درک عدم تحمل: بیش از فقط ناراحتی های گوارشی

عدم تحمل Lactose بر حدود 6 تا 5 درصد از جمعیت بزرگسال جهان تأثیر می گذارد، اما این یکی از شرایط متابولیکی است که به درستی درک شده است، در حالی که علائم فوری نفخ، گرفتگی و اسهال به خوبی اثبات شده است، بدن در حال رشد از تحقیقات کشف می کند که ناتوانی در هضم لاکتوز - قند اولیه یافت شده در شیر و محصولات لبنی - به معنی کل بدن تاثیر می تواند به طور کامل افزایش یابد.

این مقاله مکانیسم های بیولوژیکی را بررسی می کند که در آن عدم تحمل لاکتوز، رابطه پیچیده بین روده و سیستم ایمنی، و شواهد در حال ظهور نشان می دهد که کمبود lactase ممکن است عملکرد ایمنی را از طریق مسیرهای غیرمستقیم شامل میکروبیوم، یکپارچگی سد روده و متابولیسم محصول ناشی از تخمیر لاکتوز تعدیل کند.

زیست شناسی Lactose Intolerance

عدم موفقیت و عواقب آن

نتایج تحمل لاکتوز از فعالیت ناکافی lactase، آنزیم تولید شده توسط واردocytes پوشش مرز برس از روده کوچک است. Lactase هیدروlyze لاکتوز را به مونوساکید های تشکیل دهنده خود، گلوکز و کهکشان، که پس از آن به جریان خون جذب می شوند، هنگامی که فعالیت lactase ناکافی است، بدون شک به لاکتوز منتقل می شود، که در آن باکتری های کم مصرف کربن، و مسمومیت های مایع مایع، و مایع مایع مایع مایع مایع، و مایع مایع مایع مایع مایع مایع، و مایع مایع مایع مایع مایع مایع مایع مایع مایع مایع مایع مایع مایع مایع مایع مایع مایع مایع مایع، و سپس جذب می شود.

شدت علائم بستگی به عوامل متعددی دارد، از جمله فعالیت باقی مانده lactase در روده کوچک، بار لاکتوز مصرف شده، ترکیب و ظرفیت متابولیک میکروبیوم روده کولونیک و حساسیت دستگاه گوارش فردی. برخی از افراد مبتلا به کمبود جزئی lactase می توانند مقدار کمی لاکتوز را بدون ناراحتی تحمل کنند، در حالی که دیگران به مقدار زیادی واکنش نشان می دهند.

دانلود بازی Lactose Intolerance

عدم تحمل لاکتوز غیر تجربی، همچنین به عنوان عدم اصرار lactase شناخته شده است، شایع ترین شکل است و نشان دهنده کاهش فیزیولوژیکی طبیعی در تولید lactase است که پس از استفاده از ما در اکثریت جمعیت انسانی رخ می دهد، این کاهش به طور ژنتیکی برنامه ریزی شده و به طور قابل توجهی در میان گروه های قومی با سابقه طولانی مدت لبنیات، به ویژه در مقایسه جهانی آسیایی (88) ادامه می دهد.

] تحمل لاکتوز ثانویه نتیجه از آسیب به مخاط روده کوچک ناشی از شرایطی مانند گاستروانتیت حاد، بیماری سلیاک، بیماری کرون، عفونت های انگلی یا شیمی درمانی بر خلاف عدم تحمل اولیه، این فرم ممکن است برگشت پذیر باشد زمانی که شرایط اساسی درمان شده و بازسازی روده ⁇ ، بازسازی شود.

کمبود لکاتاز مادرزادی یک اختلال بسیار نادر از سر و صدا است که در آن نوزادان با تقریبا هیچ فعالیت lactase متولد می شوند.این وضعیت با اسهال شدید آب و عدم موفقیت به زودی پس از تولد رشد می کند و نیاز به اجتناب از لاکتوز یا مکمل lactase مادام العمر دارد.

