درک HbA1c و نشانه گذاری بالینی آن

Hemoglobin A1c (HbA1c) نشان دهنده متوسط سطح گلوکز خون در طول 8 تا 12 هفته قبل است، و آن را استاندارد طلایی برای ارزیابی گلیسمی طولانی مدت در مدیریت دیابت است، آزمون مقدار مولکول های هموگلوبین را که حاوی گلوکز هستند، توصیه می کند، و یک شاخص قابل اعتماد است که مکمل های روزانه خود-کنترلی، در حالی که یک خطر ابتلا به دیابت 6٪ است، و یا 6٪ کاهش می دهد.

مشخصات تغذیه ای 2٪ شیر و اثر گلیکمی

یک فنجان (240 میلی لیتر) شیر کم چرب تقریباً 122 تا130 کالری، 4.8 گرم از کل چربی (3 گرم)، 8.1 g پروتئین و 12 گرم کربوهیدرات، محتوای کربوهیدرات تقریباً به طور انحصاری از لاکتوز می آید، یک شیر کم چرب که حاوی گلوکز 2٪ و کهکشان است، دارای یک شاخص گلیکمی (GI) است که تقریباً 46٪ است که به طور قابل توجهی کاهش شیر (70) است.

میکرو مغذی های مرتبط با کنترل Glycemic

فراتر از مواد مغذی، شیر 2٪ غنی از کلسیم (293 میلی گرم در هر فنجان، 30٪ DV)، ویتامین D (124 IU در هنگام تقویت، 20٪ DV)، پتاسیم (366 میلی گرم)، منیزیم (27 میلی گرم)، و فسفر (238 میلی گرم کلسیم نقش در ترشح انسولین از طریق مسیرهای سیگنال دهی وابسته به کلسیم در سلول های بتا پانکراس، و کمبود ویتامین D به کاهش هورمون مصرف بتا و اسید آمینه است، در حالی که به طور بالقوه از طریق آنزیم های متابولیکی پایین تر است.

مکانیسم های بالقوه لینک کردن 2٪ شیر به HbA1c

مکانیسم هایی که شیر 2٪ ممکن است بر HbA1c تأثیر بگذارد چند وجهی هستند که شامل هر دو اثر مستقیم بر متابولیسم گلوکز و مسیرهای غیرمستقیم از طریق سیری و وزن بدن می شود. درک این مکانیسم ها به توضیح اینکه چرا مصرف متوسط شیر 2٪ ممکن است برای کنترل گلیسمی مفید باشد.

ترشح انسولین تزریق شده

پروتئین شیر - به طور خاص و کازئین - دارای یک اثر انسولین قوی است. پروتئین Whey باعث آزاد شدن هورمون های incretin مانند پپتیدی مانند گلواگون-1 (GLP-1) و پروتئین انسولین وابسته به گلوکز به عنوان دوز 2٪ از پروتئین مخلوط انسولین از سلول های بتا می شود. A 2018 مطالعه در تغذیه غنی [F]

متابولیسم و پاسخ های گلییک

Lactose توسط lactase به گلوکز و گالاکوز هضم می شود. Glucose مستقیما وارد جریان خون می شود، در حالی که کهکشان به گلوکز در کبد تبدیل می شود. میزان جذب لاکتوز کندتر از قندهای ساده به دلیل حضور چربی و پروتئین است که باعث می شود خالی شدن معده به تاخیر بیفتد، این نتایج در افزایش تدریجی در قند خون، کاهش پس از آن و کاهش جذب شدید است که باعث کاهش چربی می شود (در مقایسه با H1.

چربی لبنی و حساسیت به انسولین

چربی اشباع شده از لبنیات تمرکز بحث بوده است در حالی که مصرف چربی اشباع بالا به طور سنتی با مقاومت به انسولین مرتبط است، تحقیقات اخیر نشان می دهد که چربی لبنیات ممکن است یک زنجیره خنثی یا حتی مفید بر متابولیسم گلوکز داشته باشد، در حالی که مصرف شده در رژیم غذایی متعادل، متاآنالیز پروتئین در سال 2020 در نوع مواد غذایی:0Advance در تغذیه گزارش داد که مصرف کل چربی (به طور کامل چربی) و هیچ گونه اثرات چربی اشباع شده است.

