مقدمه: بخش رژیم غذایی، هورمون ها و مدیریت دیابت

مدیریت دیابت به طور موثر نیاز به درک دقیق از چگونگی تاثیر انتخاب مواد غذایی بر محیط هورمونی بدن دارد، در حالی که کربوهیدرات ها اغلب در بحث های گلوکز خون مرحله مرکزی را می گیرند، نقش چربی و پروتئین رژیم غذایی - و ارتباط ظریف آنها با انسولین، گلواگون و سایر هورمون ها - به همان اندازه مهم است.

یک غذای روزانه که در این تقاطع قرار دارد شیر است، به طور خاص، شیر 2٪ کاهش چربی باعث علاقه محققان و پزشکان به دلیل توانایی آن برای حمایت از تنظیم قند خون پایدار در افراد مبتلا به شیر دیابت، یک سیستم تحویل قند ساده نیست؛ آن یک ماتریس پیچیده از پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها و پپتیدهای بیولوژیکی است که می تواند هضم، هورمون ترشح، و رژیم غذایی مبتنی بر آن را اصلاح کند.

شیر 2٪ چیست؟ یک پروفایل دقیق

شیر 2٪، که معمولاً به عنوان شیر کم چرب برچسب خورده می شود، حاوی 2٪ چربی شیر با وزن است.در ایالات متحده، محتوای چربی شیر استاندارد شده است: کل شیر حاوی حدود 3.2٪ چربی، شیر اسکیم حاوی کمتر از 0.5٪ است و 2٪ شیر در وسط قرار دارد. این چربی متوسط کالری و محتوای چربی اشباع در مقایسه با شیر کامل را کاهش می دهد در حالی که ویتامین های اسکی محلول بیشتری نسبت به شیر دارند.

یک فنجان (240 میلی لیتر) شیر 2٪ معمولاً فراهم می کند:

  • حدود 120 تا130 کالری
  • 8 گرم پروتئین با کیفیت بالا (casein و wey)
  • 4 تا 5 گرم چربی که حدود 3 گرم اشباع شده اند
  • 12 گرم کربوهیدرات، در درجه اول لاکتوز
  • 30 درصد از ارزش روزانه کلسیم
  • 25 درصد از ارزش روزانه ویتامین D (در صورت تقویت)
  • مقدار قابل توجهی از فسفر، ویتامین B12، ⁇ و پتاسیم
  • مقدار کوچکتر از روی، سلنیوم و ید

این ترکیب مواد مغذی باعث می شود که شیر 2٪ یک گزینه متعادل برای بسیاری از افراد، از جمله افراد مبتلا به دیابت، به شرطی که آنها برای محتوای کربوهیدرات خود در برنامه غذایی خود حساب می کنند، وجود پروتئین و چربی شیر را از نوشیدنی های شیرین متمایز می کند، زیرا این مواد مغذی پاسخ گلیکمی را به طور غیر قابل توجهی، شیر همچنین حاوی قطعات پپتیدهای بیولوژیکی - از کازئین و آب که می تواند فشار خون را از این ماده ایمنی بدن محافظت کند - هر چند این ماده از این ماده است.

مقررات هورمونی در دیابت: انسولین، گلواگون و فراتر از آن

هومیوپاتی گلوکز خون توسط مجموعه ای از هورمون ها، رئیس در میان آنها انسولین و گلوکاگون تنظیم شده است.در نوع 1 دیابت، پانکراس انسولین کمی یا بدون انسولین تولید می کند، که نیاز به مدیریت انسولین غیرسرطانی دارد.در دیابت نوع 2، بدن به انسولین مقاوم می شود و سلول های بتا پانکراس در نهایت قادر به ترشح انسولین به جبران آن نیستند.

