دیابت نوع 1 یک وضعیت خود ایمنی مزمن است که اساساً تغییر می دهد که چگونه بدن قند خون را تنظیم می کند، هنگامی که پانکراس کمی به انسولین تولید نمی کند - هورمونی که برای تبدیل گلوکز به انرژی سلولی ضروری است - افراد دیابتی با یک سفر مادام العمر از مدیریت دقیق و نظارت بر مکانیسم های اساسی، تشخیص علائم هشدار اولیه و اجرای استراتژی های جامع درمانی برای هر کسی که تحت تاثیر این بیماری قرار می گیرد، مراقبت از خانواده ها و همچنین مراقبان و همچنین مراقبت از آنها حیاتی هستند.

بر خلاف همتای رایج آن، دیابت نوع 2، دیابت نوع 1 را نمی توان از طریق تغییرات شیوه زندگی به تنهایی جلوگیری کرد، این نشان دهنده یک ترکیب پیچیده از زمینه های ژنتیکی، اختلال سیستم ایمنی و محرک های محیطی است که محققان همچنان به بررسی آن ادامه می دهند.این راهنمای جامع جنبه های ضروری دیابت نوع 1 را بررسی می کند، از پایه های بیولوژیکی آن تا استراتژی های مدیریت روزمره که افراد را قادر می سازد تا علی رغم تشخیص خود رشد کنند.

دیابت نوع 1 چیست؟

دیابت نوع 1 یک بیماری خود ایمنی است که توسط حمله گمراه کننده سیستم ایمنی در سلول های بتا تولید کننده انسولین که در جزایر لوزالمعده لانگرهان واقع شده است مشخص شده است، این حمله خود ایمنی به تدریج این سلول های تخصصی را از بین می برد و بدن قادر به تولید انسولین کافی برای تنظیم سطح گلوکز خون به طور موثر بدون انسولین، گلوکز در جریان خون تجمع می یابد نه اینکه سلول هایی که به تولید انرژی نیاز دارند.

این بیماری اساساً با دیابت نوع 2 در هر دو منشأ و پیشرفت آن متفاوت است، در حالی که دیابت نوع 2 به طور معمول در طول سال ها به تدریج رشد می کند و به شدت با مقاومت به انسولین و عوامل سبک زندگی مانند چاقی و عدم فعالیت فیزیکی مرتبط است، دیابت نوع 1 اغلب به طور ناگهانی ظاهر می شود و از طریق رژیم غذایی یا تغییرات ورزشی قابل پیشگیری نیست.

از نظر تاریخی به عنوان دیابت نوجوانان یا دیابت وابسته به انسولین، دیابت نوع 1 معمولا در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان ظاهر می شود، با این حال، این بیماری می تواند در هر سنی رشد کند، با یک زیرمجموعه از موارد در بزرگسالان بالای 30 - گاهی اوقات به نام دیابت خود ایمنی اواخر در بزرگسالان (LADA).

شروع دیابت نوع 1 معمولا زمانی رخ می دهد که حدود 80 تا 90 درصد از سلول های بتا تولید کننده انسولین نابود شده اند، قبل از رسیدن به این آستانه، سلول های بتا باقی مانده اغلب می توانند جبران خسارت از دست دادن، ماسک زدن فرآیند خود ایمنی اساسی، با این حال، پیشرفت معمولا سریع است و مداخله فوری پزشکی لازم است تا از عوارض تهدید کننده زندگی مانند کتوز دیابتی جلوگیری شود.

علل و عوامل خطر دیابت نوع 1

etiology دقیق دیابت نوع 1 به طور کامل درک شده است، اما محققان چندین عامل مشارکت کننده را شناسایی کرده اند که حساسیت به این بیماری خود ایمنی را افزایش می دهد.به نظر می رسد توسعه دیابت نوع 1 ناشی از تعامل پیچیده بین آسیب پذیری ژنتیکی و محرک های زیست محیطی است که واکنش مخرب سیستم ایمنی را در برابر سلول های بتا پانکراس فعال می کند.

پیش بینی ژنتیکی

ژنتیک نقش مهمی در حساسیت دیابت نوع 1 ایفا می کند، اگرچه این بیماری به طور مستقیم در یک الگوی ساده مندلیان به ارث نمی رسد. ژن های خاص در سلول های بدن و مهاجمان خارجی، و به نظر می رسد برخی از انواع ضد ایمنی در حملات خودکار مرتبط است.

داشتن یک عضو خانواده با دیابت نوع 1 خطر را افزایش می دهد، اما الگوی ارثی پیچیده است.کودکان مبتلا به پدر که دارای دیابت نوع 1 هستند، تقریبا 1 در 17 شانس ابتلا به این بیماری دارند، در حالی که افرادی که دارای مادر مبتلا به مادر مبتلا هستند، تقریبا 1 در 25 خطر دارند.هنگامی که هر دو والدین دیابت نوع 1 دارند، خطر قابل ملاحظه ای افزایش می یابد.