عدم تحمل Lactose Inlerance از شیر

یک تمایز انتقادی باید بین عدم تحمل لاکتوز و حساسیت شیر گاو ایجاد شود، زیرا آنها شامل مکانیسم های کاملاً متفاوت از آسیب پذیری شیر گاو هستند. آلرژی شیر گاو یک واکنش ایمنی به پروتئین های شیر است - عمدتاً آلرژی و کم چرب - و می تواند شامل حساسیت فوری IgE (urticaria، آنژیو، یک مانع، ایمنی، یا عدم تنظیم مجدد پروتئین مزمن (به تأخیر نمی تواند منجر شود).

محور Gut-Immune: چرا هضم و Immunity غیرقابل تحمل هستند

دستگاه گوارش بزرگترین رابط بین بدن انسان و محیط خارجی را نشان می دهد، پردازش حدود 1-2 کیلوگرم غذا و نوشیدنی روزانه در حالی که به طور همزمان مواد مغذی بی ضرر را از پاتوژن های بالقوه متمایز می کند، این کار تاریخی توسط بافت لنفاوی مرتبط با روده انجام می شود که شامل سلول های ایمنی بیشتری نسبت به کل اسکلن و گره های لنفاوی ترکیب شده است.

GALT شامل پچ های Peyer، فولیکول های لنفاوی جدا شده، لنفاوی داخل قفسه سینه، و گره های لنفاوی mesenteric، همه سازماندهی شده به نمونه آنتی ژن های روشن و تنظیم پاسخ های ایمنی مناسب برای این فرایند است (FLT:0 تحمل اخلاقی [F:1، سرکوب فعال پاسخ ایمنی به مواد غذایی و میکروب های ضد التهابی، هنگامی که می تواند آلرژی های التهابی را به خطر بیاندازد، هنگامی که می تواند به طور بالقوه آسیب برساند.

نقش Microbiome در آموزش Immune

میکروبیوم روده – یک اکوسیستم پیچیده شامل تریلیون ها باکتری، archaea، قارچ ها و ویروس ها – به عنوان یک تنظیم کننده حیاتی توسعه ایمنی و عملکرد در طول زندگی اولیه، استعمار میکروبی به طور مداوم بلوغ معماری GALT و تمایز سلول های CD4+ T را به تنظیم و زیرمجموعه های اثر هدایت می کند.

اسیدهای چرب زنجیره ای کوتاه ، به ویژه، پروپیونات، و استات، از مهمترین محصولات میکروبی که بر ایمنی تأثیر می گذارند، اما لاکتوز به عنوان منبع اصلی انرژی برای سلول های ⁇ ic، تقویت یکپارچگی اتصال تنگ، و ترویج تمایز سلول های تنظیم کننده T که باعث سرکوب بیش از حد از حد می شوند، می شود و به طور خاص ممکن است همه پاسخ های فیبروئیدی و بدون تنظیم، به طور خاص، به طور قابل اعتماد باشد.

چگونه ارزیابی مالی بر محیط زیست گوات تأثیر می گذارد

تغییر پروفایل های متابولیت و تغییرات pH

هنگامی که لاکتوز بدون پذیرش به روده بزرگ می رسد، آن را به یک بستر آسان قابل تخمیر برای میکروبیوتا ساکن تبدیل می کند، آبشار تخمیر هیدروژن، متان و گازهای دی اکسید کربن، همراه با اسید های چرب حساس و کم چرب تولید می کند: تجمع این اسید های آلی pH کولونتوتوتوباس را کاهش می دهد، که به طور انتخابی رشد باکتری های مقاوم به مصرف اسید را پشتیبانی می کند.[۱۰][۳][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][۲][

این تغییر pH دارای عواقب پیچیده ای از ایمنی است.یک محیط اسیدیک به طور متوسط می تواند رشد باکتری های پاتوژن را مهار کند و تولید ضد التهابی را افزایش دهد، اما با وجود گونه هایی مانند محیط اسید لاکتوز (Refalibacterium) می تواند این پروتئین های اسیدی را افزایش دهد.[۱] با این حال، اسیدی شدن بیش از حد یا طولانی مدت نیز ممکن است یکپارچگی لایه موکوس را مختل کند و بیان پروتئین های اتصال شدید را تغییر دهد که می تواند پروتئین های اسیدی را به طور غیر قابل اطمینان از حد و ثابت کند.

