زندگی با دیابت نوع 1 (T1D) یک وضعیت بی رحم و دور ساعت است که نیاز به توجه مداوم دارد، اما تاثیر آن بسیار فراتر از اعداد گلوکز و دوزهای انسولین گسترش می یابد. وزن عاطفی مدیریت یک بیماری خود ایمنی است که هرگز تعطیلات را عمیق نمی گیرد، نه تنها فرد تشخیص داده شده، بلکه خانواده، دوستان و مراقبان درک این چشم انداز عاطفی فقط راهنمایی عمیق از سلامت است، هنگامی که به دنبال آن است.

چشم انداز عاطفی دیابت نوع 1

هر روز با T1D شامل ده ها تصمیم گیری است: چک کردن قند خون، شمارش کربوهیدرات ها، تنظیم دوز انسولین، پیش بینی ورزش و حرکت بیماری، این کار مداوم شناختی و عاطفی می تواند طیف گسترده ای از احساسات را ایجاد کند، اغلب در همان روز (FLT:0 دیابت) پریشانی قابل توجهی را بیان می کند.[۳] F:1 برای توصیف بار عاطفی منحصر به فرد که از افسردگی متمایز است، اما به همان اندازه از افسردگی برجسته می کند.

پاسخ های عاطفی نشانه های ضعف نیستند؛ واکنش های طبیعی به یک چالش غیر طبیعی و بی رحم است.

  • آن اضطراب: ترس از هیپوگلیسمی ( قند خون پایین) یک محرک قدرتمند اضطراب است که نگران گذراندن در هنگام خواب، رانندگی یا یک جلسه کسب و کار می تواند باعث ایجاد تحریک بیش از حد شود که ذهن را خسته می کند. بسیاری از افراد همچنین اضطراب در مورد عوارض طولانی مدت را تجربه می کنند که منجر به تحریک سلامت می شود.
  • افسردگی: استرس مزمن خودمدیریت می تواند انگیزه و لذت را تخلیه کند. رابطه بین T1D و افسردگی دو جهت است: دیابت خطر افسردگی را افزایش می دهد و افسردگی باعث می شود تا مدیریت دیابت به طور قابل توجهی سخت تر شود.
  • سرخوردگی و خشم: سطح قند خون می تواند به طور غیر قابل پیش بینی تغییر کند، علی رغم پایبندی نزدیک به برنامه های مدیریت، این فقدان کنترل می تواند منجر به سرخوردگی شدید، خشم در بدن، بیماری، و یا حتی در ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی که ارائه مشاوره متناقض.
  • حل و فصل و ⁇ : از آنجا که T1D کمتر قابل مشاهده از بسیاری از شرایط است، دیگران ممکن است درک نکنند که چرا یک فرد نیاز به مکث برای یک میان وعده، چک کردن یک دستگاه، یا ترک یک رویداد اجتماعی در اوایل می تواند یک حس "تفاوت" یا "برو"، منجر به خروج از فعالیت ها و دوستان است که تنها احساس می کنند که یک بار مشترک است.
  • ]گل و شرم: هنگامی که شماره قند خون خارج از محدوده هدف است، بسیاری از افراد سرزنش می کنند.آنها ممکن است باور کنند که اگر A1C آنها بالا باشد، حتی اگر عوامل مانند هورمون، استرس یا بیماری پنهان در بازی بودند، این حلقه گناه اغلب منجر به پنهان کردن داده های گلوکز از ارائه دهندگان یا انزوای بیشتر می شود.

پاسخ های عاطفی رایج: یک نگاه عمیق

فراتر از احساسات فوری، الگوهایی از واکنش عاطفی وجود دارد که بسیاری از افراد مبتلا به T1D تشخیص می دهند. درک این الگوها می تواند به عادی سازی تجربه و هدایت افراد در جهت حمایت مناسب کمک کند.

