درک فیزیولوژی منحصر به فرد دیابت نوع 1 در طول تمرین

ورزش مزایای عمیقی برای افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند، از جمله بهبود تناسب اندام، حساسیت به انسولین بیشتر، ترکیب بدن بهتر و بهبود سلامت روان ارائه می دهد، زیرا بدن نمی تواند انسولین خود را تولید کند، افراد مبتلا به دیابت نوع 1 باید به دقت متابولیسم گلوکز را قبل، در طول و پس از فعالیت فیزیکی، کنترل کنند، که مقاومت به انسولین چالش اصلی است، نوع 1 نیاز به تعادل دقیق مصرف مواد مخدر، و گلوکز دارد.

در طول ورزش، عضلات گلوکز را با سرعت شتاب آوری مصرف می کنند.در فرد بدون دیابت، پانکراس به طور طبیعی تولید انسولین را کاهش می دهد و ترشح گلوکاگون را برای جلوگیری از ثابت بودن گلوکز خون افزایش می دهد.در دیابت نوع 1، این پاسخ ضد فاز تحریک کننده وجود ندارد، و آن را لازم می کند تا به طور فعال دوز انسولین یا مصرف کربوهیدرات را تنظیم کند تا از نوسانات خطرناک در قند خون جلوگیری شود.

آمادگی مقدماتی

آماده سازی مناسب پایه و اساس ورزش ایمن و موثر با دیابت نوع 1 است بدون برنامه ریزی متفکرانه، فعالیت فیزیکی می تواند منجر به سفرهای گلوکز غیر قابل پیش بینی شود که با عملکرد و ایمنی تداخل دارند.

خون گلبک و چک های پیش از کار

همیشه سطح گلوکز خون خود را قبل از شروع هر تمرین اندازه گیری کنید.یک محدوده شروع ایمن به طور کلی به عنوان (FLT:0100-250 mg / dL (5.6-13.9 میلی مترol / L) در نظر گرفته می شود.[۱۰] این هدف می تواند بر اساس نوع، شدت و مدت تمرین شما برنامه ریزی برای انجام متفاوت باشد:

  • اگر کمتر از 100 mg / dL باشد: مصرف 15 تا 30 گرم کربوهیدرات سریع و صبر 10 تا 15 دقیقه قبل از چک کردن شروع به ورزش تا سطح بالاتر از 100 mg / dL و پایدار است.
  • اگر بین 100 تا 150 میلی گرم / dL: این یک محدوده شروع خوب برای اکثر فعالیت های هوازی است.برای آموزش فاصله کم و یا با شدت بالا، یک سطح کمی بالاتر ممکن است مفید باشد.
  • اگر 250-350 میلی گرم / dL: بررسی کتون ها با استفاده از ادرار یا نوار کتون خون، اگر کتون ها معتدل یا بزرگ هستند، ورزش نمی کنند - این خطر عوارض شدید متابولیک را افزایش می دهد، به جای آن، اصلاح بولوس و دوباره تغذیه را اداره می کند اگر احتیاط و یا از نزدیک انجام نمی شود.
  • اگر بیش از 350 میلی گرم / dL: [FLT 1] از ورزش اجتناب کنید تا گلوکز تحت کنترل بهتر باشد و فعالیت کتون ها به طور متناقضی قند خون را افزایش دهد.

تنظیمات انسولین Dose

برای ورزش برنامه ریزی شده، ممکن است نیاز به کاهش میزان انسولین قبل از تمرین یا پایه خود را بسته به فعالیت داشته باشید.

  • کاهش بوزون غذا خوردن 1 تا 3 ساعت قبل از ورزش 25 تا 75 درصد، بسته به شدت و مدت زمان.
  • به طور موقت نرخ پایه پمپ انسولین را 20 تا 50٪ از 60 تا 90 دقیقه قبل از فعالیت، به ویژه برای ورزش هوازی طولانی مدت کاهش می دهد.
  • برای ورزش بسیار شدید یا کوتاه مدت aaerobic (به عنوان مثال، وزنه برداری سنگین، اسپری کردن)، ممکن است به یک اسنک کوچک قبل از کار نیاز داشته باشید تا کاهش انسولین، زیرا این فعالیت ها می توانند باعث افزایش گلوکز شوند.

این تنظیمات باید با تیم مراقبت از دیابت شما مورد بحث قرار گیرد، زیرا پاسخ های فردی به طور قابل توجهی متفاوت است.

