تنظیم کننده دیابت، یک اختلال متابولیک مزمن که توسط هیپرگلیسمی مداوم مشخص می شود، به یک آبشار از عوارض میکرو و ماکروواسکولیک که به طور عمیقی بر کیفیت زندگی تأثیر می گذارد، در میان بیشتر موارد این آسیب تدریجی به ساختارهای عضلانی است - یک گروه از شرایط به طور کلی بیماری چشم دیابتی را برجسته می کند.دیبیوپاتی به عنوان علت اصلی جلوگیری از نابینایی در بزرگسالان است که باعث افزایش خطر ابتلا به بیماری های خاص می شود (همچنین به این اثرات آن اشاره دارد.

درک پیچیدگی های چشم دیبیتیک

برای قدردانی از نقش تغذیه، ابتدا باید مکانیسم های پاتولوژیکی را که چشم دیابتی را تهدید می کند، درک کنید. گلوکز خون بالا چندین مسیر مخرب را ایجاد می کند: افزایش استرس اکسیداتیو، تجمع محصولات جانبی پیشرفته گلیکاسیون (AGE)، فعال سازی آبشارهای التهابی و اختلال پایان دادن به این فرآیندها به میکروواساتیک حساس شبکیه شبکیه آسیب می رساند، که منجر به گرفتگی های مشخص شده است - اگر او می تواند از بین برود و میکروارگانیسم های غیر فعال کننده، و غیر فعال کردن آن جلوگیری کند.

Hyperگلیسمی همچنین باعث می شود که شکل گیری آب مروارید از طریق مسیر Sorbitol و تورم اسمزی از فیبرهای لنز تسریع شود و خطر فشار داخل عروقی را با مختل کردن جریان طنز طنز مبهم، کمک به گلوکوم افزایش می دهد. مخروبه مشترک در تمام این آسیب های اکسیداتیو و التهاب مزمن است که دقیقاً در آن مواد مغذی آنتی اکسیدانی، به ویژه Atenoids می تواند مداخله کند.

دیاباتیک Retinopathy در Focus

رتینوپاتی دیبیاتیک از طریق مراحل غیر تکثیر کننده و تکثیر کننده پیشرفت می کند. فاز پیش تولید کننده توسط مسدود کردن کاپیتالیست و افزایش حساسیت عروق عروقی مشخص می شود، در حالی که مرحله تکثیر کننده شامل رشد سریع تر از رگ های خونی جدید و شکننده است که خونریزی در داخل وفور و باعث جلوگیری از گلیسمیکوزیک می شود.[۷] اغلب از اثرات تغذیه ای که از طریق تحقیقات ملی برجسته شده است، اما اثرات آن است.

نقش ویتامین A در سلامت چشم و دیابت

ویتامین A برای بینایی ضروری است. آن را به عنوان پیش نویس برای رتینوئید عمل می کند که با پروتئین های اپیسین ترکیب می شود تا rhodopsin را تشکیل دهد - رنگدانه حساس به نور در سلول های میله ای که چشم استریو (کم نور) را بدون ویتامین A، نابینایی شب در میان اولین نشانه های کمبود است. فراتر از این عملکرد کلاسیک، بیان ژن Aultino را از طریق تمایز مجدد اسید، و عملکرد اسید، آسیب پذیر، و آسیب پذیری.

در زمینه دیابت، خواص آنتی اکسیدان ویتامین A به ویژه مرتبط می شود. [۱] ترکیبات مرتبط با رتینول گونه های اکسیژن واکنشی (ROS) که در بیش از حد تحت شرایط هیپرگلیسمی تولید می شوند، علاوه بر این، ویتامین A از سلامت رنگدانه شبکیه (RPE)، یک لایه از سلول هایی که فوتون ها را تغذیه می کند و مواد سمی را از طریق رژیم غذایی مرکزی به خطر می اندازد.

کمبود ویتامین در دیابت: تهدید دوگانه

افراد مبتلا به دیابت ممکن است با افزایش خطر کمبود ویتامین A به دلیل ذخیره سازی هگزاپاتی اختلال، حمل و نقل تغییر یافته (پروتئین کم پروتئین حاوی رتینوئیل) و افزایش تلفات ادرار در تنظیم عدم واکنش به هورمون های آنزیمی، کمبود پروتئین گیاهی نیز نشان می دهد توانایی بدن برای تبدیل بتا کاروتنی غذایی به رتینول، بنابراین، اطمینان از مصرف کافی از مصرف پروتئین های پیشرفته (حتی منابع تحقیقات حیوانی تقویت شده) است.

قدرت کاروتنوئیدها: Lutein، Zeaxanthin و بتا کاروتن

کاروتنوئیدها رنگدانه های لیپوفیلیک هستند که توسط گیاهان، جلبک ها و باکتری های فتوسنتزی سنتز می شوند، انسان ها نمی توانند آنها را از نووو تولید کنند و باید آنها را از رژیم غذایی به دست آورند، در میان بیش از 600 سلول آبی شناخته شده، سه نفر به طور خاص به سلامت چشم می خورند: ⁇ ، zeaxanthin، و بتاکارون یک پیش فرض است که آنها را جذب می کنند (یک نورکوئیدی بالا است که در ناحیه).

