درک دیابت نوع 2: بیش از فقط قند خون

دیابت نوع 2 یک اختلال متابولیک مزمن است که توانایی بدن را برای تنظیم گلوکز خون مختل می کند، در حالی که اغلب اشتباه می کند، این شرایطی است که شامل مقاومت به انسولین است - جایی که سلول های بدن قادر به پاسخ صحیح به انسولین نیستند - و در نهایت کاهش تولید انسولین از طریق دیابت نوع 1، که یک بیماری خود ایمنی است که باعث کمبود انسولین، نوع 2، به طور معمول بیش از سال های اولیه، با توجه به بیماری های ظریف (در نهایت افزایش می یابد.C)

این مقاله با هدف جایگزینی اسطوره ها با حقایق مبتنی بر شواهد، ارائه درک واضح تر و جامع تر از دیابت نوع 2 - از علل ریشه به استراتژی های مدیریت واقعی و پتانسیل رو به رشد برای بازیابی، ما مکانیسم های بیولوژیکی را بررسی می کنیم، عوامل خطر فراتر از وزن را بررسی می کنیم و گام های عملی برای پیشگیری و کنترل وجود دارد.

افسانه های رایج در مورد دیابت نوع 2 و حقیقت واقعی پشت اینم

بیایید مداوم ترین تصورات غلط را بررسی کنیم، یکی به یک، و آنها را با دانش دقیق و عملی جایگزین کنیم.هر اسطوره یک سوء تفاهم گسترده تر را نشان می دهد که می تواند تشخیص را به تاخیر اندازد، ننگ را تشویق کند یا مدیریت بی اثر را ترویج کند.

افسانه 1: دیابت نوع 2 فقط بر افراد بیش از حد تاثیر می گذارد

وزن اضافی بدن، به ویژه چربی التهابی اطراف شکم، در واقع یک عامل خطر عمده است.اما این یک نیاز نیست. بسیاری از افراد با شاخص توده بدنی طبیعی (BMI) به دلیل مستعد ژنتیکی، قومیت، سن و عوامل شیوه زندگی، دیابت نوع 2 را به عنوان یک مطالعه منتشر شده در دیابتیolobet [طبیعی] {F:1LT اشاره می کند که اغلب به میزان تشخیص وزن طبیعی است.

عواملی که بدون در نظر گرفتن وزن به دیابت کمک می کنند عبارتند از:

  • تاریخ خانواده یک پیش بینی قوی است. انواع ژن خاص حساسیت را افزایش می دهد، به ویژه کسانی که سیگنال های انسولین و عملکرد سلول های بتا را تحت تاثیر قرار می دهند.
  • مردم آفریقایی آمریکایی، اسپانیایی، بومی آمریکایی، آسیایی و جزیره اقیانوس آرام با خطر بالاتر مواجه هستند، به طور عمده به دلیل تغییرات ژنتیکی در توزیع چربی و حساسیت به انسولین.
  • Age: خطر بعد از ۴۵ سالگی افزایش می یابد، به طور عمده به دلیل کاهش طبیعی در حساسیت به انسولین و تغییرات در توده عضلانی.
  • سبک زندگی زناشویی: کمبود فعالیت فیزیکی به طور مستقل متابولیسم گلوکز را مختل می کند، حتی در افرادی که وزن سالم دارند.

تمرکز بر روی ننگ وزن می تواند تشخیص و شرم کسانی که مناسب یک کلیشه نیستند را به تاخیر اندازد.واقعیت: هر کسی می تواند دیابت نوع 2 را توسعه دهد و غربالگری باید بر اساس ترکیبی از عوامل خطر باشد، نه فقط وزن بدن. انجمن دیابت آمریکایی توصیه می کند تست بزرگسالان با BMI 25 یا بالاتر که دارای یک یا عوامل خطر بیشتری هستند، بلکه توصیه می کند تا افراد با توجه به سابقه خانوادگی، بدون توجه به فرد، سابقه ای که سابقه خانوادگی را بررسی کنند.

افسانه دوم: افرادی که دیابت دارند نمی توانند قند مصرف کنند

این شاید پایدارترین افسانه باشد. حقیقت این است که افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ می توانند شامل شکر و کربوهیدرات در رژیم غذایی خود باشند، اما در یک برنامه ساختاری که کل مصرف کربوهیدرات، فیبر و سایر مواد مغذی را متعادل می کند، کلید حذف نمی شود، اما اعتدال و نظارت دقیق از چگونگی تاثیر غذاهای مختلف بر گلوکز خون است.

