Table of Contents

درک هیپوگلیسمی در دیابت نوع 1

هیپوگلیسمی، که معمولاً به عنوان قند خون پایین شناخته می شود، نشان دهنده یکی از شایع ترین و بالقوه خطرناک ترین عوارضی است که افراد مبتلا به دیابت نوع 1 با آن مواجه هستند، این وضعیت زمانی رخ می دهد که سطح گلوکز خون پایین تر از محدوده طبیعی است، به طور معمول به عنوان کمتر از 70 میلی گرم / dL (3.9 میلی متر / L) تعریف می شود، اگرچه برخی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است از آستانه های مختلف بر اساس شرایط فردی بیمار استفاده کنند.

رابطه بین دیابت نوع 1 و هیپوگلیسمی به طور ذاتی با ماهیت بیماری خود ارتباط دارد، بر خلاف دیابت نوع 2، که در آن بدن هنوز برخی از انسولین را تولید می کند، اما به طور ناکارآمدی از آن استفاده می کند، دیابت نوع 1 یک بیماری خود ایمنی است که در آن پانکراس کمی به هیچ وجه انسولین تولید نمی کند، این بدان معنی است که افراد مبتلا به دیابت نوع 1 باید به طور کامل به دولت انسولین خارجی برای تنظیم سطح قند خون خود متکی باشند.

شیوع هیپوگلیسمی در میان افراد مبتلا به دیابت نوع 1 قابل توجه است.تحقیقات نشان می دهد که افراد مبتلا به دیابت نوع 1 ممکن است هیپوگلیسمی علائم را به طور متوسط دو بار در هفته تجربه کنند، با قسمت های شدید که نیاز به کمک از فرد دیگری دارند که یک یا دو بار در سال رخ می دهد، این آمار بر اهمیت آموزش جامع، نظارت هوشیار و استراتژی های پیشگیرانه برای به حداقل رساندن فرکانس و شدت حوادث هیپوک تأکید می کند.

دقیقاً هیپوگلیسمی چیست؟

هیپوگلیسمی زمانی رخ می دهد که غلظت گلوکز در جریان خون پایین تر از سطح لازم برای پاسخگویی به نیازهای انرژی بدن باشد. گلوکز به عنوان منبع اصلی سوخت برای سلول ها در سراسر بدن عمل می کند، با این حال مغز به طور خاص به یک منبع ثابت گلوکز برای عملکرد صحیح بستگی دارد.هنگامی که سطح گلوکز بسیار پایین می رود، مغز و سایر اندام ها نمی توانند به طور موثر عمل کنند، به یک آبشار و عوارض بالقوه.

بدن چندین مکانیسم دفاع طبیعی در برابر هیپوگلیسمی دارد.در افراد بدون دیابت، هنگامی که گلوکز خون شروع به کاهش می کند، پانکراس ترشح انسولین را کاهش می دهد در حالی که به طور همزمان گلوکاگون را آزاد می کند، هورمونی که به کبد سیگنال می دهد تا گلوکز ذخیره شده را آزاد کند، علاوه بر این، غده های آدرنال آزاد epinephrine (adآدرنالین)، که بیشتر تولید گلوکز و آزاد کردن قسمت های دیابت نوع، اغلب این افراد را مختل می کند یا آسیب پذیر تر می شوند.

طبقه بندی هیپوگلیسمی Severity

متخصصان بهداشت و درمان معمولا هیپوگلیسمی را به سه سطح شدت طبقه بندی می کنند، هر کدام نیازمند روش های مختلف مدیریت هستند:

هیپوگلیسمی 1 (مید) به عنوان سطح گلوکز خون بین 54-70 mg / dL ( 3.0-3.9 میلی متر / L) در این سطح تعریف می شود، افراد معمولاً هشدار می دهند و قادر به کاهش علائم خود هستند، به ویژه در کسانی که اغلب موارد قند خون کم تجربه کرده اند، به عنوان یک عمل بیشتر برای جلوگیری از کاهش خود، نیاز دارند.

هیپوگلیسمی 2 (Moderate) هنگامی رخ می دهد که گلوکز خون زیر 54 mg / dL ( 3.0 میلی متر / L) سقوط می کند، این سطح به طور بالینی قابل توجه است و نیاز به درمان فوری است، و عملکرد شناختی ممکن است به طور قابل توجهی اختلال باشد، هر چند فرد می تواند هنوز خود را با کمک سریع یا کمک سریع درمان کند.

هیپوگلیسمی 3 (Severe) با وضعیت ذهنی تغییر یافته و / یا عملکرد فیزیکی که نیاز به کمک از شخص دیگری برای درمان است، سطح گلوکز خون ممکن است بسیار کم باشد، اگرچه ویژگی تعریف کننده ناتوانی در درمان خود به دلیل سردرگمی، از دست دادن آگاهی، یا این نشان دهنده مداخله فوری پزشکی است، اغلب نیاز به مداخله فوری یا خدمات اورژانس پزشکی.

تشخیص علائم قند خون پایین

علائم هیپوگلیسمی می تواند به طور قابل توجهی از فرد به فرد متفاوت باشد و ممکن است در طول زمان در همان فرد تغییر کند. تشخیص این علائم در اوایل برای درمان سریع و پیشگیری از قسمت های شدیدتر بسیار شدید بسیار مهم است: آلرژی ( مربوط به آزاد شدن از epinephrine) و نور به طور عصبی (در ارتباط با ارائه گلوکز کافی به مغز).

