Hormonal Duo که Appetite را کنترل می کند: Leptin و Ghrelin در دیابت

هورمون ها تقریباً هر فرآیند فیزیولوژیکی را اداره می کنند، اما تعداد کمی از آنها به طور مستقیم بر زندگی روزمره تأثیر می گذارند، زیرا هورمون ها و کامل بودن آن را تنظیم می کنند، تقریباً 537 میلیون بزرگسال در سراسر جهان که با دیابت زندگی می کنند، تعادل ظریف بین تحریک هورمون های غذایی و کاهش سیگنال های فشار خون، می تواند تشخیص دهد که آیا گلوکز خون پایدار است یا از کنترل دو هورمون زیست شناسی خارج می شود.

Leptin: سیگنال رضایت بخش که اغلب بدون شنوایی می شود

Leptin یک هورمون پپتید اسید استامین 167- استامین است که عمدتا توسط بافت سفید adipose تولید می شود. غلظت آن در جریان خون به طور مستقیم با توده چربی کل بدن ارتباط دارد، و آن را به یک شاخص کلیدی از وضعیت طولانی مدت انرژی (Aeptin) متصل می کند و جلوگیری از گیرنده های آن در هسته قوسی هیپوتالاموس هیپوتالاموس از هیپوتالاموس و جلوگیری از مصرف نورون های عصبی (MCY) به طور معمول.

در دیابت نوع 2، که اغلب همراه با چاقی است، سیگنال های لپتین (LeptinLT) با وجود سطوح بالای لپتین در گردش، اختلال می یابد، این وضعیت، که به عنوان مقاومت لپتین شناخته می شود، از چندین مکانیسم ناشی می شود: کاهش انتقال لپتین در سراسر مانع مغز، کاهش گیرنده های هیپوتیروئیدی به دلیل هیپرکسیت مزمن، و مصرف آن، به طور مستقیم ادامه می دهد، زیرا Ix به عنوان یک پیام 26.

در دیابت نوع 1، تصویر متفاوت است. انسولین برای ترشح لکتین از adipocytes مورد نیاز است؛ هنگامی که سطح انسولین پایین است - به عنوان در دیابت نوع 1 درمان نشده یا ضعیف کنترل نشده - تولید لپتین کاهش می یابد، کاهش مقدار کم مصرف انسولین و سپس فعال کردن محور جانبی، افزایش گرسنگی و ترویج کاتابولیسیسم گربه، این فرد باید یک چرخه معیوب ایجاد کند، بدون اینکه باعث بهبود سطح گلوکز دوگانه شود، اما نمی تواند منجر به اندازه کافی شود، اما سلول های درمان گلوکز طبیعی شود، اما نمی تواند منجر به اندازه کافی شود، اما بدون اینکه باعث شود.

آیا حساسیت Leptin می تواند بازیابی شود؟

بهبود حساسیت لپتین یک سنگ بنای مدیریت موثر دیابت است. [۶] حتی کاهش متوسط ۵ تا ۱۰٪، کاهش توده بافت و التهاب گردش لپتین است که اجازه می دهد گیرنده های هیپولاmic در نوع پروتئینی واکنش پذیرتر شوند، همچنین سیگنال های تشخیص دهنده های Heptin را با کاهش التهاب و بهبود یکپارچگی مغز خون تقویت می کند. A کارآزمایی کنترل شده تصادفی منتشر شده در رژیم غذایی (Fbet)

گنلین: هورمون گرسنگی که از سکوت خودداری می کند

گنلین یک پپتید اسید آمینه 28-35 است که عمدتا توسط سلول های X / A-like در مخاط معده تولید می شود، سطح آن به شدت قبل از غذا افزایش می یابد و در عرض 30 تا 60 دقیقه پس از خوردن، ارائه یک سیگنال گرسنگی کوتاه مدت و فعال در هیپوتالاموس برای تحریک نورون های NPY / AgRP و مهار نورون ها، افزایش و افزایش رشد انرژی و ترشحات پنهان در این هورمون غذایی.

در دیابت نوع 2، سطوح ناشتا معمولاً کمتر از افراد سالم است (به نظر می رسد متناقض با توجه به شکایت مکرر از گرسنگی مداوم است، اما مشکل در پویایی سرکوب گلولین پس از غذا خوردن است.[۱۰] در افراد بدون دیابت، به این معنی است که متالین پس از خوردن، کاهش شدید دی اکسیده ای را تأیید کرد، و یک سیگنال روشن سیری را فراهم می کند.