دستورالعمل های تغذیه از انجمن دیابت آمریکایی (ADA) بر برنامه ریزی غذایی فردی که شامل کربوهیدرات از سبزیجات، میوه ها، غلات کامل و حبوبات اضافه شده است، باید محدود باشد، اما یک وعده کوچک دسر می تواند به یک برنامه خوب مدیریت شده متناسب باشد اگر با فعالیت فیزیکی یا تنظیم شده یا دارو جفت شود.

به جای اصلاح یک ماده مغذی، بر الگوهای کلی رژیم غذایی تمرکز کنید: فیبر بالا، پروتئین لاغر، چربی های سالم و حداقل غذاهای فوق العاده فرآوری شده. شمارش کربوهیدرات، آگاهی شاخص گلیسمیک و کنترل بخش بیشتر از ممنوعیت های پتو در قند خون مفید است. بسیاری از مردم متوجه می شوند که جفت کردن کربوهیدرات با پروتئین و چربی، به عنوان مثال، خوردن یک قاشق غذاخوری با یک سیب بادام زمینی پایدار می تواند منجر به خوردن بیشتر از قند خون پایدار شود.

باور سوم: دیابت نوع 2 بیماری جدی نیست

اعتقاد بر این که دیابت نوع 2 "فقط یک لمس شکر" یا "شیر" خطرناک است. دیابت نوع 2 بدون کنترل می تواند منجر به عوارض ویرانگر، از جمله بیماری قلبی (حمله قلبی، سکته)، بیماری مزمن کلیه (که منجر به دیالیز)، رتینوپاتی (از دست دادن بینایی)، و افزایش خطر عفونت ها به گفته CDC، دیابت 7 منجر به مرگ و میر عمده در ایالات متحده و ناتوانی عمده ایالات متحده می شود.

جدی بودن نه تنها در خود شرایط بلکه در پیشرفت مخفیانه آن است که بسیاری از مردم سال ها قبل از تشخیص قند خون بالا رفته اند، در حالی که آسیب زمان ممکن است در حال حاضر افزایش یابد.مدیریت مناسب - از طریق دارو، سبک زندگی و نظارت منظم - به طور گسترده ای خطرات عوارض ناشی از سکته مغزی را کاهش می دهد، اما نادیده گرفتن این بیماری به این دلیل که "احساس جدی نمی کند" تلاش های پیشگیری از بیماری را تضعیف می کند (عواهراز مغزی، و آسیب های مزمن) در حالی که به طور مستقیم به طور کلی به طور کلی به شدت به طور کلی به طور کلی به طور کلی به طور کلی به طور کلی به طور کلی به طور کلی با بیماری های سکته مغزی مرتبط هستند، در ارتباط هستند، در ارتباط است.

باور غلط 4: شما نمی توانید دیابت نوع 2 را معکوس کنید

این افسانه توسط تحقیقات بالینی اخیر از بین می رود، در حالی که دیابت نوع 2 به طور معمول مزمن در نظر گرفته می شود، می تواند دوباره حذف شود - به این معنی که سطح گلوکز خون بدون نیاز به داروهای کاهش وزن گلوکز، نشانه (FLT:0DiRECT Trial (لیزر Remission Trial بالینی) نشان داد که تقریبا نیمی از شرکت کنندگان که یک برنامه مدیریت وزن فشرده را دنبال کردند، در یک سال پس از آن، در حفظ آن، در یک سال بهبود آن، به دست آورد.

بهبودی از طریق کاهش وزن قابل توجه و پایدار (اغلب تا ۱۵ درصد یا بیشتر وزن بدن)، همراه با تغییرات رژیم غذایی و افزایش فعالیت بدنی، جراحی باریاtric همچنین می تواند میزان بالایی از بهبودی را تولید کند، با این حال، بهبودی به معنای درمان نیست - هوشیاری طولانی مدت برای جلوگیری از بازگشت نیاز است.حتی بهبود جزئی می تواند نیاز به دارو و کاهش عوارض باشد.