علائم آلرژی

این علائم ناشی از آزاد شدن هورمون های ضد تشنج، به ویژه اپیفین، در پاسخ به کاهش سطح گلوکز خون است که معمولاً ابتدا ظاهر می شوند و به عنوان نشانه های هشدار اولیه عمل می کنند:

  • خرخر یا خرت، به ویژه در دست ها
  • عرق کردن، اغلب سرد و تند
  • ضربان قلب سریع یا سایه
  • اضطراب یا عصبی بودن
  • تحریک پذیری یا تغییرات خلقی
  • پوست پال
  • گرسنگی، گاهی شدید

علائم عصبی به طور منظم

این علائم زمانی رخ می دهد که مغز از گلوکز کافی محروم است و معمولا هیپوگلیسمی قابل توجه بیشتری را نشان می دهد:

  • دشواری در تمرکز یا سردرگمی
  • سرگیجه یا سرگیجه
  • چشم انداز ضعیف یا ضعیف
  • ضعف یا خستگی
  • سردرد
  • دشواری در صحبت کردن یا سخنرانی ضعیف
  • مشکلات هماهنگی یا آرامش
  • رفتار غیر عادی یا تغییر شخصیت
  • پف یا بی حسی در اطراف دهان یا لب

علائم هیپوگلیسمی شدید

هنگامی که هیپوگلیسمی بدون درمان پیشرفت می کند، علائم جدی تری می توانند ایجاد کنند:

  • سردرگمی شدید یا عدم تمرکز
  • از دست دادن هوشیاری
  • تشنج یا تشنج
  • عدم توانایی غذا خوردن یا نوشیدن
  • رفتار تهاجمی یا مبارزه ای

فرضیه هیپوگلیسمی Unici

یک پدیده به ویژه در مورد هیپوگلیسمی بی اطلاع است، شرایطی که در آن افراد توانایی تشخیص علائم هشدار دهنده اولیه قند خون پایین را از دست می دهند، این به طور معمول پس از سالها زندگی با دیابت و تجربه مکرر هیپوگلیسمی ایجاد می شود، و علائم ضد التهابی بدن به طور قابل توجهی کاهش می یابد و علائم معمول آلرژیک ممکن است تا زمانی که گلوکز خون به نظر برسد، کاهش می یابد و یا به طور قابل توجهی نیاز به طور قابل توجهی در این بیماری خاص است.

علل جامع هیپوگلیسمی در دیابت نوع 1

درک عوامل مختلف که می تواند هیپوگلیسمی را تحریک کند برای پیشگیری موثر ضروری است، در حالی که درمان انسولین پایه و اساس مدیریت دیابت نوع 1 است، متغیرهای متعدد می توانند بر چگونگی پاسخ بدن به انسولین و اینکه چگونه گلوکز به سرعت استفاده می شود یا از آن حذف می شود، تأثیر بگذارند.

مصرف انسولین ضروری شاید رایج ترین علت هیپوگلیسمی باشد، این می تواند از طریق چندین مکانیسم رخ دهد: محاسبه نسبت انسولین به کربوهیدرات، بیش از حد قابل توجه است مقدار کربوهیدرات در یک وعده غذایی، مصرف یک دوز بسیار زود پس از دوز قبلی (به عنوان "stack" شناخته شده)، انسولین یا به ویژه کاهش سریع انسولین.

تزریق انسولین نقش مهمی در مدیریت گلوکز خون ایفا می کند، مصرف انسولین بسیار سریع قبل از غذا خوردن، یا مصرف انسولین و سپس به تعویق انداختن یا از بین بردن غذا به طور کامل، می تواند منجر به عمل انسولین در جریان خون بدون گلوکز کافی از غذا به طور مشابه، زمان اوج فعالیت های مختلف انسولین باید در نظر گرفته شود و زمان غذا.

تنوع جذب Insulin همچنین می تواند به هیپوگلیسمی غیرمنتظره کمک کند، عوامل موثر بر جذب شامل محل تزریق (abdomen به طور معمول جذب سریع ترین، پس از سلاح، ران، و باسن)، دما (افزایش جذب)، فعالیت فیزیکی شامل محل تزریق، و توده (lipohytrophy) (چربیخ که باعث تزریق مکرر در همان ناحیه می شود، جذب e، می تواند جذب شود).

عوامل رژیم غذایی

Skcd یا تاخیر خورده وعده های غذایی نشان دهنده یک عامل خطر قابل توجه برای هیپوگلیسمی است، به ویژه هنگامی که انسولین قبلا اداره شده است و یا هنگام استفاده از انسولین پایه که پوشش انسولین مداوم فراهم می کند، ذخایر گلوکز بدن محدود هستند و بدون مصرف منظم مواد غذایی، سطح گلوکز خون می تواند از پیش بینی کاهش یابد.

Inadequate Carboهیدراته جذب نسبت به مصرف انسولین یکی دیگر از علل رایج است.این ممکن است زمانی رخ دهد که برآورد محتوای کربوهیدرات به اشتباه، خوردن کمتر از برنامه ریزی شده، یا مصرف غذا با ترکیب مختلف ماکرو مغذی نسبت به انتظار می رود.

] مصرف آلکول سزاوار توجه ویژه است زیرا می تواند هیپوگلیسمی را به تاخیر اندازد، گاهی اوقات ساعت ها پس از نوشیدن الکل مانع توانایی کبد برای تولید گلوکز از طریق گلوکونئوژنز، یکی از دفاع کلیدی بدن در برابر قند خون پایین است، این به ویژه هنگامی که الکل بدون مصرف کافی یا فعالیت فیزیکی برای مصرف الکل می تواند ادامه یابد.

فعالیت بدنی و ورزش

افزایش فعالیت بدنی حساسیت به انسولین را افزایش می دهد و جذب گلوکز توسط عضلات، در طول و بعد از ورزش را افزایش می دهد. بدون تنظیمات مناسب برای مصرف انسولین یا کربوهیدرات، ورزش می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود. خطر بسته به نوع، شدت و مدت فعالیت ورزشی هوازی به طور معمول کمتر، در حالی که تمرین قند بالا یا تاخیر می تواند باعث افزایش قند خون شود.