نقش انسولین

انسولین جذب گلوکز به سلول ها (به ویژه عضلات، چربی و سلول های کبدی) را تسهیل می کند، تولید گلوکز هگزاتیک را سرکوب می کند و ذخیره سازی گلوکز اضافی را به عنوان گلیکوژن یا چربی ترویج می کند. پس از یک وعده غذایی، ترشح انسولین به نسبت بار کربوهیدرات افزایش می یابد و همچنین در پاسخ به پروتئین و برخی از اسیدهای آمینه، Leucine، و سایر پروتئین های دریافت شده به طور مستقیم از بتا.

تعادل متقابل Glucagon

گلوکاگون، که توسط سلول های آلفا پانکراس ترشح می شود، مخالف انسولین است.این کبد را تحریک می کند تا گلوکز ذخیره شده را آزاد کند، قند خون را افزایش دهد.در دیابت، ترشح گلوکاگون دیسگلاسیون شده می تواند بیش از حدگلیسمی را بدتر کند، به ویژه پس از غذا یا در طول ناشتا بودن برخی مطالعات نشان می دهد که در نوع 2 دیابت، سرکوب گلوک آسیب می بیند، منجر به ارسال بیش از حد و تولید مطلوب گلوکز می تواند پاسخ به عنوان پروتئین بالینی باشد.

هورمون های Incretin: GLP-1 و GIP

هورمون های Incretin مانند GLP-1 (گوپتاگون-like-1) و GIP (گلبک وابسته به انسولین پلی پپتید) ترشح انسولین را پس از مصرف گلوکز خوراکی و تخلیه آهسته معده، مصرف لبنیات، به ویژه پروتئین آبله، نشان داده شده است که تحریک GLP-1 آزاد، یک مزیت مرتبط برای مدیریت دیابت GLP-1، همچنین سرکوب و تقویت مقدار زیادی پروتئین، به شدت موثر است.

سایر هورمون ها در مخلوط

کورتیزول، هورمون رشد و اپیفینین می توانند اثرات انسولین را در طول استرس یا بیماری خنثی کنند.اثر لبنیات بر این هورمون ها کمتر مورد مطالعه قرار می گیرد، اما پروتئین و محتوای کلسیم ممکن است بر ریتم های کورتیزول از طریق مکانیسم هایی که شامل tyrosine و تریپتوفان هستند، تاثیر بگذارد. علاوه بر این، پپتیدهای مشتق شده از لبنیات ممکن است خواص خفیف ACE-inhibiting خفیف داشته باشند، به طور بالقوه بر سیستم فشار خون و دوباره تاثیر می گذارند.

درک این پویایی هورمونی به توضیح اینکه چرا ترکیب مواد مغذی غذایی مانند شیر 2٪ می تواند اثرات بسیار گسترده ای فراتر از محتوای کربوهیدرات آن داشته باشد، کمک می کند.این فقط در مورد قند نیست؛ بلکه در مورد کل پاسخ فیزیولوژیکی است.

چگونه 2٪ شیر بر پاسخ های هورمونی تاثیر می گذارد

دانلود موسیقی متن فیلم The Natural Sugar in Milk

کربوهیدرات اولیه در شیر لاکتوز است، یک بیضه متشکل از گلوکز و گالاکوز. Lactose دارای شاخص گلیسمی نسبتا کم (GI-46) در مقایسه با گوگرد یا نشاسته های تصفیه شده است، این بدان معنی است که آن را تولید یک رشد آهسته تر و معتدل تر در گلوکز خون، که می تواند برای کنترل گلیسمیک مفید باشد، با این حال افراد باید مقدار مصرف شیر را در مقایسه با مقدار پروتئین کربوهیدرات یا مقدار مصرف مقدار مصرف بیشتر از مقدار پروتئین حاوی مقدار مصرف کنند.

اقدام دوگانه پروتئین در انسولین و گلواگون

پروتئین شیر - ترکیبی از کازئین (80٪) و و ویا (20٪) - یک اثر انسولین قابل توجه را اعمال می کند. پروتئین Whey، به ویژه، به سرعت اسیدهای آمینه بهتر را افزایش می دهد و ترشح انسولین را در افراد سالم تحریک می کند و کسانی که مبتلا به دیابت نوع 2 هستند، مطالعات نشان داده اند که پیش بارگذاری با پروتئین آب پنیر قبل از غذا منجر به بهتر کنترل گلوکز و گلوکز می شود، از طریق طولانی تر شدن میزان زیادی از طریق ترشح شدن اسید معده و دفع می شود.

