رابطه بین آلرژی های دوران کودکی و شرایط خود ایمنی از یک کنجکاوی بالینی به یک منطقه قوی حمایت شده از تحقیقات ایمنی منتقل شده است، هر دو آلرژی و بیماری های خود ایمنی از سیستم ایمنی دیسآرزوفر سیستم ایمنی سرچشمه می گیرند، اما آنها در جهت های مخالف آشکار شده اند: آلرژی شامل پاسخ اغراق آمیز به مواد زیست محیطی بی ضرر است، در حالی که نتایج autoimmunity از سیستم ایمنی حمله به بافت های بدن، علی رغم این تجزیه و تحلیل های اولیه، تجزیه و تحلیل های مبتنی بر کودکان و تحلیل، ممکن است به طور فزاینده ای از طریق به منظور تغییر ارتباطات ژنتیکی و تحلیل های ژنتیکی و تحلیل های گسترده در مورد استفاده از طریق کودکان و درمان و درمان، و تجزیه و تحلیل های بالینی در مورد استفاده از طریق مطالعات به طور فزاینده در مورد استفاده از طریق از طریق محدودیت های مختلف، در مورد استفاده از طریق درمان، در مورد استفاده از طریق روش های بالینی، و تحلیل های بالینی، در مورد استفاده از طریق درمان های بالینی، و تحلیل های بالینی، در مورد استفاده از طریق درمان های بالینی، در مورد استفاده از طریق درمان، در مورد استفاده از طریق درمان، در مورد استفاده از طریق درمان های مختلف، در مورد استفاده از طریق درمان های مختلف، در مورد استفاده از طریق درمان، در مورد استفاده از طریق روش های مختلف

محدوده آلرژی های کودکی

آلرژی های دوران کودکی در میان شایع ترین شرایط مزمن در مراقبت از کودکان در سراسر جهان باقی مانده است.در ایالات متحده، آلرژی های غذایی بر حدود 8٪ از کودکان، اگزما (یک درماتیت آتوپیک) 10 تا 12٪ و رینیت آلرژیک فصلی تقریبا 20٪ تاثیر می گذارد. آلرژی تقریبا 6 میلیون کودک در سراسر جهان به طور معمول قبل از 5 سالگی و با پاسخ ایمنی اغراق آمیز برای افزایش گرده های غذایی، و یا پروتئین های ژنتیکی اخیر، و یا پروتئین های گیاهی، تشخیص داده می شود.

مکانیسم اساسی شامل تولید آنتی بادی های آیبولی E (IgE) خاص با آلرژن است. @ پس از reexposure، آلرژن IgE در سلول های ماست و بیوفیل ها، انتشار واسطه های التهابی مانند هیستامین، این آبشار علائم آلرژی کلاسیک را ایجاد می کند: عطسه، خارش، تورم، مهار تنفسی، و به طور بالقوه اختلال در طول زمان آسیب پذیری، ممکن است به طور مداوم در عفونت های التهابی و عفونت های التهابی بیشتر، و عفونت های التهابی.

این حالت التهابی مزمن در حال حاضر تصور می شود که ایجاد یک محیط بی ضرر برای بعدا فعالیت مجدد خود ایمنی. مطالعات گروه طولانی مدت این فرضیه را تقویت کرده است، نشان می دهد که التهاب آلرژیک در اوایل زندگی با افزایش بیشتر بیماری های خود ایمنی در دهه های بعد ارتباط دارد.به عنوان مثال، مطالعه در لانس کودک وamp؛ بهداشت نوجوانان [۳]

شرایط ایمنی: اولویت بهداشت عمومی

بیماری های خود ایمنی زمانی بوجود می آیند که سیستم ایمنی بدن خود را از دست می دهد و به بافت های سالم حمله می کند.بیش از 80 اختلال ایمنی متمایز وجود دارد، از جمله دیابت نوع 1 (T1D)، آرتریت روماتوئید چندگانه (RA)، اسکلروز چندگانه (MS)، اسکرماتوئیدهای ویروسی لوپوس (SLE)، و بیماری سلیاک به طور کلی آنها 5 تا 10 درصد از جمعیت جهانی را تحت تاثیر قرار می دهند و در حال افزایش بار اقتصادی و اغلب نیاز به درمان شخصی دارند.

