مقدمه مقدماتی

تحقیقات نوظهور نشان می دهد که ترکیب اسیدهای چرب ویتامین D و امگا ۳ ممکن است یک هم افزایی تغذیه ای قوی برای افراد مبتلا به دیابت ایجاد کند، در حالی که هر ماده مغذی به طور جداگانه مزایای کنترل قند خون و سلامت متابولیک را نشان داده است، مطالعات اخیر نشان می دهد که اثرات ترکیبی آنها می تواند بیشتر از مجموع قطعات آنها باشد.این مقاله علم پشت این مشارکت را بررسی می کند، بررسی می کند که چگونه این دو ماده مغذی با هم کار می کنند تا حساسیت به طور بالقوه بهبود یابد و نتایج بهتر را به سمت بهبود می رساند.

نقش ویتامین D در مدیریت دیابت

ویتامین D، که اغلب به نام "ویتامین نور خورشید" نامیده می شود، یک ویتامین محلول چربی است که به عنوان یک هورمون در بدن عمل می کند. نقش اصلی آن کلسیم و فسفر هومیوپاتی برای سلامت اسکلتی است، اما نفوذ آن تقریباً تمام سیستم های فیزیولوژیکی D (VDRs) در سلول های بتا پانکراس، بافت عضلانی، سلول های adipose و سلول های ایمنی بدن، تحت تاثیر گسترده ای از مواد مغذی وجود دارد.

مطالعات اپیدمیولوژیک به طور مداوم وضعیت ویتامین D پایین را با افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 پیوند می دهند. افراد مبتلا به سرم 25 هیدروکسی ویتامین D زیر 20 ng / mL به طور قابل توجهی بیشتر احتمال دارد که ترشح انسولین و مقاومت در برابر انسولین محیطی را نشان دهند. ویتامین D حساسیت به انسولین را با بالا بردن بیان انسولین، تنظیم سیگنال های کلسیم داخل سلول های بتا و کاهش تولید التهابی مانند croto (عامل التهابی مانند ⁇ TNF) افزایش می دهد.

متاآنالیز از 28 کارآزمایی کنترل شده تصادفی منتشر شده در ] ] [ ] [[ ] [ [ ] ] دریافت که مکمل ویتامین D کاهش HbA1c با یک نوع متوسط اما قابل توجه 0.2 -0.3٪، با بهبود بیشتر در افرادی که سطح ویتامین D کمبود داشتند، همچنین از بقای سلول بتا فعال شده - ارتقاء ژن و تجزیه و تحلیل صحیح، بدون اختلال در این نوع انسولین 2، پشتیبانی می کند.

فراتر از کنترل گلیکمی، ویتامین D بر تنظیم فشار خون، تنظیم ایمنی و حتی خلق و خوی تأثیر می گذارد - همه عوامل مرتبط در مدیریت دیابت، برخی مطالعات بزرگ مشاهده ای سطح کافی ویتامین D را با نرخ پایین تر رتینوپاتی دیابتی و نفپاتی دیابتی مرتبط کرده اند که نشان دهنده نقش محافظتی در برابر عوارض میکروواسکولیک است.

مزایای اسیدهای چرب امگا 3

اسیدهای چرب امگا 3 چربی های اشباع شده با اثرات قوی ضد التهابی و قلب محافظت کننده هستند. سه نوع اصلی - اسید توکوزاپنتاenoic acid (EPA)، اسید دوکوساگزیاenoic (DHA) و اسید آلفا لیننیک (ALA) - در روغن ماهی، جلبک، دانه های کاکس، و گردو در بافت بالا یافت می شود، مقاومت عمده انسولین.

مطالعات بالینی متعدد گزارش می دهد که مکمل امگا 3 سطح گردش پروتئین فعال C (CRP)، TNF ⁇ و interleukin-6 (IL-6) را کاهش می دهد، این کاهش ها با بهبود عملکرد گلوکز / LDL یک مطالعه 12 هفته ای در Diabetes Care [FLT: 1) دریافتند که این کاهش کلسترول مثبت در اندازه گیری روزانه 10 / 61٪ کاهش یافته است.