فعالیت غیر برنامه ریزی شده یا غیر معمول چالش های خاصی را به وجود می آورد.فعالیت های خارج از روال عادی فرد، مانند کار حیاط، مبلمان متحرک یا سفرهای خرید گسترده، می تواند به طور قابل توجهی بر سطح قند خون بدون فرد پیش بینی نیاز به انسولین یا تنظیمات رژیم غذایی تاثیر بگذارد.

عوامل پزشکی و فیزیولوژیکی

، وضعیت تخلیه معده به تأخیر افتاده که بر بسیاری از افراد مبتلا به دیابت طولانی مدت تاثیر می گذارد، می تواند الگوهای گلوکز خون غیر قابل پیش بینی را هضم و جذب کند، خیلی دیرتر از انتظار، منجر به هیپوگلیسمی قبل از اینکه گلوکز از غذا وارد جریان خون شود.

بیماری کرونی می تواند خطر هیپوگلیسمی را افزایش دهد زیرا کلیه ها نقش مهمی در پاکسازی انسولین و تولید گلوکز ایفا می کنند، زیرا کاهش عملکرد کلیه، انسولین ممکن است در بدن طولانی تر از حد انتظار فعال باشد و سهم کلیه ها در تولید گلوکز کاهش می یابد.

تغییرات هورمونی می تواند بر حساسیت به انسولین و متابولیسم گلوکز تأثیر بگذارد. چرخه قاعدگی، بارداری، یائسگی و سایر نوسانات هورمونی می تواند همه بر کنترل گلوکز خون و خطر هیپوگلیسمی تأثیر بگذارد. برخی از افراد متوجه الگوهای افزایش خطر هیپوگلیسمی در طول مراحل خاص چرخه قاعدگی خود می شوند.

Illness و عفونت معمولا سطح گلوکز خون را افزایش می دهد، اما دوره های بهبودی یا انواع خاصی از بیماری (به ویژه کسانی که استفراغ یا اسهال را ایجاد می کنند) می توانند خطر هیپوگلیسمی را افزایش دهند، به ویژه اگر دوزهای انسولین برای مدیریت هیپرگلیسمی مرتبط با بیماری افزایش یافته باشد.

تعاملات ریشه کن نباید نادیده گرفته شود، برخی داروها می توانند اثرات انسولین یا گلوکز خون را به طور مستقل پایین تر کنند، از جمله برخی آنتی بیوتیک ها، بتا بلوکرها، سالیسیلات (مانند آسپرین در دوزهای بالا)، و دیگران همیشه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را در مورد تمام داروها و مکمل های مصرف می کنند.

عوامل روانشناختی و رفتاری

ترس از هیپرگلیسمی می تواند برخی از افراد را به انسولین بیش از حد یا حفظ سطح قند خون که در تلاش برای جلوگیری از قند خون بالا و عوارض بلند مدت آن است، به طور قابل توجهی افزایش خطر هیپوگلیسمی و باید با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و مربیان به آن رسیدگی شود.

دیابتها می سوزانند و خستگی از مطالبات مداوم مدیریت دیابت می تواند منجر به نظارت متناقض، الگوهای غذایی نامنظم و خطاهای انسولین شود که همه آنها خطر هیپوگلیسمی را افزایش می دهند.

استراتژی های جامع پیشگیری

جلوگیری از هیپوگلیسمی نیاز به یک رویکرد چند جانبه دارد که شامل آموزش، فن آوری، برنامه ریزی دقیق و ارتباط مداوم با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی است، در حالی که ممکن است به طور کامل از بین بردن هیپوگلیسمی امکان پذیر نباشد، فرکانس و شدت آن می تواند به طور قابل توجهی از طریق استراتژی های فعال کاهش یابد.

خون Glucose Monitor

] آزمایش خون خون ناشتا سنگ بنای پیشگیری از هیپوگلیسمی باقی می ماند قبل از غذا، قبل از رانندگی، قبل از فعالیت فیزیکی، در زمان خواب، و هر زمان که علائم قند خون پایین رخ می دهد اطلاعات ضروری برای تصمیم گیری های آگاهانه درمان. فرکانس آزمایش باید بر اساس عوامل مانند انسولین، سطح فعالیت، سابقه و حضور هیپوگلیسمی مورد استفاده قرار گیرد.

نظارت بر گلوکز مداوم (CGM) [سیستم های FLT:1] با ارائه خواندن گلوکز در زمان واقعی هر چند دقیقه، همراه با فلش های روند نشان دادن جهت و سرعت تغییرات گلوکز، دستگاه های CGM می توانند به کاربران هشدار دهند تا قبل از وقوع، اجازه دهند تا خواندن گلوکز در طول عمل پیشگیرانه به طور مداوم نشان داده است که فیبروز و یا زمان اضافه شدن داده ها به طور خاص، به اشتراک گذاری داده های شدید و سیستم های هیپوآ.

تشخیص شامل بررسی منظم داده های گلوکز خون برای شناسایی روند و الگوهای است که ممکن است زمان افزایش خطر هیپوگلیسمی را نشان دهد، این ممکن است شامل زمان های خاصی از روز، روزهای هفته، یا موقعیت هایی که به طور مداوم منجر به قند خون پایین می شود.

بهینه سازی مدیریت انسولین

شمارش کربوهیدرات کاربوهیدراته برای تعیین دوزهای مناسب انسولین ضروری است، این مهارت نیاز به آموزش و عمل دارد، اما برای تطبیق انسولین به مصرف مواد غذایی با استفاده از مقیاس مواد غذایی، اندازه گیری فنجان و برچسب های تغذیه می تواند دقت را بهبود بخشد. بسیاری از برنامه های تلفن هوشمند می توانند به شمارش کربوهیدرات و ارائه اطلاعات تغذیه برای غذاهای رایج و غذا کمک کنند.