دانلود بازی های هیدروکسی و Gear Checklist

کم آب شدن می تواند ویسکوزیته خون و استرس کلیه ها را افزایش دهد و همچنین می تواند خواندن گلوکز را تغییر دهد. 16 تا 24 اونس (500-750 mL) آب در دو ساعت قبل از ورزش و آب در طول تمرین خود اضافه کنید:

  • یک دستبند پزشکی ID یا تشخیص حمل کنید که نشان می دهد شما دیابت نوع 1 دارید.
  • منابع کربوهیدرات سریع ( زبانه های گلوکز، بسته های ژل، آب میوه یا نوشابه معمولی) را در دسترس فوری نگه دارید.
  • پوشیدن جوراب های مرطوب و کفش های ورزشی به خوبی اصلاح شده برای جلوگیری از آسیب های پا - دیابت خطر نوروپاتی و بهبود زخم ضعیف را افزایش می دهد.
  • یک شریک یا مربی تمرین را در مورد وضعیت خود و اینکه چگونه آنها می توانند در یک اورژانس کمک کنند، توضیح دهید.

سوخت گیری کار خود

کربوهیدرات و نوع

نیاز کربوهیدرات در طول ورزش بستگی به گلوکز قبل از تمرین، انسولین در هیئت مدیره، شدت فعالیت و مدت زمان دارد.برای اکثر جلسات هوازی با شدت متوسط که 30 تا 60 دقیقه طول می کشد، یک غذای کربوهیدرات کوچک قبل از ورزش ممکن است کافی باشد.

  • برای فعالیت های کمتر از 30 دقیقه: [FLT 1] معمولاً اگر گلوکز شروع شود، هیچ کربوهیدرات اضافی لازم نیست.
  • برای 30 تا 60 دقیقه فعالیت متوسط: 10 تا 15 گرم کربوهیدرات های سریع در 30 دقیقه ممکن است برای حفظ سطح مورد نیاز باشد.
  • برای 60-90 دقیقه یا بیشتر: 30-60 گرم کربوهیدرات در ساعت، اغلب از ترکیبی از منابع سریع و به آرامی هضم، می تواند به حفظ انرژی و جلوگیری از هیپوa هیپوگلیسمی دیرهنگام تمرین کمک کند.

نوشیدنی های ورزشی، ژل ها، جویدن ها و میوه های خشک شده گزینه های مناسبی هستند.برای رویدادهای استقامتی بسیار طولانی (به عنوان مثال، ماراتون، سواری در قرن)، با یک رژیم غذایی ورزشی با دیابت نوع 1 برای یک برنامه سوخت شخصی مشورت کنید.

تاثیر نوع ورزش بر نیازهای سوخت

ورزش هوازی (در حال اجرا، دوچرخه سواری، شنا) به طور کلی باعث افزایش جذب گلوکز می شود و تمایل به کاهش قند خون دارد. ورزش آناروبیک ( وزنه برداری، اسپری، اسپری، تمرینات با شدت بالا) می تواند باعث افزایش شدید گلوکز خون به دلیل آزاد شدن هورمون های ضد التهابی مانند آدرنالین و کورتیزول شود.

نظارت در حین تمرین

نظارت مستمر گلوکز (CGM) مدیریت ورزش را برای افرادی که دیابت نوع 1 دارند، انقلابی کرده است، و روند و هشدار های زمان واقعی را فراهم می کند، با این حال، خواندن CGM می تواند در طول تغییرات سریع گلوکز واقعی خون را پشت سر بگذارد و فشار بر سنسور یا عرق کردن می تواند باعث بروز ناهنجاری های موقت شود.

بررسی فرکانس

  • تمرین هوازی را انجام دهید؛ هر 20 تا 30 دقیقه گلوکز را بررسی کنید.
  • فعالیت های شدید یا طولانی مدت: [FLT 1] هر 15 دقیقه یا بیشتر بررسی کنید.
  • هنگام استفاده از CGM: به طور خلاصه در فلش های روند برای اندازه گیری جهت، یک فلش مستقیم یا پایین نشان دهنده تغییرات 1 -2 mg / dL در هر دقیقه؛ دو فلش نشان می دهد 2 -3 میلی گرم / dL در هر دقیقه استفاده از این اطلاعات برای خوردن کربوهیدرات یا توقف فعالیت بر اساس.

نظارت بر Kone

If you notice your blood glucose climbing above 250 mg/dL during or after exercise, test for ketones. This is especially important if you have reduced your insulin too aggressively before activity. Ketones in the presence of exercise can signal a dangerous metabolic state that requires insulin and rest, not more activity.