پاسخ خودکار

مشخصه دیابت نوع 1، نابودی خود ایمنی سلول های بتا پانکراس است.سیستم ایمنی که به طور معمول از بدن محافظت می کند، به اشتباه سلول های بتا را به عنوان تهدیدات خارجی شناسایی می کند و حمله ای را با استفاده از T-lymphocytes و autoantibodies، این فرآیند، به نام Insulitis، می تواند طی ماه ها یا سال ها قبل از اینکه علائم بالینی سلول بتا به اندازه کافی کاهش یابد، شروع کند.

چندین اتوantibodies به عنوان نشانگرهای زیستی برای دیابت نوع 1 عمل می کنند و می توانند در سال های خونی قبل از ظهور علائم تشخیص داده شوند.این شامل autoantibodies در برابر انسولین (IAA)، اسید گلوتامیک de کربوکسیت (GAD)، پروتئین مرتبط با انسولینوما 2 (IA-2) و حمل کننده 8 (ZT8) وجود چندین autoantibo به طور قابل توجهی افزایش می یابد و باعث می شود که آنها را به طور قابل توجهی در حال توسعه ابزارهای تشخیص بالینی با ارزش 1 و شناسایی می کند.

محرک های محیطی

عوامل محیطی اعتقاد بر این است که باعث ایجاد فرایند خود ایمنی در افراد مستعد ژنتیکی شوند، اگرچه شناسایی محرک های خاص ثابت کرده است. عفونت های ویروسی یکی از عوامل محیطی مورد مطالعه گسترده ترین ویروس ها، از جمله ویروس های وارد شده (به ویژه coxsackievirus B)، ممکن است شروع یا تسریع تخریب سلول های بتا را از طریق تقلید مولکولی - که در آن پروتئین های ویروسی شبیه به پروتئین های سلول های بتا، باعث حمله ایمنی هر دو.

سایر عوامل محیطی تحت تحقیقات شامل رژیم غذایی اولیه کودکی، کمبود ویتامین D و قرار گرفتن در معرض برخی از مواد شیمیایی یا سموم است. برخی تحقیقات نشان می دهد که معرفی اولیه شیر گاو یا گلوتن در دوران کودکی ممکن است بر خطر ابتلا به دیابت نوع 1 تأثیر بگذارد، اگرچه یافته ها همچنان بی نتیجه هستند. Geographic در نوع 1 - با نرخ بالاتر در کشورهای دورتر از استوا - محققان را به کشف نقش بالقوه ویتامین D هدایت کرده اند که از طریق سنتز شدن در معرض آفتاب قرار گرفتن است.

فرضیه بهداشت پیشنهاد می کند که کاهش قرار گرفتن در معرض عفونت در اوایل دوران کودکی، به دلیل بهبود بهداشت و اندازه خانواده کوچکتر در کشورهای توسعه یافته، ممکن است با جلوگیری از بلوغ سیستم ایمنی مناسب، به افزایش میزان بیماری خود ایمنی کمک کند.

تشخیص علائم دیابت نوع 1

تشخیص زودرس علائم دیابت نوع 1 برای جلوگیری از عوارض جدی و شروع درمان به موقع بر خلاف دیابت نوع 2، که اغلب به تدریج با علائم ظریف، دیابت نوع 1 به طور معمول با علائم حاد که بیش از هفته ها یا حتی روزها توسعه می یابد، بسیار مهم است. درک این علائم هشدار می تواند ارزیابی پزشکی سریع و جلوگیری از پیشرفت به کتواس دیابتی، یک عارضه بالقوه کشنده.

بیش از حد و مکرر Urination

پولیپسیا ( تشنگی بیش از حد) و پلیوری (فاست ادرار) از جمله برجسته ترین علائم اولیه دیابت نوع 1 هستند، هنگامی که سطح گلوکز خون بالاتر از آستانه کلیه افزایش می یابد - به طور معمول حدود 180 میلی گرم / dL - کلیه ها نمی توانند تمام گلوکز فیلتر شده از خون را دفع کنند. این گلوکز اضافی در ادرار دفع می شود، با آب گرفتگی و دیزو منجر به افزایش می شود.

افراد ممکن است خود را اغلب بیشتر از حد معمول ادرار کنند، از جمله چندین بار در طول شب (نوcturia) کودکانی که قبلا آموزش دیده بودند ممکن است شروع به ادرار کردن قسمت های تخت کنند. از دست دادن مایع باعث تشنگی شدید به عنوان تلاش بدن برای جبران کمبود آب بدن می شود. علی رغم نوشیدن مقدار زیادی مایعات، تشنگی ادامه دارد زیرا پایه اصلی - گلوکز خون - حاوی قند خون - بدون چربی -

کاهش وزن و افزایش گرسنگی

کاهش وزن متناقض علی رغم افزایش اشتها، ویژگی خاصی از دیابت نوع 1 بدون انسولین کافی است، سلول ها نمی توانند به گلوکز برای انرژی دسترسی پیدا کنند، حتی اگر گلوکز فراوان در جریان خون گردش کند، بدن با شکستن چربی و بافت عضلانی برای سوخت، که منجر به کاهش وزن قابل توجهی می شود که می تواند به سرعت اتفاق بیفتد - گاهی اوقات 10-20 پوند در عرض چند هفته.