کلسیم، ویتامین D و منیزیم Synergy

کلسیم باعث می شود که ترشحات انسولین از طریق پروتئین وابسته به کلسیم /calmodulin افزایش یابد. ویتامین D بیان گیرنده انسولین را افزایش می دهد و التهاب را کاهش می دهد. منیزیم حساسیت به انسولین را با تسهیل حمل و نقل گلوکز و کاهش استرس اکسیداتیو بهبود می بخشد. ترکیبی از این مواد مغذی در شیر 2٪ یک اثر synergistic ایجاد می کند که از عملکرد سلول بتا و مطالعات مشاهده محیطی پشتیبانی می کند.

تغییرات Microbiome

شواهد نوظهور نشان می دهد که پپتیدهای لبنی و چربی ها بر ترکیب میکروبیوتا روده تأثیر می گذارند.[۱] پپتیدهای مشتق شده از شیر می توانند رشد باکتری های مفید مانند Bifidobacterium را تحریک کنند و Lactobacillus را تحریک کنند که اسیدهای چرب زنجیره ای (SCFAs) تولید می کنند، اما حساسیت غنی از طریق گیرنده های پروتئینی آن هنوز هم نمی تواند از طریق گیرنده های پروتئین های پروتئینی که از طریق آن جلوگیری کند.

بررسی تحقیقات در مورد شیر 2٪ و HbA1c

بدن در حال رشد از مطالعات اپیدمیولوژیک و مداخله، ارتباط بین کم چرب و کاهش مصرف شیر و HbA1c را بررسی می کند. شواهد یک تصویر ظریف را با نتایج متفاوت با جمعیت مطالعه، زمینه تغذیه و سلامت متابولیک پایه نشان می دهد.

مطالعات مشاهده ای

داده های حاصل از مطالعه قلب Framingham در آزمون Cohort 2019 شامل 2800 بزرگسال متوجه شد که مصرف بالای لبنیات کم چرب (از جمله شیر 2٪) با کاهش HbA1c مرتبط است - اما تنها در میان افرادی که دارای مقدار قند غذایی پایین تر هستند، هیچ ارتباط قابل توجهی برای شیر اسکیم مشاهده نشد، احتمالا به دلیل جذب سریع آن بدون با مصرف چربی (Fq) گزارش شده است.

محاکمه های کنترل شده تصادفی

بررسی سیستماتیک 2020 و متاآنالیز در Nutrients جمع آوری 16 RCT در لبنیات و HbA1c در دیابت نوع 2، اثر جمع آوری شده کاهش متوسط اما قابل توجه 0.2٪ در HbA1c (95٪ CI:0.42 -0.06 به نفع کاهش سریع شیر و یا کاهش مقدار کم چربی کمتر از یک نمونه مشخص شده است.

اخیرا، RCT 2023 در ژورنال اروپایی تغذیه بالینی اثرات جایگزین نوشیدنی های شیرین با شیر 2٪ در بزرگسالان با پیش دیابت بیش از 16 هفته، گروه شیر 2٪ کاهش HbA1c در مقایسه با گروه کنترل (p=03)، همراه با تغییرات مطلوب در سطوح برش و کاهش دوز بالا، نشان داد که ممکن است کاهش HbA1٪ در HbA1c جایگزین نوشیدنی های بالا باشد.

عوامل کلیدی در تاثیر گذاری پاسخ فردی

تنوع در مطالعات نشان می دهد که چندین عامل فردی که اثر شیر 2٪ را بر روی HbA1c تنظیم می کنند:

  • کنترل گلیسمی خط ؛ افراد با HbA1c بالاتر (به عنوان مثال، >؛7.5٪ ممکن است کاهش مطلق بیشتری از تغییرات رژیم غذایی، از جمله لبنیات تجربه کنند.
  • ] : شیر مصرف شده به عنوان بخشی از رژیم غذایی با فیبر بالا، کمگلیسمی تاثیر مطلوب تر از زمانی که به رژیم غذایی با قند بالا اضافه شده است.
  • عدم تحمل لاکتوز : کمبود Lactase تقریبا 65٪ از جمعیت جهانی را تحت تاثیر قرار می دهد. مالهور بستر مواد غذایی لاکتوز در روده بزرگ، تولید گاز و تغییر فلور روده، که ممکن است به طور غیرمستقیم بر متابولیسم گلوکز تأثیر بگذارد.
  • ترکیب منال: نوشیدن شیر 2٪ به تنهایی در معده خالی منجر به پاسخ گلیسمیک سریعتر از مصرف آن با یک وعده غذایی حاوی فیبر، پروتئین و چربی می شود.
  • پلی مورفیسم های ژنتیکی؛ تنوع در ژن lactase (LCT) با مصرف لبنیات و صفات گلیکیسمی مرتبط است. LCT-13910 C / T پلی مورفیسم بر پایداری اثر می گذارد و با تفاوت در HbA1c در برخی از جمعیت ها مرتبط است.

توصیه های عملی برای مدیریت HbA1c با 2٪ شیر

برای اکثر افراد مبتلا به دیابت یا دیابت نوع 2، شیر 2٪ می تواند یک جزء معقول از رژیم غذایی دیابت پسند در هنگام استفاده استراتژیک باشد. کلید کنترل بخش، زمان بندی و جفت شدن است.

کنترل پورت و بودجه کربوهیدرات

یک وعده استاندارد شیر 2٪ (1 فنجان) 12 گرم کربوهیدرات را فراهم می کند.برای کسانی که در رژیم غذایی کنترل کربوهیدرات با هدف 45-60 گرم در هر وعده غذایی قرار دارند، این مقدار 20 تا 25 درصد از کمک هزینه غذایی است که از شیر 2٪ در جای سایر منابع کربوهیدرات استفاده می کند یا کاهش سایر کربوهیدرات ها به این ترتیب با استفاده از نیم نفر (۶ گرم) به عنوان پایه ای برای انعطاف پذیری قهوه یا پایدار برای مصرف کربوهیدرات های مصرف می شود.

استراتژی های برای Blunt Glucose Spikes

شیر 2٪ را با غذاهایی که هضم را آهسته می کنند ترکیب کنید و تاثیر گلیکمی را کاهش دهید:

  • شیر 2٪ را به دانه های چیا اضافه کنید (2 تا 8 گرم فیبر) - فیبر محلول یک ژل ایجاد می کند که جذب کربوهیدرات را به تاخیر می اندازد.
  • از شیر 2٪ به عنوان مایع در سوپ مبتنی بر سبزیجات (به عنوان مثال، قارچ یا کلم بروکلی) استفاده کنید - فیبر و حجم بار گلیسمیک را در هر وعده کاهش می دهد.
  • شیر 2٪ را با یک قاشق پودر پروتئین (Wey یا گیاهی) و تعدادی از اسفناج مخلوط کنید - پروتئین و سبز پاسخ گلوکز را معتدل می کنند.
  • شیر 2٪ را در کنار تعدادی از بادام یا گردو بنوشید - چربی های سالم و پروتئین بیشتر تخلیه معده کند.

آموزش تمرین اطراف تمرین

مصرف شیر 2٪ پس از فعالیت فیزیکی می تواند بدون هیپرگلیسمی از بهبودی پشتیبانی کند (فتری و پروتئین در شیر 2٪ ترکیبی از انرژی سریع و پایدار را فراهم می کند، در حالی که عضلات فعال گلوکز را به طور موثر بهبود می بخشند. A 2017 مطالعه در ژورنال از جامعه بین المللی تغذیه (FLT 1) دریافت که شیر 2٪ بهبود می یابد و بهبودی خون و در برابر با اطمینان از نوع قند، با مصرف کنندگان 1، قند اضافه شده است.

