یک Glucose Monitor (CGM) مستمر چیست؟

یک Glucose Monitor مداوم (CGM) یک دستگاه پزشکی است که سطح گلوکز را در مایع بین المللی اندازه گیری می کند – مایع بین سلول ها – از طریق روز و شب، بر خلاف متر گلوکز سنتی که یک مطالعه نقطه ای را انجام می دهد، یک CGM یک تصویر پویا و زمان واقعی از روند گلوکز را فراهم می کند. سیستم شامل سه جزء اصلی است: معمولا یک سنسور کوچک (معمولاً در یک نوار گوش یا جریان های دستی، و یا یک روند سیمی که یک نوار های دستی را وارد می کند و یا یک پیام های دستی را ارسال می کند.

CGMs مدرن از تکنولوژی آنزیمی (شبیه به نوار تست انگشت) برای اندازه گیری گلوکز در مایع بین المللی استفاده می کند. سنسور از 7 تا 14 روز بسته به نام تجاری، پس از آن باید جایگزین شود.سیستم CLT شناخته شده شامل FLT:0Dexcom [F:1، [F:2] فرستنده منحصر به فرد (F3) و سیستم عامل LiLT 4.

برای افراد مبتلا به دیابت – چه نوع 1، چه نوع 2 یا سایر اشکال – CGM به آنها کمک می کند تا ببینند که چگونه غذا، ورزش، استرس و انسولین در نزدیکی زمان واقعی سطح گلوکز خود را تحت تاثیر قرار می دهد، این اطلاعات اجازه می دهد تا تنظیمات دقیق تر در درمان را کاهش دهد و می تواند خطر ابتلا به هیپرگلیسمی و هیپوگلیسمی را کاهش دهد، با این حال جریان دائمی داده ها و هشدارها می تواند به طور کامل درک شود.

چگونه CGM هشدار کار

هشدار CGM طراحی شده است تا به کاربران اطلاع دهد که سطح گلوکز آنها از آستانه های پیش تعریف شده عبور می کند.این آستانه ها می توانند برای محدوده هدف هر فرد سفارشی شوند که معمولا توسط تیم مراقبت های بهداشتی خود تعیین می شود (به عنوان مثال، بسیاری از CGM های مدرن نیز هشدار پیش بینی می کنند که هنگامی که سیستم پیش بینی می کند سطح گلوکز در یک پنجره خاص عبور می کند (به عنوان مثال، سرعت بالا یا 2 دقیقه افزایش می تواند تنظیم شود).

سنسور CGM گلوکز را در مایع بین المللی اندازه گیری می کند که در حدود 5 تا 10 دقیقه پشت گلوکز خون قرار می گیرد، این تاخیر به همین دلیل است که هشدار های پیش بینی شده به ویژه مفید هستند: آنها به شما زمان می دهند تا قبل از رسیدن آستانه واقعی، کاربران می توانند مقادیر آستانه، تنظیمات صدا / هشدار را تنظیم کنند، و اینکه آیا هشدارها یا اسپیده ها را تکرار کنند، "استهای ضروری" را کاهش دهند - که باعث نمی شود بسیاری از آنها هشدارهای هشدارهای هشدار بسیار حساس است - که هشدار دهنده آن را به عنوان هشدار دهنده هشدار دهنده بسیار حساس است.

انواع CGM Alerts

درک دسته های مختلف هشدار به شما کمک می کند تا به درستی پاسخ دهید:

  • هشدار گلو گلوکز (Hypoگلیسمی): هنگامی که گلوکز زیر یک آستانه تنظیم شده قرار می گیرد (به عنوان مثال، 70 mg / dL) هشدار می دهد که شما قبل از شدید شدن علائم، اقدام فوری انجام دهید.
  • ] هشدار کم گلگس: هشدار حتی انتقادی تر، معمولا در آستانه پایین تر مانند 55 mg / dL قرار می گیرد، نشان دهنده خطر تشنج یا ناخودآگاه است و نیاز به درمان سریع دارد.
  • هشدار گلو گلوکوز (Hyperگلیسمی): هنگامی که گلوکز بالاتر از آستانه افزایش می یابد (به عنوان مثال، 250 میلی گرم / dL) به شما یادآوری می کند که دوز اصلاح انسولین، هیدراته یا چک برای کتون ها را در نظر بگیرید.
  • ] هشدار گلوت بالا: برخی از سیستم ها یک هشدار بالا دوم در سطح شدید تر (به عنوان مثال، 350 mg / dL)، به ویژه برای افرادی که از پمپ های انسولین استفاده می کنند یا کسانی که در معرض خطر ابتلا به کتواسوئیدوز دیابتی (DKA) هستند.
  • هشدار از تغییر: هشدار می دهد که گلوکز در حال افزایش یا به سرعت سقوط است، حتی اگر آن را و #8217; هنوز هم عبور از یک آستانه مطلق است، یک افت سریع از 150 به 100 mg / dL در 10 دقیقه ممکن است هنوز هم یک هشدار.
  • هشدارهای پیش بینی کننده: پیش بینی می کند که گلوکز در یک زمان معین از آستانه عبور می کند (به عنوان مثال، "پایین پیش بینی شده در 20 دقیقه")، این اجازه می دهد تا برای درمان فعال.
  • هشدار دهنده / انتقال دهنده: جنگها از انقضای سنسور، از دست دادن سیگنال، کالیبراسیون مورد نیاز (برای دستگاه هایی که نیاز به کالیبراسیون انگشت نگاری دارند) یا خطای سنسور.
  • (FLT:0) هشدار زیان آور: هنگامی که فرستنده و گیرنده از محدوده خارج می شوند، شما را تصدیق می کند یا سنسور ارتباط برقرار نکرده است، این اتفاق می تواند رخ دهد اگر گیرنده پشت کند یا باتری می میرد.
  • ] یادآوری کالیبر: برای CGM که نیاز به کالیبراسیون انگشت دارد، این هشدار به شما یادآوری می کند که برای نگه داشتن سنسور دقیق، یک خواندن گلوکز خون وارد کنید.

سفارشی کردن هشدار Thresholds برای کاهش خستگی هشدار

یکی از رایج ترین دلایلی که مردم استفاده از CGM خود را به طور موثر متوقف می کنند، خستگی هشدار است - تمایل به اخراج یا نادیده گرفتن زنگ هشدار به دلیل آنها بیش از حد خاموش می شوند برای مبارزه با این، آن و #8217؛ برای سفارشی کردن آستانه های هشدار به نیازهای فردی شما حیاتی است. کار با تیم مراقبت از دیابت خود را به تعیین اهداف بالا و پایین واقع بینانه است که با رژیم درمانی شما مطابقت دارد.

به عنوان مثال، اگر شما اغلب سطح گلوکز شبانه را حدود 80 میلی گرم / dL بدون علائم تجربه می کنید، ممکن است آستانه هشدار پایین خود را به 75 mg / dL افزایش دهید تا از بیداری شبانه غیر ضروری جلوگیری کنید، به طور مشابه، اگر جهش های پس از قاعدگی شایع اما کوتاه مدت هستند، این آستانه هشدار بالا را در نظر بگیرید یا یک تاخیر طولانی تر قبل از هشدار تکرار شود.

پاسخ به یک هشدار عالی گلوکز

هنگامی که CGM شما به نظر می رسد یک هشدار گلوکز بالا، آرام باشید:

  1. تأیید خواندن دست های خود را بشویید و چک گلوکز خون کندیک را انجام دهید. CGMs گاهی اوقات می تواند نادرست باشد زمانی که گلوکز به سرعت در حال تغییر است یا اگر سنسور دارای یک مسئله باشد.
  2. بررسی برای کتون ها.[۱۰] اگر گلوکز خون شما بالاتر از ۲۴۰ میلی گرم / dL باشد، به ویژه در دیابت نوع ۱، تست کتون ها (urine یا خون) نشان دهنده خطر DKA است - با تیم مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید اگر کتون های متوسط یا بزرگ وجود داشته باشند.
  3. دوز اصلاح را در نظر بگیرید.[۱۰] اگر انسولین مصرف می کنید، دستورالعمل های ارائه دهنده خدمات درمانی خود را برای یک داروی اصلاح شده، برای هر گونه "در هیئت مدیره" انسولین برای جلوگیری از پشته و قند پایین بعدی دنبال کنید.
  4. آب میوه: آب میوه ای که در آن آب می شود، می تواند آبریزش را بدتر کند.
  5. ]Engage در فعالیت های نور.[۱۰] اگر تهوع یا کتون را تجربه نکنید، حرکت ملایم می تواند به کاهش گلوکز کمک کند.
  6. عوامل اخیر را بررسی کنید.[۱۰] در مورد آنچه ممکن است باعث بالا باشد فکر کنید: انسولین، مصرف کربوهیدرات اشتباه، بیماری، استرس یا مشکل با پمپ انسولین یا محل تزریق.
  7. (FLT:0) گلوکز را چک کنید.[۱۰] پس از ۱ تا ۲ ساعت با یک سوزناک چک کنید یا روند CGM خود را دنبال کنید، اگر پاسخ ندهد، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

پاسخ به یک هشدار کم گلوکز

گلوکز کم (هیپوگلیسمی) نیازمند اقدام فوری است.

  1. تأیید با یک کیستیک در صورت امکان، خواندن CGM می تواند تا چند دقیقه پس از گلوکز خون، به ویژه در هنگام قطره های سریع است.
  2. 15 گرم کربوهیدرات سریع و سریع را اندازه گیری می کند.[۱۰] مثال: ۴ قرص گلوکز، ۴ اونس آب، ۱⁄2 فنجان نوشابه معمولی، یا ۱ قاشق غذاخوری عسل یا شکر.
  3. (FLT:0) ۱۵ دقیقه صبر کنید.[۱۰] [FLT ۱] بیش از حد درمان نکنید، این می تواند منجر به بازگشت هیپرگلیسمی شود.
  4. (FLT:0) اگر هنوز زیر 70 میلی گرم / dL (یا آستانه شما) باشد، با 15 گرم دیگر درمان کنید.[۱۰]
  5. اگر قادر به خوردن یا بلعیدن نیستید، یا اگر آگاهی از دست بدهید، کسی باید گلواگون را اداره کند.[۱۰] اعضای خانواده یا همکاران می دانند که چگونه از یک کیت گلوکاگون استفاده کنند.
  6. پس از بهبودی، یک میان وعده کوچک با پروتئین یا کربوهیدرات های پیچیده بخورید برای تثبیت گلوکز اگر وعده غذایی بعدی شما بیش از یک ساعت از بین می رود.

برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شدید (به عنوان مثال، در انسولین یا sulfonylureas)، استفاده از CGM با حالت تعلیق کم گلوک (هیبر بسته حلقه) یا یک سیستم تحویل انسولین خودکار را برای کاهش انسولین به طور خودکار در هنگام پیش بینی کم است.

علل شایع بیماری های آنفولانزای گلوکز

درک اینکه چرا نوسانات گلوکز می تواند به شما در پیش بینی و جلوگیری از هشدار کمک کند:

  • ] انتخاب های غذایی: وعده های غذایی با کربوهیدرات های تصفیه شده یا شکر می توانند به سرعت گلوکز را افزایش دهند.
  • فعالیت فیزیکی: ورزش حساسیت به انسولین و جذب گلوکز را افزایش می دهد.فعالیت هوازی تمایل به کاهش گلوکز به شدت دارد، در حالی که ورزش با شدت بالا یا کم هوازی می تواند آن را به دلیل هورمون های استرس افزایش دهد.
  • و بیماری: کورتیسول و آدرنالین افزایش گلوکز، حتی سرماخوردگی رایج می تواند مقاومت به انسولین را افزایش دهد.
  • [FLT: 1] چرخه های هورمونی: یائسگی، و رشد محرک در کودکان می تواند الگوهای گلوکز را تغییر دهد.
  • ریشه کن کردن: برخی از داروها مانند استروئیدها، ضد روانپریشی و دیورتیک می توانند گلوکز را افزایش دهند، در حالی که برخی دیگر (به عنوان مثال، برخی از داروهای فشار خون) ممکن است آن را کاهش دهند.
  • آلکوکل: الکل می تواند باعث تاخیر در مصرف هیپوگلیسمی شود، به ویژه هنگامی که بدون غذا مصرف می شود.
  • کیفیت خواب و زمان: کمبود خواب یا محرومیت از خواب می تواند مقاومت به انسولین را افزایش دهد (یک پدیده طبیعی در هنگام بیدار شدن در گلوکز) همچنین می تواند هشدار های بالا را ایجاد کند.
  • Insulin خطاهایی را انجام می دهد: دوزهای محاسبه شده، مسائل مربوط به تزریق یا مشکلات کاتتر پمپ می تواند هر دو شدید و بالا را ایجاد کند.
  • (FLT:0) کاهش فشار: فشار بر سنسور در طول خواب (به عنوان مثال، دراز کشیدن بر روی بازوی شما) می تواند باعث خواندن کم کاذب شود که منجر به هشدار های غیر ضروری می شود.

عیب یابی CGM Alerts: قرائت های نادرست و مسائل سنسور

هر هشدار به این معنی نیست که گلوکز خون شما واقعا از محدوده خارج است. CGMs می تواند به دلیل فشرده سازی سنسور، کمبود آب یا مداخله از داروهایی مانند استامینوفن (paracetamol) در برخی از سنسورهای قدیمی تر، مثبت کاذب تولید کند:

  • ] بررسی فشرده سازی: اگر یک هشدار کم رخ دهد در حالی که شما در سنسور دروغ می گویید، موقعیت تغییر و چک با یک انگشت سنج. CGM باید ظرف 15 تا 30 دقیقه بهبود یابد.
  • (فَهُمْهُمْهُمْهُمِهُواُمِهُواًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاً، وَهُواً آب بنوشید.
  • محل سنسور را تمیز و خشک نگه دارید؛ عرق یا رطوبت زیر چسب می تواند باعث تداخل سیگنال شود.
  • تعاملات دارویی را مرور کنید: برخی از داروهای بدون نسخه می توانند با سنسورهای CGM خاصی تداخل داشته باشند. برچسب سنسور یا راهنمای کاربر برای تعاملات شناخته شده را بررسی کنید.
  • سنسور را اگر مشکلات ادامه یابد، باز کنید: اکثر مارک ها جایگزین می کنند اگر یک سنسور به طور پیش از موعد نتواند با تعداد و جزئیات مسئله تماس بگیرد.

استراتژی های برای ثبات سطح گلوکز

هنگامی که شما الگوهای را درک می کنید، تغییرات را برای کاهش نوسانات اعمال کنید:

بهینه سازی غذا و ترکیب

  • غذا را در زمان های ثابت بخورید تا با انسولین هماهنگ شوید.
  • قبل از مصرف کربوهیدرات های کمگلیسمی (به عنوان مثال، غلات کامل، سبزیجات) و شامل فیبر، پروتئین و چربی های سالم است.
  • مصرف انسولین 15 تا 20 دقیقه قبل از غذا برای مطابقت بهتر با افزایش گلوکز را در نظر بگیرید.

ورزش هوشمندانه

  • اگر اغلب ورزش می کنید، برنامه ریزی برای تنظیم انسولین یا یک اسنک قبل از فعالیت داشته باشید.
  • از فلش های روند CGM برای هدایت در هنگام شروع ورزش استفاده کنید – شروع به شروع زمانی که گلوکز به سرعت در حال کاهش است.
  • برای تمرینات با شدت بالا، کاهش موقت در انسولین پایه (در صورت پمپ) یا یک اسنک کوچک قبل از تمرین را در نظر بگیرید.