پلیفاژی (گرسنگی اضافی) رشد می کند، زیرا سلول ها اساساً گرسنه هستند، علی رغم سطح بالای قند خون، مغز سیگنال هایی دریافت می کند که بدن به انرژی بیشتری نیاز دارد، باعث افزایش اشتها می شود، خوردن غذای بیشتر بدون انسولین کافی تنها باعث تشدید هیپرگلیسمی می شود، ایجاد یک چرخه ی معیوب می شود.این ترکیب از کاهش وزن و افزایش گرسنگی به ویژه در کودکان قابل توجه است و باید ارزیابی فوری پزشکی را تسریع کند.

خستگی و ضعف

خستگی مفرط در دیابت نوع 1 تشخیص داده نشده رایج است، زیرا سلول ها فاقد گلوکزی هستند که برای تولید انرژی نیاز دارند، حتی فعالیت های روزانه ساده ممکن است احساس خستگی کنند و افراد اغلب بدون توجه به اینکه چقدر خواب می گیرند، احساس خستگی مداوم می کنند.این خستگی ناشی از ترکیب محرومیت از انرژی سلولی، کمبود آب و استرس متابولیک شکستن چربی و پروتئین برای سوخت است.

ضعف عضلانی ممکن است همراه با خستگی به عنوان بدن کاتاب بافت عضلانی برای انرژی باشد. کودکان ممکن است کمتر فعال شوند، علاقه خود را به بازی از دست بدهند یا عملکرد در مدرسه یا ورزش را نشان دهند. بزرگسالان ممکن است با مسئولیت های کاری مبارزه کنند یا خود را قادر به حفظ روال معمول ورزش خود پیدا کنند.این خستگی مداوم به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی تاثیر می گذارد و اغلب افراد را به دنبال توجه پزشکی می کند.

دانلود بازی Blurred Vision

اختلالات بصری، به ویژه بینایی تار، زمانی رخ می دهد که سطح گلوکز خون بالا باعث تغییرات مایع در لنز چشم می شود، غلظت گلوکز بالا مایع را به لنز جذب می کند، شکل آن را تغییر می دهد و بر توانایی آن برای تمرکز صحیح تاثیر می گذارد، این علامت معمولا هنگامی که سطح گلوکز خون کنترل می شود، هر چند ممکن است چندین هفته طول بکشد تا بینایی به طور کامل به عنوان لنز به تدریج به شکل عادی خود برسد.

مهم است که این چشم انداز موقت و برگشت پذیر از رتینوپاتی دیابتی را تشخیص دهید، یک عارضه طولانی مدت جدی از هیپرگلیسمی مزمن که به عروق خونی در شبکیه آسیب می رساند، چشم انداز تار مرتبط با دیابت نوع 1 جدید، یک علامت حاد است که با درمان بهبود می یابد، در حالی که رتینوپاتی در طول سال های کنترل گلوکز زیر بهینه سازی می شود.

نشانه های هشدار دهنده

علائم دیگر که ممکن است همراه با دیابت نوع 1 شامل تحریک پذیری و تغییرات خلقی، به ویژه در کودکان؛ تنفس میوه ای که توسط کتون ایجاد می شود؛ تهوع و استفراغ؛ و عفونت های مکرر، به ویژه عفونت های مخمر در زنان، عفونت های مخمر واژینال ممکن است به دلیل افزایش سطح گلوکز، مداوم یا دشوار باشد.

اگر دیابت نوع 1 بدون درمان پیشرفت کند، کتون دیابتی (DKA) ممکن است رشد کند - یک اورژانس پزشکی که با گلوکز خون بسیار بالا، تجمع کتون و اسیدی شدن خون مشخص می شود. DKA علائم شدید شکمی، تنفس سریع، سردرگمی و در نهایت از دست دادن هوشیاری را با توجه به [F:0 موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه [F: 1 ]

تشخیص دیابت نوع 1

تشخیص دقیق و به موقع دیابت نوع 1 برای شروع درمان مناسب و جلوگیری از عوارض حاد ضروری است. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی از ترکیبی از ارائه بالینی، اندازه گیری گلوکز خون و آزمایش های آزمایشگاهی اضافی برای تأیید تشخیص و تشخیص نوع 1 از سایر اشکال دیابت استفاده می کنند.

