مقدمه مقدماتی

لنزهای تماسی میلیون ها نفر را با آزادی بصری و راحتی فراهم می کنند، اما خطرات میکروبی خاصی را نیز معرفی می کنند که وقتی سطح چشم به خطر می افتد، افراد مبتلا به شرایط از قبل موجود مانند بیماری خشکی چشم یا نفخسیت با احتمال بسیار بالایی از عفونت های باکتریایی مواجه می شوند، از التهاب خفیف برای تشخیص اسید آمینه ای که این بیماری های اولیه را تشخیص می دهد و شواهد عفونت را بررسی می کند.

درک خشکی چشم و بیکولتیت

بیماری های خشکی چشم

بیماری خشکی چشم یک اختلال چند عاملی از فیلم اشک آور و سطح چشم است که با علائم ناراحتی، اختلال بینایی و بی ثباتی فیلم اشک آور مشخص می شود، این امر بر حدود 5 تا 50 درصد از جمعیت در سراسر جهان تأثیر می گذارد، بسته به معیارهای تشخیصی و جمعیت، این فیلم اشک آور به طور معمول باعث ایجاد روانکاری، اکسیژن و مواد مغذی می شود و ضایعات و میکروارگانیسم ها و کاهش توانایی خشکی چشم و یا کاهش آسیب پذیری به طور مستقیم این پروتئین های التهابی و یا کاهش می یابد.

Blepharitis

Blepharitis یک التهاب مزمن از حاشیه پلک است، که اغلب با رشد و اختلال در غده های meibomian مرتبط است. شایع ترین ارگانیسم های تکثیر شده (FLT:0: Staphylococcus) به طور چشمگیری با تزریق غده های چشمی (FLT:1) و پس از آن، LT:2Staphyoccus اپیدرمی (F:3) ایجاد می کنند، هر چند که باعث افزایش مقدار زیادی از آلودگی های پوستی می شوند.

چگونه هر دو شرایط دفاع از Ocular را تکمیل می کنند

چشم های سالم به موانع ایمنی ذاتی چندگانه متکی هستند: عمل تخلیه مکانیکی اشک ها، پروتئین های ضد میکروبی و یکپارچگی ⁇ um آسیب پذیری ذرت باعث کاهش حجم پارگی و تغییر ترکیب اشک آور می شود، کاهش غلظت عوامل محافظ در حالی که افزایش واسطه های التهابی می تواند یک مخزن مداوم از باکتری ها و سیتوکین های التهابی را فراهم کند که به طور مستقیم می تواند باعث کاهش سطح های عفونت شود، حتی باعث کاهش آلودگی های شدید شود، حتی ممکن است باعث کاهش کامل شود.

خطر عفونت در تماس با لنزهای لنز با بیماری های سطحی Ocular

تشکیل فیلم های Biofilm و Surface Contamination

لنزهای تماسی یک بدن خارجی را معرفی می کنند که میکروارگانیسم سطح چشم را مختل می کند. [۳] باکتری ها به راحتی به پلیمر لنز تماس پایبند هستند، تشکیل فیلم های زیستی محافظ که در برابر ضد عفونی و درمان ضد میکروبی مقاومت می کنند.[۳] باکتری های ضد عفونی کننده ممکن است به تجزیه باکتری های ضد پارگی مکرر در بیماران کمک کنند که باعث اختلال در اثر باکتری های عفونی کننده می شوند.

کاهش تبادل اشک و تحویل اکسیژن

حتی در لباس های سالم، لنزهای تماسی تحویل اکسیژن به ذرت را تا 50 تا 60 درصد کاهش می دهند، بسته به مواد لنز و زمان پوشیدن، در بیماران خشکی چشم، مخلوط شدن ضعیف اشک در زیر لنز اجازه می دهد تا باکتری ها بیشتر در سطح چشم های خشک باقی بمانند.فیلم اشک های سرخ شده در زیر لنز محیطی ایجاد می کند که در آن پاتوژن ها بدون اینکه به تاخیر در تماس برسند، به خصوص ذرات مکانیکی قادر به نفوذ هستند.

نقش Twin Case Contamination

موارد لنز یک منبع خوب از آلودگی میکروبی در عینک های لنز تماس است.مطالعات نشان داده اند که تا 80 درصد از موارد لنز به طور بالقوه ارگانیسم های پاتوژن را در خود جای می دهند. بیماران مبتلا به blepharitis در معرض خطر خاصی قرار دارند زیرا آنها ممکن است باکتری ها را از پلک های خود به انگشتان خود در هنگام کنترل لنز انتقال دهند، سپس به مورد لنز و محلول Biofilm داخل کیسی که به طور کامل از بین می رود، به طور کامل از بین بردن این کرم ضد عفونی شده است.