از آنجا که بیماری قلبی عروقی علت اصلی مرگ در میان افراد مبتلا به دیابت است، مزایای چربی امگا 3s حیاتی است. انجمن قلب آمریکا حداقل دو وعده ماهی چرب را در هفته توصیه می کند و برای افرادی که دارای تری گلیسیرید بالا هستند، دوزهای 3 تا 4 گرم از EPAA تحت نظارت پزشکی مناسب است.

در سطح سلولی، امگا 3 باعث افزایش مایع غشای سلولی می شود.اضافه کردن EPA و DHA به لایه چربی عملکرد گیرنده های انسولین، حمل کنندگان گلوکز و کانال های یون را بهبود می بخشد.این اثر سطح غشایی مکمل اقدامات هورمونی و ضد التهابی ویتامین D، تنظیم مرحله برای synergy.

اثرات متناقض ترکیب ویتامین D و امگا 3

هم افزایی بین ویتامین D و امگا ۳ از مکانیسم های مکمل عمل ناشی می شود. ویتامین D در درجه اول گیرنده های هسته ای را فعال می کند تا بیان ژن را برای سنتز انسولین، عملکرد ایمنی و ارگونومی کلسیم تنظیم کند. امگا ۳ از طریق گیرنده های همراه Gپروتئین (GPR120) و گیرنده های هسته ای مانند PPAR-amma برای کاهش التهاب و بهبود متابولیسم چربی هنگام استفاده با هم، این مزایا مواد مغذی را تقویت می کند.

یک مکانیسم پیشنهادی این است که امگا ۳ اثرات ضد التهابی ویتامین D را با ترویج تولید واسطه های تخصصی حل (SPMs) مانند حل و فصل و محافظت از این SPM ها به طور فعال التهاب را حل می کنند و نه صرفا سرکوب آن، ایجاد محیطی که ویتامین D می تواند به طور موثر تنظیم پاسخ های ایمنی و حساسیت به انسولین.

هر دو مواد مغذی همچنین گیرنده های فعال کننده اسید چرب (PPARs) را به صورت co-regulate Peroxisome Proliferator (PPAR) فعال می کنند ویتامین D و امگا3 هر دو انعطاف پذیری متابولیک را افزایش می دهند و ممکن است بهبود بیشتری در کنترل مواد مغذی به تنهایی ایجاد کنند.

آزمایش های انسانی شروع به تایید این مزایای نظری می کنند.در یک کارآزمایی کنترل شده در سال 2021 که در :Nutrition and Metabolism منتشر شده است، شرکت کنندگان با دیابت نوع 2 که 1000 IU ویتامین D به علاوه 1.5٪ روغن ماهی را روزانه برای 12 هفته مصرف می کنند، کاهش قابل توجهی در Hb1c و ناشتا بودن انسولین نسبت به مصرف مکمل های منفرد و یا کاهش یافته توسط 10.

بررسی Highlights

  • ] کنترل گلیسمیک بهبود یافته: مکمل ترکیبی HbA1c را با 0.3-0.5% در چندین مطالعه کاهش داد، با بیشترین اثرات در افرادی که ویتامین D پایه آنها کمتر از 30 ng / mL بود.
  • التهاب کاهش یافته: شرکت کنندگان مصرف هر دو مواد مغذی نشان داد که کاهش 25٪ بیشتر در CRP نسبت به امگا 3 به تنهایی و کاهش 15٪ بیشتر از ویتامین D به تنهایی، با توجه به تجزیه و تحلیل 2020 در Nutrients .
  • حساسیت به انسولین را تحمل کرد؛ نمرات HOMA-IR در گروه های ترکیبی با نتایج بازتولیدی در سراسر جمعیت مختلف بهبود یافت.
  • پروفایل های چربی بهتر: کاهش تری گلیسیرید با درمان ترکیبی بیشتر اعلام شد، و مطالعات متعدد بهبود در نسبت کلسترول کل به HDL را ذکر کرد.
  • عملکرد سلول بتا را حفظ کرد: دو کارآزمایی سطح پپتید C را به عنوان یک پروکسی برای تولید انسولین اندازه گیری کردند و دریافتند که گروه ترکیبی سطح بالاتر C- پپتید را در طول 12 هفته حفظ کرده و نشان می دهد که محافظت از سلول های بتا است.