اگرچه شروع بالینی اغلب در نوجوانی یا بزرگسالی رخ می دهد، اما تحریکات ایمنی می تواند سال ها قبل از آن شروع شود.به عنوان مثال، autoantibodies در T1D اغلب ماه ها یا سالها قبل از بروز علائم ظاهر می شوند.این دوره دیرین با اوج بیماری آلرژیک همپوشانی دارد، و نشان می دهد که رویدادهای ایمنی اولیه ممکن است بر فعال سازی یا سرکوب کلون های خودکار تاثیر بگذارد که این استراتژی های پیشگیری از خود را به طور مستقیم ترویج می کنند.

شواهد اپیدمیولوژیک: از انجمن تا استراتژی سازی ریسک

در طول دهه گذشته، مطالعات متعدد در مقیاس بزرگ ارتباط بین بیماری های آلرژیک دوران کودکی و تشخیص های خود ایمنی بعدی را اندازه گیری کرده اند. متاآنالیز 22 مطالعه گروهی منتشر شده در مجله آلرژی و ایمنی بالینی 2019] گزارش داد که کودکان مبتلا به یک درماتیک مبتلا به 30 -50٪ خطر ابتلا به بیماری التهابی در سراسر کشور دارند، به ویژه کاهش اعتبار و کودکان غیر جیوه (I2٪).

آلرژی های غذایی همچنین انجمن های خاصی را نشان می دهند.تحقیقات از موسسات ملی بهداشت (NIAID ) محققان نشان می دهند که کودکان مبتلا به آلرژی بادام زمینی تقریبا دو برابر خطر ابتلا به پوکی استخوان های آلرژیک eosinophilic (EplE)، یک بیماری آلرژیک و autoimmune ویژگی های هر دو آلرژیک و autoimmune مطالعه 2021 در ارتباطات [F:2] است.

با این حال، انجمن ها همچنان بی ثمر هستند. بسیاری از کودکان مبتلا به آلرژی هرگز به خودکامگی مبتلا نمی شوند و بسیاری از بیماران خود ایمنی سابقه آلرژی ندارند، چالش بالینی تشخیص می دهد که کودکان آلرژیک بالاترین خطر را دارند و چرا.

مکانیسم های بیولوژیکی اتصال Allergies و Autoimmunity

چندین مسیر مکانیکی پیشنهاد شده است و احتمالا عوامل متعددی برای انتقال از آلرژی به autoimmunity هم جمع شده اند. درک این مسیرها برای توسعه مداخلات هدفمند بسیار مهم است.

  • سیستم تنظیم مقررات: پاسخ های آلرژیک کلاسیک نوع T-helper 2 (Th2)-sketed، در حالی که بیماری های خود ایمنی اغلب شامل Th1 یا Th17 تسلط، التهاب آلرژیک مزمن می تواند تعادل Th1 / Th2 را مختل کند، ایجاد یک cytokin @ که به طور مستقیم به سلول های automuny عمل می کند، به طور ژنتیکی می تواند از سلول های سرکوب کننده جلوگیری کند.
  • اختلال باریر: Eczema و آسم موانع ⁇ al در پوست و ریه ها را مختل می کند. A سد به خطر می افتد آلرژی و محصولات میکروبی را برای ورود به بدن، تحریک فعال سازی ایمنی و پتانسیل متقابل با آنتی ژن های خود فعال می کند، این فرضیه "epitialialialial مانع" به عنوان مثال نقص های پوستی قابل توجه به دست آورد که اجازه می دهد تا مانع از آن جلوگیری از آسیب پذیری پوست و جلوگیری از آسیب پذیری اولیه از آن، و جلوگیری از آن، جلوگیری از آسیب پذیری پوست را فعال کند.
  • Inflammatory Cytokines را به اشتراک گذاشت: Cytokins در بیماری آلرژیک بالا رفته است - مانند interleukin (IL) ، IL-13 و IL-33 - همچنین در التهاب خود ایمنی شرکت می کنند.
  • میکروبیوم میکروترودمی (FLT:1) استفاده از آنتی بیوتیک های اولیه زندگی و الگوهای رژیم غذایی که بر ترکیب میکروبیوم روده تأثیر می گذارد با افزایش خطر آلرژی مرتبط است. Dysbiosis می تواند تحمل ایمنی را مختل کند و با شرایط خود ایمنی مانند IBD و T1D ارتباط دارد، و دو دسته از بیماری را پر می کند.