تفاوت های ترکیب Microbiome در Lactose Maldigesters

مطالعات مقطعی مقایسه مواد مخدر لاکتوز به لاکتوز-persistent افراد نشان داده اند تفاوت در ترکیب میکروبیوم. Lactose non-persisters که به طور معمول مصرف لبنیات به طور معمول فراوانی بالاتر از مواد غذایی از مواد غذایی (FLT:0Bifidobacterium و معادل آن [F:2Lactobacillus] گونه های موثر، که هر دو دارای شدت غنی سازی از این باکتری های گاز مایع می توانند تشکیل دهند.

با این حال، همان فرایند تخمیر می تواند محصولات جانبی را تحت شرایط خاصی انجام دهد. بارهای لاکتوز بالا ممکن است رشد باکتری های بی نظیر مانند (FLT:0Veillonella را ترویج کند ، که به طور بالقوه به تعادل ژنتیکی و استاتوئید وابسته است، اما همچنین هیدروژن سولفات هیدروژن تولید می کند، یک رژیم غذایی که می تواند باعث اختلال در متابولیسم داخلی شود و میزبان ایمنی به طور بالقوه در معرض تاثیر متابولیسم داخلی است.

عدم ثبات و دروغ گویی

⁇ um روده یک مانع انتخابی است که اجازه جذب مواد مغذی در حالی که جلوگیری از جابجایی باکتری ها، محصولات باکتریایی و آنتی ژن های رژیم غذایی به بافت های زیر و گردش می دهد، این مانع بستگی به یکپارچگی اتصالات تنگ دارد - مجتمع های پروتئینی که فضاهای بین سلول های ⁇ al را مهر می کنند.

مطالعات بالینی شواهد اولیه ای را ارائه داده اند که سوء تغذیه لاکتوز می تواند عملکرد مانع لاکتوز را به خطر اندازد. A 2019 تحقیقات منتشر شده در Nutrientients نشان داد که افراد مبتلا به لاکتوز با نشانگرهای قابل توجهی در کنترل های روده حساس به فیبروئیدوئیدی و zolin - هر دو نشانگر روده ای - که ممکن است یک مطالعه ایمنی روده را افزایش دهند.

مکانیسم پیوند سوء تغذیه لاکتوز به اختلال مانع به طور ناقص درک شده است.کمک کنندگان بالقوه شامل استرس اسمزی از لاکتوز بدون چربی، اثرات مستقیم متابولی باکتری در پروتئین های اتصال تنگ و التهاب کم وابسته ناشی از ترکیبات ژنتیکی تغییر یافته است. مهم است که تأکید کنیم که اکثر افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز مانع بالینی قابل توجهی را ایجاد نمی کنند؛ به نظر می رسد که این اختلال در بافت های قبل از تغییر یافته ایجاد می شود و یا عوامل ترکیبات ژنتیکی.

شواهد فعلی مرتبط با عدم تحمل Lactose به Immune Modulation

عدم تحمل و محور میکروبیم-Immune

رابطه بین عدم تحمل لاکتوز و عملکرد ایمنی به بهترین وجه از طریق لنز محور میکروبیوم-ایمنی درک می شود. تخمیر Lactose می تواند تولید کولونی اسید های چرب و دیگر اسیدهای چرب زنجیره ای کوتاه را افزایش دهد که حتی می دانند برای ارتقاء گسترش سلول های تنظیمی، افزایش عملکرد سد ⁇ ال، و کاهش تولید پروتوکین تحریک کننده است.

در مقابل، در افراد با سازگاری میکروبی ضعیف، بارهای لاکتوز بالا ممکن است تشکیل دیلاکت را ترویج کنند، که در بیش از حد می تواند جذب شود و به اسیدوز متابولیک و سمیت عصبی کمک کند، معمولاً، اسهال اسمزی مرتبط با سوء مصرف لاکتوز شدید می تواند باکتری های کاممنال را شستشو دهد و لایه مخاط را مختل کند، به طور بالقوه ایمنی بدن را به خطر می اندازد.

