پیوند سلول دانور نشان دهنده پیشرفت قابل توجهی در درمان سلول های دیابت نوع 1 است - خوشه های سلول های اندوکیرین در پانکراس است که شامل سلول های بتا تولید کننده انسولین - از پانکراس اهدا کننده جدا شده و تزریق شده به ابعاد اخلاقی قابل توجه در درمان است.

این مقاله مسائل کلیدی حقوقی و اخلاقی اطراف سلول های استلت اهدا کننده، از رضایت آگاهانه و انطباق قانونی به نگرانی در مورد عدالت، تجاری سازی و فن آوری های آینده مانند جزایر مشتق شده از سلول های بنیادی و پیوند ژنو را بررسی می کند.

جنبه های حقوقی Donor Islet Cells

چشم انداز قانونی برای سلول های عضو و قانون پیوند بافت گسترده تر ریشه دارد، اما سلول های جزیره ای یک فضای منحصر به فرد را اشغال می کنند، بر خلاف اندام های جامد، سلول های فرضی، بافت ها و محصولات مبتنی بر سلول و بافت (HCT / Ps) در بسیاری از حوزه های قضایی، این طبقه بندی آنها را به مقررات خاص مربوط به تدارکات، پردازش، ذخیره سازی و چارچوب توزیع قانونی در حالی که دریافت کنندگان شفافیت و شفافیت سهام را ترویج می کنند، در حالی که آنها را ترویج می کنند.

الزامات عملی

در قلب هر گونه کمک حقوقی رضایت آگاهانه برای اهداکنندگان زنده - نادر پیوند در ورزشکاران، هر چند از نظر تئوری ممکن از یک پنکومی جزئی - رضایت باید به طور داوطلبانه و با درک کامل از خطرات، مزایا و جایگزین برای اهداکنندگان متوفیف جهانی به دست آمده است، رضایت به طور معمول از نمایندگان قانونی مجاز به دست آمده است.این روند رضایت باید به وضوح توضیح دهد که بافت اهدا شده ممکن است برای پیوند، و یا اصول مختلف سازمان، اما از طریق تشویق از طریق مشوق های مالی، اما الزامات مالی.

در ایالات متحده، FDA تنظیم سلول های انسانی، بافت ها و محصولات مبتنی بر سلول و بافت ، و نیاز به اهدا کنندگان برای بیماری های مسری و که اسناد رضایت با استانداردهای محتوای خاص مطابقت دارند، برای به دست آوردن رضایت مناسب می تواند برنامه های پیوند را برای مسئولیت قانونی و اعتماد عمومی افشا کند.

چارچوب های تنظیم کننده برای تدارکات و پیوند

تدارکات و پردازش سلول های مجاز به شدت تنظیم شده اند تا از آلودگی، برچسب زدن و قاچاق جلوگیری کنند.در ایالات متحده، روش فعلی بافت خوب FDA (CGTP) اقدامات کنترل کیفیت دقیق برای تاسیساتی که تولید محصولات سلول های سلول های سیمی را به طور مشابه، اتحادیه اروپا اعمال می کند (F:0Tمشکلات و Cells [F] دستورالعمل دستورالعمل (1/3)، که تست ذخیره سازی انسان، و ذخیره سازی، و تجویز می کند، و انتقال بافت ها، و کمک های کمک های ذخیره سازی.

عناصر کلیدی این مقررات عبارتند از:

  • تصمیم گیری واجد شرایط [FLT 1]: غربالگری برای بیماری های عفونی، اختلالات ژنتیکی و رفتارهای خطر.
  • [[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱]]: اطمینان از هر محصول سلولی از اهدا کننده به دریافت کننده و برعکس.
  • سیستم های مدیریت کیفیت : نیاز به امکانات برای حفظ سوابق دقیق و تحت بازرسی های دوره ای.
  • [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱]]: [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱]]]]]] [۱]]]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱]]] [۲] [۱] [۲] [۱] [

رعایت این مقررات اختیاری نیست - مجوز کار است و نقض می تواند منجر به جریمه، تعلیق یا تعقیب کیفری شود.

حقوق و هویت

دستورالعمل های سلول های عضو گیرنده حقوق قانونی برای محرمانه بودن دارند، در مورد خطرات و مزایای پیوند مطلع شوند و برای دریافت قوانین حریم خصوصی اطلاعات بهداشتی - مانند قانون بیمه درمانی و پاسخگویی (HIPAA) در ایالات متحده و مقررات حفاظت از داده عمومی (GDPR) در اروپا - درخواست داده های تولید شده در طول تحقیقات جداگانه برای اطلاعات مربوط به رجیستری خود را در پایگاه های پزشکی یا اطلاعات پزشکی خود را ارائه دهند.