  • ترس از آینده: T1D یک وضعیت مترقی در طول یک عمر است. ترس از توسعه رتینوپاتی، نوتروپاتی، نوروپاتی، و یا بیماری قلبی عروقی می تواند یک سایه سنگین باشد در حالی که ترس گاهی اوقات می تواند رفتارهای بهداشتی را تحریک کند، ترس مزمن اغلب به اختلالات اضطراب که نیاز به مداخله حرفه ای دارند، افزایش می یابد.
  • ] |Grief و از دست دادن Spontaneity: زندگی با T1D به این معنی است که اغلب به خطر افتاده است.یک سفر دقیقه ای آخر، یک وعده غذایی غیر برنامه ریزی نشده، یا یک شب تکان دهنده نیاز به برنامه ریزی و تدارکات دارد. بسیاری از مردم از وجود مراقبت آزاد که آنها به یاد می آورند یا تصور می کنند برای خود این دوران کودکی به ویژه برای نوجوانان تشخیص داده شده است.
  • قدرت و غرور: همه پاسخ های عاطفی منفی نیست. بسیاری از افراد احساس تسلط و غرور در مدیریت موفقیت آمیز T1D است. توانایی تفسیر داده ها، تنظیم انسولین و حفظ ثبات تحت فشار می تواند انعطاف پذیری عمیق و خودکارسازی را افزایش دهد.
  • بی نظیر بودن در فن آوری: مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs) و پمپ های انسولین مزایای باور نکردنی را ارائه می دهند، اما آنها همچنین با هزینه های عاطفی خود همراه هستند.بار داده ها، زنگ هشدار در شب، وابستگی به دستگاه ها، و شکست های فن آوری می تواند باعث سرخوردگی و فرسودگی شود.

بسیار مهم است که تشخیص دهیم که این پاسخ های عاطفی به هم پیوسته اند، مثلا ترس از هیپوگلیسمی می تواند منجر به بیش از حد درمان قند خون پایین شود که باعث قند خون بالا می شود و سپس باعث گناه و ناامیدی می شود. شکستن این چرخه ها نیازمند یک رویکرد چند جانبه است که به ذهن و بدن می پردازد.

نقش سیستم های پشتیبانی

هیچ کس T1D را در یک خلاء مدیریت نمی کند.یک سیستم پشتیبانی قوی می تواند یک خط زندگی باشد، کاهش بار عاطفی و بهبود نتایج بالینی.نوع پشتیبانی به اندازه حضور آن مهم است.

  • پشتیبانی از خانواده: خانواده ها می توانند کمک عملی (محافظه کاران، آماده سازی غذا، کمک اضطراری) و اعتبار عاطفی ارائه دهند، با این حال، برای اعضای خانواده مهم است که از شناور شدن یا گرفتن بیش از مدیریت جلوگیری کنند، زیرا می تواند استقلال فرد را از بین ببرد و منجر به ارتباطات باز در مورد مرزها شود ضروری است.
  • دوستی: دوستان که زمان را برای درک اصول T1D - مانند تشخیص نشانه های هیپوگلیسمی شدید یا فشار دادن کسی به خوردن غذاهای قندی - ارزشمند است. دوستی های Peer خارج از جامعه دیابت یک حس عادی و یادآوری فردی که آنها بیشتر از تشخیص هستند.
  • گروه های پشتیبانی و جوامع آنلاین: [FLT 1] اتصال با دیگران که واقعا "get it" می تواند انزوا مانند هیچ چیز دیگر را شکستن، چه در شخص و یا از طریق سیستم عامل هایی مانند Beyond Type 1 گروه ارائه تجارب مشترک، راهنمایی های عملی، و فضا برای خروج بدون قضاوت.
  • کمک حرفه ای: درمانگران، روانشناسان و مددکاران اجتماعی آموزش دیده در بیماری مزمن و یا روانشناسی سلامت می توانند درمان شناختی رفتاری (CBT) و سایر ابزارهای مبتنی بر شواهد را ارائه دهند. بسیاری از کلینیک های دیابت در حال حاضر ارائه دهندگان بهداشت روان را به تیم مراقبت ادغام می کنند.درمان نشانه ای از شکست نیست؛ این یک گام پیشگیرانه به سمت مدیریت پایدار است.