انجمن های بیماری های autoimmune: Correlation یا Causation؟

مطالعات اپیدمیولوژیک گزارش شده است شیوع بالاتر از عدم تحمل لاکتوز در میان افراد مبتلا به شرایط خود ایمنی، از جمله دیابت نوع 1، تیروئیدی خود ایمنی و بیماری التهابی روده است، با این حال، این انجمن ها باید با احتیاط تفسیر شوند. Inflammatory روده، به ویژه بیماری کرون شامل روده کوچک، می تواند باعث عدم تحمل لاکتوز ثانویه از طریق موارد آسیب کبدی، چنین نتیجه ای از خود ایمنی، یک فرایند است.

اجتناب از لبنیات نیز در میان بیماران مبتلا به بیماری های خود ایمنی به دلیل تشدید علائم درک شده (PLT:1) شایع است که می تواند برداشت از افزایش تحمل لاکتوز بالاتر را ایجاد کند. یک مطالعه ژنتیکی قابل توجه بزرگ در مقیاس بزرگ منتشر شده در ارتباطات طبیعت طبیعت (2020] تشخیص داده شده است که نوع پایداری rs4988235 در گروه های زیستی و هیچ ارتباط سازگار با بیماری های ایمنی ثابت است که به نظر می رسد کمبود آن است.

عدم تحمل و بیماری Inflammatory Bowel

رابطه بین عدم تحمل لاکتوز و IBD به ویژه پیچیده است. بیماران مبتلا به IBD فعال گزارش شده است که میزان بالاتری از سوء تغذیه لاکتوز نسبت به کنترل های سالم دارند که ممکن است به دلیل التهاب مخاطی، بیان لاکتوز را منعکس کند، با این حال، آیا اجتناب لاکتوز نتایج بیماری را افزایش می دهد بحث برانگیز است. برخی مطالعات کوچک بهبود علائم با محدودیت لاکتوز در بیماران مبتلا به سوء تغذیه، در حالی که هیچ گونه شواهد قابل توجهی از مصرف آن ها در افراد مبتلا به آن نیست.

استراتژی های عملی رژیم غذایی برای حمایت از Gut و Immune Health

برای افرادی که تحمل لاکتوز را مدیریت می کنند، انتخاب های غذایی که علائم را در حالی که حمایت از تنوع میکروبی و یکپارچگی مانع می تواند به تعادل کلی ایمنی کمک کند، به سادگی برای از بین بردن لاکتوز نیست، بلکه برای حفظ مصرف تغذیه کافی و ترویج یک محیط سالم روده است.

مدیریت ریسک Lactose Intake

  • مکمل های آنزیمی : قرص های بی نسخه lactase یا قطره می تواند با وعده های غذایی لبنیات گرفته شود تا لاکتوز هیدرولیز را قبل از رسیدن به کولون، این برای بسیاری از افراد با عدم تحمل لاکتوز اولیه موثر است و اجازه می دهد مصرف مداوم از مزایای تغذیه لبنیات، از جمله کلسیم، ویتامین D و پروتئین با کیفیت بالا.
  • بدون واکنش و محصولات لبنی بدون لاکتوز کاهش یافته : این محصولات با lactase در طول پردازش درمان می شوند، و آنها را برای اکثر افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز مناسب می کند.
  • محصولات لبنی تحت درمان : Yogurt حاوی فرهنگ های باکتری زنده و پنیرهای قدیمی مانند cheddar، Parmesan و سوئیس به طور قابل توجهی محتوای لاکتوز را کاهش داده اند. فرهنگ های باکتریایی در ماست تولید بتا-galosidase، که کمک به هضم لاکتوز می کند.
  • ] بازسازی موقت : برخی تحقیقات نشان می دهد که به تدریج افزایش مصرف لاکتوز در طول چند هفته می تواند سازگاری کولونی را با انتخاب جمعیت باکتری های لاکتوز-فرشته، به طور بالقوه بهبود تحمل، افزایش دهد.

