راهنمای جامع برای دیابت جنگل: آنچه شما باید بدانید

دیابت حاملگی چیست؟

ملانوما در هنگام بارداری، معمولا در سه ماهه دوم یا سوم تشخیص داده می شود (GDM) نوعی از هیپرگلیسمی است که در ابتدا در دوران بارداری تشخیص داده می شود، معمولا در سه ماهه دوم یا سوم بارداری، بر خلاف دیابت نوع 1 یا نوع 2، دیابت حاملگی به طور معمول پس از زایمان برطرف می شود، اما این امر پیامدهای فوری و طولانی مدت برای ابتلا به چاقی مادر و کودک را افزایش می دهد.

دیابت حاملگی چقدر رایج است؟

بروز دیابت حاملگی به طور پیوسته در سراسر جهان افزایش یافته است، با توجه به از کنترل و پیشگیری از بیماری ، به عنوان مثال، تا 10٪ از بارداری در ایالات متحده تحت تاثیر GDM. نرخ به طور قابل توجهی متفاوت از نژاد، قومیت و منطقه جغرافیایی است.

علل دیابت حاملگی

در حالی که مکانیسم های دقیق تحت تحقیقات باقی می مانند، اعتقاد بر این است که دیابت حاملگی از ترکیبی از تغییرات هورمونی و متابولیک در طول بارداری ناشی می شود. جفت هورمون هایی مانند سرطان، استروژن و پروژسترون انسان ایجاد می کند که می تواند با توانایی انسولین برای تنظیم قند خون تداخل داشته باشد.این مقاومت طبیعی انسولین معمولاً در حدود 20th تا 24 هفته افزایش می یابد و تا زمانی که اکثر زنان مبتلا به افزایش میزان قند خون نشوند، نمی توانند میزان بیشتری را جبران کنند.

عوامل کمک کننده شامل:

افزایش ذخایر چربی مادرانه و افزایش وزن
التهاب کم درجه مزمن مرتبط با چاقی
• استعداد ژنتیکی بر ترشح انسولین و حساسیت تأثیر می گذارد.
عوامل محیطی مانند رژیم غذایی و عدم فعالیت فیزیکی

عوامل خطر برای دیابت جنگل

شناسایی عوامل خطر کمک می کند تا ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی غربالگری و مراقبت های پیشگیرانه را هدف قرار دهند. عوامل خطر کلیدی عبارتند از:

سن ماقبلی بیش از 25 سال است.
اضافه وزن یا چاقی قبل از بارداری (BMI ≥ 25).
سابقه خانوادگی دیابت نوع 2 یا یک نسبت درجه اول با GDM.
GDM در حاملگی قبلی یا سابقه ارائه یک کودک وزن بیش از 9 پوند (ملاکومی)
تعلق به یک گروه قومی پرخطر: اسپانیایی، آمریکایی آفریقایی، بومی آمریکایی، آسیایی آمریکایی یا جزیره اقیانوس آرام.
سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یا سایر شرایط مقاوم به انسولین.
داشتن پیش دیابت یا تحمل گلوکز قبل از بارداری
استفاده از برخی داروها، مانند گلوکوکورتیکوئیدها در دوران بارداری.

چگونه دیابت حاملگی بر بدن تأثیر می گذارد

گلوکز خون بالا در دوران بارداری می تواند از جفت عبور کند، که منجر به هیپرستینمی جنین می شود. پانکراس کودک با تولید انسولین اضافی به گلوکز بالا پاسخ می دهد، که به عنوان یک هورمون رشد عمل می کند، این می تواند منجر به رشد بیش از حد جنین (مکrosomia)، افزایش خطر آسیب های قلبی و زایمان سزارین شود.

علائم دیابت حاملگی

بسیاری از زنان مبتلا به GDM هیچ نشانه قابل توجهی را تجربه نمی کنند، به همین دلیل غربالگری جهانی توصیه می شود.هنگامی که علائم رخ می دهد، ممکن است ظریف و به راحتی به تغییرات معمول بارداری نسبت داده شود.

افزایش تشنگی (polydipsia) و دهان خشک
ادرار مکرر (polyuria)
خستگی و کمبود انرژی
چشم انداز بی نقص (rare)
تهوع یا عفونت های مکرر (به عنوان مثال، مجاری ادرار یا عفونت های مخمر)

از آنجا که علائم غیر خاص هستند، وابستگی به علائم به تنهایی برای تشخیص کافی نیست. غربالگری روتین برای همه زنان باردار ضروری است.