علاوه بر این، گیرندگان از تبعیض محافظت می شوند.به عنوان مثال، آنها نمی توانند پوشش بیمه را تنها به این دلیل که آنها پیوند بین المللی دریافت کرده اند، ممنوع کنند، اگر این روش به لحاظ پزشکی ضروری باشد، چارچوب های حقوقی نیز دسترسی عادلانه به لیست های انتظار پیوند را تضمین می کنند، اگرچه در عمل، تفاوت های عملی بر اساس جغرافیا، وضعیت اجتماعی و دسترسی به مراکز تخصصی ادامه دارد.

پیوند متقابل و چالش های حقوقی

از آنجا که پیوند سلولی استلت تنها در تعداد محدودی از مراکز تخصصی ارائه می شود، بیماران گاهی اوقات در سراسر مرزهای ملی برای دریافت درمان سفر می کنند، این امر مسائل حقوقی پیچیده را مطرح می کند: کدام مقررات کشور بر تدارکات و پیوند حکم می کند؟ چگونه اهدا کننده هنگام اهدای و دریافت کننده در حوزه های مختلف پیوند عضو، رضایت می دهد؟ پیوند صلیب مرزی همچنین می تواند خطر تجارت غیرقانونی در سازمان های بین المللی مانند (FLT) را افزایش دهد.

ملاحظات اخلاقی در استفاده از سلول های دانور

اخلاق فراتر از رعایت قانون است، حتی زمانی که یک روش قانونی مجاز است، ممکن است هنوز هم سوالات اخلاقی را مطرح کند.برای پیوند سلولی، تجزیه و تحلیل اخلاقی بر اصول اخلاق زیست پزشکی: استقلال (محصنبه برای افراد)، عدم صلاحیت (انجام خوب)، عدم وجود مردان (هیچ آسیبی)، و عدالت (منصفانه) هر یک از این اصول ارتباط با واقعیت های خاص و مصرف سلول و استفاده از سلول است.

رضایت آگاهانه هر دو یک الزام قانونی و یک الزام اخلاقی است. رضایت اخلاقی بیش از یک فرم امضا شده است - نیاز به این دارد که اهدا کنندگان و گیرندگان درک واقعی دارند، آزاد از اجبار یا نفوذ بدون مجازات برای اهداکنندگان، چالش اخلاقی در اطمینان از اینکه تصمیم به اهدا واقعا این است که فرد (یا خانواده) و تحت تاثیر فشار از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و یا نیاز به زندگی بالقوه، اگر چه به ندرت کمک به کمک های جراحی است؛ اگر چه به طور دقیق است.

ابعاد اخلاقی دیگر مفهوم " رضایت از سرگرفته" یا "درمان" است که در بسیاری از کشورها برای اهدای عضو استفاده می شود، در حالی که چنین سیستم هایی دسترسی به اندام را افزایش داده اند، برخی از اخلاق گرایان استدلال می کنند که اگر افراد به خوبی در مورد گزینه های خود آگاه نیستند، سیاست های انتخابی ممکن است کمتر توسعه یافته باشند، اما بحث اخلاقی همچنان به عنوان سیاست گذاران مرتبط با افزایش عرضه اهدا کننده باقی می ماند.

عدالت و عدالت

عرضه سلول های ورزشکاران به شدت محدود است.در اکثر مناطق، تنها بخش کوچکی از بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 که می تواند از پیوند بهره مند شود، این کمبود پرسش اخلاقی را مطرح می کند: چه کسی باید این سلول های کمیاب را دریافت کند؟ سیاست های Allocation متفاوت است اما به طور کلی بیماران را با عوارض تهدید کننده زندگی، مانند هیپوگلیسمی شدید، با این حال، معیارهایی که از آن برخوردار است، و سازگاری با ایمنی، می تواند نشان دهد.

اخلاق گرایان چندین چارچوب برای تخصیص منصفانه پیشنهاد کرده اند:

  • [در این باره] [وزیر] فوریت پزشکی [[۱]؛ کسانی که بیشترین خطر را دارند، اولویت دارند.
  • کیفیت فرصت : همه بیماران واجد شرایط شانس شانس برابر، شاید از طریق لاتاری.
  • حداکثر بهره وری [FLT 1]: اختصاص به بیماران به احتمال زیاد به موفقیت طولانی مدت.
  • [[۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱]: ترجیح وزن به افرادی که قبلاً اندام یا خون اهدا کرده اند.