نسبت های کربوهیدرات به کربوهیدرات باید به دقت مشخص و به طور منظم با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ارزیابی شود، این نسبت ها اغلب در طول روز متفاوت هستند، با بسیاری از مردم نیاز به نسبت های مختلف برای صبحانه، ناهار و ارزیابی منظم اطمینان می دهد که دوزهای انسولین به عنوان عوامل وزن، فعالیت و حساسیت در طول زمان مناسب هستند.

تعدیل فاکتور تعدیل شامل تعیین اینکه چگونه یک واحد انسولین گلوکز خون را کاهش می دهد، با استفاده از یک عامل اصلاح مناسب، از اصلاح بیش از حد گلوکز خون بالا جلوگیری می کند، که می تواند منجر به هیپوگلیسمی بعدی شود.

درمان پمپی Insulin چندین ویژگی را ارائه می دهد که می تواند به جلوگیری از هیپوگلیسمی کمک کند، از جمله توانایی تنظیم نرخ های پایه موقت برای ورزش یا بیماری، تحویل انسولین را متوقف کند و دوزهای بسیار دقیق انسولین را تحویل دهد. برخی از سیستم های پمپ پیشرفته شامل ویژگی های گلوکز پایین پیش بینی شده است که به طور خودکار متوقف می شود تحویل هیپوگلیسمی پیش بینی می شود، زمانی که سطح تحویل گلوکز شروع می شود.

[FLT: 1] سیستم های بسته شده با Loop ، همچنین به عنوان سیستم های تحویل انسولین خودکار شناخته می شود، نشان دهنده لبه برش از تکنولوژی دیابت است، این سیستم ها از داده های CGM برای تنظیم خودکار تحویل انسولین استفاده می کنند و در برخی موارد، ارائه اصلاح خودکار، تحقیقات نشان داده است کاهش قابل توجهی در هیپوگلیسمی با این سیستم ها به طور همزمان بهبود کنترل زمان و میزان زمان در محدوده هدف.

برنامه ریزی غذا و زمانبندی

وعده غذایی مناسب برای زمانبندی [FLT 1] کمک می کند تا الگوهای قابل پیش بینی ایجاد کند که انسولین را دقیق تر می کند، در حالی که انعطاف پذیری برای کیفیت زندگی مهم است، حفظ زمان نسبتا منظم غذا، به ویژه برای کسانی که در رژیم های ثابت انسولین هستند، می تواند خطر هیپوگلیسمی را کاهش دهد.

وعده های غذایی با کیفیت حاوی ترکیبی از کربوهیدرات ها، پروتئین ها و چربی های سالم سطح قند خون پایدارتر از وعده های غذایی تشکیل شده در درجه اول از کربوهیدرات های ساده است.

اسنک های زمان بندی شده ممکن است برای برخی افراد مناسب باشد، به ویژه کسانی که در معرض خطر هیپوگلیسمی شبانه قرار دارند، یک اسنک حاوی کربوهیدرات های پیچیده و پروتئین می تواند به حفظ سطح قند خون در طول شب کمک کند.

مدیریت ورزش

برنامه ریزی پیش از آماده [FLT 1] برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ناشی از ورزش، این شامل چک کردن گلوکز خون قبل از شروع فعالیت، داشتن یک برنامه برای تنظیم انسولین یا مصرف کربوهیدرات بر اساس سطح گلوکز شروع و فعالیت برنامه ریزی شده، و حمل کربوهیدرات های سریع در طول تمرین است.

تنظیمات insulin برای ورزش ممکن است شامل کاهش دوز انسولین پیش از حد پیش از برنامه ریزی شده قبل از فعالیت، تنظیم کاهش سرعت موقت در پمپ انسولین، یا ورزش زمان بندی زمانی که عمل انسولین پایین است.استراتژی خاص بستگی به نوع، شدت، و مدت ورزش، و همچنین الگوهای پاسخ فردی دارد.

نظارت پس از زایمان به همان اندازه مهم است، زیرا هیپوگلیسمی می تواند چندین ساعت پس از فعالیت فیزیکی به دلیل افزایش حساسیت به انسولین و تحریک کننده گلیکوژن عضلانی رخ دهد. برخی از افراد نیاز به کاهش میزان انسولین پایه یا مصرف کربوهیدرات اضافی برای 24 ساعت پس از طولانی یا شدید.

بررسی های تیمینگ می تواند به کاهش خطر هیپوگلیسمی کمک کند، به عنوان مثال، تمرین 1-2 ساعت پس از غذا، هنگامی که گلوکز خون به طور معمول بالاتر است، ممکن است نیاز به کربوهیدرات های اضافی یا تغییرات انسولین را در مقایسه با ورزش در حالت ناشتا کاهش دهد.

آموزش و آگاهی

آموزش خودمدیریت دانش و مهارت های لازم برای جلوگیری و مدیریت هیپوگلیسمی را به طور موثر فراهم می کند. کار با مربیان دیابت گواهی می تواند به افراد کمک کند تا درک پیچیده از عوامل موثر بر گلوکز خون و توسعه استراتژی های شخصی برای پیشگیری از هیپوگلیسمی.

خانواده و آموزش دوست تضمین می کند که کسانی که نزدیک به فرد مبتلا به دیابت هستند می توانند علائم هیپوگلیسمی را تشخیص دهند و بدانند که چگونه به این کمک کنند، این به ویژه برای هیپوگلیسمی شدید مهم است، زمانی که فرد مبتلا ممکن است قادر به درمان خود نباشد.