غربالگری و تشخیص

دستورالعمل های حرفه ای، از جمله دستورالعمل های کالج آمریکایی از متخصصان و متخصصان Gynecology ، توصیه می کند غربالگری جهانی برای GDM بین 24 تا 28 هفته بارداری است. زنان با عوامل خطر متعدد ممکن است در سه ماهه اول و دوباره بررسی شوند اگر نتایج اولیه طبیعی است.

روش دو مرحله ای

روش دو مرحله ای با یک آزمایش چالش گلوکز (GCT) شروع می شود، زن یک محلول گلوکز 50 گرم می نوشد. گلوکز خون یک ساعت بعد اندازه گیری می شود.اگر نتیجه ≥ 130-140 میلی گرم / dL (بسته به عمل)، یک آزمایش تحمل گلوکز پیگیری (OGTT) برای OGTT، زن سریع، دو ساعت بعد از آن، تشخیص خون و یا دو ساعت بیشتر در تشخیص قند خون، تایید می شود.

روش One- Step Method

به طور فزاینده ای، سیستم های بهداشتی یک مرحله 75 گرم OGTT را اتخاذ می کنند که تنها نیاز به روزه داری و اندازه گیری دو ساعته دارد، این روش ساده تر است و ممکن است موارد بیشتری را شناسایی کند، هر چند آستانه های تشخیصی متفاوت هستند.

مدیریت دیابت جنگل

مدیریت موثر GDM بر حفظ سطح گلوکز خون در محدوده هدف تمرکز دارد - به طور معمول ناشتا < 95 mg / dL و یک ساعت پس زمینه < 140 mg / dL (یا دو ساعت < 120 mg / dL) مدیریت شامل ترکیبی از خود نظارت، درمان تغذیه پزشکی، فعالیت فیزیکی و در صورت لزوم، همکاری با متخصص مراقبت از دارو (Cipt)، متخصص و متخصص پایان نامه و متخصص است.

خون Glucose Monitor

زنان مبتلا به GDM توصیه می شود که گلوکز خون خود را چندین بار در روز با استفاده از گلوکومتر خانگی بررسی کنند.برنامه های معمولی شامل روزه گرفتن و یا اندازه گیری های یک ساعته یا دو ساعته پس از غذا می شود. نگه داشتن یک log از نتایج به شناسایی الگوها و اجازه می دهد تا تنظیمات به موقع به رژیم غذایی، فعالیت یا دارو.

درمان تغذیه پزشکی

مدیریت تغذیه سنگ بنای درمان GDM است.هدف این است که تغذیه کافی برای رشد جنین را فراهم کند در حالی که کنترل قند خون پس از زایمان ثبت شده می تواند به طراحی یک برنامه غذایی شخصی که کربوهیدرات ها را به طور مساوی در طول روز توزیع می کند کمک کند.

انتخاب کربوهیدرات های شاخص کم-گلیسمی مانند غلات کامل، حبوبات و سبزیجات غیرارش.
جفت کردن کربوهیدرات با پروتئین و چربی سالم برای جذب گلوکز آهسته.
خوردن سه وعده غذایی کوچک و دو تا سه وعده در روز، هرگز وعده های غذایی را از دست ندهید.
اجتناب از شیرینی های متمرکز، نوشیدنی های شیرین و دانه های تصفیه شده.
محدود کردن کل مصرف کربوهیدرات به حدود 175 گرم در روز، در سراسر وعده های غذایی گسترش یافته است.

فعالیت فیزیکی

ورزش متوسط حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد و به زنان باردار بدون پیشگیری پزشکی کمک می کند تا حداقل 30 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط در بیشتر روزها را هدف قرار دهند. گزینه های امن شامل پیاده روی سریع، دوچرخه سواری ثابت، شنا و کلاس های هوازی قبل از بارداری است که شامل دراز کشیدن در پشت پس از سه ماهه اول یا که خطر کاهش مصرف را دارند باید همیشه قبل از شروع یک برنامه ورزشی با یک متخصص مشورت کنند.

مدیریت دارو

اگر تغییرات شیوه زندگی در دو هفته به اهداف گلیسمیک منجر نشود، درمان دارویی نشان داده می شود. انسولین درمان ترجیحی GDM است زیرا به مقدار قابل توجهی از جفتگلیسمی عبور نمی کند. رژیم معمول شامل تزریق روزانه چند روزه از ترکیب از بروز متوسط (NPH) و واکنش سریع (lispro، به عنوان بخشی) عوامل انسولین است که به طور دقیق برای مصرف آنتی دی اکسید شده اند، اگرچه ممکن است در نظر گرفته شده باشد که آنها را کنترل دقیق تر از مصرف کنند.