شناخت و درمان هیپوگلیسمی

نشانه های قند خون پایین شامل سایه، عرق کردن، سردرگمی، تحریک پذیری، سرگیجه و بینایی تار است، در طول ورزش، برخی از این علائم (به عنوان مثال، عرق کردن، ضربان قلب بالا) با ورزش طبیعی همپوشانی دارند، و آن را آسان به از دست دادن قند خون پایین است. Tre در هر گونه مطالعه زیر 70 mg / d بلافاصله با سرعت 15 گرم تکرار می شود.

پس از بهبودی و پیشگیری از هیپوگلیسمی

ساعت ها و حتی روز بعد از ورزش، یک پنجره قابل توجه از آسیب پذیری برای سلول های عضلانی هیپوگلیسمی وجود دارد که نسبت به انسولین تا 24 ساعت حساس تر است زیرا آنها فروشگاه های گلیکوژن را دوباره پر می کنند.این "گلیسمی هیپوگلیسمی دوزی" یکی از چالش برانگیزترین جنبه های ورزش با دیابت نوع 1 است.

مراقبت های فوری Post-Workout Care

  • بلافاصله پس از خنک کردن گلوکز خون را بررسی کنید اگر کمتر از 100 میلی گرم / dL باشد، 15 تا 30 گرم کربوهیدرات های سریع را مصرف کنید حتی اگر احساس خوبی داشته باشید.
  • یک وعده غذایی پس از کار متعادل حاوی کربوهیدرات ها، پروتئین و مقدار کمی چربی را در عرض 30 تا 60 دقیقه بخورید، این به تثبیت گلوکز و بهبود عضلات کمک می کند.
  • ادامه هیدراته با آب یا یک نوشیدنی الکترولیتی، به ویژه اگر به شدت عرق می کنید.

پیشگیری از هیپوگلیسمی در شب

هیپوگلیسمی شبانه پس از یک روز ورزش یک خطر جدی است.

  • کاهش دوز انسولین پایه خود را 10 تا 30٪ در شب پس از ورزش شدید، به ویژه اگر شما از یک پمپ استفاده کنید.
  • یک اسنک خواب را که شامل کربوهیدرات های پیچیده و پروتئین (به عنوان مثال، کره بادام زمینی بر روی کراکرهای دانه ای، ماست یونانی با توت ها) است، مصرف کنید.
  • آستانه هشدار CGM بالاتری (به عنوان مثال، 90 تا 100 میلی گرم / dL) را در طول شب تنظیم کنید تا شما را در زمان برای درمان بیدار کنید.
  • گلوکز را حداقل یک بار در طول شب بررسی کنید یا از CGM با سیستم نظارت از راه دور استفاده کنید.

تغییرات ورزشی و اثرات آنها بر روی خون

ورزش هوازی

فعالیت هایی مانند دویدن، شنا، پیاده روی سریع و دوچرخه سواری معمولاً باعث کاهش مداوم گلوکز خون به دلیل افزایش گلوکز ماهیچه ای پایدار می شوند.تغییرات انسولین یا مکمل کربوهیدرات معمولاً به ویژه برای جلسات طولانی تر از ۳۰ دقیقه مورد نیاز است.

تمرین آناروبیک

آموزش قدرت، اسپرینت و ورزش مبتنی بر قدرت اغلب باعث افزایش اولیه گلوکز خون به دلیل انتشار کاکائو می شود.این می تواند با یک قطره بعد از آن به دنبال شود زیرا گلوکز در طول و بعد از این جلسات ضروری است.

آموزش عالی مهارت Interval

HIIT ترکیبی از تلاش های شدید با بهبود فعال است.اثر گلوکز آن متغیر است؛ برخی از مردم در طول فواصل کاری و کاهش شدید در طول بهبودی، در شرایط کنترل شده برای یادگیری الگوی پاسخ شخصی شما افزایش می یابد.

ورزش تیم و فعالیت های ترکیبی

ورزش هایی مانند بسکتبال، فوتبال و تنیس شامل انفجار های غیر قابل پیش بینی از شدت است. مدیریت گلوکوز نیاز به نظارت نزدیک و آمادگی برای مصرف کربوهیدرات در طول زمان یا استراحت دارد. کاهش قبل از ورزش انسولین بولوس اغلب مفید است.