استراتژی هایی که کار می کنند

توسعه جعبه ابزار استراتژی های مقابله می تواند به مدیریت احساسات و پایین تر از T1D کمک کند. کلید این است که پیدا کنید چه چیزی برای فرد کار می کند و به طور مداوم از این تکنیک ها استفاده کنید نه فقط در حالت بحران.

  • [FLT: 1] شیوه های ذهنیت به افراد آموزش می دهد تا افکار و احساسات را بدون قضاوت مشاهده کنند، این می تواند واکنش پذیری به قند خون بالا یا پایین را کاهش دهد و اضطراب در مورد نتایج آینده را کاهش دهد.برنامه های مبتنی بر برنامه های مبتنی بر برنامه مانند Headspace یا آرامش ماژول های خاصی برای اضطراب سلامت دارند.حتی پنج دقیقه تنفس عمیق قبل از اینکه یک ماشین بتواند سیستم عصبی را تنظیم کند.
  • فعالیت فیزیکی: ورزش یک ضد افسردگی قدرتمند و کاهش اضطراب است، همچنین حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد، که می تواند اعتماد به نفس در مدیریت را افزایش دهد، کلید انتخاب فعالیت هایی است که احساس شادی می کنند به جای تنبیه، پیاده روی، رقص، شنا، یا یوگا گزینه های عالی هستند که همچنین اجازه می دهند نظارت بر گلوکز را افزایش دهند.
  • ] ژورنالینگ و بازتاب: نوشتن در مورد احساسات، الگوهای گلوکز و چالش های روزانه می تواند وضوح و انتشار را فراهم کند.برخی از مردم آن را مفید می دانند تا یک "مقاله دیابت" جداگانه را نگه دارند که در آن نه تنها اعداد بلکه احساسات اطراف آن اعداد را ضبط می کنند، الگوهای ممکن است ظهور کنند که تصمیم گیری بهتر را مطلع کنند.
  • آموزش و توانمندسازی: دانش یک پادزهر قدرتمند برای ترس است، درک اینکه چرا قند خون به طور غیر قابل پیش بینی رفتار می کند (محزۀ کاشته شده، زمان تمرین، هورمون های استرس) می تواند خود را کاهش دهد کلاس های پیشرفته مانند کارگاه های پرورش دهنده ماشین و یا یادگیری در مورد فن آوری های جدید می تواند یک کنترل حسی از سلامت روان شناسی را فراهم کند.
  • ] تنظیم اهداف واقعی: کمال گرایی یک سقوط رایج در مدیریت T1D است. هیچ کس نمی تواند یک 100٪ زمان در برد برای همیشه حفظ کند و اهداف هوشمندانه (Specific، قابل اندازه گیری، قابل دستیابی، مرتبط، زمان-bound) که بر روند تمرکز می کنند، به جای "من قبل از اینکه یک وعده غذایی را کاهش دهم" و "می تواند فشار خون را کاهش دهد، به جای 7٪ "I"

تشخیص زمانی که به دنبال کمک حرفه ای باشید

در حالی که بالا و پایین عاطفی طبیعی هستند، نشانه های روشنی وجود دارد که حمایت سلامت روان حرفه ای مورد نیاز است. تشخیص این علائم می تواند منجر به بدتر شدن کنترل دیابت، افزایش خطر عوارض و فرسایش کیفیت زندگی شود.