باکتری های معمولی Pathogens و ارائه های بالینی

Conjunctivitis

باکتری ها در سایش لنز تماس اغلب ناشی از (FLT:0) غده ای از مجرای ادرار (FLT:1) است) است که اغلب توسط لنزهای ضدعفونی کننده ایجاد می شود.[۱۰] به طور معمول نیاز به دفع اسید های ضدعفونی کننده دارد.[۳] و Streptoc pneumoniae [۱۰] [FLT:]

Microbial Keratitis

کترویت میکروبی جدی ترین عفونت مرتبط با سایش لنز تماس است.[۱] Pseudomonas aeruginosa بیماری غالب است، که بیش از ۵۰ درصد از موارد در تماس با کاربران قطع شده است، این میله گرم آنزیم های پروتئوتیک تولید می کند که به سرعت ذرت را کاهش می دهد، احتمال دارد که باعث شود تا زخم های شدید را کاهش دهد.

عفونت های ناشی از Blepharitis-Associated

هیدروژریت مزمن می تواند منجر به تکرار تکراری،چالازی و حاشیه ای کراتینات شود.در لنزهای تماسی، اصطکاک دائمی لبه لنز در برابر حاشیه درب ملتهب می تواند blepharitis را تشدید کند و کاهش باکتری ها بر روی لنز بالینی نشان داده است که لنزهای با blepharitis دارای پنج برابر میزان تماس بالاتر از این عوارض کبدی است، به خصوص اگر این عوارض ضد میکروبی بیشتر در مقایسه با آن ها نباشد، نمی تواند مشکل های ضد میکروبی را در مقایسه کند.

تشخیص نشانه های اولیه عفونت

تشخیص زودهنگام عفونت برای حفظ بینایی و جلوگیری از عوارض حیاتی است. بیماران و پزشکان باید برای علائم و نشانه های زیر هشدار دهند:

  • (فَلَّهُمْهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَنَهُمَهُوا مَنَاًاًاً مَنَّهُمْهُوا مَهُمْهُمَاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاً فَهُوا مَهُوا مَهُمْهُمْهُمْهُوَهُمْهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَ
  • نقاشی که فراتر از آگاهی معمولی لنز است؛ درد شدید یا سوزش ممکن است نشان دهنده دخالت ذرت و نیاز به توجه فوری باشد.
  • (فَلَّهُمَهُمْهُمَهُمَهُوا وَهُمَهُواَهُمَهُوا وَهُمَهُواَهُوا وَهُمَهُوا بِهَهُمَهُمَهُمَهُمَهُهُمَهُهُمَهُمَهُمَهُهُهُهُهُهُهُوا مَهُوا مَهُوا مَهُوا مَهُمَهُوا مَهُمَهُمْهُمْهُمَهُمْهُمَهُمْهُوا مَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُمَهُمَهُوَهُوَهُوا مَ
  • Photophobia یا حساسیت به نور نشانه ای از درد یا بینایی مبهم است.
  • [[۱] [۱۰] دیدگاه روشن [[۱۰] که با چشمک زدن یا حذف لنز روشن نیست، نشان دهنده دخالت بالقوه ذرت است.
  • احساس بدن فورئی [FLT 1] که اغراق آمیز یا مداوم است، به ویژه در بیماران مبتلا به خشکی چشم که ممکن است در حال حاضر ناراحتی پایه تجربه.
  • (فَلَّهُمَهُمَهُوا مِنَّا مَنْمَهُمَهُمَهُمَهُوا مِنَّا مِنَهُمْهُمَهُوا مِنْمَهُمَهُمَهُمَهُوا مِهُمَهُمَهُمَهُوا مِهُمْهُوا مِهُوا مِهُمْهُمْهُوا مِهُمْهُمْهُمَهُمْهُمْهُمْهُوا مِهُمْهُمْهُمْهُمَهُوا مَهُمَهُوا مَا مَهُمَهُمَهُمَا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمْهُمَهُوَهُمَهُمَهُوا مَهُوَهُوا مَ

هر یک از این علائم در یک کاربر لنز تماس، به ویژه یکی با خشکی چشم یا blepharitis، باید بلافاصله حذف لنز و معاینه فوری چشم را تسریع کند.به تاخیر انداختن ارزیابی حتی چند ساعت می تواند به معنای تفاوت بین عفونت خفیفی باشد که با آنتی بیوتیک های موضعی و یک زخم شدید که نیاز به درمان فشرده دارد و ممکن است منجر به از دست دادن بینایی دائمی شود.

استراتژی های پیشگیری مبتنی بر شواهد

Hygiene و Handwash

شستن دست با صابون و آب، پس از خشک کردن با حوله بدون درجه، تنها موثرترین گام برای کاهش انتقال باکتری است. بیماران باید از لمس چشم یا لنز خود پس از انجام حیوانات خانگی، مواد غذایی خام یا سطوح آلوده استفاده کنند.

پروتکل های مراقبت و عدم مداخله

مراقبت مناسب لنز برای پیشگیری از عفونت ضروری است. روش های کلیدی شامل استفاده از راه حل تازه آلوده (هر بار و هرگز راه حل قدیمی را از بین نمی برد) لنزها باید برای حداقل پنج ثانیه در هر طرف، حتی زمانی که استفاده از لنزهای بدون فشار باید روزانه تمیز شود با راه حل و اجازه خشک شدن هوا؛ موارد باید حداقل به صورت ماهانه جایگزین شوند یا آب ذخیره سازی شده باشند.

