبکیه محافظت می کنند.
• دانه ها و حبوبات [FLT 1]: کربوهیدرات های کمگلیسمی را فراهم کنید که قند خون را در طول اجرا تثبیت می کنند.

با یک استراتژی مصرف کربوهیدرات سازگار در اطراف ورزش برای جلوگیری از هیپوگلیسمی، که می تواند به طور موقت تزریق شبکیه را کاهش دهد. عدم مصرف.gov راهنمایی های عمومی در مورد غذاهای قبل و بعد از تمرین برای سلامت متابولیک ارائه می دهد.

افسانه های رایج در مورد دویدن و رینوپاتی دیبیتیک

یک اصلاح کننده ی مداوم نشان می دهد که هر گونه فعالیت شدید یا دویدن به طور خودکار باعث خونریزی شبکیه می شود.در واقع، خطر حداقل برای افرادی است که دارای رتینوپاتی بدون تحریک پایدار و فشار خون کنترل شده اند، یکی دیگر از تصورات غلط این است که بیماران مبتلا به رتینوپاتی دیابتی باید از همه ی ورزش ها اجتناب کنند – این مضر است، زیرا عدم فعالیت باعث زوال متابولیک می شود.

تکنولوژی بهینه سازی برای اجرای امن

دستگاه های پوشیدنی (CGMs، مانیتور ضربان قلب، ساعت های هوشمند) در حال حاضر اجازه می دهد تا دونده های دیابتی پارامترهای مربوطه را با دقت ردیابی کنند. دستگاه هایی مانند Dexcom G7 یا ابوت Libre 3، خواندن و فلش های روند واقعی گلوکز را فراهم می کنند، که امکان اجرای سازگاری پیش از اجرا (OCT) را دارند که توسط یک متخصص نظارت بر استاندارد طلایی، اما ممکن است به طور قابل حمل و یا کنترل مجدد بر روی برنامه های مرحله نظارت بر روی نوروبلاگ های مرحله ای که در نهایت قابل حمل و یا نوروبلاگ های مرحله دسترسی دارند، کمک کند.

تشخیص نشانه های هشدار دهنده و شرایط اضطراری

بلافاصله متوقف کردن دویدن و تماس با یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی اگر شما هر یک از موارد زیر را تجربه کنید:

• شناورهای ناگهانی، فلش های نور یا "درمان" بر روی بینایی (اختصاص و خونریزی غیر قابل قبول یا جدایی شبکیه).
• چشم انداز ناقص یا تحریف شده بیش از چند دقیقه طول می کشد.
• سردرد شدید، سرگیجه یا درد قفسه سینه
• هیپوگلیسمی به گلوکز خوراکی (گل وولت؛ 70 میلی گرم / dL علی رغم درمان) پاسخ نمی دهد.
• تهوع، عرق کردن یا سردرگمی که با مصرف کربوهیدرات حل نمی شود.

اکثر خونریزی های سالم به خودی خود را در هفته با افزایش سر و محدودیت فعالیت برطرف می کنند، اما ارزیابی فوری برای رد پارگی شبکیه یا جدایی لازم است. برای هیپوگلیسمی همیشه گلوکز سریع عمل می کند و یک دستبند پزشکی ID را که نشان دهنده دیابت است، می پوشند.

مطالعه موردی: موفقیت واقعی جهانی با رویکرد مبهم

یک زن 52 ساله با دیابت نوع 2 و نظارت فشار خون خفیف غیر فعال (بدون edema) شروع به یک برنامه دویدن تحت نظارت پزشکی می کند، او از یک CGM و یک مانیتور فشار خون استفاده می کند؛ بی استراحت او به طور معمول یک / 78 میلی ثانیه است، او با 20٪ پیاده روی سریع، پیشرفت به فواصل پیاده روی پیاده روی (به عنوان مثال، 2 دقیقه) بدون سرعت بینایی خود را در 30٪ کاهش می دهد.

بیمار دیگر، یک مرد 60 ساله با رتینوپاتی غیر فعال و فشار خون بالا به خوبی کنترل شده، یک برنامه دویدن را با استفاده از نظارت ضربان قلب برای ماندن در زیر 140 ب بعد از شش ماه، فشار خون او بهبود یافت، تنوع گلیسمیک او کاهش یافت و متخصص بدن او هیچ پیشرفتی را ذکر نکرد.

نگاهی به Ahead: مسیرهای آینده در ورزش و سلامت Retinal

تحقیقات همچنان به بررسی نسخه ورزشی بهینه برای رتینوپاتی دیابتی ادامه می دهد. مطالعات نوظهور بررسی می کند که آیا ناهنجاری های خاص دویدن یا مدت زمان ها باعث محافظت از نور عصبی شبکیه برتر می شوند. مداخلات ورزشی که با تغییرات رژیم غذایی ترکیب می شوند و نظارت مستمر گلوکز ممکن است منجر به نسخه های سبک زندگی قابل حمل شود.

نتیجه گیری

دویدن مزایای ملموسی برای افراد مبتلا به رتینوپاتی دیابتی ارائه می دهد، زمانی که به طور یکپارچه به یک برنامه مدیریت دیابت یکپارچه شده است. مزایای - کنترل گلیسمیک بهبود یافته، کاهش فشار خون، التهاب پایین و حفاظت از نوروپاتی - حداقل خطرات برای اکثر بیماران مبتلا به بیماری پایدار، غیر فعال است.

با توجه به این اصول، دونده های مبتلا به دیابت می توانند سلامت چشم خود را حفظ یا حتی افزایش دهند (در حالی که از پاداش های فیزیکی و عاطفی دویدن بهره مند می شوند، آموزش دیده، ارتباط با تیم مراقبت های بهداشتی خود و استفاده از تکنولوژی مدرن برای ردیابی معیارهای درمانی ایمن و موثر است.برای مطالعه بیشتر، به آمریکایی Optometric Association و [F:2.