حمایت عاطفی و مدیریت استرس

دریافت تشخیص GDM می تواند از نظر عاطفی چالش برانگیز باشد. اضطراب در مورد تزریق، ترس از عوارض و بار مدیریت روزانه می تواند استرس را افزایش دهد، که به نوبه خود ممکن است گلوکز خون را افزایش دهد و به دنبال حمایت از یک متخصص بهداشت روان، پیوستن به یک گروه پشتیبانی یا ارتباط با سایر زنان از طریق جوامع آنلاین می تواند مفید باشد. شرکا و اعضای خانواده باید در مورد شرایط برای ارائه کمک های عملی و عاطفی تحصیل کنند.

توصیه های غذایی در جزئیات

فراتر از اصول کلی، انتخاب های غذایی خاص و زمان بندی بسیار مهم هستند.در اینجا یک تجزیه و تحلیل دقیق تر وجود دارد:

کربوهیدرات: کیفیت و مقدار

تمرکز بر کربوهیدرات های پیچیده با شاخص گلیسمی پایین، نمونه ها شامل گندم های فولادی، کینو، نان کامل، نان کامل، نان های گوشتی، سیب زمینی شیرین و سبزیجات غیرارشی، باید حاوی 45 گرم، اسفناج، فلفل، و سبزیجات سالاد باشد که می توانند آزادانه مصرف شوند.

پروتئین پروتئین پروتئین

پروتئین به تثبیت قند خون کمک می کند و اسیدهای آمینه ضروری برای توسعه جنین را فراهم می کند، شامل منابع پروتئینی ضعیف در هر وعده غذایی: مرغ، ماهی (پایین در جیوه)، تخم مرغ، توفو، tempeh، حبوبات و لبنیات کم چرب است.

چربی های سالم

چربی های اشباع نشده از آووکادو، آجیل، دانه ها، روغن زیتون و ماهی های چرب (سالمون، ساردین) از سلامت قلب و طولانی تر شدن چربی اشباع شده از غذاهای سرخ شده، گوشت های چرب و لبنیات کامل چرب حمایت می کنند.

نمونه های غذا ایده های

(فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُوا مَنَهُمَا مَهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُوَهُمْهُوا مَهُوَهُوا مَهُمْهُوا مَهُمْهُمْهُمَهُمَهُمْهُمْهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُمَهُوَهُوا مَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُ
(فَلَّهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَّهِهُمَهُوا مِنَّهُمْهُمَهُوا مِنْمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مِهُمَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوا مِهُوا مِهُوا مِهُمْهُوَهُوَهُمْهُمْهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُمَهُمْهُوا مَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَه
[[۱] [۱۰]: [[۱۰]] سالاد بزرگ با مرغ کباب شده، جوجه های گیلاس، گوجه فرنگی، خیار و و وانیپلت؛ در کنار کینو.
[[۱] [۱۰] پس از آن، [۱۰] ماست یونانی با قاشق غذاخوری دانه های چیا و چند بلوبری.
[[۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰]] با ماهی قزل آلا با بو و نیم مرغ و نیم عمر برنج وحشی.
[در این میان] نیز از جمله: [[۱] [۱۰] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۵] [۳] [۵] [۳] [۳] [۵] [۳] [۳] [۵] [۵] [۳] [۳] [۳] [۳] [۵] [۳]]]]] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳۵] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳۵] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳۵] [

هیدروکسی همچنین مهم است: آب، چای بدون شیرین یا تزریق به جای آب میوه یا نوشابه را انتخاب کنید.

دستورالعمل های ورزشی و پیشداوری ها

فعالیت بدنی منظم مکمل تغییرات رژیم غذایی است.انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند حداقل 150 دقیقه ورزش با شدت متوسط در هفته، که می تواند به جلسات 30 دقیقه ای پنج روز در هفته شکسته شود، ورزش به کاهش گلوکز خون با افزایش جذب گلوکز و بهبود اقدامات انسولین کمک می کند، شروع با 10 تا 15 جلسه و به تدریج افزایش مدت زمان همیشه برای هشدار دادن به این بیماری، کاهش می یابد، و یا اگر خونریزی غیر معمول رخ دهد.

عوارض احتمالی دیابت جنگل

هنگامی که GDM به درستی مدیریت نمی شود، می تواند عوارض فوری و طولانی مدت برای مادر و کودک ایجاد کند.