مهم است که توجه داشته باشید که بهبودی برای همه امکان پذیر نیست، به ویژه اگر تولید انسولین به طور قابل توجهی کاهش یافته باشد، اما این ایده که دیابت نوع 2 یک خیابان یک طرفه است، با مداخلات مناسب، بسیاری از افراد می توانند به طور چشمگیری بهبود سلامت متابولیک خود را بهبود بخشند، مفهوم "آغلو" تصفیه شده است: ADA در حال حاضر به عنوان A1c کمتر از 6.5% برای دستیابی به این دارو تعریف می کند، اما نیاز به یک هدف فشرده دارد.

افسانه پنجم: فقط بزرگسالان مسن تر دیابت نوع 2 را دریافت می کنند

در حالی که سن یک عامل خطر است، بروز دیابت نوع 2 در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان به شدت افزایش می یابد.SEARCH برای دیابت در مطالعه جوانان نشان داد که تقریبا 30٪ افزایش در دیابت نوع 2 در میان جوانان در طی یک دوره 15 ساله، عمدتا با افزایش میزان چاقی، رفتار بی تحرک و الگوهای تغذیه ضعیف است.

دیابت نوع 2 زودرس تمایل به تهاجمی تر بودن دارد، با پیشرفت سریع تر به وابستگی به انسولین و عوارض قبلی، این امر فوریت پیشگیری و غربالگری زودرس برای جمعیت جوان تر را برجسته می کند. آکادمی آمریکایی کودکان توصیه می کند غربالگری برای اضافه وزن یا جوانان چاق با عوامل خطر اضافی شروع در سن 10 سالگی یا در شروع بلوغ.

افسانه 6: انسولین آخرین سرگرمی و شکست است

بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 از انسولین به عنوان نشانه ای که در مدیریت دچار "شکست" شده اند، می توانند منجر به تاخیرهای خطرناک در شروع درمان شوند که می تواند یک بیماری پیشرفته باشد: در طول زمان، عملکرد سلول بتا کاهش می یابد و داروهای خوراکی دیگر برای حفظ کنترل گلیسمیک کافی نیستند.

در واقع، استفاده اولیه و موقت از انسولین گاهی اوقات می تواند به حفظ عملکرد سلول های بتا باقی مانده کمک کند – از جمله فرمول های انسولین مدرن – از جمله آنالوگ های طولانی و گزینه های سریع عمل – اجازه دهید تا انعطاف پذیر باشد که تقلید از الگوهای ترشح انسولین طبیعی است. ترکیب انسولین با عوامل غیر التهابی مانند گیرنده G-1، گیرنده همچنین می تواند دوز مورد نیاز را کاهش دهد و به حداقل رساندن یک ابزار تقویت کننده نیاز ندارد.

تشخیص نشانه ها و نشانه ها

دیابت نوع 2 اغلب به تدریج رشد می کند و علائم ممکن است ظریف یا اشتباه با سایر مسائل باشد:

  • و polydipsia] (شششای اضافی) به دلیل نشت گلوکز به ادرار، آب با آن را از طریق دیورازاتیک (Dosmotic diuresis) ترسیم کنید.
  • کاهش وزن توضیح داده نشده [FLT 1]، علی رغم اشتها طبیعی یا افزایش یافته، زیرا سلول ها برای انرژی گرسنه هستند و بدن شروع به شکستن چربی و عضله می کند.
  • Fatigue از سلول هایی که با وجود قند خون بالا از انرژی تغذیه می شوند؛ گلوکز نمی تواند به طور موثر بدون عمل انسولین کافی وارد سلول ها شود.
  • دید بی نظیر از تغییرات مایع در لنز ناشی از هیپرگلیسمی؛ این معمولا با کنترل گلوکز برگشت پذیر است.
  • کاهش یا زخم های کم بهبودی و عفونت های مکرر - به ویژه پوست، دستگاه ادراری، یا عفونت های مخمر - به علت اختلال عملکرد ایمنی و گردش خون ضعیف.
  • (فَلَهُمْهُمَهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُوا مِنَهُمْهُمِهُوا مِنْهُمِهُمِهُمِهُمِهُمِهُمِهُوا مِهُمِهُمِهُوا مِهُوا مِهُمْهُوا مِهُمْهُمْهُمْهُمِهُوا مِنَهُمْهُمْهُوا مِنَهُمْهُمْهُمْهُوا مِهُمَهُمَهُوا مِنَهُمْهُمْهُمْهُمَهُمِنَهُمِنَهُمَهُمَهُمْهُمِنَهُمَهُمَهُمَهُوا مَ

از آنجا که علائم می تواند برای سالها خفیف باشد، بسیاری از افراد در طول کار معمول خون تشخیص داده می شوند.هر کسی که دارای عوامل خطر است باید غربالگری منظم داشته باشد – حداقل هر سه سال از ۴۵ سالگی یا زودتر شروع می شود اگر اضافه وزن یا خطرات اضافی داشته باشد.