مهم است که پروتئین در شیر 2٪ نیز ترشح گلوکاگون را ایجاد می کند که ممکن است به نظر ضد مولد باشد، با این حال، نسبت انسولین به آگlucagon به طور معمول مطلوب باقی می ماند، به این معنی که اثر خالص باعث بهبود دفع گلوکز می شود، گلوکاگون گلوکومنئوژنیسم را تحریک می کند که می تواند به جلوگیری از هیپوگلیسمی پس از یائسگی کمک کند - یک ویژگی مفید برای افراد مبتلا به انسولین و تعادل در برابر حساسیت غذایی و فرد بستگی دارد.

محتوای چربی و گاز خالی

چربی متوسط در شیر 2٪ (حدود 4 تا 5 گرم در هر فنجان) باعث تخلیه معده می شود، که جذب هر دو اسید لاکتوز و آمینه را به تاخیر می اندازد، این منجر به افزایش تدریجی گلوکز خون و یک جهش انسولین آهسته تر می شود، اما پاسخ پایدار انسولین بیش از چند ساعت است.

در مقایسه با شیر کامل، شیر 2٪ چربی اشباع کمتری را ارائه می دهد که با دستورالعمل های غذایی با هدف سلامت قلب و عروق مطابقت دارد - نگرانی اولیه برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت در مقایسه با شیر اسکیم، حضور چربی ممکن است سیری را بهبود بخشد و از پرخوری بعد از آن جلوگیری کند، اگرچه برخی تحقیقات نشان می دهد که چربی لبنیات ممکن است به عنوان یک زنجیره ای که قبلا به دلیل ترکیبات چربی منحصر به فرد آن، اما هنوز محدود کننده چربی اشباع شده است، مضر نباشد.

مقایسه درصد چربی شیر: کل، 2 درصد و Skim

انتخاب در میان کل، 2٪ و شیر اسکیم شامل متعادل کردن تراکم کالری، کیفیت چربی و پاسخ هورمونی است.کل شیر (3.2٪ چربی) کالری بیشتری (~150 در هر فنجان) و چربی اشباع شده (~5 گرم)، که می تواند بدون کاهش قند خون بالا به شدت نوسان کند، اما ممکن است حساسیت شدید انسولین در برخی از افراد را مختل کند.

شواهد تحقیقاتی: لبنیات، دیابت و مقررات هورمونی

یک بدن رو به رشد از تحقیقات اپیدمیولوژیک و مداخله ای از گنجاندن محصولات لبنی در رژیم غذایی دیابت پسند حمایت می کند.مطالعات مشاهده ای به طور مداوم متوجه می شوند که مصرف لبنیات بالاتر با خطر پایین تر ابتلا به دیابت نوع 2 همراه است، با برخی از متاآنالیز ها پیشنهاد کاهش خطر 10 تا 15٪ در هر روز از لبنیات کم چرب. S مکانیسم های مختلف پیشنهاد شده است، از جمله حساسیت بین المللی کلسیم، حساسیت مفید و پروتئین های جانبی و پروتئین های جانبی.

کارآزمایی های بالینی در مورد کنترل شیر و گلیکامی

یک کارآزمایی تصادفی که در ژورنال آمریکایی از تغذیه بالینی منتشر شده است، اثر انواع مختلف لبنیات را در بزرگسالان با سندرم متابولیک افزایش داد، که شیر کم چرب (به 2٪) را به طور قابل توجهی کاهش می دهد و پاسخ های GLP-1 بالاتر در مقایسه با کسانی که آب مصرف کرده اند یا مصرف می کنند، مطالعه ای که پروتئینی (Fut) را کاهش می دهد.

