رابطه بین تغییرات میکروسکوپی Retinal و سلامت کلی Vascular

Retinal Vascular Tortuosity و Branching

افزایش تراکم (تستقلال) و زاویه های شاخه ای غیر طبیعی از عروق شبکیه نیز با بیماری های سیستمیک مرتبط است. Torttant شبکیه شبکیه ای Arterioles ممکن است نشان دهنده فشار خون یا آترواسکلروز باشد، در حالی که venule های بی نظیر در رتینوپاتی دیابتی و شرایط با دقت بالا رایج هستند.

ارتباط با بهداشت و عروق سیستمی

Hypertension

Hypertension یکی از شرایط سیستمیک مورد مطالعه در عروق شبکیه است. [این رابطه آنقدر ثابت است که تغییرات میکروسکوپی شبکیه ای در برخی از دستورالعمل های مرحله ای فشار خون گنجانده شده است. فشار بالا مزمن باعث تنگ شدن Arteriolar می شود، Arterioventic nicking (جایی که یک Arteriole سفت و سخت یک venule در عبور خود را فشرده می کند)، و در نهایت تغییرات شدید تر مانند کاهش نقره ای و کاهش وزن آن را به طور مستقل نشان می دهد.

دیابت Mellitus

رتینوپاتی دیبیتیک اساسا یک عارضه میکروواساتیک از دیابت است، اما پیامدهای سیستماتیک آن فراتر از سلامت چشم گسترش می یابد. پاتوژنز شامل استرس اکسیداتیو بیش از حدگلیسمی، محصولات نهایی گلیسم پیشرفته، و التهاب است که آسیب به اسیدپاتیک جانبی و سلول های قلبی عروقی است.این روند باعث می شود که یک آترواسکلروز در عروق کرونر، مغز، و شریان های محیطی، علاوه بر این، آسیب های کبدی - به طور فزاینده ای از آسیب های میکرواوای، آسیب های میکرواوای و یا آسیب های کوچک - هر دو آسیب های میکروارگانیسم های طبیعی است.

بیماری های عروقی و سلدرازی

ناهنجاری های میکروواسکولی Retinal پیش بینی های قوی از هر دو سکته مغزی و ایسکیک هستند، زیرا شبکیه و عروق کوچک مغزی ریشه های مشابه و خواص فیزیولوژیکی دارند، تغییرات شبکیه می تواند بیماری عروق کوچک مغزی را منعکس کند - علت اصلی بسیاری از سکته های لاوژنیک و ضایعات ماده سفید است. مطالعه روتردام نشان داد که آرتریت شبکیه شبکیه و الگوهای سنتی مرتبط با آسیب های خاص، "60٪ کاهش مستقل از خطر ابتلا به "

بیماری مزمن کلیه

کلیه یکی دیگر از اعضای بدن است که به شدت وابسته به میکروچیستراسیون است.گلوبولمکولی ها، مانند ککول های شبکیه، مستعد آسیب های هیپرتنسوری و دیابتی هستند. مطالعات متعدد نشان داده اند که افرادی که دارای رتینوپاتی هستند، احتمال بیشتری برای توسعه آلبومینوری دارند، کاهش میزان فیلتراسیون گلوماتیک (به عنوان مثال GFR)، و بیماری کلیوی در حال حاضر ممکن است خطر بازگشت به سرعت آسیب رساندن به آن را ارزیابی کند.

بیماری های کرونای

در حالی که شریان های کرونر بزرگتر تحت تأثیر آترواسکلروز قرار می گیرند، اختلال میکروواسکولیک پراکنده اغلب پیش از رویدادهای ماکروواسکولیک است. تغییرات میکروواساتیک مربوط به ذخیره جریان عروق کرونر، عملکرد پایانوتیلال، و حضور مطالعه عروق کرونری در مطالعه چند قلب آترواسکلروز (MESA)، ترکیب شده ارزیابی مجدد و پیش بینی کلسیم به تنهایی می تواند نشان دهد که فراتر از عوارض عمده غربالگری عروق کرونری است.

شواهد تحقیقات: چه مطالعات بزرگ-Scale Reveal

بنیاد علمی که تغییرات میکروواسکول شبکیه را به استراحت های سیستمیک در مطالعات چند گروه آینده نگر با کیفیت بالا در طی سه دهه گذشته پیوند می دهد.