بررسی های پیش دیابت در مقابل دیابت

برای افرادی که دارای پیش دیابت هستند (HbA1c 5.7-6.4٪)، شواهد از جمله تا 2 فنجان شیر 2٪ در روز به عنوان بخشی از الگوی تاکید بر سبزیجات، دانه های کامل و چربی های سالم پشتیبانی می کنند. A 2022 در دیابتیbets تحقیق و روش بالینی [LT:1] گزارش داد که جایگزین یک کربوهیدرات تصفیه شده با کاهش میزان مصرف شیر، کاهش یافته است.

جایگزین های 2٪ شیر

برای افرادی که نیاز به کاهش بیشتر کربوهیدرات ها یا جلوگیری از لبنیات دارند، چندین جایگزین وجود دارد:

  • (FLT:0) شیر بادام شیرین : 1 گرم در هر فنجان، 35 کالری فاقد پروتئین و کلسیم (مگر غنی) اما بسیار کم گلیسمی است.
  • شیر سویا شیرین : 2 -3 گرم کربوهیدرات در هر فنجان، 7 پروتئین گرم، اغلب با کلسیم و ویتامین D تقویت شده است، در مقایسه با 2٪ شیر در محتوای پروتئین.
  • شیر : 0.5 گرم چربی اما 12 کربوهیدرات ممکن است باعث افزایش گلوکز سریع تر شود، هر چند پاسخ های فردی متفاوت است.
  • ] شیر و سوراخ : چربی بالاتر (8 گرم در هر فنجان) جذب گلوکز را کند اما چربی اشباع شده و کالری را اضافه می کند؛ ممکن است در مقادیر کمی برای کسانی که نیازی به محدود کردن کالری ندارند قابل قبول باشد.
  • لبنیات (kefir, Greek ماست): لاکتوز پایین به دلیل تخمیر، پروبیوتیک که ممکن است حساسیت به انسولین و محتوای پروتئین بالاتر را بهبود بخشد که سیری را افزایش می دهد.
  • شیر 2٪ بدون دوز [FLT 1]: مناسب برای کسانی که دارای عدم تحمل لاکتوز هستند؛ دارای مشخصات تغذیه ای مشابه اما با lactase اضافه شده برای شکستن لاکتوز.

ملاحظات ویژه و رویکرد شخصی

در حالی که توصیه های عمومی یک نقطه شروع را ارائه می دهند، تنوع فردی نیاز به یک استراتژی شخصی سازی دارد. خود نظارت بر گلوکز خون (SMBG) یا نظارت مستمر گلوکز (CGM) به افراد اجازه می دهد تا ببینند که چگونه بدن آنها به شیر 2٪ در زمینه های مختلف پاسخ می دهد، مانند زمان روز، سطح فعالیت و داروهای همزمان (به عنوان مثال، متافور، انسولین) می تواند پاسخ های قابل توجهی را با رژیم غذایی ثبت شده یا ترجیحات غذایی گواهی شده تغییر دهد.

همچنین مهم است که کیفیت کلی محصول لبنی را در نظر بگیرید.اضافه کردن قند در شیر طعم دهنده (به عنوان مثال، شکلات یا توت فرنگی) می تواند هر گونه مزایای بالقوه شیر 2٪ را خنثی کند. Stick به شیر ساده و غیر شیرین 2٪ برای جلوگیری از کربوهیدرات های پنهان. علاوه، منبع شیر (مطه شده در مقابل) ممکن است بر مشخصات اسید چرب تأثیر بگذارد، با حساسیت به شیر بالاتر (جو) و حاوی مقادیر مثبت (کلیدول مثبت)

نتیجه گیری

رابطه بین مصرف شیر 2٪ و سطوح HbA1c ظریف است اما به طور کلی مطلوب است که شیر به طور قابل توجهی به یک الگوی متعادل غذا اضافه می شود. محتوای چربی متوسط، پروتئین با کیفیت بالا و مشخصات تغذیه شیر 2٪ با مقدار قند خون کاهش می یابد - همراه با کاهش لاکتوز - کمک به کاهش پاسخ های پس از زایمان و طولانی مدت ممکن است به طور دقیق مصرف شود که برخی از شیر یا مقدار قندهای شیر را کاهش دهد، حتی نشان می دهد که حتی نشان می دهد که مقدار زیادی از آن استفاده می دهد.