ملاحظات ویژه و ایمنی

تمرین با پیچیدگی

اگر شما عوارض مرتبط با دیابت مانند نوروپاتی محیطی، نوروپاتی خودکار، رتینوپاتی، یا بیماری کلیوی دارید، قبل از شروع یک رژیم ورزشی جدید، با پزشک خود مشورت کنید. برخی فعالیت ها ممکن است برای کاهش خطر آسیب یا پیشرفت عوارض تغییر کنند:

  • Peripheral نوروپاتی؛ [FLT 1] اجتناب از فعالیت های با آرامش بالا؛ شنا، دوچرخه سواری، و یا ردیف ثابت.
  • نوروپاتی خودکار: تنظیم تنظیم ضربان قلب و فشار خون می تواند آن را سخت تر برای اندازه گیری اعمال.استفاده از یک مانیتور ضربان قلب و جلوگیری از دمای شدید است.
  • Retinopathy از بلند کردن سنگین، مانور Valsalva یا فعالیت های شیشه ای که می تواند فشار داخل داخل چشم را افزایش دهد، اجتناب کنید.
  • بیماری کرنی: فعالیت شدید به طور کلی ایمن است، اما از بیش از حد جلوگیری کنید و به خوبی هیدراته بمانید.

سفر و ورزش

هنگام ورزش در هنگام سفر در مناطق زمانی، به یاد داشته باشید که نیازهای انسولین ممکن است تغییر کند.همه منابع را به راحتی در دسترس نگه دارید، از جمله گلوکز اضافی، اسنک ها و انسولین پشتیبان گیری.

محیط های گرم و سرد

گرما می تواند جذب انسولین را تسریع کند و خطر هیپوگلیسمی را افزایش دهد. سرد می تواند جذب و کاهش حساسیت به انسولین را در هر دو شرایط، گلوکز را بیشتر بررسی کند و آماده باشد تا مطابق آن تنظیم شود. موسسه خیریه دیابت انگلستان توصیه های ایمنی زیست محیطی مفیدی را ارائه می دهد [FLT 1 برای ورزش در آب و هوای شدید.

نکات اضافی

  • همیشه تشخیص دهید که نشان می دهد شما دیابت نوع 1 دارید. MedicAlert دستبند یا برچسب گردنبند به طور گسترده توسط پاسخ دهندگان اول به رسمیت شناخته شده است.
  • شرکای ورزشی، هم تیمی ها یا مربیان را در مورد وضعیت خود قرار دهید و به آنها نشان دهید که چگونه گلوکاگون را اداره کنند یا هیپوگلیسمی شدید را درمان کنند.
  • برنامه ریزی تمرینات در اطراف اوج اقدامات انسولین و زمان جذب غذا قبل از صبحانه با کاهش انسولین می تواند گزینه ای پایدار برای برخی باشد.
  • افزایش شدت فعالیت و مدت زمان بسیار به تدریج.یک پرش ناگهانی در بار آموزش یکی از شایع ترین محرک ها برای نوسانات گلوکز غیر قابل پیش بینی است.
  • یک log دقیق از جلسات ورزشی خود، از جمله روند گلوکز، مصرف غذا، دوزهای انسولین و هر یادداشت در مورد اعمال درک شده، الگوهای خود را آشکار می کنند و به شما اجازه می دهند رویکرد خود را اصلاح کنید.
  • سیستم های CGM مانند Dexcom یا ابوت Freestyle Libre و پمپ های انسولین بسته و هیبریدی می توانند برخی از تنظیمات را خودکار کنند. انجمن دیابت آمریکا یک منبع ورزشی جامع ارائه می دهد که می تواند به شما کمک کند تا تا تا به تاریخ با تکنولوژی دیابت جدید باقی بمانید.
  • تیم مراقبت از دیابت خود را درگیر کنید. An Endocrinologist، مراقبت از دیابت گواهی و متخصص آموزش و پرورش، و یک متخصص تغذیه ورزشی می تواند برای طراحی یک برنامه متناسب با اهداف ورزشی و شیوه زندگی شما همکاری کند.

Exercise is not only safe for most people with type 1 diabetes—it is strongly encouraged. With careful preparation, diligent monitoring, and a willingness to learn from each workout, you can enjoy the physical and mental benefits of an active lifestyle while maintaining stable glucose control. Research continues to show that regular physical activity reduces long-term diabetes complications and improves quality of life. The guidelines above give you a structured starting point, but remember that your own experience and gradual experimentation will teach you the most about your unique physiological response to each type of movement.[در این باره]