عوامل ژنتیکی مشترک

مطالعات دوقلو و خانوادگی مدت ها است که نشان می دهد که حساسیت به هر دو بیماری ایمنی (LT3) و همچنین مطالعات ارتباط ژنتیکی (GWAS) به طور مشترک، این عوامل را به ارث می برند (FLT:0HLA) و (به معنی ژن های غیر شیمیایی [FLA] (ن کدینگ عمده مولکول های پیچیده هیستوتوتوتوتوپاتی) بهترین نمونه برای درمان های ایمنی (به طور کلی) است.

محرک های محیطی و فرضیه Hygiene

ظهور سریع در هر دو آلرژی و بیماری های خود ایمنی در طول 50 سال گذشته نمی تواند توسط ژنتیک به تنهایی توضیح داده شود. فرضیه بهداشت پیشنهاد می کند که کاهش قرار گرفتن در معرض میکروبی در زندگی اولیه باعث تضعیف تحمل ایمنی بدن می شود، به لطف یک متخصص و خودکامگی، عوامل اضافی شامل کمبود ویتامین D، آلودگی هوا، تغییرات رژیم غذایی و افزایش استفاده از آنتی بیوتیک ها و ضد عفونی کننده ها، فرضیه های مهم ایمنی بدن، تاکید بر این سیستم خاص است.

به عنوان مثال، یک مطالعه دانشگاه ملبورن نشان داد که کودکان در مناطق شهری با آلودگی هوا بالا دارای میزان بالاتری از حساسیت آلرژیک و سپس خود ایمنی تیروئیدی هستند که قرار گرفتن در معرض دود سیگار در اوایل زندگی با آسم مرتبط است و افزایش خطر ابتلا به آرتریت نوجوانان بی طرف است، این عوامل خطر همپوشانی محیط زیست برجسته که تغییر محیط اولیه می تواند بار دوگانه آلرژی و ابتکارات بهداشت عمومی را کاهش دهد، ممکن است باعث افزایش خطرات دسترسی سبز و استفاده از فضاهای دسترسی به فضاهای سبز شود.

مفاهیم بالینی: از پیشگیری تا نظارت

برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، اتصال خودکارسازی آلرژی بر نیاز به مراقبت جامع و طولی تأکید می کند.یک کودک با درماتیت آتوپیک یا آسم زودرس نه تنها برای کنترل علائم بلکه برای نشانه های اختلال ایمنی که می تواند قبل از autoimmunity باشد، این نیاز به تغییر از اپیزوپزشکی، مراقبت های متمرکز برای مدیریت بیماری مزمن دارد که می تواند از درمان ایمنی جلوگیری کند.

دستورالعمل های فعلی آکادمی کودکان آمریکا غربالگری روتین برای نشانگرهای خود ایمنی در کودکان آلرژیک را توصیه نمی کنند، با این حال، برای کودکان مبتلا به سابقه خانوادگی قوی بیماری خود ایمنی یا کسانی که در اوایل بیماری های آلرژیک متعدد را توسعه می دهند، نظارت دقیق تر باید مراحل ساده را محتاطانه انجام دهد - چک کردن مداوم، پیگیری رشد و توسعه، آموزش خانواده ها در مورد علائم اولیه خود ایمنی (از جمله علائم هشدار دهنده، بیماری های شدید) و یا کاهش شدید، هشدار دهنده های عصبی ممکن است منجر به تاخیر در تشخیص تشنگی و یا هشدار دهنده های جدید شود.