مدیریت استرس و خواب

  • تکنیک های کاهش استرس مانند تنفس عمیق، مدیتیشن یا یوگا ملایم
  • یک برنامه خواب منظم را حفظ کنید؛ از داده های CGM برای دیدن اینکه چگونه الگوهای خواب بر گلوکز صبحگاهی تاثیر می گذارد، استفاده کنید.

تکنولوژی اهرم

  • از هشدارهای پیش بینی شده برای درمان کم و بالا در اوایل استفاده کنید.
  • اگر شما یک پمپ انسولین دارید، ویژگی هایی مانند نرخ های پایه موقت، بولوس های طولانی و تحویل انسولین خودکار را بررسی کنید.
  • گزارش های هفتگی و ماهانه CGM (به عنوان مثال، AGP - Ambulatory Glucose Profile) را برای شناسایی روند و تنظیم رژیم خود با تیم مراقبت های بهداشتی خود بررسی کنید.

یک Log دقیق نگه دارید

ثبت نه تنها شماره گلوکز بلکه غذا، ورزش، استرس، خواب و داروها را نیز نشان می دهد.این log به یافتن الگوهایی که به تنهایی CGM شما ممکن است آشکار نشود، کمک می کند.

ویژگی های پیشرفته CGM: پیش بینی و سرعت از تغییر فلش

CGM های مدرن بیش از سیستم های هشدار دهنده هستند و فلش های روند به شما یک پنجره را به جایی می دهند که گلوکز شما به سمت آن حرکت می کند. فلش های نرخ تغییر (یک تا، دو برابر، ثابت، دو برابر، دو برابر، دو برابر) نشان دهنده سرعت و جهت است.به عنوان مثال، یک فلش دو به این معنی است که گلوکز سریع تر از 2 mg / dL در هر دقیقه کاهش می یابد - حتی اگر هنوز هم در محدوده فعلی قرار دارد.

هشدار های پیش بینی کننده به شما اجازه می دهد تا قبل از وقوع، با کمترین میزان مصرف آن، که می تواند از نیاز به مصرف فوری قند جلوگیری کند، درمان کنید، برخی سیستم ها با پمپ های تحویل انسولین خودکار ادغام می شوند که انسولین را کاهش می دهند یا به حالت تعلیق می گذارند، زمانی که یک کم پیش بینی می شود، شما را با چگونگی عملکرد سیستم شما آشنا می کنند و با ارائه دهنده خود در مورد چگونگی تنظیم آنها برای ایمنی بهینه و کیفیت زندگی صحبت می کنند.

اهمیت بررسی داده ها و همکاری

CGM شما مقدار زیادی از داده ها را جمع آوری می کند تا واقعاً سود ببرد، آن را به طور منظم بررسی کنید – فلش های روند روزانه، آمار زمان در رده بندی هفتگی و انحراف استاندارد (یک اندازه متنوع سازی) و بسیاری از برنامه های CGM گزارش می دهند که شما می توانید با endocrinology، آموزش دیابت یا رژیم غذایی خود به اشتراک بگذارید، شما می توانید اهداف شخصی سازی شده، نسبت دقیق و تنظیم میزان تصحیح و هشدار، و تنظیم کنید.

انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که افراد مبتلا به دیابت به سمت یک (FLT:0) در زمان (70-180 mg / dL) حداقل 70٪ (برای اکثر بزرگسالان غیر باردار) کار می کنند، با کمتر از 4٪ کمتر از 70 mg / dL و کمتر از 1٪ کمتر از 54 mg / dL استفاده از CGM شما می تواند به طور موثر به این اهداف کمک کند.

نتیجه گیری

هشدار CGM به معنای ایجاد زنگ خطر نیست، بلکه به شما قدرت می دهد تا به سرعت و دانش آموزانه عمل کنید.با درک انواع مختلف هشدار، پاسخ مناسب به هر دو رویداد گلوکز بالا و پایین و شناسایی علل ریشه نوسانات، شما می توانید کنترل مدیریت دیابت خود را با عادت های ثابت، یک تیم مراقبت های بهداشتی حمایتی و فن آوری مناسب برای کاهش تنوع گلوکز و بهبود سلامت کلی خود را.