کشف های هورمونی

محققان دانشگاه تورنتو نشان دادند که پروتئین آب پنیر به طور قابل توجهی ترشح هر دو انسولین و GLP-1 را افزایش می دهد در حالی که کاهش گلوکاگون در دوره اولیه پس از زایمان، این یافته ها نشان می دهد که پروتئین های شیر می توانند به عنوان یک واکنش گلیکمی پایین تر عمل کنند.

یک کارآزمایی دیگر که بر پاسخ گلوکاگون به لبنیات در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 متمرکز شده است نشان داد که پیش بارگذاری مبتنی بر شیر (پروتئین و چربی) نیاز به انسولین غیرسرطانی را در طول وعده غذایی بعدی تقریبا 15٪ کاهش می دهد، بدون افزایش هیپوگلیسمی، این امر اهمیت توجه به محیط کامل هورمون را به جای فقط کربوهیدرات به افراد مبتلا به دیابت نوع 1، پاسخ گلوک یا مواد غذایی غیر طبیعی، هنوز می تواند آن را تحریک کند.

متاآنالیز 2020 در Advances در تغذیه نتیجه گرفت که مصرف لبنیات - به ویژه لبنیات کم چرب - با بهبود HbA1c و گلوکز ناشتا در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 همراه است، اگرچه اندازه اثر ناچیز است. تجزیه و تحلیل اشاره کرد که پروتئین و اجزای کلسیم، به جای چربی، احتمالا از رانندگان بهره مند هستند.

توصیه های عملی برای شامل 2٪ شیر در رژیم غذایی دیابت

کنترل پورت

یک وعده استاندارد 1 فنجان (240 میلی لیتر)، ارائه حدود 12 گرم کربوهیدرات است.برای اکثر افراد با استفاده از شمارش کربوهیدرات، این تقریبا یک معادل کربوهیدرات است.کسانی که با استفاده از نسبت انسولین به کربوهیدرات به کربوهیدرات می توانند انسولین را تنظیم کنند، بنابراین اگر وعده غذایی حاوی سایر منابع کربوهیدرات باشد، کاهش شیر به 1/2 فنجانگلیسمی ممکن است برای آن دوز ثابت مناسب باشد، مقدار انسولین ثابت یا جلوگیری از مقدار زیاد است.

تیمینگ و جفتینگ

نوشیدن شیر 2٪ با یا بلافاصله قبل از غذا (به جای تنها) بر کاهش پروتئین و چربی جذب گلوکز سرمایه می کند.پی.ه شیر با غذاهای غنی از فیبر - مانند غلات کامل، غلات کامل، پوکی و یا یک طرف سبزیجات - بیشتر پاسخ گلیکمی را خنثی می کند. مصرف مقدار زیادی شیر در معده خالی، زیرا هنوز هم می تواند به طور منظم از مصرف یک قند خون پاک شود.

خون Glucose Monitor

پاسخ های فردی به شیر می تواند بر اساس درجه مقاومت به انسولین، عملکرد سلول های بتا و ترشح هورمون روده پایه متفاوت باشد، برای بیماران توصیه می شود که گلوکز خون خود را 1 تا 2 ساعت پس از مصرف شیر 2٪ برای درک پاسخ مداوم گلوکز (CGM) بررسی کنند، حتی می توانند داده های بیشتری در مورد روند پس زمینه ارائه دهند. برخی از افراد ممکن است متوجه شوند که شیر باعث افزایش 2 ساعت می شود و اگر پروتئین دو بار مصرف شود، باید مصرف شود و مصرف شود، مصرف شود.

بررسی های Lactose Inlerance

Lactose intolerance is common, especially among certain ethnic groups. Symptoms like bloating, gas, or diarrhea can disrupt adherence and may also affect gut hormone responses. Options include lactose-free 2% milk (which has the same macronutrient profile) or smaller servings (1/2 cup) to improve tolerance. Yogurt and cheese, which have lower lactose levels, are alternative dairy options. Individuals with lactose intolerance should not assume that all milk is off-limits; lactase supplements can also help.