پیچیدگی های Maternal

پیش بینی: یک اختلال بیش از حد که می تواند بر سیستم های متعدد عضو تاثیر بگذارد و نیاز به تحویل فوری دارد.
سزارین: با توجه به ماکروsomia جنین، خطر ابتلا به یک بخش C به طور قابل توجهی افزایش یافته است، همراه با خطرات جراحی مرتبط است.
] آینده دیابت نوع 2: تا 50٪ از زنان مبتلا به GDM در 5 تا 10 سال پس از زایمان دیابت نوع 2 را توسعه می دهند.
بازگشت GDM: احتمال GDM در حاملگی بعدی بالا است، تخمین زده شده است 30٪ تا 70٪.

پیچیدگی های جنینی و Neobirth

مکروسومیا: وزن تولد بیش از 8 پوند 13 اونس (4000 گرم)، افزایش خطر دیستویا، شکستگی و ترومای تولد.
هیپوگلیسمی نوزاد: پس از تولد، سطح انسولین بالا نوزاد می تواند باعث کاهش سریع قند خون، نیاز به نظارت و احتمالا مکمل گلوکز شود.
سندرم ناراحتی توطئه: زایمان زودرس ممکن است به دلیل عوارض مادرانه نشان داده شود، که منجر به بی ثباتی ریه می شود.
Jaundice و Polycythemia: ، تعداد گلبول های قرمز و حاوی گلبول قرمز در نوزادان مادران مبتلا به GDM شایع تر است.
] خطرات متابولیک بلند مدت: کودکان در معرض GDM در کاررو خطر بالاتری از چاقی دوران کودکی، مقاومت به انسولین و دیابت نوع 2 بعدا در زندگی دارند.

مراقبت های پس از زایمان و بهداشت طولانی مدت

پس از زایمان، سطح هورمون جفت و گلوکز خون معمولا در عرض چند ساعت به حالت عادی باز می گردد، با این حال، زنانی که GDM داشته اند در معرض خطر بالا برای بیماری متابولیک آینده قرار دارند.

آزمون تحمل گلوکز 75 گرم بین 4 تا 12 هفته پس از زایمان برای رد دیابت مداوم یا پیش دیابت انجام شد.
پایان عادات شیوه زندگی سالم: رژیم غذایی متعادل، ورزش منظم و حفظ وزن سالم
نظارت سالانه گلوکز خون یا HbA1c برای تشخیص پیشرفت به دیابت نوع 2 در اوایل.
مشاوره در مورد پیشگیری از بارداری و خطر بازگشت برای حاملگی های آینده
تشویق تغذیه با شیر مادر: تغذیه با شیر مادر ممکن است متابولیسم گلوکز مادر را بهبود بخشد و خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را در مادر کاهش دهد در حالی که مزایای متابولیکی را برای نوزاد ارائه می دهد.

پیشگیری از دیابت حاملگی

برای زنان برنامه ریزی بارداری، بهینه سازی سلامت قبل از مفهوم می تواند خطر GDM را کاهش دهد.استراتژی ها شامل دستیابی به BMI طبیعی، درگیر شدن در فعالیت های فیزیکی منظم، مصرف رژیم غذایی کم در قند تصفیه شده و بالا در فیبر، و مدیریت شرایط مانند PCOS است که همه موارد قابل پیشگیری نیستند - به ویژه در حضور عوامل خطر ژنتیکی قوی و قومی - این اقدامات می تواند شانس برای زنان با سابقه نظارت بر بارداری های اولیه و مداخله در حاملگی های نزدیک را کاهش دهد.

نتیجه گیری

دیابت حاملگی یک وضعیت مشترک و قابل مدیریت است که نیاز به مراقبت فعال در سراسر بارداری و فراتر از آن دارد.با درک علل، عوامل خطر و استراتژی های مدیریت، زنان می توانند با تیم های بهداشتی خود برای دستیابی به سطح قند خون سالم و کاهش خطرات برای خود و نوزادان خود، نظارت مداوم، تغذیه، فعالیت فیزیکی و پیگیری پس از زایمان، ستون های مدیریت سالم و با استفاده از بیماران و مراقبت از بارداری و محافظت از اطلاعات مناسب برای مراقبت از سلامت و مراقبت از بارداری و مراقبت از آن ها و مراقبت از بیماران خود را دارند.

برای اطلاعات اضافی، با صفحه دیابت حاملگی (CDC مشورت کنید، انجمن دیابت آمریکایی و American College of Obstetricians and Gynecology :5 همیشه در مورد برنامه سلامت فردی شما با ارائه دهنده خدمات بهداشتی بحث می کند.