برنامه ریزی و جایگزین کردن فرکانس

لنزهای روزانه قابل مصرف به شدت برای بیماران مبتلا به خشکی چشم یا نفخ توصیه می شوند زیرا نیاز به ذخیره سازی و کاهش تجمع بیوفیلم را از بین می برند و اگر لنزهای قابل استفاده لازم باشد، مواد هیدروژنی سیلیکون با حساسیت بالا اکسیژن ترجیح داده می شوند، اما پوشیدن روزانه باید به شدت در لنزهای افزایش خطر ابتلا به عفونت توسط پنج تا ده بار و در بیماران مبتلا به برنامه های مصرف شده در سطح بدن به طور کامل جلوگیری شود.

مدیریت شرایط سطحی Ocular

بهینه سازی سطح چشم برای کاهش خطر ابتلا به عفونت است.برای بیماری خشکی چشم، گزینه های درمانی شامل اشک های مصنوعی بدون نگهدارنده، پلاگین های گرافیکی و درمان های ضد التهابی مانند سیکلوسپورینزول یا غده امگا 3 ممکن است ثبات فیلم اشک آور را بهبود بخشد و واسطه های التهابی را کاهش دهد که یکپارچگی ⁇ ال را برای BLE haritis، با فشرده سازی های بهداشتی گرم مانند کاهش می دهد و یا کاهش می دهد.

انتخاب مواد لنز مناسب و راه حل

برخی از مواد لنز با محتوای آب بالا، رسوب پروتئین بیشتری را جذب می کنند که می تواند باعث افزایش حساسیت های باکتریایی (واژنیک) سیلیکون ولی با محتوای آب کم و انتقال اکسیژن بالا به طور کلی برای بیماران مبتلا به خشکی چشم یا نورپوزالیت ترجیح داده می شود.[۱۰] راه حل هایی که شامل عوامل ضد میکروبی مانند پلیLTLT-1 و راحتی meristamidopyl dimethylamine هستند، ممکن است محافظت اضافی در برابر تشکیل بیوفیلم ارائه دهند، با این وجود دارد.[۱۰]

مدیریت بالینی و رویکرد های درمانی

درمان آنتی بیوتیکی و هدفمند

برای همدمی باکتری در پوشنده لنز تماس، آنتی بیوتیک های طیف گسترده ای از گونه های موضعی موضعی مانند پلیمیتوکسین B همراه با ترethoprim یا نسل چهارم فلوروکینون مانند تزریقات مویکوئید معمولا استفاده می شود.برای کراتیت مشکوک، درمان باید فورا آغاز شود. بسیاری از مراکز در حال حاضر از مونوتراپی با حساسیت شدید برای درمان های اولیه مانند تزریقاتوئیدی استفاده می کنند، در حالی که ممکن است به درمان های شدید ذرت کمک کنند.

مراقبت های حمایتی و ارزیابی لنز

تمام سایش لنز تماس باید بلافاصله پس از سوء ظن از عفونت قطع شود و نباید تا زمانی که عفونت به طور کامل حل شده است و سطح عروقی سالم است.درحال مکرر از کمک های ضد درد و سیکلویک برای جلوگیری از بیماری های بستری و ترویج درمان ⁇ ال، بهداشت پلک بسیار مهم است برای جلوگیری از بازگشت مدیریت درد و سیکلوپلیک است.

پروتکل های ارجاعی و نظارت

بیماران مبتلا به دخالت در زمان، هیپوpyon یا مشکوک به تزریق قارچی باید به یک متخصص ذرت بلافاصله ارجاع داده شوند.آزمون های اسلیمی-lamp Serial ممکن است برای نظارت بر نازک شدن ذرت، زخم های شدید یا نوار ثانویه برای حفظ دقت و برگشت سریع تر مورد نیاز باشد.

تشخیص و نتایج بلند مدت

با درمان سریع و مناسب، اکثر عفونت های باکتریایی در سایش لنز تماس بدون از دست دادن بینایی دائمی حل می شوند، با این حال، تاخیر حتی 12 تا 24 ساعت در مدیریت کراتیت می تواند به طور دائمی منجر به زخم های ذرت، زخم های غیر منظم و یا سوراخ های بصری شود:LTLT:2. بیماران با چشم خشک دارای نرخ های درمانی کندتر و خطر ابتلا به عفونت های طولانی مدت است.

نتیجه گیری

پوشیدن لنز تماس در حضور چشم خشک یا blepharitis نیاز به تجزیه و تحلیل دقیق خطر و مدیریت فعال در هر مرحله دارد. درک اینکه چگونه این شرایط به خطر انداختن دفاع از چشم، تشخیص علائم اولیه عفونت، و استفاده از لنزهای چشمی دقیق و پروتکل های مراقبت می تواند به طور قابل توجهی خطر عوارض باکتری را کاهش دهد.