نگرانی های احتمالی و محدودیت ها

محتوای چربی اشباع شده

اگرچه شیر 2٪ چربی اشباع کمتری نسبت به شیر کل دارد، اما هنوز حدود 3 گرم چربی اشباع شده در هر فنجان را فراهم می کند.انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که یک الگوی رژیم غذایی کم در چربی اشباع شده (کمتر از 10٪ از کل کالری) برای کاهش خطر قلبی عروقی باشد، زیرا کسی که سه فنجان شیر در روز مصرف می کند، ممکن است نیمی از مصرف کننده های چربی اشباع شده و یا داروهای لبنی را به طور کامل مصرف کند.

تراکم کالری و مدیریت وزن

در 120 کالری در هر فنجان، 2٪ شیر به طور قابل توجهی به مصرف روزانه انرژی کمک می کند.در زمینه مدیریت وزن - هدف کلیدی برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 - کالری اضافی از شیر می تواند مانع پیشرفت شود، استفاده از شیر اسکیم یا بخش های کوچکتر ممکن است برای کسانی که دارای نگرانی وزن هستند، ترجیح داده شود و یا کالری های پنهان را اضافه کنند؛ ردیابی این مهم است.

قابلیت های فردی Hormonal Variability

همه به پروتئین لبنیات با یک واکنش قوی یا انسولین پاسخ نمی دهند. عواملی مانند انواع ژنتیکی در گیرنده GLP-1، ترکیب میکروبیوم روده و سلامت متابولیک پایه می توانند اثرات هورمونی شیر را تعدیل کنند، به عنوان مثال، افرادی که دارای دیابت نوع پیشرفته 2 هستند که عملکرد سلول بتا ضعیف دارند، ممکن است مزایای انسولین کمتری از پروتئین شیر را ببینند.

محیط زیست و ملاحظات اخلاقی

اگرچه به طور مستقیم به تنظیم هورمونی مربوط نیست، برخی از افراد جایگزین لبنیات را به دلایل زیست محیطی یا اخلاقی انتخاب می کنند. شیر گیاهی (به عنوان مثال، سویا، بادام، oat) به طور گسترده ای در پروتئین و محتوای کربوهیدرات غنی شده است و اغلب با کلسیم و ویتامین D. شیر سویا بدون شیرین نزدیک به لبنیات در محتوای پروتئین (7-8 گرم) است اما فنجان قندی که فاقد آن است، باید از پاسخ های پروتئین و پروتئین های غیر آمینو اسید آنها جلوگیری کند.

نتیجه گیری: یک انتخاب تجربی

رابطه بین شیر 2٪ و تنظیم هورمونی در دیابت با پایه محکمی از علوم تغذیه ای ریشه می کند. ترکیبی از لاکتوز (با تاثیر گلیکمی آن)، پروتئین های سویا و کازئین (که انسولین و GLP-1 را تحریک می کند)، و مقدار کمی چربی (که باعث کم شدن معده می شود) یک ماتریس غذایی ایجاد می کند که می تواند از مطالعات پایدار قند خون پشتیبانی کند، در حالی که تحقیقات آگاهانه مصرف می شود، و اغلب بدون اینکه شیر مصرف می تواند بخش کوچکی از جمله افزایش چربی های غذایی را تقویت کند، و نوشیدنی های کم چرب باشد.

با این وجود، زمینه اهمیت دارد. اندازه پورت، فرکانس، تحمل فردی و الگوی کلی رژیم غذایی همه تأثیر خالص را تحت تاثیر قرار می دهد.برای اکثر افراد مبتلا به دیابت به خوبی کنترل شده، یکی به دو وعده شیر 2٪ در روز، مصرف شده در کنار وعده های غذایی، می تواند مواد مغذی ارزشمندی را در حالی که به طور مثبت به تعادل هورمونی کمک می کنند، ارائه دهد.

برای مطالعه بیشتر، راهنمای انجمن دیابت آمریکا در مورد لبنیات [FLT1] را بررسی کنید ، ، و meta-analys] در Advances در تغذیه [F6] [FLT: دیابت و نوع لبنیات [2 ]