مدیریت موثر آلرژی همچنین ممکن است مزایای محافظتی را در کنترل یک درماتیت آتوپیک (با emollients و استروئیدهای موضعی باعث کاهش اختلال پوست و عفونت های ثانویه شود.استفاده مناسب از کورتیکواستروئیدهای استنشاق شده در التهاب هوائی آسم کاهش می یابد و ممکن است اثرات سیستم عامل در نشتی مایع را کاهش دهد.

سبک زندگی و استراتژی های تغذیه برای حمایت از انعطاف پذیری Immune

خانواده ها می توانند گام های پیشگیرانه ای برای تقویت توسعه ایمنی متعادل بردارند.یک رژیم غذایی غنی از فیبر، اسیدهای چرب امگا 3 و غذاهای تخمیر شده، میکروبیوم روده سالم را ترویج می کند. موسسه ملی مکمل های غذایی سالم، مکمل های پروتئینی تقویت شده، همچنین می توانند نقش ویتامین D کافی را در تنظیم ایمنی برجسته کنند؛ کمبود با آلرژی و خطر ایمنی، مکمل های ضد ایمنی، و پروتئین، به طور مستقیم می تواند به حفظ سطوح دیگر کمک کند.

مینیمال کردن استفاده از آنتی بیوتیک غیر ضروری و تشویق بازی در فضای سبز با نرخ پایین تر از آپوتی و autoimmunity همراه بوده است، در حالی که هیچ گونه پیشگیری از مداخله تنها تضمین نمی کند، این استراتژی ها از انعطاف پذیری کلی ایمنی پشتیبانی می کنند، علاوه بر این، معرفی اولیه غذاهای آلرژیک (به عنوان دستورالعمل های به روز شده) ممکن است باعث کاهش حساسیت غذایی شود، اگرچه تاثیر آن بر خطر autoimmune کمتر مورد مطالعه قرار می گیرد.

نقش بازسازی موانع اپیال

با توجه به فرضیه سد ⁇ ال، بازگرداندن یکپارچگی سد در کودکان آلرژیک ممکن است خطر فعال سازی ایمنی سیستمیک را کاهش دهد.برای پوست، استفاده تهاجمی از مرطوب کننده ها و درمان سریع شعله ور شدن می تواند کاهش از دست دادن آب ترانسی و نفوذ آلرژنی را برای راه های هوایی کاهش دهد، کنترل آسم با کورتیکواستروئیدهای استنشاقی، حفظ یکپارچگی مخاطی را حفظ می کند. برخی از محققان در حال تحقیق در مورد اینکه آیا استفاده اولیه از عوامل پیشگیری از زیست شناختی مانند درمان انسداد شدید (IL) هستند.

ترجمه مقاله ترجمه مقاله ترجمه ای از: Translating Research into Clinical Practice

برای پزشکان، چالش ادغام این یافته های نوظهور به عمل روزانه بدون ایجاد زنگ هشدار بدون سر و صدا است: والدین باید درک کنند که داشتن آلرژی به این معنی نیست که کودک آنها یک بیماری خود ایمنی را توسعه می دهد، اما این هوشیاری می تواند ارزشمند باشد. تصمیم گیری مشترک می تواند به خانواده ها در تصمیم گیری در مورد استراتژی های بهداشتی الکترونیکی مناسب کمک کند.

الگوهای ارجاعی همچنین ممکن است تکامل یابد.استرسندگان و متخصصان ایمنی به طور فزاینده ای با روماتولوژیست ها و اندئورینولوژیست ها همکاری می کنند تا بیمارانی را که هر دو دسته بیماری را در بر می گیرند، مدیریت کنند. کلینیک های چند رشته ای که بر روی دیسآرایی ایمنی متمرکز هستند، در مراکز دانشگاهی ظاهر می شوند و مراقبت های جامع را ارائه می دهند که شامل مشاوره ژنتیکی، تجزیه و تحلیل و برنامه های درمانی هماهنگ شده است.