عوامل خطر کلیدی فراتر از وزن

درک متقابل عوامل خطر به شخصی سازی استراتژی های پیشگیری کمک می کند، در حالی که وزن اضافی برجسته است، سایر مشارکت کنندگان به همان اندازه مهم هستند:

  • تاریخ خانواده: داشتن یک والد یا خواهر و برادر با دیابت نوع 2 به طور قابل توجهی خطر ابتلا به خود را افزایش می دهد و خطر با تعداد بستگان مبتلا افزایش می یابد.
  • عدم فعالیت فیزیکی: ورزش حساسیت به انسولین را به طور مستقیم با افزایش جذب گلوکز به سلول های عضلانی بهبود می بخشد؛ یک سبک زندگی بی تحرک، مقاومت را به طور مستقل از وزن ترویج می کند.
  • الگوهای تغذیه ای: مصرف بالا از کربوهیدرات های تصفیه شده، نوشیدنی های شکری و چربی های ترانس خطر را افزایش می دهد.
  • تاریخ دیابت حاملگی: زنان که در دوران بارداری مبتلا به دیابت بودند با خطر 3 تا 7 برابر بیشتر طول عمر در حال توسعه دیابت نوع 2 مواجه هستند.
  • سندرم تخمدان (PCOS): این وضعیت با مقاومت به انسولین مرتبط است؛ تا ۵۰٪ از زنان مبتلا به PCOS مبتلا به دیابت یا دیابت نوع 2 تا 40 سالگی رشد می کنند.
  • هیپنوتیزم و سطوح چربی غیر طبیعی: سندرم متابولیک - یک خوشه از فشار خون بالا، تری گلیسیرید بالا، کلسترول HDL پایین و دور کمر بزرگ - اغلب قبل از دیابت.

زیست شناسی مقاومت انسولین و خط لوله بتا-سلول

برای قدردانی از اینکه چرا اسطوره ها باقی مانده اند، به درک آنچه در بدن رخ می دهد کمک می کند. مقاومت انسولین به این معنی است که عضلات، چربی و سلول های کبدی به طور معمول به انسولین پاسخ نمی دهند. پانکراس در ابتدا با تولید انسولین بیشتر -hyperinsulinemia - که می تواند سطح گلوکز طبیعی را برای سال ها حفظ کند، سلول های بتا در پانکراس بیش از حد کار شده و شروع به کاهش می کند، منجر به افزایش مقاومت در برابر گلوکز دو طرفه می شود.

عواملی که سرعت کاهش سلول های بتا را تسریع می کنند عبارتند از گلوکو سمیت (از خود گلوکز بالا)، لیپوم سمیت (موجود از اسیدهای چرب آزاد)، التهاب مزمن و استرس اکسیداتیو.این فرایند خطی نیست: بسیاری از مردم یک دوره از پیش دیابت را تجربه می کنند که گلوکز بالا است اما هنوز تشخیص داده نشده است.

استراتژی های مدیریت جامع

مدیریت موثر فراتر از دارو است، شامل یک رویکرد چند منظوره است که برای هر فرد طراحی شده است.هدف این است که به سطح گلوکز خون نزدیک به حد طبیعی دست یابید، از عوارض جلوگیری کند و کیفیت زندگی را بهبود بخشد.

درمان تغذیه پزشکی

با یک رژیم غذایی ثبت شده کار کنید تا یک برنامه غذایی ایجاد کنید که متناسب با ترجیحات شما، غذاهای فرهنگی و اهداف قند خون باشد. سبزیجات غیرارشته ای، پروتئین های لاغر، چربی های سالم و بخش های کنترل شده کربوهیدرات های با کیفیت (نیمه سبزیجات غیرارشی، یک چهارم پروتئین، یک چهارم کربوهیدرات) یک نقطه عملی است که بسیاری از افراد از مصرف کربوهیدرات های سالم یا مصرف کربوهیدرات های پایدار به عنوان یک مصرف کربوهیدرات پایدار، یا کاهش مصرف آن بهره مند می شوند.