آزمایش خون

چندین آزمایش خون سطح گلوکز را اندازه گیری می کند و به ایجاد تشخیص دیابت کمک می کند. ] ناشتا بودن گلوکز پلاسما (FPG) تست قند خون را پس از یک شب سریع حداقل 8 ساعت اندازه گیری می کند، سطح گلوکز ناشتا 126 میلی گرم / dL یا بالاتر در دو مورد جداگانه نشان می دهد که گلوکز ناشتا زیر 100 mg / L است، در حالی که سطح 100 میلی گرم / 61 میلی گرم است.

تست گلوکز پلاسما را می توان در هر زمان بدون در نظر گرفتن زمانی که فرد آخرین خورده است انجام داد.یک سطح گلوکز تصادفی 200 mg / dL یا بالاتر، همراه با علائم دیابت کلاسیک مانند تشنگی بیش از حد و ادرار مکرر، تشخیص برای دیابت است.این آزمایش به ویژه مفید است که دیابت نوع 1 مشکوک است زیرا به طور معمول با سطح گلوکز بالا وجود دارد.

تست هموگلوبین A1C سطح گلوکز خون متوسط را در دو تا سه ماه گذشته با اندازه گیری درصد پروتئین های هموگلوبین که گلوکز متصل کرده اند، فراهم می کند. سطح A1C از 6.5% یا بالاتر نشان می دهد دیابت، در حالی که سطح طبیعی کمتر از 5.7% است. آزمون A1C مزایای نیاز به روزه گرفتن و کنترل طولانی مدت را به جای یک مرحله خاص، نشان می دهد.

تست Autoantibody

آزمایش برای autoantibodies مرتبط با دیابت به تشخیص دیابت نوع 1 از اشکال دیگر، به ویژه دیابت نوع 2 و دیابت تکوژنیک کمک می کند، حضور یک یا چند autoantibodies - از جمله GAD65، IA-2، IAA، یا ZnT8 آنتی بادی - تأیید ماهیت خود ایمنی از این بیماری و حمایت از تشخیص نوع 1 دیابت تشخیص خودکار است که به ویژه هنگامی که ارائه بالینی با ارزش است، یا 2 بزرگسالان بالینی مانند 1.

غربالگری اتوantibody همچنین نقش مهمی در شناسایی افراد در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 1 قبل از بروز علائم ایفا می کند. مطالعات نشان داده اند که افراد مبتلا به آنتی بادی چندگانه احتمال بسیار بالایی برای پیشرفت به دیابت بالینی دارند که استراتژی های مداخله اولیه و مشارکت در کارآزمایی های پیشگیری را فعال می کند.

تست C-Peptide Testing

C- پپتید یک محصول جانبی از تولید انسولین است و اندازه گیری سطح C- پپتیدی به ارزیابی میزان انسولین پانکراس هنوز هم تولید می کند.در دیابت نوع 1، سطح پپتید C معمولا کم یا غایب است، و منعکس کننده تخریب سلول های بتا تولید کننده انسولین است. این آزمایش می تواند به تمایز نوع 1 از دیابت نوع 2 کمک کند، که در آن سطوح C- پپتیدی معمولا طبیعی یا بالا هستند، به ویژه در مراحل اولیه بیماری.

تست پپتید C به ویژه برای طبقه بندی دیابت در بزرگسالان مفید است، جایی که تفاوت بین نوع 1 و نوع 2 ممکن است بلافاصله بر اساس ارائه بالینی به تنهایی روشن نباشد، همچنین می تواند به تعیین اینکه آیا کسی که مبتلا به دیابت نوع 2 تشخیص داده شده است ممکن است به آرامی دیابت نوع 1 (LADA) را پیشرفت کند کمک کند.

ملاحظات تشخیصی اضافی

هنگامی که دیابت نوع 1 تشخیص داده می شود، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به طور معمول آزمایش های اضافی برای ارزیابی کتواسواسوئیدوز دیابتی و ایجاد وضعیت سلامت پایه انجام می دهند.این ممکن است شامل تست های کتون ادرار، pH خون و اندازه گیری الکترولیت، تست عملکرد کلیه و پانل های متابولیک جامع باشد.

غربالگری برای سایر شرایط خود ایمنی نیز توصیه می شود، زیرا افراد مبتلا به دیابت نوع 1 خطر ابتلا به بیماری های خود ایمنی اضافی مانند اختلالات تیروئید، بیماری سلیاک و غربالگری منظم Addison را برای این شرایط تشخیص و درمان زودرس، جلوگیری از عوارض اضافی سلامتی فراهم می کند.

مدیریت جامع دیابت نوع 1

مدیریت موثر دیابت نوع 1 نیاز به یک رویکرد چند جانبه دارد که شامل درمان انسولین، نظارت بر گلوکز خون، مدیریت تغذیه، فعالیت فیزیکی و آموزش مداوم است.هدف این است که سطح گلوکز خون را تا حد امکان به طور ایمن و ایمن نگه دارد، جلوگیری از عوارض حاد و آسیب های طولانی مدت به اندام ها و بافت ها.مدیریت موفق نیاز به مشارکت فعال از افراد مبتلا به دیابت دارد، پشتیبانی شده توسط یک تیم بهداشتی که ممکن است شامل متخصصان دیابت، متخصصان تغذیه، و مدرسان، و مدرسان، و مدرسان روانی، و آموزش و سلامت روان، و آموزش و سلامت روان، و سلامت روان شناختی، و سلامت روان شناسان باشد.