هر رویکرد دارای نقاط قوت و ضعف اخلاقی است. بسیاری از برنامه های پیوند از ترکیبی از معیارها استفاده می کنند، اما هیچ سیستم کاملاً درست نیست. شفافیت مداوم در مورد قوانین تخصیص برای حفظ اعتماد ضروری است.

احترام به قانون گذاری انسانی و غیر اجتماعی سازی

یک اصل اخلاقی در پیوند بافت این است که قطعات بدن انسان نباید به عنوان کالاها مورد توجه قرار گیرند، این اصل در قوانین و کدهای حرفه ای در سراسر جهان قرار می گیرد: اصول ] دستورالعمل های هدایت کننده انسانی [FLT 1] به صراحت بیان می کند که "بدن انسان و قطعات آن نمی تواند موضوع معاملات تجاری باشد."

با این حال، خط بین بازپرداخت مجاز و پرداخت ممنوع می تواند مبهم باشد.برخی استدلال می کنند که مشوق های مالی معتدل می تواند استخر سلول های دارای مجوز را افزایش دهد، صرفه جویی در زندگی بیشتر. O حریفان مقابله می کنند که حتی پرداخت های کوچک می تواند فقرا را فلج کند و معنای اخلاقی کمک را تضعیف کند.

تحقیقات اخلاق و محاکمه بالینی

بسیاری از پیشرفت های پیوند سلولی از تحقیقات بالینی حاصل می شود. نظارت اخلاقی از چنین تحقیقات توسط هیئت مدیره بررسی نهادی (IRBs) یا کمیته های اخلاقی ارائه شده است که اطمینان حاصل می کند که خطرات به حداقل رسیده است، رضایت آگاهانه قوی است و جمعیت آسیب پذیر (مانند کودکان یا افراد مبتلا به اختلال شناختی) مراقبت های ویژه محافظت می شود زمانی که تحقیقات شامل اهداکنندگان و خانواده های آنها می شود یا زمانی که سلول های تجاری بعدا می توانند از آنها استفاده کنند.

یکی از مناطق حساس، استفاده از سلول های فرضی از اهداکنندگان است که ممکن است به طور صریح به تحقیق رضایت نداشته باشند.در چنین مواردی، یا رضایت گسترده برای تحقیقات آینده نامشخص و یا مکانیسم های انتخابی ممکن است مورد استفاده قرار گیرد، اما شفافیت در مورد سرنوشت بافت اهدا کننده مهم است. Nuffield شورای در Bioiceths [FLT 1] راهنمایی در مورد اعتماد اخلاقی و جلوگیری از تعامل با هویت عمومی خود را منتشر کرده است.

تحلیل مقایسه قوانین بین المللی و دستورالعمل ها

استانداردهای قانونی و اخلاقی حاکم بر سلول های ورزشکاران در سراسر کشورها متفاوت است و منعکس کننده ارزش های فرهنگی مختلف، زمینه های تاریخی و سنت های نظارتی است.

ایالات متحده آمریکا

ایالات متحده دارای یک چارچوب تنظیم کننده پیچیده است. FDA طبقه بندی محصولات سلولی به عنوان داروهای بیولوژیکی (یا HCT / Ps)، که بدان معنی است که کارآزمایی های بالینی و محصولات تجاری باید مطابق با برنامه های تحقیق جدید دارویی (IND) و روش های فعلی تولید خوب (LGMP) پردازش و شبکه پیوند (OPTN) نظارت بر تخصیص اهدا کننده بیمار برای مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی (IRBIBBI) است.

اتحادیه اروپا

دستورالعمل اتحادیه اروپا در بافت ها و سلول های انسانی (2004/23/EC) یک پایه هماهنگ را تنظیم می کند، اما کشورهای عضو منفرد آن را از طریق قوانین ملی پیاده سازی می کنند، به عنوان مثال، قانون بافت بافت آلمان (Gewebegesetz) و قانون انتقال بافت انسانی انگلستان در سال 2004، هر کدام شامل مقررات خاص برای پیوند، ذخیره سازی و پیوند است.