  • ناراحتی احتمالی یا ناامیدی: اگر احساس غم، پوچ یا ناامیدی بیش از دو هفته طول بکشد و در زندگی روزمره دخالت کند، ممکن است افسردگی بالینی به ویژه در T1D خطرناک باشد زیرا افسردگی انگیزه برای کارهای مراقبت از خود را کاهش می دهد.
  • قابلیت مدیریت روزانه ی فعالیت های دیابت: دوزهای انسولین، اجتناب از چک های قند خون، یا نادیده گرفتن قرار ملاقات پرچم قرمز است، این می تواند نشانه ای از سوزش دیابت یا افسردگی باشد که نیاز به مداخله ی حرفه ای دارد.
  • باندراوالد از فعالیت های اجتماعی و روابط: اگر فرد شروع به انزوا، اجتناب از دوستان، و یا متوقف کردن حضور در حوادث به دلیل T1D، بار عاطفی بیش از حد سنگین برای حمل و نقل تنها.
  • ترس یا اضطراب که زندگی را محدود می کند؛ اگر ترس از کم نگه داشتن کسی از ورزش، رانندگی، یا خواب به طور معمول، این اضطراب است که می تواند با CBT یا دارو درمان شود.
  • افکار خود-Harm یا خودکشی: هر گونه اشغال با مرگ، خودآزاری یا ناامیدی نیاز به حمایت فوری از بحران ملی پیشگیری از خودکشی دارد (988 در دسترس 24/7.

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید برای ناراحتی عاطفی در هر بازدید از PHQ-9 و GAD-7 ابزارهای معتبری را که می توانند در مراقبت های اولیه یا تنظیمات endocrinology استفاده شوند، نمایش دهند.اگر یک ارائه دهنده در مورد سلامت روان سوال نکند، بیماران باید احساس قدرت کنند تا خود را بالا ببرند.

اهمیت ارتباطات باز

یکی از عوامل محافظت کننده در برابر ناراحتی عاطفی، ارتباط صادقانه و باز است – هم با خود و هم با دیگران. Secrecy و هم شرم در سکوت رشد می کند.

  • با خانواده: به طور منظم "گفت و گوهای دیابت" را نگه دارید که فراتر از اعداد است، بحث در مورد اینکه چگونه همه در مورد وضعیت احساس می کنند، چه حمایت مفید است و چه احساسی در خانواده درمانی ممکن است مفید باشد در هنگام درگیری در اطراف مدیریت.
  • با دوستان: آموزش دوستان نزدیک در مورد اصول T1D به آنها کمک می کند تا به جای ناظران متحد شوند، گزاره های ساده مانند: "اگر من گیج و یا لرزان به نظر می رسد، از من بخواهید قند خون خود را بررسی کنم"، دوستان همچنین می توانند بدون ارائه راه حل به سادگی گوش دهند.
  • با ارائه دهندگان خدمات بهداشتی: بهترین مراقبت از دیابت زمانی اتفاق می افتد که بیماران و ارائه دهندگان به عنوان برابر شریک می شوند، لیستی از نگرانی های عاطفی را به قرار ملاقات ها بیاورید.اگر یک ارائه دهنده سلامت روان را رد کند، به دنبال یک نظر دوم یا درخواست ارجاع به یک روانشناس بهداشت باشید.
  • با یک درمانگر: درمان یک فضای محرمانه و غیر قضاوتی را برای کشف زخم های عاطفی عمیق تر که T1D ممکن است ماشه - مانند مسائل تصویر بدن، تروما پزشکی از تشخیص، و یا غم و اندوه بیش از حد از دست رفته مراقبت از تروما می تواند به ویژه برای کسانی که پس از یک رویداد شدید DKA تشخیص داده شده است مفید باشد.

دانلود موسیقی متن فیلم A Deeper Look

فرسودگی دیابت یک اصطلاح است که با افزایش فرکانس در جامعه T1D استفاده می شود.این حالت خستگی فیزیکی و عاطفی شدید، سینیکیسم و کاهش اثربخشی در مدیریت دیابت بر خلاف افسردگی، فرسودگی خاص به این بیماری است و اغلب با شکستن از مدیریت بی رحم حل می شود، هر چند چنین وقفه ای اغلب خطرناک است.

نشانه های فرسودگی شامل: نادیده گرفتن زنگ هشدار، عمدا از خوردن بدون استفاده، اجتناب از قرار ملاقات های دکتر، و احساس بی تفاوتی در مورد قند خون بالا. Burnout می تواند توسط یک رشته از روزهای قند بد گلوکز، یک نظر انتقادی از یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، و یا وزن تجمعی از سال ها هرگز از روز خارج نمی شود.