بدن در حال رشد شواهد از نقش محافظتی رنگدانه های ماکول در برابر دژنرپاتی مرتبط با سن (AMD) و به طور فزاینده ای، بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 اغلب تراکم نور رنگدانه های ماکولین (MPOD)، منعکس کننده غلظت های شبکیه پایین تر از ⁇ و zeaxanthin. بررسی سیستماتیک منتشر شده در Jphm] رژیم غذایی قوی پیشنهاد کرد.

بتا کاروتنین: یک کاروتنوئید دوگانه

بتاکاروتن به عنوان منبع اولیه گیاهی ویتامین A. یک مولکول بتاکاروتن می تواند توسط بتاکاروتن 1515-dioxygenase برای تولید دو مولکول از شبکیه پوست با این حال، بهره وری تبدیل به طور گسترده ای در میان افراد متفاوت است و می تواند تحت تاثیر قرار مصرف چربی، عملکرد تیروئید، و وضعیت دیابت قرار گیرد، زیرا مطالعه بتاکاروتین با این کار مقایسه با کاهش ظرفیت مصرف قوی آن، و جایگزین آن است.

اثرات متناقض ترکیب ویتامین A و کاروتنوئید

مفهوم synergy – جایی که اثر ترکیبی از مجموع اثرات فردی تجاوز می کند – به طور قانع کننده ای به ویتامین A و carotenoids در محافظت از چشم می خورد.

  • وابستگی متقابل metabolic: بتاکاروتن به عنوان یک مخزن برای ویتامین A عمل می کند، هنگامی که رتینوئیل رژیم غذایی کمیاب است، تبدیل بتاکاروتن سطح رتینوئید را حفظ می کند، اطمینان از عرضه دائمی برای سنتز و تنظیم سلول.
  • عمل آنتی اکسیدانی مکمل: ویتامین A محلول چربی و محلی به غشای چربی؛ تقسیم کاروتنوئیدها به هر دو غشای و محفظه های سیتوکولیک با هم یک دفاع گسترده از چشم انداز در سراسر چند محیط میکرو سلولی ارائه می دهد.
  • گفتگوی متقابل برنامه ریزی شده: گیرنده های اسید Retinoic (RARs و RXRs) با سایر گیرنده های هسته ای برای تنظیم ژن های درگیر در پاسخ استرس اکسیداتیو، التهاب و آپوپتووز، کاروتنوئیدها می توانند عناصر پاسخ آنتی اکسیدانی (ARE) را فعال کنند که از طریق بیان N2، که باعث تقویت سیگنال های پروتئینی می شود.
  • کاهش اکسیژن شدید بار: با خاموش کردن ROS اولیه، هر دو کلاس های مواد مغذی از یکدیگر در برابر تخریب اکسیداتیو محافظت می کنند. ویتامین A خود مستعد ابتلا به Peroxididation است؛ carotenoids آن را محافظت می کند، در حالی که رتینوئید جذب carotenoid را با استفاده از حمل و نقل روده ای تقویت می کند.

کارآزمایی های بالینی بررسی مکمل ترکیبی نتایج دلگرم کننده ای را گزارش کرده اند. مطالعه بیماری های چشم پیری 2 (AREDS2) شامل ⁇ و zeaxanthin در کنار ویتامین C، E، زینک و امگا-3s، نشان دادن کاهش خطر پیشرفت به پیشرفته AMD، در حالی که AREDS2 بر دیابت متمرکز نیست، اصل آن از syrientner تحقیق به طور قابل توجهی بهبود یافته های مصرف مواد مغذی و پروتئینی که به طور قابل توجهی در بیماران مبتلا شده است.

توصیه های غذایی برای سلامت چشم خوش بینانه در دیابت

برای افراد مبتلا به دیابت، اولویت همیشه باید کنترل گلیسمیک پایدار از طریق دارو، فعالیت فیزیکی و رژیم غذایی کم در بار گلیکمی را به دست آورد، با این حال، در داخل آن چارچوب، انتخاب غذاهایی که ویتامین A و کاروتنوئیدها را متمرکز می کنند، لایه اضافی از محافظت را ارائه می دهد. جدول زیر خلاصه منابع کلیدی و پیشنهاد می کند، اما زمینه روایت ضروری است: دسترسی زیستی نیز به طور قابل توجهی افزایش چربی سمی (به عنوان مثال مصرف چربی کم).

منبع غذایی بالا

  • [preform] A (preform): کبد بیف (یک وعده 3 اونسی بیش از 600٪ از ارزش روزانه را فراهم می کند)، کبد مرغ، شیر غنی، پنیر، کره، تخم مرغ (به ویژه زرد).
  • ] Beta-carotene: سیب زمینی شیرین (یک سیب زمینی شیرین پخته شده متوسط) فراهم می کند -1400 mcg RAE)، هویج، کدو تنبل، کرم، کانتالو، یک چنگال، اسفناج (cooked).
  • لوتئین + زکریاین: Kale (cooked بالاترین غلظت را به دست می آورد)، اسفناج، باغ سوئیس، سبز یقه، پارولی، نخود، نخود، زرده تخم مرغ (bio در دسترس بودن به دلیل چربی تخم مرغ بالا است)، ذرت، پسته.