شناسایی هشدار پزشکی باید در تمام زمان توسط افراد مبتلا به دیابت نوع 1 استفاده شود، در صورت هیپوگلیسمی شدید باعث سردرگمی یا از دست دادن هوشیاری، جواهرات هشدار پزشکی یا کارت شناسایی می تواند پاسخ دهندگان اول یا ناظران وضعیت را مطلع کند و نیاز به درمان فوری داشته باشد.

شرایط ویژه

] ایمنی ورودی نیاز به توجه ویژه، به عنوان هیپوگلیسمی در حالی که رانندگی خطرات جدی را به همراه دارد، همیشه قبل از رانندگی گلوکز خون را بررسی کنید و اگر گلوکز خون زیر 70 میلی گرم / dL یا روند نزولی باشد، کربوهیدرات های سریع در خودرو را در تمام زمان ها نگه دارید و بلافاصله اگر علائم هیپوگلیسمی در هنگام رانندگی رخ می دهد، بلافاصله بیش از حد بکشید.

دستورالعمل مصرف آلکول شامل هرگز نوشیدن در معده خالی، مصرف الکل با مواد غذایی حاوی کربوهیدرات، محدود کردن مصرف به مقادیر متوسط، چک کردن گلوکز خون بیشتر و اطلاع دادن به دوستان در مورد دیابت و خطر هیپوگلیسمی.در نظر کاهش انسولین پایه و یا خوردن کربوهیدرات اضافی قبل از خواب پس از نوشیدن الکل.

مدیریت روز [FLT 1] نیاز به پروتکل های ویژه، به عنوان بیماری می تواند به طور غیر قابل پیش بینی بر سطح قند خون تاثیر می گذارد، حفظ ارتباط نزدیک با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در طول بیماری، نظارت بر گلوکز خون بیشتر، هیدراته ماندن، و برنامه ای برای تنظیم دوز انسولین بر اساس الگوهای گلوکز خون و مصرف مواد غذایی.

درمان موثر هیپوگلیسمی

علی رغم بهترین تلاش های پیشگیری، هیپوگلیسمی گاهی در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 رخ می دهد و می داند چگونه قند خون پایین را به سرعت و به طور موثر درمان کند برای ایمنی و جلوگیری از پیشرفت به هیپوگلیسمی شدید ضروری است.

قانون 15-15

رویکرد استاندارد برای درمان هیپوگلیسمی خفیف تا متوسط به عنوان قانون 15-15 شناخته می شود، این شامل مصرف 15 گرم کربوهیدرات های سریع، انتظار 15 دقیقه و سپس دوباره چک کردن گلوکز خون است.اگر گلوکز خون زیر 70 میلی گرم / dL باقی بماند، درمان را با 15 گرم دیگر از کربوهیدرات های سریع انجام دهید.

گزینه های سریع-Acting Carboهیدرات

کربوهیدرات های سریع برای درمان هیپوگلیسمی موثر عبارتند از:

  • قرص های گلوکز (معمولا ۴-۳ قرص، بسته به محصول)
  • ۴ اونس (1/2 فنجان) آب میوه یا نوشابه معمولی
  • 1 قاشق غذاخوری شکر، عسل یا شربت ذرت
  • 8-10 آب نبات سخت یا لوبیای ژل
  • ژل گلوکز (amount با محصول متفاوت است)

قرص اغلب ترجیح داده می شود زیرا آنها مقدار دقیق کربوهیدرات را فراهم می کنند، قابل حمل هستند، عمر طولانی دارند و کمتر وسوسه می شوند که در مقایسه با آب و نبات یا آب غذا بخورند.

مواد غذایی برای جلوگیری از برای درمان هیپوگلیسمی شامل شکلات، کوکی ها، کرم یخ، یا سایر غذاهای با چربی بالا، زیرا چربی جذب کربوهیدرات را کاهش می دهد و بهبودی قند خون را به تاخیر می اندازد.این غذاها می توانند پس از بازگشت قند خون به حالت عادی مصرف شوند اگر مواد غذایی اضافی قبل از غذا بعدی مورد نیاز باشد.

پس از درمان اولیه

هنگامی که گلوکز خون به حداقل 70 میلی گرم / dL بازگردانده می شود، در نظر بگیرید که آیا غذای اضافی مورد نیاز است یا اگر وعده غذایی بعدی بیش از یک ساعت از بین برود، یا اگر هیپوگلیسمی ناشی از انسولین اضافی باشد که هنوز فعال است، خوردن یک میان وعده حاوی پروتئین و کربوهیدرات های پیچیده می تواند به جلوگیری از عود آن کمک کند.

درمان هیپوگلیسمی شدید

مدیریت گلوکاگون درمان اولیه هیپوگلیسمی شدید است، هنگامی که فرد قادر به بلع ایمن نیست. Glucagon هورمونی است که کبد را برای آزاد کردن گلوکز ذخیره شده به جریان خون در دسترس است:

Glucagon تزریقی برای دهه ها در دسترس بوده و نیاز به مخلوط کردن یک پودر با مایع قبل از تزریق دارد، در حالی که موثر است، روند آماده سازی می تواند در شرایط اضطراری به چالش کشیده شود.

ناسل گلوکاگون گزینه جدیدتری است که به عنوان یک پودر در یک بینی اداره می شود، نیازی به مخلوط یا تزریق نیست و می تواند برای اعضای خانواده یا مراقبان برای اداره، به ویژه در شرایط اضطراری استرس زا، آسان تر باشد.

] Ready to-use I304 Glucagon [ محصولات نیز در دسترس هستند، حذف مرحله مخلوط و ساده سازی استفاده اضطراری.