درمان انسولین: بنیاد درمان

از آنجایی که پانکراس دیگر انسولین کافی تولید نمی کند، جایگزینی انسولین بیرونی برای بقای در دیابت نوع 1 کاملا ضروری است.درمان انسولین مدرن با هدف تقلید از الگوی ترشح انسولین طبیعی بدن، که شامل انسولین پایه ( ⁇ ) است که به طور مداوم در طول روز آزاد می شود و بولوس (زمان) انسولین آزاد شده در پاسخ به مصرف مواد غذایی.

[MDI] رژیم تزریق روزانه چند زبانه (MDI) به طور معمول شامل انسولین پایه بلند مدت تجویز می شود یک یا دو بار در روز برای ارائه پوشش انسولین پس زمینه، همراه با انسولین سریع تزریق شده قبل از غذا و اسنک برای پوشش مصرف کربوهیدرات.این روش انعطاف پذیری در زمان غذا و اندازه بخش در حالی که حفظ کنترل پایه های پایه طبیعی انسولین شامل گزینه های سریع و حاوی قند، و مکمل های سریع است، در حالی که شامل می شود.

درمان پمپ Insulin جایگزین تزریق را با تحویل انسولین به طور مداوم از طریق یک کاتتر کوچک که تحت پوست قرار می گیرد، فراهم می کند. پمپ می تواند برنامه ریزی شده برای تحویل نرخ های پایه دقیق که در طول روز متفاوت است و اجازه می دهد تا کاربران برای مدیریت دوزهای با فشار یک دکمه.

فن آوری های نوظهور شامل (FLT:0) سیستم های تحویل انسولین خودکار (AID)، گاهی اوقات به نام سیستم های پانکراس مصنوعی یا سیستم های حلقه بسته هیبریدی، این ادغام نظارت مستمر گلوکز با پمپ های انسولین و استفاده از الگوریتم ها برای تنظیم انسولین تحویل به طور خودکار بر اساس خواندن گلوکز واقعی.سیستم هایی مانند Medtronic 780G، Tandem Control و مدیریت سنتی Omnipod، بهبود یافته اند.

خون Glucose Monitor

نظارت منظم گلوکز خون برای تصمیم گیری آگاهانه در مورد مصرف انسولین، مصرف غذا و فعالیت فیزیکی ضروری است. خود-کنترل گلوکز خون (SMBG) با استفاده از تست انگشت سنج، خواندن گلوکز در زمان را فراهم می کند. اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 1 با استفاده از درمان MDI حداقل چهار بار گلوکز روزانه را چک می کنند - هر چند زمان لازم است.

نظارت بر گلوکز مداوم (CGM) با ارائه خواندن گلوکز در زمان واقعی در طول روز و شب، دستگاه های CGM از سنسور کوچکی که تحت پوست قرار گرفته اند برای اندازه گیری گلوکز در مایع بین المللی، انتقال داده های بی سیم به گیرنده یا سیستم های نمایش تلفن هوشمند CGM، سطح فعلی و هشدار های قند بالا و میزان قابل تنظیم گلوکز و میزان تغییر قند و هشدار های قابل تنظیم شده است.

مزایای CGM فراتر از راحتی گسترش یافته است. تحقیقات منتشر شده در مجلات بزرگ دیابت به طور مداوم نشان داده است که استفاده از CGM با بهبود سطح A1C، کاهش هیپوگلیسمی و کیفیت بهتر زندگی است.توانایی دیدن روند گلوکز و الگوهای آن را قادر می سازد تا دقیق تر انسولین را تغییر دهد و به کاربران کمک می کند تا درک کنند که چگونه غذاهای مختلف، فعالیت ها و عوامل دیابت حرفه ای آنها در حال حاضر توصیه می کنند تا همه افراد مبتلا به مصرف یک نوع از تکنولوژی هستند.

مدیریت تغذیه

در حالی که هیچ گونه مواد غذایی در دیابت نوع 1 به شدت ممنوع است، درک اینکه چگونه غذاهای مختلف بر گلوکز خون تاثیر می گذارند برای مدیریت موثر بسیار مهم است. کربوهیدرات شمارش و تطبیق آن با دوزهای مناسب انسولین، افراد می توانند از انعطاف پذیری در حالی که کربوهیدرات ها بیشترین تاثیر را بر سطح گلوکز خون دارند، استفاده کنند.

اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 1 از نسبت (FLT:0) به کربوهیدرات ( برای تعیین دوز انسولین در زمان غذا استفاده می کنند، به عنوان مثال، نسبت 1:10 به این معنی است که یک واحد انسولین سریع برای پوشش 10 گرم کربوهیدرات مورد نیاز است. این نسبت ها فردی شده و ممکن است در طول روز با رژیم غذایی ثبت شده که متخصص در برنامه ریزی غذایی مناسب است، متفاوت باشد.

فراتر از شمارش کربوهیدرات، یک رژیم متعادل با تاکید بر دانه های کامل، پروتئین های لاغر، چربی های سالم و سبزیجات فراوان از سطح کلی سلامت و گلوکز پایدار پشتیبانی می کند. غذاهای غنی از فیبر جذب کربوهیدرات کند، به طور بالقوه کاهش قند خون پس از درمان، محدود کردن غذاهای فرآوری شده، نوشیدنی های شکری و چربی های اشباع شده بیش از حد با توصیه های بهداشت عمومی سازگار هستند و ممکن است سلامت قلب و به ویژه با توجه به افزایش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی.

درک شاخص گلیسمی (GI) و بارگلیسمی (GL) از مواد غذایی می تواند بینش های اضافی در مورد چگونگی تاثیر کربوهیدرات های مختلف بر گلوکز خون فراهم کند، گلوکز آهسته تر، تدریجی تر در مقایسه با غذاهای بالا، به طور بالقوه مدیریت گلوکز آسان تر، ابزار کربوهیدرات برای تصمیم گیری انسولین باقی می ماند.

فعالیت بدنی و ورزش

فعالیت بدنی منظم مزایای زیادی برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1، از جمله بهبود حساسیت به انسولین، سلامت قلب، مدیریت وزن و رفاه روان شناختی ارائه می دهد.اما ورزش بر گلوکز خون به روش های پیچیده تاثیر می گذارد و نیاز به برنامه ریزی دقیق و نظارت برای جلوگیری از هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی دارد.

ورزش هوازی مانند راه رفتن، دویدن، دوچرخه سواری یا شنا به طور معمول قند خون را در طول و بعد از فعالیت کاهش می دهد زیرا عضلات از گلوکز برای سوخت استفاده می کنند. اثر کاهش گلوکز می تواند برای ساعت ها پس از پایان ورزش، افزایش خطر هیپوگلیسمی ناشی از ورزش، شامل کاهش دوز انسولین قبل از فعالیت، مصرف کربوهیدرات های اضافی و یا شدت شدید در طول مدت زمان تمرین، و افزایش شدید است.

ورزش هوازی و آموزش با شدت بالا می تواند به طور موقت گلوکز خون را به دلیل انتشار هورمون استرس افزایش دهد، اگرچه گلوکز به طور معمول در طول دوره بهبودی کاهش می یابد.

انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که بزرگسالان مبتلا به دیابت حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط در هفته را درگیر می کنند، که حداقل سه روز گسترش می یابد، بدون اینکه حداقل دو روز متوالی بدون فعالیت تمرین مقاومت کنند، حداقل دو بار در هفته برای ساخت و نگهداری توده عضلانی توصیه می شود که حساسیت به انسولین و سلامت متابولیک را بهبود می بخشد.

پیشگیری از هیپوگلیسمی و درمان

هیپوگلیسمی ( گلوکز خون پایین، به طور معمول زیر 70 mg / dL) شایع ترین عارضه حاد از علائم انسولین درمانی است، شامل سایه، عرق کردن، ضربان قلب سریع، اضطراب، گرسنگی، سرگیجه و سردرگمی شدید هیپوگلیسمی می تواند باعث تشنج، از دست دادن هوشیاری و به ندرت مرگ در صورت درمان نشده باشد.

Rule از 15 یک رویکرد ساده برای درمان هیپوگلیسمی خفیف تا متوسط فراهم می کند: مصرف 15 گرم کربوهیدرات های سریع (مانند قرص گلوکز، آب یا نوشابه معمولی)، 15 دقیقه صبر کنید، دوباره گلوکز خون را چک کنید و تکرار کنید اگر هنوز زیر 70 mg / dL مصرف کنید، هنگامی که گلوکز طبیعی، خوردن یک پروتئین پیچیده و حاوی کربوهیدرات های پیچیده می تواند به جلوگیری از عود مجدد کمک کند.

برای هیپوگلیسمی شدید که فرد نمی تواند به طور ایمن کربوهیدرات ها را مصرف کند، گلوکاگون ضروری است. Glucagon هورمونی است که کبد را تحریک می کند تا گلوکز ذخیره شده را آزاد کند، سطح گلوکز خون را افزایش دهد و فرمول های گلوکاگون بینی در دسترس هستند، و اعضای خانواده، هم اتاقی ها و دوستان نزدیک باید در شرایط اضطراری آموزش ببینند.