کشورهای دیگر

طرح نظارتی کانادا شبیه به ایالات متحده است، با نظارت بر سلامت کانادا بر محصولات سلول های دارای ظرفیت به عنوان سلول ها، بافت ها و اندام ها (CTOs) اداره بهداشت درمانی استرالیا (TGA) همچنین تنظیم می کند درمان های سلول های ارتباطی ضعیف تر، در ژاپن، قانون پیوند عضو و قانون ایمنی داروهای Reenerative چارچوبی را فراهم می کند که اجازه می دهد تا به طور دقیق تر با افزایش مقررات انتقال اخلاقی، که در آن ها، در حال توسعه بسیاری از جمله "درمان های نظارتی دقیق تر است، در مورد نیاز به بیماران در حال توسعه نگرانی های نظارتی دقیق تر است، در مورد انتقال اخلاقی، که گاهی اوقات، در مورد نیاز به عنوان "در مورد نیاز به عنوان "در ژاپن، در مورد نیاز به وجود دارد.

مسائل اخلاقی و حقوقی

به عنوان پیشرفت های علمی، سوالات جدید به وجود می آیند که چارچوب های قانونی و اخلاقی موجود را آزمایش می کنند. چندین پیشرفت به ویژه مربوط به سلول های ورزشکاران اهدا کننده است.

سلول های جزیره ای و چالش های نظارتی

یکی از امیدوار کننده ترین مرزها، نسل سلول های تولید کننده انسولین از سلول های بنیادی است.این سلول های "مانند" می توانند به صورت تئوری یک منبع نامحدود را ارائه دهند، وابستگی به اهداکنندگان متوفی را از بین ببرند، اما آیا سلول های بنیادی و اخلاقی را تشکیل می دهند: آیا سلول های بنیادی همان گونه که اهدا کننده می گوید، باید داروهای تنظیم شده، یا دستگاه های اجماع اخلاقی (در صورت صحیحی که باید از طریق یک مورد تأیید شده باشند) را به طور صحیح انتقال دهند؟

XenoTransgene

جایگزین دیگر استفاده از سلول های جزیره ای از خوک های اصلاح شده ژنتیکی است. Xenotransgenetransgeneatingation وعده یک منبع نامحدود را ارائه می دهد، اما خطرات عفونت های باغ وحش و نگرانی های اخلاقی عمیق در مورد رفاه حیوانات و همچنین پتانسیل برای پاتوژن های ناشناخته برای ورود به موانع تنظیم کننده انسانی بالا است؛ FDA اجازه داده است کارآزمایی های بالینی تنها تحت شرایط سخت گیرانه زیستی، خطرات بالقوه برای توجیه استفاده از این حیوانات و استفاده از این روش های اخلاقی از خطرات اخلاقی و مواد مخدر.

حریم خصوصی داده ها و Biobanking

برنامه های سلولی دانور اغلب نیاز به پیگیری طولانی مدت از گیرندگان برای نظارت بر ایمنی و اثربخشی دارند. Biobanks ارائه دهنده و نمونه های گیرنده برای تحقیق است.هر دو فعالیت مقدار زیادی از داده های حساس سلامت را تولید می کنند. چارچوب های حقوقی مانند GDPR و HIPAA الزامات دقیق برای رضایت، مدیریت داده ها را به حداقل می رسانند و حق فراموش شدن یک چالش اخلاقی است که ممکن است به طور کامل پیش بینی کند که چگونه داده های جامع و به دست آمده است به طور خاص کمک کنند.

حرکت به جلو: تعادل نوآوری و مسئولیت

جنبه های قانونی و اخلاقی سلول های عضو گیرنده ثابت نیست، همانطور که پزشکی نونسلی پیشرفت می کند، قانونگذاران و اخلاق دانان باید با واقعیت های جدید سازگار شوند. اصول اصلی - احترام به استقلال، عدالت، عدم تجارت و نظارت دقیق - به عنوان همیشه مرتبط باقی می مانند، اما آنها باید به شیوه ای که به اندازه کافی انعطاف پذیر برای انطباق با پیشرفت علمی است، عملیاتی شوند.

پزشکان، محققان و سیاستگذاران مسئولیت جمعی دارند تا اطمینان حاصل کنند که چارچوب حقوقی شفاف، قابل اجرا و هماهنگ با ارزش های اجتماعی است.در عین حال، مشارکت عمومی بسیار حیاتی است.

در نهایت، موفقیت پیوند سلولی استولت نه تنها به پیشرفت علمی بستگی دارد، بلکه همچنین به حفظ اعتماد کسانی که اهدا می کنند و کسانی که دریافت می کنند بستگی دارد.یک پایه قوی قانونی و اخلاقی بستر است که به آن اعتماد می کند و با ادامه بررسی این مسائل با صداقت و سرسختی، این زمینه می تواند به طریقی پیش برود که شأن هر فرد را به خود جلب کند و از جامعه ای که از آن حمایت می کند.