حمایت از عملکرد موانع گوتت و هوموسیت هوموستاسیس

  • ] مکمل پروبیوتیک [ ؛ سویه های خاص ]Bifidobacterium [ ] و ]Lactobacillus [ نشان داده شده است برای بهبود هضم لاکتوز و کاهش علائم در آزمایشات کنترل شده است.
  • ] فیبرهای پیشاباتیک: الیاف قابل هضم مانند inulin، فروکتوزها و گالوتیکهااکیدها باکتری های مفید را تغذیه می کنند و تولید امانی را ترویج می دهند.افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز باید به تدریج پیشاب شوند تا از تشدید گاز و نفخ، Oat، حبوبات و منابع طبیعی سیر جلوگیری کنند.
  • کلسیم و ویتامین D : اجتناب از لبنیات خطر کلسیم و مصرف ویتامین D ناکافی را افزایش می دهد، که می تواند سلامت استخوان را به خطر اندازد و ممکن است بر عملکرد سلول ایمنی تأثیر بگذارد، کلسیم به عنوان یک مولکول سیگنال کلیدی در فعال سازی سلول T عمل می کند، در حالی که ویتامین D هر دو پاسخ های ذاتی و ایمنی سازگار را تنظیم می کند.
  • خدمات کوچک و مکرر : مصرف مقادیر کمی از لاکتوز گسترش یافته در طول روز به جای یک دوز بزرگ می تواند تحمل را با اجازه دادن به فعالیت باقی مانده lactase و تخمیر میکروبی برای سرعت حفظ کند.

هنگام جستجوی ارزیابی پزشکی

علائم مداوم دستگاه گوارش، به ویژه هنگامی که همراه با کاهش وزن، خون در مدفوع، خستگی غیر قابل توضیح، درد مفاصل، یا تب، ارزیابی کامل توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی را تضمین می کند. Lactose tolerose می تواند با بیماری سلیاک، بیماری کرون، کولیت های زخمی، یا تست های میکروسکوپی هیدروژن همراه باشد.

نتیجه گیری

ارتباط بین عدم تحمل لاکتوز و عملکرد سیستم ایمنی غیر مستقیم است اما به طور بیولوژیکی قابل قبول است. Lactose سوء تغذیه با ارائه یک بستر تخمیر شده که ترکیب میکروبی را تغییر می دهد، pH پایین تر می کند و تغییر مشخصات متابولیت های باکتریایی را تشدید می کند. این تغییرات می تواند بر محور روده-ایمنی از طریق اثرات قابل تشخیص التهاب سلول های T، با این حال یکپارچگی، و نشانه گذاری ضعیف، و آسیب پذیر، منجر به خوبی این موارد باشد.

عملی است که مدیریت تحمل لاکتوز شامل بیش از کنترل علائم است - آن نیاز به توجه به سلامت کلی روده است. انتخاب لبنیات بدون لاکتوز یا محصولات تخمیر شده به خوبی تحمل شده، حمایت از میکروبیوم با غذاهای پیش از بیو پروبیوتیک و پروبیوتیک، اطمینان از مصرف کافی از کلسیم و ویتامین D، و اجتناب از محدودیت های غذایی غیر ضروری همه استراتژی هایی هستند که می توانند از راحتی هضم و تعادل ایمنی در این منطقه بهبود یابند، و همچنان کمبود ارتباط بین این بیماری و کمبود فردی را تغییر می دهد، و همچنان بهبود می یابد و جلوگیری از کمبود آن جلوگیری می کند.

[[ویرایش] [۱] [۱۰]

  • [[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]
  • [در این میان] [و] طبیعت: محور گوته (محرام)
  • [[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱] [۲] [۲] [۳] [۳] [۱] [۲] [۳] [۳] [۱] [۲] [۳] [۲] [۳] [۳] [۲] [۳] [۳] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۲] [۳] [۱] [۲] [۳] [۲] [۲] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۲] [۲] [۲] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۱] [۳] [۳] [۳] [۲] [۲] [۳] [۳] [۳] [۲] [۲] [۳]
  • کلینیک مایو: عدم تحمل - علل و مدیریت
  • [[ویرایش] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]