خطر آترواسکلروز در جوامع (ARIC) مطالعه

ARIC ثبت نام نزدیک به 16،000 بزرگسال میانسال از چهار جامعه ایالات متحده و جمع آوری عکس های شبکیه در چندین بازدید از خطر بیش از 20 سال پیگیری، مطالعه نشان داد که افراد مبتلا به رتینوپاتی 70٪ افزایش خطر سکته مغزی استسکمیک، 40٪ افزایش خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی، و 60٪ افزایش خطر شکست قلب این انجمن ها پس از تنظیم فشار خون بالا، پیش بینی شده در اندازه گیری های عروق.

مطالعه چشم آبی (استرالیا)

این مطالعه مبتنی بر جمعیت بزرگسالان مسن نشان داد که venule های شبکیه گسترده با افزایش همه علت و مرگ و میر قلبی عروقی همراه است، در حالی که Arteriole های باریک پیش بینی شده سکته و رویدادهای کرونری را نشان داد که تغییرات شبکیه ای افزایش می دهد طبقه بندی ریسک فراتر از عوامل سنتی، به ویژه در افراد میان خطر - گروهی که در آن ابزار غربالگری اضافی ارزشمند است.

مطالعه روتردام (Netherlands)

در میان هزاران نفر از افراد مسن، مطالعه روتردام تایید کرد که اختلالات میکروسکوپی شبکیه (به ویژه آرتریت مصنوعی و هنربریولار) با سکته مغزی و کاهش شناختی همراه بود.این مطالعه همچنین تغییرات رگ شبکیه را به نشانگرهای بیماری عروق کوچک در MRI مغز مرتبط می کند و مفهوم یک مسیر مشترک بین چشم و مغز را تقویت می کند.

بانک مرکزی انگلستان Biobank

داده های بیش از 100،000 شرکت کننده، محققان Biobank انگلستان از تجزیه و تحلیل تصویر خودکار برای استخراج ویژگی های رگ های شبکیه استفاده کردند.آنها دریافتند که ابعاد شبکیه ای (یک اندازه پیچیدگی شاخه سازی عروقی) و توورتوئوتوتوتوتوتوتوتواز با بیماری قلبی عروقی، دیابت نوع، و فشار خون، حتی پس از تنظیم برای کررزندگان این مجموعه داده های عظیم تایید می کند که تغییرات میکروپاتیک شبکیه ای صرفا منعکس کننده سلامت بنیادی نیستند، بلکه منعکس کننده ی آن است.

مفاهیم بالینی: از غربالگری تا پیشگیری

تزریق مجدد به ارزیابی ریسک Routine

با توجه به شواهد قوی، چرا تصویربرداری شبکیه در حال حاضر در بررسی های قلبی عروقی استاندارد نیست؟ از لحاظ تاریخی، موانع اصلی هزینه، کمبود درجه بندی استاندارد، و عدم اطمینان در مورد اینکه آیا شناسایی تغییرات شبکیهی مدیریت را به گونه ای تغییر می دهد که نتایج را بهبود می بخشد، با ظهور نرم افزار مقرون به صرفه، خودکار، یادگیری عمیق است که می تواند عکس های شبکیه در بسیاری از موانع مراقبت های اولیه را تجزیه و تحلیل کند که در حال حاضر تصاویر قابل کنترل کیفیت قابل دسترس هستند، و ضبط تصاویر.

چه کسی باید غربالگری شود؟

غربالگری هدفمند جمعیت پرخطر بالا - کسانی که دارای فشار خون بالا، دیابت، چاقی و یا سابقه خانوادگی بیماری قلبی عروقی زودرس هستند - می تواند بالاترین سود را به عنوان مثال، انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند امتحانات چشم سالانه برای تمام بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و برای کسانی که مبتلا به دیابت نوع 1 پس از پنج سال هستند، اما در حال حاضر گسترش غربالگری برای افراد غیر دیابتی با عوامل فشار خون بالا یا فشار خون بالا است که می تواند تغییرات خون را از دست دهد و یا حسابرس "در حال حاضر نمی تواند به طور رسمی "درمان سرطان پوست آنها را از دست دهد.