در دیابت نوع 1، سطوح گرلین بالا می رود، به ویژه هنگامی که کنترل گلیسمیک ضعیف است. Hyperگلیسمی به نظر می رسد برای تحریک ترشح ghrelin از طریق مکانیسم های مربوط به عصب و پپتیدهای روده است؛ علاوه بر این، دولت از انسولین غیر فعال - به ویژه آنالوگ های سریع - می تواند سرکوب گرلین را سرکوب کند، اما زمان و دوز باید به دقت با دقت با مصرف چند ماده مخدر مطابقت داشته باشد و یا جلوگیری از مصرف مداوم و یا مصرف دقیق تر از اواخر مصرف کربوهیدرات و یا کم مصرف شود.

ریتم های گنلین و غذا Timing

ترشح گنلین از الگوی شبانه روزی پیروی می کند، با قله هایی که درست قبل از غذا های عادی اتفاق می افتد (این پاسخ پیش بینی شده، که به عنوان فاز سفالیک شناخته می شود، دستگاه گوارش را برای مواد مغذی ورودی آماده می کند، برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، حفظ یک وعده غذایی ثابت در ساعت 1.4 به سرعت کاهش کالری برای زمان برنامه ریزی، کاهش احتمال اسنک خود به خودی یا پرخوری، که مصرف بیشتر در روز بعد از آن را کاهش می دهد.

Yin-Yang از Appetite: چگونه Leptin و Ghrelin Interact

لپتین و گرلین اغلب به عنوان یک هورمون Yin-yang توصیف می شوند: لپتین باعث ایجاد تعادل طولانی مدت سیری و انرژی می شود، در حالی که گرلین باعث می شود که گرسنگی و شروع غذا کوتاه مدت شود، آنها بر مدارهای عصبی همپوشانی در هسته قوسی عمل می کنند، جایی که آنها به طور متقابل آزاد شدن NPY و توانبخشی را تنظیم می کنند؛ و حفظ تعادل حیاتی برای این امر، معکوس است.

در دیابت، تعادل تقریبا همیشه مختل است. مقاومت Leptin همراه با سرکوب نامناسب پساپراندالین باعث ایجاد یک طوفان کامل می شود: فرد به زودی پس از خوردن، خوردن بیشتر، افزایش وزن و تجربیات بدتر شدن مقاومت به انسولین، این اختلال هورمونی به طور مستقیم بر متابولیسم گلوکز تأثیر می گذارد. Leptin حساسیت به انسولین در بافت های محیطی را بهبود می بخشد و باعث سرکوب گلوکاگون ترشح ترشح، کاهش حساسیت به طور مستقیم، و جلوگیری از آن می شود.

جراحی باریاtric یک مثال قابل توجه از چگونگی بازگرداندن تعادل هورمونی می تواند مدیریت دیابت را تغییر دهد (برای مثال، دور زدن معده روکس-ن-Y، صندوق معده را که در آن اکثر سلول های تولید کننده هورمون زاغلین وجود دارند، منجر به کاهش چشمگیر و پایدار در سطوح گرلین می شود، حذف می کند. [در همان زمان، جراحی حساسیت به چربی را با کاهش سیگنال های تشخیص داده شده در نوع 2J2٪ کاهش می دهد:

محور Gut-Brain و سایر تنظیم کنندگان Appetite

در حالی که لپتین و گرلین به بازیگران عنوان کمک می کنند، آنها در یک دسته بزرگتر از هورمون ها که محور مغز روده را تشکیل می دهند، عمل می کنند. پپتید YY (PYY)، گلوکاگون مانند پپتیدی-۱ (GLP-1)، گیرنده های مایع به طور همزمان باعث کاهش گلوکز می شوند، و یک استلینلین همه به postpr و تنظیم دیابت دقیق کمک می کند.

استراتژی های عملی برای استراحت تعادل هورمونی

با تشخیص اینکه عدم تعادل لپتین و گرلین باعث ایجاد محرک های بیولوژیکی قوی می شوند – نه شکست اراده – اولین گام برای درمان موثر است.در اینجا روش های مبتنی بر شواهد وجود دارد که می تواند به تعادل مجدد این هورمون ها و بهبود نتایج دیابت کمک کند.