فعالیت فیزیکی

ADA توصیه می کند حداقل 150 دقیقه ورزش هوازی متوسط به قدرت مند در هفته، به علاوه دو تا سه جلسه آموزش مقاومتی، حتی پیاده روی های کوتاه پس از وعده های غذایی می تواند به طور واضح افزایش قند پس از زایمان را بهبود بخشد، معایب بیشتر از شدت فعالیت هایی مانند پیاده روی سریع، شنا، دوچرخه سواری و آموزش قدرت با وزن آزاد و یا مقاومت باند همه حساسیت به انسولین ایجاد شده با عوارض ورزشی مناسب است.

خون Glucose Monitor

نظارت منظم به شناسایی چگونگی غذا، فعالیت، استرس و خواب بر سطوح تأثیر می گذارد.برای کسانی که در انسولین، مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs) می توانند داده ها و هشدارهای زمان واقعی را برای بالا و پایین ها فراهم کنند.برای دیگران، چک های جدول زمانی کافی است. فرکانس و زمان چک ها باید فردی شوند؛ چک ها قبل و بعد از غذا می توانند الگوهای غذایی را آشکار کنند که تغییرات رژیم غذایی را مطلع می کنند.

گزینه های دارویی

متفورمین اغلب درمان خط اول است، اما بسیاری از کلاس های دیگر وجود دارد - سولفیدها، مهارکننده های DPP-4، آگونیست های گیرنده GLP-1، مهارکننده های SGLT2 و داروهای جدید انسولین مانند GLP-1 agonists و مهارکننده های SGLT2 همچنین مزایای قلبی و قلبی عروقی را ارائه می دهند.

استرس و مدیریت خواب

استرس مزمن باعث افزایش کورتیزول می شود که می تواند قند خون را از طریق افزایش تولید گلوکز کبدی افزایش دهد. خواب ضعیف حساسیت به انسولین را مختل می کند و هورمون های تنظیم کننده اشتها را مختل می کند. تکنیک های کاهش استرس (ذهنی، یوگا) و هدف آنها برای 7 تا 9 ساعت از شرایط خواب با کیفیت مانند آپنه خواب انسدادی، که در نوع 2 شایع است، باید بررسی شوند و بدتر شوند.

آیا دیابت نوع 2 می تواند جلوگیری شود؟

بله، حتی برای کسانی که در معرض خطر بالا قرار دارند، برنامه پیشگیری از دیابت (DPP) نشان داد که کاهش وزن 7٪ همراه با 150 دقیقه ورزش هفتگی خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را با 58٪ برای بزرگسالان بالای 60 کاهش می دهد. مداخله شیوه زندگی موثرتر از متافورین بود. بسیاری از نسخه های مبتنی بر جامعه و آنلاین DPP از برنامه پیشگیری از دیابت ملی در دسترس هستند.

مراحل پیشگیری کلیدی شامل:

  • از دست دادن حتی ۵ تا ۵ درصد وزن بدن در صورت اضافه وزن
  • افزایش فعالیت بدنی – حداقل ۳۰ دقیقه پیاده روی سریع ۵ روز در هفته
  • انتخاب غذاهای غنی از فیبر مانند سبزیجات، میوه ها، حبوبات و غلات کامل
  • محدود کردن نوشیدنی های شیرین و اسنک های فرآوری شده
  • غربالگری اگر شما عوامل خطر دارید – تشخیص زودهنگام پیش دیابت ها اجازه مداخله موثرتر را می دهد

پیشگیری از زیست محیطی با متفورمین ممکن است برای کسانی که مبتلا به پیش دیابت هستند، به ویژه اگر آنها زیر 60 سال هستند، BMI بیش از 35، سابقه دیابت حاملگی دارند یا علی رغم تلاش های سبک زندگی، A1c را افزایش می دهند.

نتیجه گیری: دانش در مبارزه با دیابت نوع 2 قدرت دارد

حذف تصورات غلط مداوم در مورد دیابت نوع 2 تنها یک ورزش آکادمیک نیست (این یک گام حیاتی برای بهبود سلامت عمومی است) هنگامی که مردم درک می کنند که دیابت نوع 2 می تواند بر هر کسی تأثیر بگذارد، که قند به طور کامل ممنوع نیست، این بیماری جدی است اما قابل کنترل است و بازیابی ممکن است، آنها به دنبال غربالگری زودرس، اتخاذ عادت های سالم تر و پیروی از درمان هستند. [DC]