شیوه زندگی و مداخلات پزشکی

هنگامی که تغییرات میکروواسکول شبکیه یافت می شود، آنها یک محرک قدرتمند برای اصلاح شیوه زندگی ارائه می دهند. حضور رتینوپاتی یا کالیبر غیر طبیعی می تواند با بیماران به عنوان شواهد ملموس و قابل مشاهده آسیب های عروقی مورد بحث قرار گیرد - اغلب متقاعد کننده تر از مقادیر آزمایشگاهی خون، مدیریت گلیک، ترک سیگار، و درمان کاهش می تواند همه تغییرات شدید را کاهش دهد و باعث کاهش فشار خون شود.

مسیر های آینده: در جایی که ارزیابی مجدد واسکوی به صورت سر گرفته است

هوش مصنوعی و خواندن خودکار

مدل های یادگیری عمیق اکنون می توانند رتینوپاتی دیابتی، هیپرتنپاتی بیش از حد را تشخیص دهند و حتی عوامل خطر قلبی عروقی را از عکس های شبکیه با دقت قابل مقایسه یا بیش از درجه بندی های انسانی پیش بینی کنند، به عنوان مثال، سیستم خودکار Google می تواند تشخیص دهد که یک سن بیمار، فشار خون و وضعیت سیگار کشیدن تنها از تصویر شبکیه - همه بدون هیچ گونه تست آزمایشگاهی، این الگوریتم های یکپارچه را قادر می سازد تا به سرعت تشخیص دهند و یا تشخیص دهند، حتی در بازدید های تصویربرداری الکترونیکی، و یا تشخیص دهند، حتی در مورد استفاده از طریق تصاویر بالینی، و یا تشخیص دهند.

OCTA و Three-Dimensional Microvascular Mapping

اتصال نوری به آنژیوگرافی (OCTA) تصاویر عمیق حل شده از مخلوط کننده های خطی شبکیه را فراهم می کند، اجازه می دهد تشخیص زود ایزومی و ابزار غیرپرشیک که ممکن است در عکس های استاندارد قابل مشاهده نباشد، محققان از OCTA برای مطالعه منطقه ای عروقی (FAZ) و تنگی عمیق تر از بیماری های سلول های شناختی که ممکن است به آن آسیب های میکرویکیکوزیکیکیک آلوده شوند، استفاده کنند.

فراتر از Retina: کشتی های Choroids و سیستم درمانی

choroid - لایه عروقی در زیر شبکیه - همچنین تحت تغییرات در تنظیم بیماری های سیستمیک. ضخامت Choroid و شاخص عروقی، اندازه گیری با استفاده از تقویت عمق تصویر برداری نور نوری تقویت شده، در فشار خون، دیابت و بیماری های کلیوی نازک از چیوروئید در افراد hypertensive ممکن است منعکس کننده ارزیابی های مزمن و بازسازی کامل تر از شبکیه باشد.

محدودیت ها و ملاحظات عملی

علی رغم وعده، چندین مورد انتظار شایسته ذکر است.اول، تغییرات میکروواسکول شبکیه می تواند توسط بسیاری از عوامل سیستماتیک و محلی، از جمله سن، فشار داخل و خطا انکساری ایجاد شود، اما تفسیر سریع برای این مواد منفجره، در حالی که تصویربرداری شبکیهی بسیار حساس است، خاص نیست - یک یافته منفرد یک بیماری خاص را مشخص نمی کند، با این حال تجزیه و تحلیل های هزینه ای برای استفاده از تصاویر بالینی کم است.

نتیجه گیری: چشم به عنوان یک پنجره به طور کلی سلامت عروق

رابطه بین تغییرات میکروواسکول شبکیه و بیماری عروق سیستمیک قوی، به خوبی مورد مطالعه و بالینی مربوط است.از Arteriolar باریک شدن در فشار خون به میکرورانم در دیابت و تجزیه و تحلیل چشم خود را در التهاب، شبکیه ارائه می دهد یک پنجره منحصر به فرد، غیر تهاجمی به سلامت از کوچکترین عروق خونی است که آنها را به سرعت بهبود می بخشد؛ و ممکن است به دنبال آن باشد که افراد عادی بهبود یابد.