الگوی روزانه خوردن سامپل: صبحانه: دو تخم مرغ با مشت اسفناج و یک هش سیب زمینی کوچک شیرین است.

بررسی های مکمل

در حالی که تغذیه اول غذا توصیه می شود، مکمل ها ممکن است برای افرادی که کمبود های مستند دارند یا کسانی که قادر به مصرف غذاهای مناسب شبکیه ای به دلیل محدودیت های غذایی یا مشکلات دستگاه گوارش نیستند مناسب باشد.

  • سمیت A: ویتامین A در کبد تجمع می یابد؛ مصرف بیش از حد (بالای ۱۰۰۰۰ IU / روز طولانی مدت) می تواند باعث هیپرویتامینوز A، منجر به آسیب کبدی، درد استخوان، و فشار جذب کننده است. بتا-کارن سمی نیست زیرا تبدیل تنظیم شده، اما مکمل های بالا (به ویژه سیگاری) خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش داده اند.
  • [Lutein /zeaxanthin مکمل: به طور کلی تا 20 mg / روز فرمول های تجاری (به عنوان مثال، AreDS2- فرمول های مبتنی بر) ارائه 10 mg ⁇ و 2 mg zeaxanthin. هیچ گونه تعاملات نامطلوب با داروهای دیابت شناخته شده است.
  • نظارت پزشکی: افراد مبتلا به دیابت باید قبل از شروع هر مکمل با داروهایی که مصرف می کنند مشورت کنند (به عنوان مثال، Orlistat، هیدروکل اسید sequestrants، درمان های رتینوئید) باید ارزیابی شوند.

انجمن دیابت آمریکا بر الگوهای غذایی کامل مانند رژیم غذایی مدیترانه تاکید می کند که به طور ذاتی کربوهیدرات های فراوان و ویتامین A را از طریق سبزیجات، میوه ها، ماهی های چرب و روغن زیتون فراهم می کند.

سبک زندگی و نظارت منظم: Adjuncts ضروری

تغذیه به تنهایی نمی تواند بیماری چشم دیابتی را معکوس کند، اما می تواند پیشرفت کند در ترکیب با مراقبت های پزشکی جامع. معاینه منظم چشم - حداقل سالانه برای همه افراد مبتلا به دیابت و اغلب در صورت وجود رتینوپاتی - غیر قابل مذاکره است. Tight گلیکولیک کنترل ( هموگلوبین A1c زیر 7٪ برای اکثر افراد)، مدیریت فشار خون (below / 80)، و کاهش خطر بیشتر.

فعالیت فیزیکی همچنین از سلامت چشم با بهبود گردش خون، کاهش نشانگرهای استرس اکسیداتیو و کاهش فشار داخل عروقی پشتیبانی می کند.در یک مطالعه گروهی که در دیابتی ها با بهبود گردش خون، شرکت کنندگان که به سطوح فعالیت فیزیکی توصیه شده دست یافتند، میزان 40٪ کاهش مجدد دیابتی را طی شش سال داشتند.

اجتناب از قرار گرفتن در معرض های مضر

سیگار کشیدن به طور عمیقی برای سلامت ماکولی و کنترل دیابت مضر است. سیگاری ها با دیابت به شدت خطرات را برای رتینوپاتی و آب مروارید افزایش می دهند. سیگار کشیدن در حال گردش در carotenoids و ویتامین A، ایجاد یک کمبود تغذیه دوگانه علاوه بر این، قرار گرفتن نور آبی از صفحه نمایش های دیجیتال و نور خورشید به بار اکسیداتیو شبکیه کمک می کند.

نتیجه گیری: یک استراتژی چند لایه ای برای محافظت از بینایی در دیابت

همگرایی متابولیک، اکسیداتیو و مسیرهای التهابی در بیماری چشم دیابتی باعث می شود یک مورد قانع کننده برای مداخله تغذیه هدفمند است. ویتامین A و carotenoid - هر قدرتمند هنگامی که تنها در نظر گرفته می شود - به ویژه آلرژی قوی است که ویتامین A مواد خام را برای خود فراهم می کند و سیگنال های بازگشتی را برای نگهداری شبکیه حیاتی می کند.

ترجمه این علم به رفتار عملی نیاز به انتخاب های رژیم غذایی ثابت دارد: اولویت بندی سبز برگ، تخم مرغ، هویج، سیب زمینی شیرین و میوه های رنگارنگ برای کسانی که قادر به دستیابی به اهداف از طریق غذا به تنهایی، مکمل های مبتنی بر شواهد تحت هدایت حرفه ای نشان دهنده یک خط دوم قابل دوام است، اما هیچ مکمل نمی تواند جایگزین اصول مدیریت دیابت - گلوکز ثابت خون، فشار خون، توقف سیگار، و استراتژی غربالگری منظم است.