تمام افراد مبتلا به دیابت نوع 1 باید گلوکاگون در دسترس داشته باشند و اعضای خانواده، هم اتاقی ها، همکاران و سایر تماس های نزدیک باید در استفاده از آن آموزش داده شوند. تجویز گلوکاگون باید در حال حاضر نگه داشته شود و تاریخ انقضاء باید به طور منظم بررسی شود.

پس از هیپوگلیسمی شدید

پس از یک اپیزود هیپوگلیسمی شدید، چندین گام مهم است.هنگامی که فرد پس از مدیریت گلوکاگون هوشیاری خود را به دست آورد، آنها باید کربوهیدرات های سریع را مصرف کنند و سپس توسط یک اسنک یا وعده غذایی حاوی پروتئین و کربوهیدرات های پیچیده، گلوکز خون باید اغلب برای چندین ساعت تحت نظارت قرار گیرد، زیرا ممکن است هیپوگلیسمی دوباره عود کند.این قسمت باید گزارش به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی گزارش شود که ممکن است توصیه کند تنظیمات برای جلوگیری از برخی از تجربه های جانبی، ممکن است.

هنگام جستجوی مراقبت های پزشکی اضطراری

خدمات پزشکی اضطراری باید در صورت عدم وجود گلوکاگون نام گذاری شود، اگر فرد در عرض ۱۵ دقیقه به گلوکاگون پاسخ ندهد، اگر فرد تشنج داشته باشد یا اگر هیچ گونه عدم اطمینان در مورد دوره مناسب عمل وجود داشته باشد، پاسخ دهندگان اضطراری می توانند گلوکز داخل وریدی را اداره کنند که به سرعت سطح گلوکز خون را افزایش می دهد.

فرضیه ی نوالگلیسمی: یک نگرانی خاص

هیپوگلیسمی بدون خونریزی یا قند خون پایین که در طول خواب اتفاق می افتد، چالش ها و خطرات منحصر به فرد را ارائه می دهد.مطالعات نشان می دهد که تقریبا نیمی از تمام قسمت های هیپوگلیسمی شدید در طول خواب رخ می دهد و این یک منطقه بحرانی از نگرانی برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و خانواده های آنها است.

چرا فرضیه ی نوکمیگلیسمی Occurs

عوامل متعددی در افزایش خطر هیپوگلیسمی در طول خواب کمک می کنند. دوزهای انسولین بایکال که برای نیازهای شبانه بسیار بالا هستند، فعالیت فیزیکی در طول روز یا شب که حساسیت به انسولین، مصرف الکل در شب را افزایش می دهد و مصرف ناکافی غذا در شام یا کمبود یک اسنک خواب می تواند همه نقش را ایفا کند. علاوه بر این، پاسخ ضد انگلی بدن به افراد ممکن است در هنگام خواب و عدم بیدار شدن از خواب، و عدم بیدار شدن از علائم خواب، ممکن است.

نشانه های فرضیه نوکتال (Nocturnal هیپوگلیسمی)

Clues که هیپوگلیسمی شبانه ممکن است در حال وقوع باشد شامل بیدار شدن با سردرد، بیدار شدن با ورق های مرطوب یا پنوم ها از عرق کردن، احساس خستگی غیر معمول یا تحریک آمیز پس از بیدار شدن، داشتن کابوس یا خواب بی قرار و پیدا کردن گلوکز خون به طور غیرمنتظره در صبح (به دلیل بازگشت هیپرگلیسمی از هورمون های ضد التهابی).

استراتژی های پیشگیری

جلوگیری از هیپوگلیسمی شبانه نیاز به استراتژی های هدفمند دارد. گلوکز خون را در زمان خواب بررسی کنید و طیف هدف 100-140 میلی گرم / dL را قبل از خواب برای ارائه یک بافر در برابر قطره های شبانه در نظر بگیرید، به ویژه اگر گلوکز خون زیر 100 میلی گرم / dL در هنگام خواب باشد، یک میان وعده های مختلف حاوی کربوهیدرات ها و پروتئین را مصرف کنید.

نظارت مستمر گلوکز با ویژگی های زنگ دار به ویژه برای پیشگیری از هیپوگلیسمی شبانه ارزشمند است، زیرا دستگاه می تواند به کاربر (و به طور بالقوه اعضای خانواده از طریق به اشتراک گذاری تلفن های هوشمند) هشدار دهد که سطح گلوکز در زیر آستانه تنظیم شده افت می کند یا به سرعت در حال حرکت است. برخی از سیستم های پیشرفته می توانند هیپوگلیسمی را پیش بینی کنند قبل از اینکه آن اتفاق بیفتد و به طور خودکار تحویل انسولین را متوقف کنند.

عدم آگاهی هیپوگلیسمی: تشخیص و مدیریت

بی اطلاعی هیپوگلیسمی، که همچنین آگاهی ضعیف هیپوگلیسمی نامیده می شود، یک وضعیت جدی است که در آن افراد توانایی تشخیص علائم هشدار دهنده قند خون پایین را از دست می دهند، این وضعیت به طور قابل توجهی خطر هیپوگلیسمی شدید را افزایش می دهد و نیاز به روش های مدیریت ویژه دارد.

علل و عوامل خطر

بی اطلاعی هیپوگلیسمی معمولا بعد از سالها زندگی با دیابت و تجربه مکرر هیپوگلیسمی ایجاد می شود که قرار گرفتن در معرض قند خون پایین باعث می شود پاسخ ضد افسردگی بدن برای تبدیل شدن به حالت رک و صاف شود و آستانه ای که در آن علائم کاهش می یابد، سایر عوامل خطر شامل سابقه هیپوگلیسمی شدید، کنترل گلوکز با هیپوگلیسمی مکرر خفیف، مدت طولانی، مدت بیماری های نوروپاتیی و خاصی مانند بتا است.

تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص تشخیص

ارائه دهندگان خدمات درمانی ممکن است بی اطلاع بودن هیپوگلیسمی را مشکوک کنند اگر فرد گزارش های مکرر قند خون بدون علائم را گزارش دهد، هیپوگلیسمی شدید را بدون علائم هشدار تجربه کرده است، یا قند خون را در زیر 70 میلی گرم / dL بدون آگاهی نشان می دهد.

استراتژی های مدیریت

هیپوگلیسمی از اجتناب از سنگ بنای درمان برای بی اطلاع بودن هیپوگلیسمی است، با اجتناب از تمام قسمت های هیپوگلیسمی برای چند هفته تا ماه، بسیاری از افراد می توانند تا حدودی یا به طور کامل آگاهی خود را از علائم را بازیابی کنند، این نیاز به پذیرش اهداف گلوکز خون به طور موقت بالاتر دارد، به طور معمول حفظ گلوکز خون بالاتر از 100 میلی گرم / لیتر در تمام زمان.

اهداف گلوکئز ضعیف ممکن است توسط ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای افراد مبتلا به هیپوگلیسمی توصیه شود، در حالی که این ممکن است به نظر می رسد ضد بارداری، جلوگیری از هیپوگلیسمی اولویت در دستیابی به کنترل گلوکز بسیار تنگ، زیرا هیپوگلیسمی شدید خطرات فوری در حالی که خطرات کمی افزایش گلوکز در طول سال ها.

نظارت بر گلوکوز ثابت به ویژه برای افراد مبتلا به بی اطلاعی هیپوگلیسمی حیاتی است، زیرا یک سیستم هشدار دهنده خارجی را فراهم می کند که سیستم هشدار داخلی بدن دچار اختلال می شود. CGM هشدار می تواند به کاربران هشدار دهد که قبل از وقوع هیپوگلیسمی، سطح گلوکز را کاهش دهند و هشدار های پیش بینی شده حتی می توانند هشدارهای قبلی را ارائه دهند.

] برنامه های آموزش و پرورش ساختار یافته ، مانند آموزش آگاهی خون گلوکوز (BGAT) نشان داده شده است که به برخی از افراد کمک می کند تا تشخیص علائم هیپوگلیسمی خود را بهبود بخشند و یاد بگیرند که نشانه های ظریفی را که ممکن است از دست رفته اند را تشخیص دهند.

راه حل های فناوری از جمله سیستم های حلقه بسته هیبریدی می توانند به طور قابل توجهی خطر هیپوگلیسمی را در افراد مبتلا به هیپوگلیسمی بی اطلاع بودن با تنظیم تحویل انسولین به طور خودکار بر اساس داده های CGM کاهش دهند، کاهش بار هوشیاری مداوم.

عواقب طولانی مدت هیپوگلیسمی در حال حاضر

در حالی که خطرات فوری هیپوگلیسمی به خوبی شناخته شده است، قسمت های مکرر هیپوگلیسمی می توانند عواقب طولانی مدت داشته باشند که فراتر از خود رویدادهای حاد گسترش می یابد.

اثرات شناختی

تحقیقات تاثیر بالقوه هیپوگلیسمی شدید مکرر را بر عملکرد شناختی بررسی کرده است، به ویژه در کودکانی که مغز آنها هنوز در حال توسعه است، در حالی که یافته ها مخلوط شده است، برخی مطالعات نشان می دهد که هیپوگلیسمی شدید، به ویژه در کودکان جوان، ممکن است با تغییرات شناختی ظریف همراه باشد.اما مزایای کنترل گلوکز خوب به طور کلی بیش از این خطرات است، و هدف به حداقل رساندن هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی است.

اثرات قلبی عروقی

هیپوگلیسمی باعث آزاد شدن هورمون های ضد افسردگی می شود که می تواند بر ریتم قلب و عملکرد قلبی عروقی تأثیر بگذارد. هیپوگلیسمی شدید با آریتمی قلبی همراه بوده و برخی تحقیقات نشان می دهد که ارتباط احتمالی بین هیپوگلیسمی شدید و حوادث قلبی عروقی، به ویژه در بزرگسالان مسن تر یا کسانی که با بیماری قلبی موجود مرتبط است.

اثرات روانشناختی

ترس از هیپوگلیسمی در میان افراد مبتلا به دیابت نوع 1 شایع است و می تواند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی تأثیر بگذارد، این ترس ممکن است منجر به رفتارهایی مانند حفظ سطح گلوکز خون بالاتر از توصیه شده، اجتناب از فعالیت فیزیکی یا محدود کردن فعالیت های اجتماعی شود.در موارد شدید، ترس از هیپوگلیسمی می تواند به اختلالات اضطراب و سلامت کلی روان کمک کند.

تاثیر بر زندگی روزمره

هیپوگلیسمی در حال حاضر می تواند بر عملکرد کار، ایمنی رانندگی، مشارکت در ورزش و فعالیت های تفریحی تاثیر بگذارد و تعاملات اجتماعی بر اهمیت استراتژی های پیشگیری از هیپوگلیسمی موثر تأکید می کند.

کار با تیم بهداشت و درمان خود

پیشگیری و مدیریت هیپوگلیسمی موثر نیاز به همکاری مداوم با یک تیم بهداشتی دارد که به طور معمول شامل یک متخصص غدد و یا ارائه دهنده مراقبت های اولیه با تخصص دیابت، یک مربی دیابت گواهی، یک متخصص تغذیه ثبت شده و به طور بالقوه یک حرفه ای بهداشت روانی با تجربه در مراقبت از دیابت است.