اگرچه بیشتر مطالعات تا به امروز کوتاه مدت (8 تا 16 هفته) هستند، اما سازگاری این یافته ها منطقی است که مکمل های ترکیبی را به عنوان بخشی از یک برنامه مدیریت جامع دیابت در نظر بگیرید.

مکانیسم های بالقوه برای Synergy

هماهنگی مسیر های تورمی

هر دو مواد مغذی مانع از مسیر NF-kB می شوند – یک محرک مرکزی التهاب مزمن. ویتامین D بالا، I ⁇ Bα، پروتئینی که NF-kBB را در سیتوپلاسم پنهان می کند، در حالی که امگا3 ها فعال سازی را با فعال کردن PPAR-alpha و تولید eicosanوئیدهای ضد التهابی با عمل در همان مسیر مشخص، کاهش می دهند و مانند کاهش CO6x.

بهبود عملکرد Mitochondrial

اختلال عملکرد میکندریال نشانه ای از مقاومت به انسولین است. امگا ۳s افزایش می دهد میتوکندریوژنال و فسفراسیون اکسیداتیو، در حالی که ویتامین D از شار کلسیم در داخل میتوکندری پشتیبانی می کند، آنها بهره وری تولید انرژی در سلول های عضلانی و کبد را بهبود می بخشند، کاهش تجمع چربی مایع که با سیگنال های انسولین تداخل دارد.

بیان ژن و مقررات اپی ژنتیک

ویتامین D و امگا ۳ هر یک از بیان ژن را از طریق تغییراتستون و متیلاسیون DNA تحت تاثیر قرار می دهند. ویتامین D الگوهای متیلاسیون ژن های درگیر در حمل و نقل گلوکز را تغییر می دهد، در حالی که امگا ۳ بیان ژن های التهابی را از طریق عوامل رونویسی مانند NF-kB و AP1 تغییر می دهد.این صحبت های اپی ژنتیک می تواند اثرات مفید پایدار ایجاد کند که مکمل مستقیم است.

تغییرات Microbiome

شواهد نوظهور نشان می دهد که هر دو مواد مغذی میکروبیوم روده را شکل می دهند - یک بازیکن به طور فزاینده ای شناخته شده در سلامت متابولیک. کمبود ویتامین D با دیبیوز روده همراه است و افزایش حساسیت روده، که می تواند التهاب سیستمیک را افزایش دهد. امگا3 باعث رشد باکتری های مفید مانند (FLT:0Bifidobacteria[F:1 و [F:2]توتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوتوصیف می شود، در حالی که ممکن است که باعث کاهش رشد باکتری های التهابی بیشتر در حالی که ممکن است در حالی که از طریق کاهش می شود، در حالی که از محیط زیست ترکیب با کاهش دهد.

توصیه های عملی

قبل از شروع هر رژیم مکمل، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید، به ویژه برای افرادی که در درمان ضد انعقادی یا افراد مبتلا به بیماری کلیوی هستند، زیرا دوزهای بالا ممکن است نیاز به نظارت بر سطح خون و عوامل انعقاد داشته باشد.

بسیاری از بزرگسالان مبتلا به دیابت کمبود دارند. NIH Office of Dietary مکمل های غذایی 600-800 IU روزانه برای اکثر بزرگسالان توصیه می کند، اما اصلاح درمانی کمبود اغلب به 1000 -4,000 IU روزانه نیاز دارد. اندازه 25 هیدروکسی ویتامین D در پایه و پس از شش ماه تنظیم مجدد برای 50 / 50 ماه برای بهبود سوخت و بهبود سطح متابولیک.

هدف برای 1000 تا 2000 میلی گرم EPA و DHA در روز از روغن ماهی یا مکمل های روغن الگل بالا است. برای کسانی که دارای تری گلیسیرید بالا هستند، دوزهای بالاتر (3000-4,000 میلی گرم +DHA) تحت نظارت پزشکی می تواند مفید باشد.همیشه برچسب های EPA و DHA را بررسی کنید، زیرا بسیاری از روغن های ارزان تر از روغن های ارزان تر ادعا می کنند.