بازیابی از فرسودگی اغلب نیازمند ترکیبی از: 1) تکرار موقت با استفاده از تکنولوژی تهاجمی (مانند یک سیستم حلقه بسته که برخی از تصمیمات را خودکار می کند)، (2) صحبت درمانی برای پردازش تقویت عاطفی و 3) ارتباط با همسالان که از طریق مراحل مشابه بوده اند، برخی افراد از داشتن یک "کم-فاش" بهره مند می شوند که در آن آنها برای کنترل کافی مناسب، به جای شکستن مغز مناسب، به کار می روند.

تاثیر بر خانواده و مراقبان

دیابت نوع 1 یک بیماری خانوادگی است. والدین کودکان مبتلا به T1D اغلب علائم استرس پس از زایمان را در ارتباط با تشخیص، ترس مداوم هیپوگلیسمی شدید و فشار مالی از هزینه های پزشکی تجربه می کنند. همکاران بزرگسال مبتلا به T1D اغلب احساس می کنند که مانند یک افسر پلیس دیابت، که می تواند صمیمیت و ارتباطات را تحت تاثیر قرار دهد.

فرسودگی مراقبت کننده واقعی است و نیاز به پشتیبانی خود دارد.منابع مانند از نوع 1 جامعه والدین انجمن ها و مقالات را به طور خاص برای مراقبان ارائه می دهد.

کودکان و نوجوانان مبتلا به T1D با چالش های عاطفی منحصر به فرد مواجه می شوند، آنها باید مدیریت دیابت را در حالی که همچنین با وظایف رشد رو به رشد روبرو هستند، حرکت کنند: فشار همسالان، تصویر بدن، استقلال و شورش نوجوانان به ویژه در معرض خطر ابتلا به سوزش دیابت و خوردن اختلال (سیبولمی) هستند که به طور هدفمند انسولین را برای از دست دادن وزن محدود می کند.

تکنولوژی برای سلامت عاطفی

در حالی که تکنولوژی می تواند اضطراب را برای برخی افزایش دهد، همچنین ابزارهای قدرتمندی برای کاهش بار عاطفی (AID) سیستم های تحویل انسولین خودکار (AID) را ارائه می دهد، همچنین سیستم های حلقه بسته بسته بسته یا هیبریدی بسته شده، می تواند بیش از حد تصمیم گیری های ساعتی را اتخاذ کند و به مغز کمک کند تا به طور قابل توجهی از راه دور برای تسکین مغز باشد. CGMs با هشدارهای پیش بینی می تواند ترس از زمان کم به اشتراک گذاری داده ها را کاهش دهد.

با این حال، تکنولوژی یک پاناس نیست، مهم است که با یک مربی دیابتی یا متخصص غدد پوست برای سفارشی کردن تنظیمات که مطابق با سبک زندگی و تحمل عاطفی فرد است، کار کنید، به عنوان مثال، خاموش کردن زنگ هشدار های خاص در طول روز یا تنظیم آستانه هشدار با اکراه بالا می تواند از خستگی زنگ هشدار جلوگیری کند. بسیاری از مردم گزارش می دهند که استفاده از تکنولوژی برای ایجاد اعتماد، سپس به تدریج اعتماد به کاهش اضطراب کلی.

نتیجه گیری

زندگی با دیابت نوع 1 یک ماراتن است که هرگز خط پایان ندارد.اثر عاطفی واقعی، معتبر و سزاوار توجه به اندازه خواندن قند خون است.با شناخت نشانه های ناراحتی دیابت، ایجاد شبکه های پشتیبانی قوی، توسعه استراتژی های مقابله شخصی، و به دنبال کمک حرفه ای در صورت نیاز، افراد با T1D نه تنها می توانند زنده بمانند بلکه رشد می کنند. هدف این است که همه احساسات منفی را از بین ببرند و نه ابزار لازم برای ایجاد یک زندگی و نه به این که به این معنی است که به طور کامل از بین بردن احساسات لازم است، و نه به این کار و نه به طور کامل و نه به دنبال کمک های لازم است.