کلینیک ها همچنین باید تاثیر درمان بر توسعه ایمنی درازمدت را در نظر بگیرند، در حالی که گلوکوکورتیکوئیدها برای مدیریت آلرژی حاد موثر هستند، اما استفاده مزمن آنها در دوزهای بالا ممکن است بر خطرات خود ایمنی تاثیر بگذارد. درمان های بیولوژیک که دقیقاً مسیر های آلرژیک را بدون سرکوب گسترده ای از ایمنی مورد هدف قرار می دهند امیدوار کننده هستند، اما داده های ایمنی بلند مدت برای تأیید اینکه آنها به طور ناخواسته تنظیم ایمنی را مختل نکنند، لازم است.

مسیر های تحقیقاتی آینده

شکاف های عمده در درک Pathways علی باقی مانده است. گروه های بزرگ تولد که کودکان را از کودکی به بزرگسالی ردیابی می کنند، جمع آوری داده ها در معرض آلرژن، ترکیب میکروبیوم، ژنتیک و نشانگرهای خود ایمنی، برای روشن کردن تکنیک های پیشرفته مانند توالی RNA تک سلولی و ادغام چند مولکولی ممکن است انتقال سلولی را آشکار کند که هنگامی که همه کودکان آلرژی شروع به توسعه این رویکردهای اولیه زیستی می کنند، شروع به توسعه می کنند.

آزمایشات مداخله نیز مجاز است.آیا درمان اولیه با ضد میکروبی 2 [bh2] باعث کاهش خود ایمنی می شود؟ مطالعات میکروبیوم از طریق پروبیوتیک ها یا پیش پروبیوتیک ها برای بازگرداندن تحمل ایمنی نیز امیدوار کننده است. Journal ofآلرژن و آی وی آر آی شناسی بالینی [FLT 1 همچنان به انتشار تحقیقات پیشرفته در این زمینه ادامه می دهد، از جمله کارآزمایی های اخیر در پیشگیری از میکروبی برای ردیابی حساسیت به خود ایمنی نیز.

علاوه بر این، نقش میکروبیوم پوست و ریه به عنوان اهداف درمانی یک مرز در حال ظهور است. اصلاح این جوامع میکروبی ممکن است مانع پیشرفت از حساسیت به autoimmunity شود. موسسه ملی آرتروز و بیماری های عضلانی و پوست منابع برای درک شرایط خود ایمنی را ارائه می دهد، و مطالعات جدید بودجه از ترجمه در مورد آسیب پذیری و یا آسیب رساندن به هدف یا کاهش آسیب رساندن به پاتوژن های آسیب رساندن به آن حمایت می کند.

نتیجه گیری

ارتباط بین آلرژی های دوران کودکی و شرایط ایمنی بعد از آن توسط داده های اپیدمیولوژیک قوی، عوامل ژنتیکی مشترک و مکانیسم های بیولوژیکی قابل قبول پشتیبانی می شود. کودکان مبتلا به بیماری های متعدد یا شدید آلرژیک در معرض خطر بالا قرار می گیرند، در حالی که همبستگی ثابت نمی کند، همپوشانی بیش از حد قوی است تا نادیده گرفته شود. همگرایی شواهد به مدل که در آن دیسیز ایمنی اولیه، با عوامل ژنتیکی و ایمنی، همه مراحل حساسیت زیست محیطی برای خود ایمنی و تنظیم می کند.

برای والدین و پزشکان، این دانش مدیریت پیشگیرانه و درمان موثر بیماری آلرژیک را همراه با محیط سالم و شیوه زندگی، ممکن است به تنظیم ایمنی کمک کند و بار طولانی مدت autoimmunity را کاهش دهد؛ تحقیقات مربوط به autoLT و توسعه پیش بینی خطر و استراتژی های پیشگیرانه هدفمند ضروری است.در این میان، هر کودک با سزاوار یک رویکرد جامع و به جلو برای مطالعه دقیق مواد غذایی است.