منابع غذایی: منابع غذایی عالی ویتامین D شامل ماهی قزل آلا، ساردین، لبنیات غنی، زرده تخم مرغ و قرار گرفتن در معرض آفتاب معقول (15-20 دقیقه از آفتاب نیمه روز در پوست لخت) امگا3 در دانه های گوشتی، دانه های گردو، دانه های گردو، دانه های گردو، و ماهی چرب مانند غذاهای گیاهی و جلبک های گیاهی، ارائه می دهند.

هر دو مواد مغذی محلول چربی هستند - آنها را با یک وعده غذایی حاوی چربی غذایی برای به حداکثر رساندن جذب آنها در همان وعده غذایی ممکن است جذب ویتامین D را افزایش دهد زیرا امگا 3 ترشح صفرا را تحریک می کند، که به تحریک چربی های تقسیم کننده کمک می کند.

ادغام با استاندارد مراقبت از دیابت

مکمل هرگز نباید جایگزین داروها یا مداخلات شیوه زندگی شود، رژیم متعادل غنی از سبزیجات، پروتئین های لاغر و چربی های سالم همچنان بنیادی هستند.فعالیت بدنی، مدیریت استرس و خواب کافی نیز به طور عمیقی بر حساسیت و التهاب انسولین تأثیر می گذارد.

نظارت ضروری است. HbA1c، گلوکز ناشتا و نشانگرهای التهابی (به عنوان مثال، CRP حساسیت بالا) هر سه تا شش ماه برای ارزیابی پاسخ ضروری است.اگر بعد از 3 تا 6 ماه هیچ بهبود قابل اندازه گیری وجود ندارد، ارزیابی مجدد و در نظر گرفتن عوامل مانند سوء جذب، تعاملات دارویی (به عنوان مثال، استروئید، استاتین)، یا کاهش کیفیت مکمل، کاهش می یابد.

با متخصص تغذیه ثبت شده یا Endocrinology برای شخصی سازی رویکرد همکاری کنید، برخی افراد ممکن است به دوزهای بالاتر یا فرمول های مختلف نیاز داشته باشند (به عنوان مثال، ویتامین D برای کسانی که دارای سوء جذب چربی هستند)، هدف این است که به دست آوردن و حفظ وضعیت مواد مغذی مطلوب به عنوان یک ستون حمایتی از مراقبت از دیابت.

ایمنی و ملاحظات

ویتامین D به طور کلی در مصرف روزانه تا ۴۰۰۰ IU برای اکثر بزرگسالان ایمن است. سمیت (سطح رم بالای ۱۵۰ گرم / mL) می تواند با مصرف طولانی بیش از ۱۰۰۰۰ IU روزانه رخ دهد که منجر به هیپرکلمی، تهوع و سنگ کلیه می شود. امگا۳ در دوزهای بالا (3000 mg / day) ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهد، به ویژه در کسانی که در آنتیagcoulin مصرف می کنند یا ارائه دهندگان همیشه از مکمل های بهداشتی استفاده می کنند.

کیفیت مسائل.نگاه به مکمل های آزمایش شده توسط سازمان های شخص ثالث مانند NSF بین المللی، USP یا ConsumerLab. برای روغن ماهی، بررسی نشانگرهای اکسیداسیون (ارزش مصرف کننده) برای اطمینان از تازه بودن - روغن های اکسیداتیو می توانند از نظر ویتامین D تحریک کننده باشند. برای ویتامین D، انتخاب کلسترول (D3) بیش از ergocalciferol (D2)، به عنوان افزایش سطح خون موثر است.

نتیجه گیری

علم پشت ترکیب ویتامین D و امگا 3 برای مدیریت دیابت توسط تجزیه و تحلیل مکانیکی، مطالعات حیوانی و بدن رو به رشد آزمایشات انسانی پشتیبانی می شود، در حالی که نقش مکمل آنها در کاهش التهاب، بهبود حساسیت به انسولین، حمایت از عملکرد سلول های بتا و حتی تنظیم میکروبیوم روده ارائه یک ایمن، کم هزینه برای درمان معمولی است، در حالی که مطالعات طولانی مدت کمک خواهد کرد تا اثرات بالینی قوی را کاهش دهد، و حتی تنظیم شواهد دقیق برای درمان.