  • Prioritize کاهش وزن کم و پایدار.[۱۰] حتی کاهش ۵٪ وزن بدن باعث بهبود حساسیت لپتین و کاهش دیاگرلین دیسآرتریت است. تمرکز بر کاهش چربی در برابر ترکیبی از محدودیت کالری و آموزش مقاومت هوازی. رژیم های سقوط اغلب باعث کاهش ghrelin و افزایش باید اجتناب شود.
  • وعده های غنی از پروتئین را تحریک می کند.[۱۰] پروتئین ghrelin را به طور موثر تر از کربوهیدرات ها یا چربی ها سرکوب می کند و همچنین باعث تحریک PYY و GLP-۱ می شود که شامل گوشت، ماهی، تخم، حبوبات یا لبنیات در هر وعده غذایی است.
  • مواد غذایی با فیبر بالا را وارد کنید.[۱۰] فیبر سولبل از جوها، حبوبات و سبزیجات باعث کاهش تخلیه معده و طولانی تر شدن سرکوب گرلین می شود. فیبر همچنین رشد باکتری های روده را که اسیدهای چرب زنجیره ای کوتاه تولید می کنند، که سیگنال های leptin را افزایش می دهد.
  • وعده های غذایی به طور مداوم.[۱۰] زمان وعده غذایی آلign با قله های طبیعی ghrelin برای جلوگیری از گرسنگی متوسط و یا sulfonylureas، توزیع کربوهیدرات ثابت جلوگیری از هیپوگلیسمی، که به طور متناقضی باعث آزاد شدن و پرخوری می شود.
  • ظرفیت خواب و مدیریت استرس؛ محرومیت از خواب افزایش ghrelin توسط تقریبا 14-16٪ و کاهش لپتین توسط 15-20٪ در بزرگسالان سالم، و این اثرات در دیابت افزایش می یابد. استرس مزمن کورتیزول، که به طور مستقیم افزایش مقاومت شناختی، و فعالیت فیزیکی، و کاهش کیفیت خواب منظم می تواند سطح هورمون استرس را افزایش دهد.
  • داروهای دیابت که اشتها را هدف قرار می دهند.[۱۰] آگونیست های گیرنده GLP-۱ و داروهای دوگانه GIP / GLP-۱-۱ که tirzepatide یک آگونیست را هدف قرار می دهند، نشان داده شده است که میزان ghrelin را کاهش داده و حساسیت لپتین را بهبود بخشد. متفورمین همچنین ممکن است ترشح و برای بیماران در نوع ۲ قرار گیرد و این نوع از نوع چاقی باید در نظر گرفته باشد.
  • جراحی انقباضی برای بیماران واجد شرایط برای افرادی که دارای BMI ≥35 کیلوگرم / m2 و دیابت کنترل نشده ضعیف هستند، جراحی متابولیک تغییرات عمیق و پایدار در هورمون های اشتها ایجاد می کند، که اغلب منجر به بهبودی دیابت می شود.انجمن دیابت آمریکا اکنون توصیه می کند که جراحی به عنوان درمان خط اول برای بیماران مانند بیماران انجام شود.

خود-تحریم برای گرسنگی و کمال

بیماران می توانند بینش ارزشمندی را با ردیابی نه تنها گلوکز خون و مصرف کربوهیدرات بلکه گرسنگی ذهنی و میزان کامل را به دست آورند. مقیاس ساده 1 تا 10 (1 = بسیار گرسنه، 10 = بدون ناراحتی کامل) ثبت شده قبل و بعد از وعده های غذایی می تواند الگوهای مراقبت از خود را نشان دهد، اگر فرد به طور مداوم گرسنگی ≥7 را قبل از غذا، اما پر از وعده های غذایی، ممکن است نشان دهنده مقاومت یا زمان کافی برای تنظیم این دارو باشد.

آینده مراقبت از دیابت هورمون

درک علمی از leptin و ghrelin همچنان به تکامل، و راه های درمانی جدید LTeptic در حال ظهور است. [۱] تلاش برای استفاده از آنالوگ های leptininininin برای چاقی به دلیل مقاومت گسترده در برابر دیابت شکست خورده است، اما درمان های ترکیبی کاهش حساسیت به هورمون های کنترل کننده مواد مخدر مانند amylin یا PYY به طور همزمان وعده داده اند.

نتیجه گیری: از هورمون ها تا مدیریت Holistic

Leptin و ghrelin صرفاً کنجکاوی های آکادمیک نیستند؛ آنها روزانه تأثیرگذاری از گرسنگی، کمال و ثبات قند خون در افراد مبتلا به دیابت هستند.اختلال در سیگنال های خود می تواند عمل ساده غذا خوردن را به نبردی در برابر هارد های بیولوژیک بهبود بخشد، با درک اینکه چگونه این هورمون ها کار می کنند و چه عواملی آنها را مختل می کند - کاهش وزن مدرن، امید به کاهش تعادل هورمونی و زمان بندی دقیق تر از دست دادن رژیم غذایی آنها.

انجمن دیابت آمریکا: منابع مدیریت وزن [FLT 1]