جلوگیری از هیپوگلیسمی شامل انجام دقیق انسولین، نظارت منظم گلوکز، درک چگونگی تأثیر غذا و ورزش بر سطح گلوکز و جلوگیری از مصرف بیش از حد الکل است. سیستم های CGM با هشدار گلوکز پایین پیش بینی می تواند به کاربران هیپوگلیسمی قریب الوقوع هشدار دهد قبل از آن که رخ دهد، فعال کردن اقدامات پیشگیرانه.

مدیریت روز بیمار

بیماری، حتی سرماخوردگی یا آنفولانزا، می تواند به طور قابل توجهی بر سطح قند خون در دیابت نوع 1 تأثیر بگذارد. هورمون های استرس آزاد شده در طول بیماری به طور معمول گلوکز خون را افزایش می دهند، با این حال، کاهش مصرف مواد غذایی به دلیل تهوع یا از دست دادن مدیریت پیچیده اشتها.هرگز متوقف کردن انسولین در طول بیماری حیاتی است، زیرا انجام این کار می تواند منجر به کتون دیابتی دیابتی شود.

دستورالعمل های مدیریت روزانه بیمار شامل چک کردن گلوکز خون بیشتر (هر ۲ تا ۴ ساعت)، آزمایش ادرار یا کتون های خونی اگر گلوکز بیش از ۲۵۰ میلی گرم / dL، حفظ هیدراتاسیون، ادامه درمان انسولین با تنظیمات در صورت لزوم و مصرف کربوهیدرات های هضم شده به راحتی در صورت عدم خوردن وعده های بهداشتی منظم، مانند زمانی که کتون ها وجود دارند، استفراغ، یا گلوکز همچنان با وجود عوارض جانبی بسیار بالا باقی می ماند – با وجود اینکه جلوگیری از خوردن غذاهای جدی ضروری است.

آموزش دیابت و حمایت از روان شناختی

آموزش و پشتیبانی کامل دیابت (DSMES) یک جزء حیاتی از مراقبت های موثر دیابت نوع 1 است. برنامه های آموزش ساختار یافته مهارت های ضروری از جمله مدیریت انسولین، نظارت بر گلوکز، شمارش کربوهیدرات، درمان هیپوگلیسمی، مدیریت روز بیمار و استراتژی حل مسئله را آموزش می دهد. Ongoing پشتیبانی به افراد کمک می کند تا با فن آوری های جدید، اصلاح استراتژی های مدیریت، و حفظ انگیزه در طول زمان سازگار شوند.

بار روانی دیابت نوع 1 نباید دست کم گرفته شود، هوشیاری مداوم مورد نیاز برای نظارت بر گلوکز، تصمیم گیری انسولین، و مدیریت شیوه زندگی می تواند منجر به ناراحتی دیابت، فرسودگی، اضطراب و افسردگی شود. دسترسی به متخصصان بهداشت روان که در مراقبت از دیابت تجربه می کنند، گروه های پشتیبانی همتا و جوامع آنلاین می توانند حمایت عاطفی ارزشمند و استراتژی های مقابله عملی ارائه دهند.

برای کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 1، مشارکت خانواده در مدیریت دیابت بسیار مهم است. والدین باید نظارت و حمایت لازم را با تقویت استقلال مناسب سن و مهارت های خودمدیریتی متعادل کنند. پرسنل مدرسه باید در مورد مدیریت دیابت، از جمله تشخیص و درمان هیپوگلیسمی، برای اطمینان از ایمنی در طول ساعات مدرسه آموزش ببینند.

طولانی مدت پیچیدگی و پیشگیری

در حالی که دیابت نوع 1 می تواند به طور موثر مدیریت شود، هیپرگلیسمی مزمن در طول سال ها خطر عوارض جدی را در سیستم های متعدد اندام افزایش می دهد و درک این عوارض بالقوه و اهمیت کنترل گلوکز بهینه باعث پایبندی به رژیم های درمانی و نظارت منظم پزشکی می شود.

پیچیدگی های میکروسکوپی

رتینوپاتی رتینوپاتی نتایج از آسیب به عروق خونی در شبکیه و علت اصلی نابینایی در بزرگسالان کار می کند.به طور منظم معاینه چشم تشخیص اولیه و درمان رتینوپاتی قبل از از از دست دادن بینایی رخ می دهد درمان از جمله لیزر درمانی و ضدGF تزریق می تواند از پیشرفت در بسیاری از موارد جلوگیری کند.

phropathy (بیماری کیدنی) هنگامی که هیپرگلیسمی مزمن به واحدهای فیلترینگ کلیه آسیب می رساند، از طریق آزمایش آلبومین و اندازه گیری های رقیق کننده خون اجازه می دهد تا مداخلاتی را که می توانند پیشرفت کنند، حفظ کنترل گلوکز مطلوب و مدیریت فشار خون برای محافظت از کلیه حیاتی است.

نوروپاتی دیابتی (آسیب جدی) اغلب بر پاها و پاها تأثیر می گذارد، باعث درد، سوزش، بی حسی، و یا از دست دادن احساس می شود.