برگزاری منظم و ارتباطات

قرار ملاقات های منظم اجازه می دهد تا بررسی داده های گلوکز خون، بحث الگوهای هیپوگلیسمی، اصلاح رژیم های انسولین و پرداختن به هر گونه نگرانی یا چالشی را بررسی کنند، بدون نیاز به هیپوگلیسمی مکرر، هیپوگلیسمی شدید یا تغییرات قابل توجهی در الگوهای، پیام های امن یا گزینه های درمانی برای پرداختن به نگرانی ها بدون نیاز به مراجعه به فرد، تردید نکنید.

اشتراک گذاری داده ها و تجزیه و تحلیل

اشتراک گذاری قند خون یا داده های CGM با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی آنها را قادر می سازد تا الگوها را شناسایی کرده و توصیه های آگاهانه ای را ارائه دهند. بسیاری از دستگاه ها در حال حاضر به اشتراک گذاری داده های مبتنی بر ابر کمک می کنند تا داده ها را از راه دور بررسی کنند.

برنامه های درمانی فردی

مدیریت دیابت یک اندازه مناسب نیست.با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا یک برنامه درمانی را توسعه دهید که شرایط فردی شما را در نظر می گیرد، از جمله شیوه زندگی، برنامه کاری، سطح فعالیت، سایر شرایط پزشکی، ترجیحات شخصی و اهداف گلوکز که مزایای کنترل تنگ را با خطرات هیپوگلیسمی متعادل می کنند، در مورد چالش هایی که تجربه می کنید باز کنید، زیرا اغلب راه حل ها یا جایگزین هایی وجود دارد که می توانند به آنها کمک کنند.

تکنولوژی های نوظهور و مسیرهای آینده

چشم انداز تکنولوژی دیابت به سرعت در حال تکامل است، با نوآوری هایی که هدف آن کاهش خطر هیپوگلیسمی در حالی است که کنترل گلوکز کلی را بهبود می بخشد.

سیستم های تحویل انسولین خودکار پیشرفته

Next-generation hybrid closed-loop systems are becoming increasingly sophisticated, with improved algorithms that better predict and prevent hypoglycemia. Some systems now offer automatic correction boluses in addition to automated basal adjustments, further reducing the burden of diabetes management. Research is ongoing into fully closed-loop systems that would require minimal user input.

نظارت بر گلوکز بهبود یافته

فن آوری نظارت مستمر گلوکز همچنان به بهبود، با سنسور های کوچکتر، دقیق تر، طولانی تر، و نیاز به کالیبراسیون کمتر ادامه می دهد، برخی از سیستم ها دیگر نیازی به کالیبراسیون های انگشت نگاری ندارند. تحقیقات همچنین در حال بررسی فن آوری های نظارت بر گلوکز غیر تهاجمی است که نیاز به سنسور وارد شده در زیر پوست را از بین می برد.

نوآوری های گلواگون

فراتر از فرمول های فعلی گلوکاگون، تحقیقات در حال بررسی روش های تحویل اضافی و فرمول هایی است که می تواند درمان اضطراری هیپوگلیسمی شدید را حتی قابل دسترس تر و آسان تر برای مدیریت برخی از روش های تجربی شامل دستگاه های پوشیدنی است که به طور خودکار هیپوگلیسمی شدید را تشخیص می دهند و بدون نیاز به عمل از شخص دیگر، گلوکاگون را تحویل می دهند.

هوش مصنوعی و یادگیری ماشین

هوش مصنوعی به روش های مختلف برای مدیریت دیابت اعمال می شود، از جمله پیش بینی خطر هیپوگلیسمی بر اساس الگوهای داده گلوکز، فعالیت و سایر عوامل پیش بینی شده می تواند توصیه های شخصی برای تنظیمات انسولین یا مصرف کربوهیدرات برای جلوگیری از هیپوگلیسمی قبل از وقوع آن را ارائه دهد.

زندگی خوب با دیابت نوع 1

در حالی که هیپوگلیسمی یک نگرانی مهم برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 است، نباید مانع از زندگی کامل، فعال و سالم فرد شود.با آموزش مناسب، استفاده مناسب از فن آوری های موجود، برنامه ریزی دقیق و حمایت از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و عزیزان، هیپوگلیسمی می تواند به طور موثر مدیریت شود و تاثیر آن به حداقل برسد.

کلید این است که تعادل بین دستیابی به کنترل گلوکز خوب برای جلوگیری از عوارض طولانی مدت در حالی که اجتناب از هیپوگلیسمی بیش از حد، این تعادل فردی است و ممکن است در طول زمان به عنوان شرایط، فن آوری و عوامل شخصی تکامل یابد ارتباط منظم با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، آگاه ماندن در مورد تحولات جدید در مراقبت از دیابت، و فعال بودن در مورد چالش ها همه اجزای مهم مدیریت موفق دیابت است.

به یاد داشته باشید که تجربه هیپوگلیسمی نشان دهنده شکست نیست، این یک چالش ذاتی مدیریت دیابت نوع 1 با رویکردهای درمانی فعلی است. آنچه اهمیت دارد یادگیری از هر قسمت، شناسایی الگوها، ایجاد تنظیمات مناسب و ادامه کار به سمت بهترین کنترل گلوکز ممکن با کمترین خطر هیپوگلیسمی است.

برای اطلاعات و پشتیبانی اضافی، بررسی منابع از سازمان هایی مانند [FLT] را در نظر بگیرید و از انجمن دیابت آمریکا پشتیبانی کنید و دستورالعمل های دیابت را در گروه های مختلف ارائه دهید :5JDRF [F7] و [F] [F [F] مواد آموزشی [F [F]

با دانش، آماده سازی و ابزار و پشتیبانی مناسب، افراد مبتلا به دیابت نوع 1 می توانند به طور موثر از هیپوگلیسمی جلوگیری و مدیریت کنند در حالی که اهداف و زندگی خود را به کامل ترین حد دنبال می کنند.