پیچیدگی های ماکروواسی

افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، از جمله بیماری عروق کرونر، سکته مغزی و بیماری های شریانی محیطی را افزایش می دهند.مدیریت عوامل خطر قلبی عروقی - از جمله فشار خون، سطح کلسترول و ترک سیگار - به عنوان کنترل گلوکز برای جلوگیری از این عوارض مهم است.

اهمیت کنترل خون آشام

تحقیقات نشان داده شده، به ویژه کنترل دیابت و کارآزمایی های پیچیده (DCCT) و مطالعه پیگیری طولانی مدت آن، به طور قطعی نشان داد که مدیریت گلوکز فشرده به طور قابل توجهی خطر عوارض میکروبی را کاهش می دهد. حفظ سطح A1C به عنوان نزدیک به حالت عادی - به طور کلی زیر 7٪ برای اکثر بزرگسالان، اگر چه اهداف فردی شده - با این حال مزایای قابل توجه طولانی مدت، کنترل گلوکز، نیاز به درمان های شخصی سازی است.

زندگی خوب با دیابت نوع 1

علی رغم چالش ها، افراد مبتلا به دیابت نوع 1 می توانند زندگی کامل، فعال و سالم را رهبری کنند.پیشرفت در فرمول های انسولین، دستگاه های تحویل، فن آوری نظارت گلوکز و درک ما از استراتژی های مدیریت بهینه به طور چشمگیری نتایج و کیفیت زندگی را بهبود می بخشد. ورزشکاران حرفه ای، رهبران کسب و کار، هنرمندان و افراد در هر زمینه نشان داده اند که دیابت نوع 1 نیاز به محدود کردن آرمان های شخصی یا حرفه ای ندارد.

موفقیت نیازمند تعهد به وظایف مدیریت روزانه است، اما همچنین مستلزم آن است که خودکامگی و انتظارات واقع بینانه داشته باشد.کنترل گلوکز کامل غیر ممکن است و گاهی اوقات خواندن های بالا یا پایین اجتناب ناپذیر است.هدف پیشرفت است، نه کمال، تصمیم گیری آگاهانه، یادگیری از تجارب و استراتژی های مدیریت به طور مداوم اصلاح.

ایجاد یک شبکه پشتیبانی قوی از جمله ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، خانواده، دوستان و جامعه دیابت کمک های عملی و حمایت عاطفی را فراهم می کند، بسیاری از مردم متوجه می شوند که ارتباط با دیگران که تجربه های مشابه را از طریق گروه های پشتیبانی، اردوگاه های دیابت یا جوامع آنلاین کاهش احساسات انزوا و بینش ارزشمند و تشویق فراهم می کند.

آگاه ماندن در مورد فن آوری های نوظهور و روش های درمانی به افراد این امکان را می دهد تا تصمیمات تحصیل کرده در مورد مراقبت های خود بگیرند. چشم انداز دیابت به سرعت در حال تکامل است، با نوآوری در تحویل انسولین خودکار، نظارت بر گلوکز و درمان های بالقوه سازگار با بیماری که امید برای گزینه های مدیریت بهتر در آینده ارائه می دهند.

نتیجه گیری

دیابت نوع 1 یک وضعیت پیچیده خود ایمنی است که نیاز به مدیریت مادام العمر دارد، اما یک وضعیت قابل کنترل با ابزار مناسب، دانش و حمایت از مکانیسم های بیماری اساسی، تشخیص علائم برای تشخیص زود هنگام و اجرای استراتژی های مدیریت جامع بر اساس انسولین درمانی، نظارت، تغذیه و فعالیت فیزیکی افراد را قادر می سازد تا سلامت و جلوگیری از عوارض را حفظ کنند.

سفر با دیابت نوع 1 بسیار فردی است و روش های مدیریت بهینه از فرد به فرد متفاوت است، کار نزدیک با یک تیم مراقبت های بهداشتی آگاه، تحصیل در مورد این بیماری، پذیرش فن آوری های موجود و حفظ یک چشم انداز مثبت کمک به موفقیت نتایج بلند مدت است.در حالی که دیابت نوع 1 چالش های روزانه را ارائه می دهد، آن را تعریف کسانی که با آن زندگی می کنند - به علاوه، آن تبدیل به یک جنبه کامل و زندگی معنی دار می شود.

برای هر کسی که به تازگی تشخیص داده شده یا از فردی با دیابت نوع 1 حمایت کند، به یاد داشته باشید که منحنی یادگیری در ابتدا شیب دار است، اما مدیریت با گذشت زمان و تجربه، به طور شهودی بیشتر می شود. منابع از سازمان هایی مانند JDRF و انجمن دیابت آمریکایی [F3)F3: ارائه اطلاعات ارزشمند، حمایت و تعهد جامعه، با هدف های فردی، و مدیریت کیفیت آنها.